Полное восстановление личности наркомана или алкоголика не может произойти за один день. Существуют определенные этапы лечения зависимостей , которые в комплексе приводят к выздоровлению во всех сферах: биологической, социальной, психической и духовной. Прохождение реабилитации в нашем центре позволяет больному полностью поменять свое мышление и избавиться от навязчивой идеи употреблять вещества, изменяющие сознание. Только комплексное лечение приводит к такому результату.

5 стадий лечения наркомании и алкоголизма

Первой стадией выздоровления от зависимости является детоксикация организма. Ее можно пройти в нашей клинике под круглосуточным наблюдением сертифицированных специалистов. Остальные этапы лечения от зависимости проходят уже в ребцентре. Каждый из них имеет свою терапевтическую ценность и направлен на достижение определенных целей.

Вхождение и мотивация

Целью данного этапа является знакомство зависимого с терапевтическим сообществом изнутри. Для наркомана или алкоголика очень важно осознать свои внешние и внутренние потери, которые появились в результате активного употребления. Зависимость изолировала большинство людей, поэтому им вновь необходимо учиться взаимодействовать с окружающими. Постепенно восстанавливается нормальный режим дня, появляется аппетит, происходит знакомство с правилами пребывания. Новичка поддерживают более опытный резидент (наставник), а терапевт выделяет основные цели и задачи дальнейшего плана лечения. Вхождение длится около 2-х недель , в зависимости от психического состояния больного.

Базовый этап

В этот период лечения пациент закладывает мощный фундамент для дальнейшей трезвости. Длится он от 60 до 90 дней . Человек работает с бессилием перед зависимостью, учится принимать поддержку от более опытных членов группы, практикует принципы честности и открытости новому, берет на себя разнообразные функции в терапевтическом сообществе. Цель данного этапа лечения зависимости – принятие ответственности за свое выздоровление. Справиться с эмоциональной нестабильностью помогает работа по первым трем шагам 12-шаговой программы.

Подготовительный период

По завершению базовой стадии наркоману или алкоголику открываются истинные проблемы, приводившие его к употреблению. Человек начинает понимать, что реконструкция жизни – это процесс не на один день. В это время крайне важно не прерывать лечение, так как груз вины и депрессия могут спровоцировать срыв. Подготовка к выходу из центра сопровождается интенсивной семейной работой. На этом этапе реабилитант учится проявлять заботу о других. Он получает право быть наставником и делится своим опытом пребывания в реабилитации. Через 1-2 месяца пациент готов к выходу в социум.

Амбулаторное лечение

Трехмесячный этап, во время которого зависимость показывает все свое коварство. Первые 30 дней нахождения дома связаны с эйфорией, во время 2-го месяца в большинстве случаев наступает кризис отрицания и сопротивления, и только на 3-ем месяце состояние человека стабилизируется. Процесс стабилизации проходит в амбулаторных условиях : пациент 3 дня в неделю живет в центре, продолжая получать поддержку и новые знания, а 4 суток уже дома. В этот период терапевтическое сообщество становится для наркомана своеобразной семьей.

Постреабилитационная стадия

В совокупности все этапы лечения зависимостей занимают от 3.5 до 9 месяцев . Пройдя такую реабилитацию, человек полностью преображается и становится зрелой личностью, которая не нуждается в наркотиках или алкоголе. Звоните нам по контактным телефонам и мы подробнее расскажем о нашем терапевтическом сообществе и программе выздоровления.

Пить здоровью - вредить. Хотя эта фраза звучит избито, тем не менее она истинна. Представьте, абсурдность ситуации, когда человек тратит деньги на спиртное, потом тратит деньги на то, что бы научиться не пить спиртное.

Представляет таблицу фаз выздоровления алкоголика по данным организации "Анонимных Алкоголиков" для ознакомления всем заинтересованным лицам для самоконтроля.

1. Фаза «отказа» (0 -15) дней

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Медицинские	Визит к специалисту
Состояние абстиненции	Наблюдение за признаками
Депрессия	Физические упражнения
Перепады настроения	Визит к психотерапевту
Приступы сонливости	Определить время для отдыха и сна
2. Фаза «медового месяца» (16-45 дней)
ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Переработка (трудоголизм)	Планирование времени
Бессонница, беспокойство	Физические упражнения
Излишняя уверенность в себе	Получение знаний о болезни
Одиночество	АА

3. Фаза «стены» (46 -120 дней).

