Спастическая кривошея – патология неврологического характера, при которой голова находится в неестественном положении относительно тела вследствие нарушения тонуса мускулатуры шеи, а также плечевого пояса.

Заболевание негативно сказывается на качестве жизни, приводя к потере трудоспособности, тяжелым депрессиям, социальной дезадаптации.

Описание и возможные осложнения

Спастическая кривошея (или цервикальная дистония) представляет собой форму локализованного гиперкинеза – состояния, при котором мышцы самопроизвольно сокращаются в ответ на ошибочно транслируемые головным мозгом сигналы. Патология чаще всего фиксируется у лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Согласно статистике данное заболевание проявляется у 1 человека из десятка тысяч.

Клиническая картина данной формы кривошеи редко вырисовывается сразу. Для большинства случаев характерен длительный сценарий развития с поэтапным нарастанием симптомов. Первые очевидные признаки становятся заметны примерно через год.

Нарушение тонуса и режима сокращений одной или нескольких шейных мышц вынуждает человека держать голову неестественно повернутой. К постоянному патологическому напряжению шеи порой добавляется ритмичное движение головой в различных плоскостях, которое невозможно контролировать.

Спастическая кривошея – не только визуальный дефект. Длительное нефизиологичное положение головы является благоприятным фоном для развития различных патологий. Возможные последствия запущенности заболевания :

• деформация трахеи, дыхательная дисфункция;
• отиты и синуситы (со стороны спазмированных мышц);
• косоглазие, некорректируемые очками зрительные нарушения;
• мигрень;
• дистрофия шейных мышц;
• нарушения речи;
• выраженная асимметрия лица, уплощение черепа со стороны пораженных мышц;
• подъем плечевого пояса, деформация ключицы;
• остеохондроз шейного сегмента, радикулопатия;
• ущемление позвоночником легких и сердца вследствие развившегося сколиоза грудного и шейного отделов.

Избежать серьезных последствий для здоровья при динамически развивающейся спастической кривошее возможно только с помощью ранней диагностики и адекватной терапии.

Разновидности заболевания

В гиперкинетический процесс может вовлекаться до нескольких десятков парных мышц шеи и плечевого пояса. В зависимости от того, какие группы поражены, выделяют несколько типов гиперкинеза. Если в неестественном положении находятся голова и шея, то для характеристики заболевания применимы следующие термины:

• тортиколлис – поворот влево или вправо;
• латероколлис (боковая форма кривошеи) – наклон к плечу (около 90% всех случаев). Поражены грудинно-ключично-сосцевидные мышцы с одного бока;
• антероколлис (передняя форма) – наклон к груди (встречается редко). Спазм сосцевидных мышц с обеих сторон;
• ретроколлис (задняя форма) – запрокидывание назад. Спазмированы одна или обе трапециевидные мышцы.

Если в неестественном положении находится только голова, то в диагнозе используют нижеперечисленные обозначения:

• латерокапут – наклон в сторону;
• антерокапут – наклон назад;
• ретрокапут – наклон вперед;
• тортикапут – поворот без наклонов.

Если голова не смещена относительно своей оси (позвоночника), то диагностируется ротационная форма спастической кривошеи, если имеется отклонение – то осевая. Возможны комбинации различных вариантов. Кроме того, голова может смещаться вправо-влево и вперед-назад без наклонов или поворотов – латеральный и сагиттальный сдвиги соответственно.

Изредка фиксируется «кривошея без кривошеи» − компенсированная форма, при которой симптом мышечных гипертонусов возникает с двух сторон. Таким образом голова визуально удерживается в нормальном положении, однако движения больному приходится осуществлять при помощи грудной мускулатуры.

В зависимости от преобладания определенного типа судорог выделяют тоническую, клоническую и смешанную форму кривошеи. В первом случае шея визуально статична («запертая голова»), легкие движения ощущает только больной. Для клонической формы характерны очевидные ритмичные подергивания, кивки либо повороты головы. При смешанной форме клонические движения перемежаются с тоническими судорогами. Этот тип считается наиболее тяжелым.

По этиологии различают две формы спастической кривошеи:

• первичная (идиопатическая). Возникает как самостоятельное заболевание, чаще из-за генетической предрасположенности;
• вторичная (симптоматическая). Развивается под воздействием провоцирующих факторов: травмы шеи, опухоли, остеохондроз.

Патология может быть стационарной (замершей без дальнейшего развития), медленно или быстро прогрессирующей

Спастическая кривошея обычно фиксируется у взрослых и считается приобретенной патологией, но иногда обнаруживается и у младенцев. В последнем случае заболевание не ассоциируется с врожденными дефектами развития позвонков и мышц.