Это самая трудная фаза трезвости. В этот период наиболее часты срывы. У большинства людей эта фаза продолжается от 30 до 60 дней с момента отказа от ПАВ. В Этой фазе ты можешь чувствовать дискомфорт физический и психологический. Важно различить эту фазу и четко понять, что при сохранении абстиненции плохое самочувствие пройдет, и ты достигнешь прогресса в процессе выздоровления. «Стена» является частью этого процесса и доказательством того, что ты будешь чувствовать себя лучше.

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Апатия, депрессия	Физические упражнения
Попытка вернуться к употреблению	Контакт со спонсором
Неумение организовать свою жизнь	Планирование времени
Одиночество, тоска	АА\АН
Семейные трудности	АА, АН, Ал-Анон, Ал-Атин
Перепады настроения	Визит к терапевту

«Стена» характеризуется различными признаками: депрессия, беспокойство, упадок сил, колебание настроения, нежелание доводить начатое до конца, чувство алкогольного\наркотического голода, нежелание лечиться, прекращение лечения, воспоминания о прошлом, проблемы с окружением, отторжение АА\АН, уход с собраний, отсутствие заинтересованности в трезвости, чувство одиночества, изоляции, прекращение физических упражнений, неумение организовать время, возвращение к старым привычкам, чувство безнадежности. Отсутствие ясного мышления. .

4. Фаза «адаптации» (120 – 365 дней)

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Тоска	Интеллектуальное и духовное развитие
Неудовлетворенность работой	Самообразование
Неясность целей в жизни	Определение четких целей и четких ориентиров
Чрезмерная уверенность в себе	Группы АА\АН
Трудности в общении	АА\АН, тренировка приспособляемости
Чувство вины	Семейная терапия, 4-5 Шаги программы АА\АН

В любой фазе стабилизации выздоровления время от времени попадаются «подводные камни». Столкновение с ними может привести к возврату употребления. Но, важно понимать, что ни один из тех людей, которые уже прошли путь выздоровления, не избежал столкновения с ними.

Оставаться трезвыми им помогло:

• 1. Уверенность в том, что эти признаки должны быть у них лично
• 2. Знание, что эти признаки – признаки выздоровления
• 3. Понимание. Что это преодолимо, если есть желание преодолеть

Стадии выздоровления Стадии выздоровления, применяемые в программе реабилитации. Разделение этапов способствуют улучшению оценки состояния больного работниками, и самим пациентом в процессе выздоровления. Что бы не было путаницы. Стадии реабилитации, могут отличаться от стадии выздоровления.

1 этап «Переход».

Первая стадия включает работу над признанием бессилия над проблемой алкоголизма и наркомании, признанием потери контроля над проблемой.

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

Эта стадия заканчивается с момента признания бессилия перед алкоголем и наркотиками, и отсутствием желания контролировать употребление наркотиков. У зависимого обратившегося за помощью, не всегда есть представление, почему он потерял контроль, почему употребление наркотиков остановить не возможно, почему все попытки преодолеть тягу заканчивались провалом. Наша задача помочь в ососознании проблемы и принятии ее как уже случившейся. В сообществах АА такие признаки называют усталостью от усталости. Для нас важно что бы трезвость это было не просто заживление ран, а образ жизни.

2 этап. «Стабилизация»

Стабилизация. Исцеление от повреждений, вызванных употреблением.

Во время второй стадии – стабилизации — мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола.

На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З этап. Раннее выздоровление

Третья стадия — раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас.

Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 этап. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни.

5 этап (не для всех)

Во время пятой стадии — «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности).

Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 этап: Поддержание

Заключительная часть восстановления «поддержание». Проходящий курс восстановления от наркотиков или алкоголя, получает необходимую информацию о том как жить дальше, как преодолевать препятствия и удержаться в трезвости. На заключительной части процесса восстановления, задача зависимого воплощать всю полученную информацию в жизнь. Постоянная работа над собой и текущими проблемами, дает возможность становиться более устойчивыми к проблемам алкоголизма и наркомании, и способностью саморазвития в социуме.

СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ таблица

Этапы выздоровления	Основная тема
Переход	Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков.
Стабилизация	Исцеление от повреждений, вызванных употреблением
Раннее выздоровление	Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков).
Среднее выздоровление	Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни).
Позднее выздоровление	Перерастание ограничений детства
Поддержание	Сбалансированная жизнь и продолжение роста и развития

Доп: воспитание в дисфункциональной семье Это маленький социум, в котором приветствуется жесткое воспитание детей, поощряются жесткие правила и деструктивное поведение. В такой семье нет уважения, нет признания заслуг, поощрения личности. Заключающая часть. Социализация. Мы проводим различные мероприятия, помогающие окунуться в реальную жизнь не употребляя алкоголь и наркотики; Внизу видео отрывка мероприятия в центре «Новая надежда» сейчас «Рука помощи».

В развитии болезни обычно различают четыре периода (стадии): латентный , продромальный, период разгара болезни и исход, или период окончания болезни. Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней (брюшной тиф , скарлатина и т. д.). Другие болезни (сердечно-сосудистые, эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, и потому приведенная периодизация к ним мало применима. А.Д. Адо выделяет три стадии развития болезни: начало, стадию собственно болезни, исход.

Латентный период (применительно к инфекционным болезням — инкубационный) длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. Этот период может быть коротким, как при действии боевых отравляющих веществ, и очень длинным, как при проказе (несколько лет). В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма. Особенности латентного периода важно знать при проведении профилактических мероприятий (изоляции в случае инфекции), а также для лечения, нередко эффективного только в этом периоде (бешенство).

Продромальный период — это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Иногда этот период проявляется ярко (крупозная пневмония, дизентерия), в других случаях характеризуется наличием слабых, но четких признаков болезни. При горной болезни, например, это беспричинное веселье (эйфория), при кори — пятна Вельского-Коплика-Филатова и т. д. Пятна Вельского-Филатова-Коплика обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен, иногда на конъюнктиве глаз. Каждое из этих пятнышек представляется в виде мелкой, величиной с маковое зернышко, белесоватой папулки, окруженной узкой каймой гиперемии (сосудистой сеткой).

Эти пятнышки, расположенные группами и иногда в большом изобилии, не сливаются между собой. Они довольно прочно сидят на своем основании и не снимаются тампоном. Симптом Вельского — Филатова — Коплика держится 2 — 3 дня; его нередко можно обнаружить еще в 1-й и даже на 2-й день высыпания. Все это важно для дифференциальной диагностики. В то же время выделение продромального периода при многих хронических заболеваниях часто затруднено.

Период выраженных проявлений, или разгара болезни, характеризуется полным развитием клинической картины: судороги при недостаточности паращитовидных желез, лейкопения при лучевой болезни, типичная триада (гипергликемия , гликозурия , полиурия) при сахарном диабете . Продолжительность этого периода для ряда болезней (крупозная пневмония, корь) определяется сравнительно легко. При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулез, сифилис, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.

Исход болезни . Наблюдаются следующие исходы болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, переход в хроническую форму, смерть.

Выздоровление — процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой, у человека — прежде всего к восстановлению трудоспособности.

Выздоровление бывает полное и неполное . Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной.

При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни.

Представление о механизмах выздоровления формируется на основании общего положения о том, что болезнь есть единство двух противоположных явлений — собственно патологического и защитно-компенсаторного. Преобладание одного из них решает исход болезни. Выздоровление наступает тогда, когда комплекс приспособительных реакций оказывается достаточно сильным, чтобы компенсировать возможные нарушения. Из механизмов выздоровления различают срочные (аварийные) и долговременные.

К срочным относятся такие рефлекторные защитные реакции, как изменения частоты дыхания и сердечных сокращений, выделение адреналина и глюкокортикоидов при стрессовых реакциях, а также все те механизмы, которые направлены на сохранение постоянства внутренней среды (рН , содержание глюкозы в крови, давление крови и т. д.). Долговременные реакции развиваются несколько позже и действуют на протяжении всего заболевания. Это прежде всего включение резервных возможностей функциональных систем. Сахарный диабет не возникает при потере даже 3/4 панкреатических островков. Человек может жить с одним легким, с одной почкой. Здоровое сердце при нагрузке может выполнять работу в пять раз большую, чем в состоянии покоя.

Усиление функции нарастает не только вследствие включения ранее не работавших структурно-функциональных единиц органов (например, нефронов), но также в результате повышения интенсивности их работы, что в свою очередь вызывает активизацию пластических процессов и увеличение массы органа (гипертрофия) до уровня, когда нагрузка на каждую функционирующую единицу не превышает нормальную.

Включение компенсаторных механизмов, как и прекращение их деятельности, зависит прежде всего от нервной системы.