Особенностью спастической кривошеи у детей раннего возраста является возможность ее самоликвидации (ложная кривошея). Но в любом случае необходимо врачебное наблюдение и коррекционные мероприятия во избежание последующей деформации позвоночника и черепа ребенка.

Причины развития патологии

В больших полушариях и оральном отделе ствола головного мозга находится структура из анатомических образований, управляющая двигательной активностью, тонусом мышц, отвечающая за сохранение той или иной позы, − экстрапирамидная система. Ее нейрофизиологические расстройства, приводящие к нарушению синтеза и обмена нейромедиаторов, служат основой для развития спастической кривошеи. Результатом избыточного, неуместного потока нервных импульсов становится неконтролируемое сокращение мышц с правой или с левой стороны шеи.

Наиболее распространенные причины возникновения спастической формы кривошеи у взрослых:

• инсульты, сильные стрессы (92% случаев)
• нейроинфекции: менингит, энцефалит, полиомиелит (18 % случаев);
• травмы головы и шеи (около 15% случаев).

Реже патологию провоцируют следующие причины:

• опухоли головного мозга;
• медикаментозная интоксикация (нейролептики);
• длительное сохранение статичного положения головы, связанное, например, с особенностями профессии;
• гипертиреоз;
• патологические корешковые реакции из-за ущемления нервных окончаний при остеохондрозах;
• недостаточность кровотока в церебральных сосудах (частая причина тонической формы кривошеи);
• генетическая предрасположенность.

Причиной появления хронических спазмов шейных мышц у младенцев считаются родовые травмы. Предрасполагающие факторы:

• тазовое предлежание;
• внутриутробная гипоксия;
• нарушения во время родовой деятельности;
• внутриутробная интоксикация медикаментами или инфекционное поражение.

В ряде случаев выявить точную причину спастической кривошеи не удается.

Видео

Кривошея

Симптомы

Симптомы спастической кривошеи зависят от ее формы и динамики развития. Стадии заболевания (степени тяжести):

1. Легкая. Признаки спазмов появляются только при ходьбе, активном движении, эмоциональных нагрузках. Голова легко возвращается в нормальное положение и свободно поворачивается во все стороны.
2. Средняя. Голова фиксируется в вынужденной позиции, но больной еще способен на короткое время самостоятельно возвращать ее в нормальное положение. Диапазон движений ограничен. Присваивается инвалидность 2-3 группы.
3. Тяжелая. Голову можно выровнять только при помощи рук. Мышцы гипертрофированы. Инвалидность 1-2 группы.
4. Крайне тяжелая. Гиперкинезы постоянно провоцируют боли. Голову невозможно вернуть в нормальное положение. Инвалидность 1 группы.

Характерные симптомы спастической кривошеи заметны невооруженным глазом, что доставляет больному серьезные проблемы. Возможны несколько форм проявления:

• статическое неестественное положение головы (выдвинута, отклонена, повернута или запрокинута);
• повороты в одну из сторон;
• кивательные или запрокидывающие движения;
• комбинация кивков и поворотов.

Человек со спастической кривошеей часто непроизвольно прикасается к шее, подбородку, лбу, поправляет воротник. Такие действия называются компенсаторными приемами и наблюдаются в 65% случаев. Ходьба, активное физическое движение, нервное возбуждение, расстройство усугубляют клиническую картину. В ряде случаев симптомы возникают или пропадают только при определенных действиях, например: еда, разговор, спуск с лестницы. Около 12% больных жалуются на ревматические боли в задней части шеи. Сильными болями и слабостью в шее, плечах, руках сопровождаются тонические спазмы.

Спастическую кривошею у младенца способен заметить только опытный специалист. В большинстве случаев патология диагностируется спустя 2-4 месяца, когда на шее малыша появляется выраженное уплотнение. Постепенно голова начинает склоняться в его сторону.

Диагностика

При первых признаках регулярных спазмов следует обратиться к неврологу. Методы диагностирования спастической формы кривошеи не существенно отличаются от наиболее известных, применяемых при иных патологиях неврологического характера. Основные типы исследований:

• визуальный осмотр;
• пальпация мышц шеи при движении и в статике с целью выявления их асимметрии тонуса и гипертрофии;
• общий анализ крови и мочи;
• рентген;
• реоэнцефалография (исследование сосудистой системы мозга);
• электромиография (проверка биолектрической активности мышц);
• КТ или МРТ;
• исследование потенциалов головного мозга, проверка акустических и соматосенсорных реакций;
• миелография.

В истории болезни также учитываются врожденные патологии, которые могли бы спровоцировать появление синдрома.