Последовательность этапов компенсации можно проследить на примере хромоты при повреждении одной ноги:

1) сигнализация о нарушении равновесия из преддверно-улиткового органа;

2) перестройка работы моторных центров и мышечных групп с целью сохранения равновесия и возможности передвижения;

3) вызванные стабильным анатомическим дефектом постоянные комбинации афферентаций, поступающих в высшие отделы центральной нервной системы, и образование временных связей, обеспечивающих оптимальную компенсацию, т. е. возможность ходьбы с минимальной хромотой.

Рецидив — новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения, например возобновление приступов малярии после более или менее длительного интервала. Наблюдают рецидивы воспаления легких, колита и т. д.

Переход в хроническую форму означает , что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы). Ремиссия (от лат. remissio — уменьшение, ослабление), период течения хронической болезни человека или животного, характеризующийся ослаблением или исчезновением её признаков. Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и главным образом реактивностью организма. Так, в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер (хроническая пневмония, хронический колит).

Терминальные состояния — постепенное прекращение жизни даже при, казалось бы, мгновенной смерти. Значит, смерть есть процесс, и в этом процессе можно выделить несколько стадий (терминальных состояний): преагонию, агонию , клиническую и биологическую смерть.

Преагония может быть различной продолжительности (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления (до 7,8 кПа — 60 мм рт. ст. и ниже), тахикардия . У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно преагония переходит в агонию.

Агония (от греч. agon — борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных механизмов, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2-4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли (прекратилось дыхание и работа сердца, однако обмен веществ, хотя и минимальный, еще продолжается). На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.

Опыты на животных, прежде всего на собаках, позволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Умирание представляет собой распад целостности организма. Он перестает быть саморегулирующейся системой. При этом сначала разрушаются системы, которые объединяют организм в единое целое, прежде всего — нервная система. В то же время низшие уровни регуляции в какой-то мере сохраняются. В свою очередь отмечается определенная очередность умирания различных отделов нервной системы. Наиболее чувствительна к гипоксии кора большого мозга. При асфиксии или при острой кровопотере сначала наблюдается активизация нейронов. В связи с этим возникает двигательное возбуждение, учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления.

Затем наступает торможение в коре, имеющее защитное значение, так как на некоторый срок может сохранить клетки от гибели. При дальнейшем умирании процесс возбуждения, а затем торможения и истощения распространяется ниже, на стволовую часть головного мозга и на ретикулярную фармацию. Эти филогенетически более древние отделы мозга наиболее устойчивы к кислородному голоданию (центры продолговатого мозга могут переносить гипоксию в течение 40 мин).

В такой же последовательности происходят изменения в других органах и системах. При смертельной кровопотере, например, в течение первой минуты дыхание резко углубляется и учащается. Затем нарушается его ритм, вдохи становятся то очень глубокими, то поверхностными. Наконец, возбуждение дыхательного центра достигает максимума, что проявляется особенно глубоким дыханием, которое имеет выраженный инспираторный характер. После этого дыхание ослабляется или даже приостанавливается. Эта терминальная пауза длится 30-60 с. Затем дыхание временно возобновляется, приобретая характер редких, сначала глубоких, а потом все более поверхностных вздохов. Вместе с дыхательным центром активизируется сосудодвигательный. Тонус сосудов повышается, сокращения сердца усиливаются, но вскоре прекращаются и тонус сосудов снижается.

Важно отметить, что после прекращения работы сердца система, генерирующая возбуждение, продолжает функционировать еще довольно долго. На ЭКГ биотоки отмечаются в течение 30-60 мин после исчезновения пульса.

В процессе умирания происходят характерные изменения обмена веществ, обусловленные главным образом все углубляющимся кислородным голоданием. Окислительные пути метаболизма блокируются, и организм получает энергию за счет гликолиза. Включение этого древнего типа обмена веществ имеет компенсаторное значение, но низкая его эффективность неизбежно приводит к декомпенсации, усугубляющейся ацидозом. Наступает клиническая смерть. Прекращается дыхание, кровообращение, исчезают рефлексы, но обмен веществ, хотя и на очень низком уровне, все еще продолжается. Этого достаточно для поддержания "минимальной жизни" нервных клеток. Именно этим объясняется обратимость процесса клинической смерти, т. е. в этом периоде возможно оживление.