Лечение

Полностью излечить спастическую кривошею в большинстве случаев невозможно, поэтому задачей врачей является максимальное устранение симптомов консервативными или хирургическими методами.

Консервативная терапия направлена на расслабление, вытягивание спазмированных мышц. Для этих целей применяются следующие средства:

Инъекции являются основным методом лечения. Эффект наступает в течение 5-7 дней, длится около 3,5-6 месяцев. У пациентов со спастической кривошеей нарушено нормальное анатомическое взаимоотношение между мышцами, поэтому инъекции делаются под контролем УЗИ. Побочные эффекты ботулотоксина: затруднение глотания (дисфагия), слабость, головная боль, утомляемость. При некоторых формах кривошеи положительный результат от введения ботокса отсутствует.

После того, как реакция на патологические импульсы притуплена, восстанавливают функции позвоночника и мускулатуры при помощи физиотерапии. Применяется акупунктура (корпоральная и аурикулярная), мануальная терапия (постизометрическая релаксация, мобилизация суставов).

Третьим этапом корректируется патологический двигательный стереотип – выраженный подъем плеча. С этой целью используется специальная гимнастика, приемы ауторелаксации.

Успешная коррекция запускает цепь положительных изменений во всем позвоночнике.

При тяжелых формах спастической кривошеи или когда фармакотерапия не принесла положительных результатов, применяют нейрохирургическое лечение. В ряде случаев положительная динамика достигается пресечением верхнешейных корешков (их дистальных отделов) спинного мозга, а также при операции по микроваскулярной декомпрессии добавочного нерва. При некоторых формах кривошеи пресекается добавочный нерв, ременная и поднимающая лопатку мышца (со стороны наклона).

Наиболее прогрессивный метод − стереотаксическое вмешательство на головном и спинном мозге, в ходе которого производится вживление электродов через крошечные отверстия в черепе. Таким образом блокируется трансляция импульсов в мышцы. Подобное вмешательство не вызывает осложнений.

Меры профилактики

Для предотвращения рецидивов и предупреждения заболевания рекомендуется научиться качественно расслабляться путем аутотренинга, использованием ортопедических подушек для сна. Важно следить за правильностью двигательного стереотипа, не допускать перекоса плеч, принимать меры по предотвращению шейного остеохондроза. Необходимо избегать ситуаций и движений, которые могут спровоцировать мышечный спазм.

Спастическая кривошея или цервикальная дистония - это неврологическое заболевание, одна из форм фокальной дистонии, которое характеризуется патологической установкой головы или/и шеи вследствие спазма мышц шеи, а также может сопровождаться тремором головы. К сожалению, цервикальная дистония у взрослых (спастическая кривошея) значительно ухудшает качество жизни людей, приводит к социальной дезадаптации: потере трудоспособности, к развитию социальных фобий. Пациентов мучают боль и депрессия.

Кривошея у взрослых: лечение, признаки и развитие заболевания

Кривошея у взрослых (цервикальная дистония) может начаться в любом возрасте, но наиболее часто в интервале от 30 до 60 лет. Статистически женщины заболевают спастической кривошеей немного чаще, чем мужчины. Кривошея обычно развивается постепенно, и лишь в редких случаях начало может быть острым. Большинство пациентов сообщают о медленном нарастании симптомов и признаков кривошеи - от минимальных до отчетливо выраженных - в течение 5 лет.

Признаки кривошеи начинаются с дискомфорта в шейном отделе позвоночника, легкой боли и ощущения скованности. В следствие сокращения мышц шеи может быть легкое подергивание головы, похожее на тремор. Все эти признаки и симптомы могут быть непостоянно, а проявляться при эмоциональном волнении, ходьбе, физической нагрузке.

Такие признаки цервикальной дистонии (кривошеи) могут быть расценены, как проявление миозита или остеохондроза. Постепенно симптомы усиливаются и заставляют обратиться к врачу.

У 1/3 пациентов цервикальная дистония трансформируется в сегментарную, когда вовлекаются в мышечный спазм соседние области и формируется дополнительно блефароспаз (зажмуривание глаза), оромандибулярная дистония (движение в нижней половине лица в виде непроизвольного открывания или закрывания рта), писчий спазм. Около 5-20% пациентов могут иметь спонтанное улучшение состояния в течение 6 месяцев после появления первых симптомов заболевания кривошеей.

Многие люди могут некоторое время контролировать патологические позы и движения шеи и головы, используя специальные приемы: жесты антогонисты или корригирующие жесты, например, касание рукой головы или шеи и др. Такие "трюки" уникальны и специфичны только для дистонии и являются своеобразным "диагностическим ключом" почти у 70% пациентов. Наиболее частые корригирующие жесты - это касание пальцем или рукой нижней части лица для того, чтобы вернуть голову в нормальное срединное положение. Другие более тонкие и незаметные приемы: потягивание за кончик носа или уха, сосание бус на шее или покусывание карандаша, удержание головы касанием затылочной области, опора затылочной областью о спинку кресла или стену. Интересно отметить, что даже мысленное представление этого жеста-антагониста выравнивает положение головы.

Признаки (симптомы) кривошеи могут ухудшаться при ходьбе, переносе тяжестей, эмоциональном стрессе, волнении, общей слабости. В тоже время некоторые пациенты отмечают, что состояние ухудшается во время отдыха, чтения или просмотре тв.

Сегодня существует эффективное лечение спастической кривошеи у взрослых. Наша клиника занимает ведущее место в Москве по лечению данного заболевания. Применение ботулинотерапии (БТА) при кривошеи у взрослых сегодня является первой линией лечения.

В зависимости от позы существуют следующие основные виды цервикальной дистонии:

• Тортиколлис - поворот головы вправо, влево
• Латероколлис - наклон головы к левом или правому плечу
• Ретроколлис - запрокидывание головы назад
• Антероколлис - наклон головы вперед
• Сагит альный шифт - смещение головы вперед или назад
• Латеральный шифт - смещение головы вправо или влево

Для лечения спастической кривошеи у взрослых, обратитесь к одному из наших специалистов:

Здоровый человек никогда не думает о том, какие мышечные группы ему надо сократить или расслабить, чтобы голова располагалась четко по средней линии тела. Правильное положение обеспечивается определенным тонусом шейных мышц, который никак не ощущается и регулируется исключительно головным мозгом помимо воли индивида.

В силу ряда причин врожденного или приобретенного характера голова может принимать неестественное вынужденное положение из-за преобладания сокращения мышц шеи с одной стороны. Такое состояние называется спастической кривошеей.

Это достаточно серьезная неврологическая патология, которая не является смертельно опасной, но способствует значительному нарушению качества жизни пациента. В чем особенность данного состояния и есть ли способы избавления от недуга?

Общие сведения

Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это собирательный термин, который объединяет множество разновидностей фокальных дистонических .

Проще говоря, данная патология представляет собой нарушение нормального тонуса некоторых парных мышц шеи и плечевого пояса, которое приводит к формированию неправильной установки головы по отношению к туловищу.

В основе развития патологии лежат расстройства в экстрапирамидной системе головного мозга, расположенной в больших полушариях и стволе. Эта структура управляет движениями, участвует в поддержании и позы определенных частей тела человека.

Нарушение нормального процесса передачи нервных импульсов приводит к избыточному их потоку, отсюда постоянные или периодические сокращения мышц с одной стороны шеи, что меняет положение головы и затрудняет нормальные движения.

Распространенность данной патологии у взрослых не превышает 10 человек на 100 тысяч населения. Характерна большая частота заболевания у женщин трудоспособного возраста.

У новорожденных детей кривошея занимает третье место после таких недугов, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава и косолапость.

Следует отметить, что цервикальная дистония является приобретенным неврологическим недугом в отличие от той кривошеи, что связана с врожденными аномалиями развития шейных мышц или позвонков. Такая патологическая ситуация заметна сразу после рождения и носит название истинной кривошеи новорожденных. Если неправильная установка головы младенцев связана с гипертонусом мышц, то ее называют ложной кривошеей.

Почему так бывает?

Неправильное формирование импульсов в экстрапирамидных структурах головного мозга происходит по вполне определенным причинам. Они могут отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов.

У взрослых людей преобладает спастическая кривошея, приобретенная в результате следующих ситуаций:

У новорожденных деток спастическая кривошея чаще всего связана с травмой, полученной во время родов. Кроме того, имеют значение такие неблагоприятные факторы, как:

• тазовое предлежание плода в утробе матери;
• наличие синдрома хронической внутриутробной гипоксии;
• токсическое действие на плод инфекции или медикаментов;
• некорректное ведение родовой деятельности.

Клинические проявления

Основной симптом спастической кривошеи виден невооруженным глазом — это патологическая установка головы и шеи по отношению к туловищу. Характерно, что данное отклонение малозаметно в покое, во время сна и в горизонтальном нахождении тела.

Наоборот, максимальной выраженности кривошея достигает в вертикальном положении человека, а также при ходьбе и во время стрессовых ситуаций. У каждого пациента с цервикальной дистонией есть определенные ситуации, при которых он лучше выглядит, например, при ходьбе вниз по лестнице.