Весьма важным является вопрос о сроках, в течение которых возможна и целесообразна реанимация. Ведь оживление оправдано только в случае восстановления психической деятельности. В.А. Неговский и другие исследователи утверждают, что положительных результатов можно достичь не позднее, чем через 5-6 мин после начала клинической смерти. Если процесс умирания продолжается долго, приводя к истощению резервов креатинфосфата и АТФ, то период клинической смерти еще короче. Наоборот, при гипотермии оживление возможно даже через час после наступления клинической смерти. В лаборатории Н. Н. Сиротинина было показано, что оживить собаку можно через 20 мин после смерти в результате кровотечения с последующим полным восстановлением психической деятельности. Следует, однако, иметь в виду, что в мозге человека гипоксия вызывает большие изменения, чем в мозге у животных.

Реанимация, или оживление, организма включает ряд мероприятий, которые направлены прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последнее мероприятие требует наличия соответствующей аппаратуры и может быть проведено в специальных условиях.

Концепция лечения химических зависимостей (алкоголизма, наркомании) с точки зрения психо-социального подхода. Различие между лечением и выздоровлением. Этапы выздоровления. Начало выздоровления и принятие ответственности за него.

1. Выздоровление от химической зависимости

Выздоровление от химической зависимости (лечение алкоголизма или наркомании) – это восстановление своей психологической и социальной сферы до уровня, когда не будет необходимости употреблять ПАВ для решения психологических и социальных проблем.

В отличие от физических болезней, где лечение больше зависит от врача, в психо-социальной сфере восстановление больше зависит от самостоятельных усилий. Поэтому в лечении зависимостей обычно употребляется термин выздоровление, а не лечение.

Выздоровление начинается с отказа вины за свою болезнь и попыток ее контролировать, с прекращения употребления (или принятия медицинской помощи, если употребление прекратить самому не удается и слишком тяжелый абстинентный синдром – детоксикация), и с принятия ответственности за свое выздоровления.

Цель выздоровления: восстановление своей психологической и социальной жизни до уровня, как если бы человек нормально развивался без употребления (проще: цель выздоровления – нормальная психологическая и социальная жизнь, соответствующая возрасту человека). Синоним выздоровления – личностное развитие. Прекращение употребления целью выздоровления не является – это всего лишь первый необходимый шаг в выздоровлении.

Достижение цели выздоровления требует длительного времени – минимум 5-6 лет. Этот срока не следует пугаться, так как улучшение жизни будет происходит постепенно на протяжении всего срока выздоровления.

Само выздоровление заключает в самостоятельной работе над собой и своими социальными отношениями и принятии помощи. Помощь в выздоровлении в большинстве случает бывает необходима.

2. Этапы выздоровление

Процесс выздоровления можно разделить на 6 этапов, у каждого из которых свои цели, задачи и способы выздоровления. То, что человек делает для своего выздоровления меняется от этапа к этапу, он не делает все время одно и то же.

Этап (цели)	Психо- (психика) (задачи)	Социо- (окружение) (задачи)
1-й – Принятие ответственности за выздоровление. Прекращение употребления, утверждение в трезвости. Цели: признать из-за употребления; б) признать потерю дозового и ситуационного контроля; в) признать наличие проблем в себе, а не в других; г) признать необходимость выздоровления; д) обучиться навыкам воздержания от употребления и создать систему поддержки трезвости. Срок от 3 месяцев до года. Помощь: реабилитация, группы взаимопомощи, консультанты по зависимости, социальные работники, нарколог.	Работа с отрицанием, работа с тягой, работа с профилактикой срыва, чтение литературы по зависимости.	Отказ от употребляющего окружения, отдаление от созависимого окружения, посещение групп взаимопомощи, амбулаторных реабилитационных программ или стационарная реабилитация.
2-я – остановка компульсии Цели: восстановление основных навыков трезвой жизни. Помощь: группы взаимопомощи созависимым, группы взаимопомощи зависимым, тренинги личностного роста, терапевтические группы для зависимых, психолог – специалист по зависимостям.	Восстановление способов управления психикой. Проработка употребляющего опыта.	Поиск работы совместимой с выздоровлением, выставление границ с созависимыми, поиск помощи в восстановлении основных навыков трезвой жизни (спец. тренинги, терап. группы для зависимых, группы для созависимых, специализированный психолог).
3-й – Эмоциональная стабилизация Решение основных внутриличностных и социальных конфликтов. Помощь: терапевтические группы с независимыми, психотерапевт, семейный психолог, группы взаимопомощи зависимым и независимым, курсы повышения квалификации или новое образование.	Решение внутриличностных конфликтов на уровне «здесь и сейчас»	Восстановление нормальных отношений в семье, новые друзья и восстановление отношений со старыми друзьями, появление хобби, нормального трезвого отдыха, пересмотр целей своего социального развития, работы, карьеры, обучение новой специальности.
4-й – Социальная стабилизация Решение проблем детства, социальное развитие. Помощь: психотерапевт работающий с детством, терапевтические группы для независимых,	Работа с детством	Новый уровень личных отношений, карьерный рост, повышение профессиональных навыков
5-й – Личностная идентификация Цель: гармоничная психологическая и социальная жизнь психотерапия, обучение у «успешных» в жизни людей	Глобальные цели в жизни	Обучение лидерским качествам в различных областях жизни
6-й – Нравственная стабилизация Цель: обретения смысла философские, духовные и другие мировоззренческие учения	Обретения смысла жизни	Деятельность на пользу человечеству, обучение учеников