Начало заболевания может быть острым или чаще постепенным с предшествующих болей в шейном отделе. В патологический процесс при этом вовлекаются более десятка разных групп мышц шеи и плечевого пояса, самая крупная из них — грудино-ключично-сосцевидная.

В зависимости от преобладания тонуса в той или иной мышце различают следующие варианты цервикальной дистонии:

• ротация головы в одну сторону (по типу тортиколлиса);
• голова выдвинута вперед (вариант антеколлиса);
• отклонение назад (вид ретроколлиса);
• наклон головы к плечу (вариант латероколлиса);
• комбинированная форма.

На начальной стадии заболевания возможно самостоятельное возвращение головы в срединное положение. По мере прогрессирования патологии пациенту для этого приходится прибегать к помощи рук. Далее наступает гипертрофия пораженных мышц, невозможность самостоятельного поворота головы, появляются боли.

По характеру мышечных сокращений различают тонический, клонический и смешанный варианты цервикальной дистонии. Для клонической формы характерны заметные непроизвольные движения в виде кивков или наклонов.

У младенцев спастическая кривошея может практически не проявляться в первые недели жизни. Выявить ее способен только опытный врач.

С течением времени у малыша в средней или нижней части шеи появляется уплотнение и утолщение с одной из сторон. Ребенок реагирует плачем на осмотр. Далее голова младенца будет все больше отклоняться в проблемную сторону, а его лицо — в здоровую. Со временем пораженная область может атрофироваться, а череп деформироваться.

Диагноз и лечение

При подозрении на кривошею ребенок должен быть осмотрен неврологом и детским ортопедом, взрослые направляются к неврологу. Уточнение диагноза необходимо для определения тактики лечения. Для этого проводятся дополнительные методы исследования — рентгенография шейного отдела позвоночника, или , при необходимости прибегают к .

Основной целью лечебных мероприятий является улучшение качества жизни пациента с цервикальной дистонией. Кардинально патологию вылечить нельзя, но облегчить состояние и улучшить социальную адаптацию пациента удается с помощью консервативных и хирургических методов медицинской помощи.

Консервативное лечение спастической кривошеи включает назначение следующих групп препаратов для расслабления и вытягивания пораженной мышцы:

• миорелаксанты — Толперизон, Баклосан;
• холинолитики центрального действия — Тригексифенидил, Норакин;
• средства противоэпилептического и противосудорожного действия — , ;
• антидепрессантные средства — Флуоксетин, Азафен;
• препараты на основе ботулотоксина — Ботокс, Диспорт.

Ботулотоксин вводится внутримышечно в пораженную зону. Неудачи при этом могут объясняться нарушением нормальных анатомических взаимоотношений между мышцами при цервикальной дистонии. Поэтому необходим контроль УЗИ при выполнении инъекций. Данная терапия обеспечивает эффект примерно на полгода с последующей необходимостью повторения.

Схемы консервативного лечения обязательно включают мануальную терапию, массаж, иглоукалывание, применение ортопедических конструкций (воротнички).

Хирургические методы используют при неэффективности предыдущей терапии. В настоящее время накоплен опыт применения стереотаксических операций для подведения электродов к структурам экстрапирамидной системы с целью торможения патологических импульсов.

Спастическая кривошея нарушает привычный жизненный ритм, лишает человека нормальной работоспособности, вызывает психологические травмы вследствие эстетических дефектов. Прогрессирующая болезнь всегда приводит к поражению большого количества мышц шеи и туловища, что способствует формированию инвалидности.

Дети при этом могут отставать в физическом и умственном развитии, у них деформируется череп, формируется сколиоз в шейно-грудном отделе. Только рано начатое лечение может предупредить развитие осложнений и существенно улучшить прогноз для жизни.

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония – это неврологическое заболевание, при котором человек не может держать шею в нормальном положении. Голова больного постоянно остается наклоненной и повернутой в сторону.

Кривошея ухудшает качество жизни человека, сильно снижает его работоспособность, социальную адаптацию, бытовую самостоятельность.

Спастическая кривошея – приобретенное заболевание. Оно возникает в течение жизни, тем самым отличаясь от врожденной кривошеи, причиной которой становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития.

Женщины болеют спастической кривошеей в два раза чаще мужчин. Практика опровергает распространенное мнение о том, что цервикальная дистония является болезнью пожилых людей. Основная часть больных – люди в возрасте 19-40 лет, т.е. периода активной трудовой деятельности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеванию присвоен код G24.3.

Причины, вызывающие спастическую кривошею

В нормальном физиологическом положении голова располагается ровно, без наклонов и поворотов. Работа мышц, отвечающих за смену ее положения, регулирует центральная нервная система. Это происходит без участия нашего сознания. Никому не придет в голову поразмыслить над тем, какие участки организма задействовать, чтобы, например, оглянуться.

Причиной образования спастической кривошеи является нарушение нормальной работы шейных мышц. Мышцы получают нервные импульсы из головного мозга, которые приводят их в состояние повышенного тонуса.

Как только начинает развиваться кривошея, шея перестает нормально двигаться. От движения шеи зависит поворот и наклон головы. Поворачивать голову человеку становится трудно, приходится делать это с усилием. По мере прогрессирования болезни волевое участие становится все ощутимее. Человеку приходится специально уделять внимание такому несложному, казалось бы, движению. Апогеем развития заболевания можно считать состояние, при котором все волевые усилия больного не дают результата. Преодолевать гипертонус мышц становится практически невозможно.

Мышцы приходят в повышенный тонус из-за того, что мозг отправляет в мышечную ткань импульсы, препятствующие их сокращению. В свою очередь, это вызвано нарушениями в экстрапирамидной системе мозга – неправильном балансе передатчиков нервных импульсов (нейромедиаторов). Происходит сбой в формировании импульсов – команд мозга, отправляемых в мышечную ткань.

В результате мышцы одной половины шеи получают команду постоянно сокращаться, а второй – наоборот, находиться в выпрямленном положении. Это вызывает перекос шеи на одну сторону, чаще всего с видимым поворотом.

Нарушение баланса нейромедиаторов провоцируют:

• Перенесенные человеком травмы головы или шеи;
• наследственные факторы;
• инфекционные заболевания мозга (энцефалит);
• отравление мозга токсическими веществами;
• прием нейролептических препаратов;
• сильные нервные стрессы;
• периферическая форма спастической кривошеи может развиться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего спастическая кривошея развивается постепенно, но встречается острое протекание заболевания с внезапным появлением симптоматики.

Главный признак болезни – ограниченность движений в области шеи. При этом затруднены сокращения нескольких групп мышц, относящихся анатомически к шее и части спины:

• Трапециевидная мышца;
• ременная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Различают разные виды кривошеи в зависимости от положения головы. На практике обычно наблюдаются смешанные формы, в чистом виде перечисленные ниже положения почти не встречаются.

1. Тортиколлис – голова не наклонена, но повернута в сторону.
2. Антеколлис – голова наклонена или выдвинута вперед.
3. Ретроколлис – голова наклонена назад.
4. Латероколлис – голова смотрит прямо, но наклонена к левому или правому плечу.

В начале развития кривошеи окружающим могут быть не заметны трудности, возникающие у человека при движении шеей, головой. Больной концентрируется на этих движениях, затем находит способ активизировать мышцы – касанием рукой определённых участков лица, шеи. Движение удается совершить, повязав шарфик, проведя рукой по лбу, виску и т.д. Сначала помогают кратковременные касания, затем для поворота шеи приходится держать голову руками в течение нескольких секунд и даже минут. Затем и это перестает приводить к желаемому результату.

Второй симптом кривошеи – произвольные движения головой различного характера. Это могут быть постоянные качания головой, как при отрицании, либо кивки, словно человек выражает согласие. Но бывают и очень мелкие движения, которые практически незаметны со стороны.

Тяжесть заболевания постепенно увеличивается. Мышцы начинают болеть, происходит их утолщение. Опасности для жизни нет, но с течением времени патология распространяется на новые мышцы. Этот процесс доставляет больному все больше неудобств. Боли в шее, верхней части спины усиливаются, движение головы и шеи становится невозможным, попытка движения – болезненной.

Изредка встречается парадоксальная форма заболевания, которую медики называют «кривошея без кривошеи». В этом случае мышцы приходят в гипертонус с обеих сторон шеи. В результате голова держится прямо, но ее невозможно наклонить или повернуть. Это двусторонняя кривошея. Боли в мышцах шеи при такой форме болезни ощущаются с обеих сторон.

В положении лежа, во сне, при поддержке головы руками, а также в утренние часы симптомы кривошеи ослабевают. В некоторых случаях при кривошее наблюдается тремор кистей рук, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Для диагностики заболевания назначаются анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, электромиография (ЭМГ) пораженных мышц.

Лечение и тейпирование

Вылечить кривошею трудно. Большинство медикаментозных средств не дает долговременного эффекта. До определенного времени удается улучшить состояние больного с помощью лекарств и других консервативных методов. При их неэффективности приходится прибегнуть к операции.

Лечение проводится поэтапно. Сначала симптомы купируются с помощью лекарственных препаратов, затем вводятся в действие другие методы.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

• Миорелаксанты (баклофен);
• антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
• холинолептики;
• антидепрессанты;
• карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия. Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции.