3. Начало выздоровления

Решение начать выздоровление может являться одним из самых важных в жизни зависимого. Выздоровление является главным делом зависимого на первом году трезвости, все остальные дела подстраиваются под выздоровление, а если не получается, то ими жертвуется.

Выздоровление – это изменение всей жизни, как внешней (окружения, связей, отношений и т.д.), так и внутренней (мировоззрения, привычек, эмоций и т.д.).

Для начала выздоровления следует признать: 1.) проблемы, которые принесло вам злоупотребление; 2.) признать потерю контроля над употреблением (дозового, ситуационного, безпроблемного употребления); 3.) признать наличие проблем в себе и в окружение; 4.) признать необходимость выздоровления (длительных усилий по изменению себя и своей жизни).

Для начала выздоровления необходимо прекратить употребление, найти систему поддержки выздоровления, выполнять активности выздоровления, соблюдать ограничения.

Для первого этапа (принятия ответственности за выздоровление) необходимы:

Система поддержки выздоровления: в легких случаях (алкоголизм не тяжелой формы) группы взаимопомощи (желательно 90 дней непрерывного посещения АА/АН или других групп); в случаях средней тяжести (хронический алкоголизм 2-й стадии, неинъекционная наркомания) амбулаторная реабилитация, стационар до 3 месяцев; в тяжелых случаях (инъекционная наркомания, алкоголизм переходной из 2 в 3 стадию) стационар от 6 месяцев до года.

Активности выздоровления: специальные задания по осознанию болезни, чтение специальной литературы по зависимости, дневник самоанализа и дневник чувств, планирование-анализ дня, профилактика срыва и ПАС, общение с другими выздоравливающими на темы выздоровления. Самостоятельным занятиями активностями выздоровления в день достаточно уделять от часа до двух.

Ограничения: избегать любых ситуаций, способствующих развитию тяги.

Желательно, чтобы ваше выздоровление кто-то «курировал»: например в АА/АН для этого есть спонсоры, также это могут быть: консультант по зависимостям, психолог специализирующийся на зависимостях, социальный работник работающий с зависимостями.

Задания к теме «Концепция выздоровления»:

1. Почему (опишите пять наиболее серьезных проблем из-за употребления) и Зачем (опишите пять позитивных целей, к которым вы хотите прийти в результате выздоровления) вы решаете начать выздоровление?
2. Что из вашей сегодняшней жизни мешает вам начать выздоровление в полной мере (семья, дети, работа, друзья, какие-то нерешенные проблемы и т.д.)? Почему вы ставите эти моменты вашей сегодняшней жизни на более важное место, чем выздоровление? Чем все закончится, если вы будете продолжать ставить что-то из вашей жизни над выздоровлением (то есть, скорее всего, в итоге опять сорветесь и продолжите злоупотребление)? Объясните, почему вам необходимо поставить свое выздоровление на первое место? Как вы можете это сделать?
3. Напишите небольшой рассказ на тему «Какой я хочу видеть свою трезвое психологическое состояние и социальную жизнь через пять лет». Как вариант можете описать день из своей трезвой жизни через пять лет (каким вы хотите его видеть).
4. Что вы готовы делать для того, чтобы избежать смерти от зависимости и обрести нормальную трезвую жизнь. Опишите конкретно, сколько времени уделять в день самостоятельной работе, что конкретно делать, сколько времени на посещение групп, с кем готовы работать лично и т.д.