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново). На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника. Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге. Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии. В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Народные рецепты

Народные способы лечения проверены веками на многих поколениях больных. Методы народной медицины достаточно эффективны и рекомендуются в качестве дополнения к основному лечению, но ни в коем случае не являются основными.

1. Лечение грузами. Рекомендуется подвесить к плечу со стороны кривошеи небольшой груз: мягкий мешочек с песком, крупой, опилками и т.п. Можно пришить такой мешочек к одежде, например, к рукаву снизу, подмышкой. Регулярное ношение груза помогает растянуть мышцы и снять спазм.
2. Лечебный чай. Приготовить смесь: 75 г цветков липы, 100 г лаванды, 100 г коры калины. 2 столовые ложки такой смеси залить 0,5 л воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать 5-7 минут на небольшом огне, затем настоять в течение 2 часов, процедить. Пить по полстакана за 30 минут до приема пищи 4 раза в день.
3. Народный рецепт мази из жира и сирени. 100 г свиного жира перемешать с 20 г почек сирени. Поставить на водяную баню на 1 час. Затем дать смеси остыть и натирать мышцы шеи 4 раза в день.
4. Мумие (0,2 г) растворить в 1 стакане воды, добавить 1 чайную ложку меда. Пить такой напиток утром натощак, за полчаса до завтрака, либо вечером перед сном.

Профилактика и прогноз

Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.

Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений.

Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.

В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:

• Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
• вести достаточно подвижный образ жизни;
• делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
• воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
• не переохлаждать шею;
• по возможности избегать стрессов;
• укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
• не употреблять канцерогены, алкоголь;
• избегать вредных условий труда на производстве.

Спастической кривошеей называют форму фокальной дистонии, при которой наблюдается патологически неправильное расположение головы. Возникновение заболевания может наблюдаться независимо от возраста пациента. Это довольно редкое заболевание, которое встречается наиболее часто у женщин.

Симптоматика патологии

Специалисты утверждают, что спастическая кривошея у взрослых может наблюдаться на фоне дисфункции экстрапирамидной системы. Она является частью головного мозга, которой осуществляется обеспечение автоматических стереотипных движений.

Нарушение баланса нейромедиаторов в экстрапирамидной системе, может привести к нарушению движений тела. Наиболее часто наблюдаются нарушения при сокращении мышц шеи. Это приводит к избыточной импульсации, именно поэтому мышцы с одной стороны шеи постоянно находятся в напряжении и часто сокращаются. Из-за чего человек неправильно держит голову.

Спастическая кривошея

Возникновение патологического состояния достаточно часто диагностируется на фоне наследственной предрасположенности.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если человек продолжительный период принимает нейролептики, то это может привести к возникновению заболевания.

Перенесенные травмы головы или шеи являются достаточно частой причиной возникновения патологического состояния. При инфекциях в головном мозге, например, энцефалитах, также может наблюдаться данное заболевание. Если человек пережил сильный эмоциональный стресс или нервное перенапряжение, то это тоже может привести к развитию спастической кривошеи.

Спастическая кривошея у взрослых может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому им рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Возникновение заболевания наиболее часто наблюдается у взрослых пациентов трудоспособного возраста. На начальных стадиях спастическая кривошея у взрослых может протекать постепенно или же сразу иметь острый характер. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью в шейном отделе позвоночника. Неправильное положение шеи – это основное проявление патологического процесса, которое можно заметить невооруженным глазом. Пациент затрудняется делать непроизвольные движения шеей.

Наиболее часто протекание заболевания наблюдается во всех мышцах шеи. В процессе могут частично задействоваться мышцы спины - поражение трапецевидной, грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц. Несколько мышц при развитии данного заболевания характеризуются повышением тонуса - именно поэтому у больных наблюдается неправильный поворот головы.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от особенностей поворота головы. Если она повернута в сторону, то это называется ротация, а если выдвигается и наклоняется вперед, то анеколлис. Наклон головы в сторону называется латероколлисом, а назад – ретроколлисом. Наиболее часто у пациентов диагностируют смешанную форму.

Если на начальной стадии заболевания пациент приложит соответствующие усилия, то ему удастся определенное время удерживать голову правильно. Далее осуществляется применение корригирующих жестов. Например, при прикосновении к определенным участкам наблюдается исправление положения головы. Для коррекции наклона головы необходимо поправлять ее руками.

Заболевание у взрослых, лечение которого проводится различными методами, сопровождается не только неправильным положением головы, но и ее патологическими движениями. Как правило, эти движения являются непроизвольными. Так как мышцы шеи постоянно напряжены, то по истечении определенного времени они утолщаются. Изначально цервикальная дистония развивается в области одной или двух мышц. По истечении определенного времени, количество вовлеченных в патологический процесс мышц значительно увеличивается. При появлении патологии, большинство пациентов жалуются на боли, особенно при повороте головы.

В утреннее время проявление спастической кривошеи является минимальным. Если пациент волнуется, переживает стрессовые ситуации, то это приводит к усилению симптоматики заболевания. Если человек поддерживает голову руками или лежит, то это приводит к уменьшению проявления неприятных симптомов.

В некоторых случаях при спастической кривошее наблюдается дрожание костей. Из-за длительных и интенсивных спазмов у пациента могут наблюдаться проблемы в шейном отделе позвоночника. В некоторых случаях наблюдается возникновение пролапса дисков или компрессионных радикулопатий.

При спастической кривошее у пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если у пациента появляются первые признаки болезни, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно определить тип заболевания и назначить рациональное лечение.

Диагностические меры

В лечении заболевания довольно важную роль играет диагностика. Это объясняется тем, что с ее помощью можно определить тип заболевания и назначить самые эффективные методы лечения. Для диагностики пациенту необходимо в обязательном порядке провести консультацию у невролога.

Изучение рентгеновского снимка

Формулировка диагноза может проводиться только после рентгенологического исследования, которое включает в себя функциональные пробы.

Новое диагностическое мероприятие – это реоэнцефалография. Данный метод дает возможность исследования состояния сосудов. С его помощью можно определить состояние кровоснабжения во время поворотов и наклонов головы. Также он дает возможность сделать анализ тонуса артерий и кровенаполнения сосудов, тонуса вен, периферического сосудистого сопротивления и лабильности сосудистых стенок.

Для постановки диагноза пациентам назначают электромиографические исследования. Также необходимо обследовать стволовые потенциалы и соматосенсорные потенциалы. Некоторым пациентам для диагностики болезни назначают транскраниальную магнитную стимуляцию.

Диагностика заболевания должна проводиться с применением комплекса методов, что обеспечит возможность максимально точно поставить диагноз и определить метод лечения.

Терапия болезни

Лечение спастической кривошеи у взрослых является довольно трудным процессом и требует комплексного подхода. Патологические сдвиги, которые лежат в основе синдрома, являются очень устойчивыми, что приводит к возникновению сложностей при выборе метода лечения. В большинстве случаев терапия патологии направлена на применение аптечных лекарств, с помощью которых снимаются спазмы в области шеи. С этой целью пациентам делали назначение адреномиметиков и центральных холинолитиков. На сегодняшний день применяется Бутолотоксин, который относится к типу А, для того чтобы поддерживать мышцы шеи в нормальном состоянии. Бутолотоксин вводится непосредственно в больные мышцы. При правильном введении лекарства в течение 4-6 месяцев наблюдается его эффект.

Довольно эффективным в лечении патологического состояния является Баклофен, который относится к категории миорелаксантов. Также медицинские специалисты назначают пациентам прием Клоназепама. Данное лекарственное средство относится к категории антиконвульсанта, с помощью которого производится максимально качественное расслабление мышц. В некоторых случаях лечение пациентов проводится с применением Карбамзепина или Финлепсина.

При спастической кривошее допускается одновременное применение вышеперечисленных медикаментозных препаратов и холинолитиков. К наиболее эффективным аптечным лекарствам этой группы относят Акинетон и Циклодол. Также можно использовать Норакин. Для облегчения состояния пациента могут быть назначены антидепрессанты.

Постизометрическая релаксация мышц шеи, которая воздействует на периферический очаг, является высокоэффективным методом лечения болезни. Также при лечении патологического процесса осуществляется применение мобилизации суставов в позвоночно-двигательном сегменте.

На третьем этапе лечения корректируют нарушенный динамический стереотип. Этот этап терапии является достаточно длительным и требует от пациента ответственного выполнения всех рекомендаций доктора. Для того чтобы разрушить стереотип, применяют ауторелаксацию. Также эффективной является лечебная физкультура при спастической кривошее.

Спастическая кривошея является достаточно серьезным заболеванием, которое имеет ярко выраженные признаки. При появлении первых симптомов пациент должен посетить доктора. Только специалист сможет правильно провести диагностику и назначить рациональное лечение, что приведет к облегчению состояния пациента.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Заболевание может возникнуть в результате многих причин. Спастическая кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи. Они получают избыточные стимулы из головного мозга - это приводит к повышению их тонуса. В таком случае спастическая кривошея - это приобретенное заболевание.