Одышка после химиотерапии представляет собой затруднения в дыхании, которые ощущаются как стеснение в грудине, недостаточность количества воздуха. При этом наблюдается изменение таких параметров дыхания, как частота и глубина, усиливается деятельность дыхательных мышц.
Одышка бывает физиологической или патологической. Физиологическая одышка наблюдается при увеличении физической нагрузки, когда ритм дыхания сбивается, но не возникает неприятных ощущений. Патологическая одышка сопровождается не только изменением дыхательного ритма, но и появлением неприятных ощущений.
Реакция человека на одышку зависит от индивидуальной чувствительности к своему организму. У некоторых людей малейшие симптомы одышки вызывают панику, а кто-то и вовсе не замечает учащения дыхания. Нужно заметить, что больные после химиотерапии находятся в ослабленном состоянии, и те изменения, которые происходят с ними, воспринимают и ощущают гораздо интенсивнее.
Механизм возникновения до конца не изучен, но известно, что одышка после химиотерапии появляется вследствие процессов сильного возбуждения в дыхательном центре, что усиливает работу дыхательных мышц. После химиотерапии наблюдается снижение эластичности лёгочной ткани, что требует от деятельности дыхательных мышц большей интенсивности функционирования. Если усилия дыхательных мышц превышают определённый рубеж, то возникает одышка. В некоторых случаях одышка может быть следствием токсического поражения дыхательной зоны головного мозга.
Одышка после химиотерапии может свидетельствовать о возникновении различных заболеваний, которые спровоцированы химиотерапией. К ним относятся:
- анемия,
- тромбоз лёгочной артерии – одышка только в состоянии покоя,
- обструкция дыхательных путей – одышка только в положении лёжа,
- при сердечных болезнях – одышка только в положении на боку,
- при имеющейся слабости мышц брюшной стенки – одышка только при стоячем положении.
Кашель после химиотерапии
Кашель после химиотерапии возникает вследствие нескольких причин:
- В первую очередь, препараты сушат слизистые оболочки всех органов, это касается и дыхательной системы. Пересушивание слизистых вызывает раздражение дыхательных путей, что проявляется в сухом и, иногда, частом кашле.
- В ином случае кашель после прохождения лечения является последствием снижения иммунитета. В организм легко проникают инфекции, которые вызывают возникновение респираторных заболеваний дыхательной системы. Появление кашля свидетельствует о том, что пациент попросту болен, и ему необходимо пройти курс антибактериальной терапии.
Пневмония после химиотерапии
После химиотерапии наблюдается резкое сокращение количества лейкоцитов в крови, а соответственно снижение уровня иммунитета. В это время больные наиболее подвержены инфекционным заболеваниям различной природы. Инфекции, попадая в дыхательные пути, могут вызвать респираторные заболевания, а также болезни бронхов и лёгких.
Подавление иммунитета часто вызывает в лёгких процессы воспалительного характера, например, пневмонию. Данное заболевание может быть спровоцировано рядом причин: проникновением инфекции в дыхательные пути, появлением лёгочной недостаточности после химиотерапии из-за токсического поражения клеток лёгких и бронхов и так далее. При этом пневмония проходит в острой форме – наблюдается сильное повышение общей температуры тела, лихорадка, острая грудная боль, кашель с выделением мокроты, сильное отделение пота, слабость, учащение пульса, ускорение дыхательного ритма, синюшность губ и ногтевых пластин.
Нужно учесть, что уже возникшая пневмония вызывает большой процент летальных исходов у больных. Поэтому, необходимо применять меры профилактики, которые заключаются в использовании антибактериальной терапии сразу же после окончания химиотерапии. При этом, также, возможно переливание крови для повышения уровня лейкоцитов и защитных функций организма.
Одышка после химиотерапии свидетельствует о том, что имеется некоторая лёгочная (дыхательная) недостаточность. При этом в крови повышается уровень углекислого газа, а в тканях организма имеется достаточное количество недоокисленных продуктов обмена веществ. При этом происходит увеличение интенсивности деятельности дыхательной системы, а также нагрузки на сердечную мышцу. Поэтому, к дыхательной недостаточности вскоре присоединяется и сердечная, которая провоцирует дистрофические изменения в миокарде.
Всё вышесказанное свидетельствует о том, что при возникновении одышки после химиотерапии необходимо пройти обследование для назначения соответствующей коррекционной терапии.
Важно знать!
Питание после химиотерапии должно учитывать, что после применения любых противораковых препаратов-цитостатиков, а также после курса лучевой терапии неизбежно проявляются их побочные действия, которые затрагивают костный мозг, печень, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки и др.
09.01.2012, 14:59
У мамы после второй химиотерапии осложнения с легкими.Сейчас на ИВЛ.Через три дня после химиотерапии лейкоциты упали до 0.1.Говорят,что это не очень хорошо.Но ведь в этом и заключается суть химии,чтоб все показатели упали и костный мозг выработал новую кровь.Или действительно они не должны так быстро падать?
09.01.2012, 15:26
Должны падать. Но пневмония(?), требующая ИВЛ-это бесспорно "не очень хорошо", что ж в этом хорошего.
09.01.2012, 15:33
Сказали-легочная недостаточность.Я понимаю что это серьезно.Но меня смутило выражение врача-в прогностическом плане такое падение не очень хорошо.Но ведь такое падение было и после первой химии.Или настараживает скорость с которой они упали?
09.01.2012, 21:12
Хоть бы кто ответил...На что влияет быстрота падения лейкоцитов.?
09.01.2012, 22:00
не забивайте себе голову. ни на что не влияет. куда большей проблемой/вызовом является пневмония.
08.02.2012, 18:47
УРААА.Маму выписали домой на побывку.С пневмонией мы справились!Вот результаты анализов.прокомментируйте пожалуйста.
Гемоглобин 100
эритроциты 3.5
лейкоциты 3.5
соэ 43
тромбоциты 90
миелоциты нейтр. 1
метамиелоциты нейтр. 1
палочкояд.нейтр. 2
сегментояд.нейтр. 73
креатинин 38
билирубин 19
мочевина 5.6
Результаты пункции:
Препарат умеренной клеточности,полиморфный.представлены все ростки кроветворения.Эрит.эл-ты с признаками мегалобластоидности.МКЦ вст-ся.
И еще вопрос.в начале был диагноз ОМЛ по варианту М1 а сейчас в выписке написано ОМЛ М2.Может ли один вариант перейти в другой?и какие прогнозы обычно в таком случае?
08.02.2012, 19:05
кровь-вариант нормы для описываемой ситуации.
Результата пункции Вы не привели.
Вы предлагаете нам гадать-кто где и почему описАлся либо на каком этапе был пересмотрен диагноз? задавайте вопросы лечащим врачам.
08.02.2012, 20:15
На сколько я понял это описка или уточнение диагноза?Один вариант в другой не может перейти?я написал все,что написано в выписке из больницы.На словах было сказано:"бластов нет".Можно ли говорить о полной ремиссии?Консалидационный курс по интенсивности должен быть такой-же как и индукционный?Или возможны варианты?Спасибо.
08.02.2012, 20:41
Информации недостаточно. Бластов нет-ремиссия.
09.02.2012, 20:13
Скажите пожалуйста,какая еще информация должна быть для полноты ясности картины?
10.02.2012, 00:09
Вам следует довериться леч. врачам и придерживаться их рекомендаций, если есть сомнения - возьмите ксерокопии всех документов и стекла с анализом костн. мозга и проконсультируйтесь очно у др. специалиста-гематолога
10.02.2012, 19:48
Спасибо за ответ.Дело в том,что мы лечимся в хорошем институте.И врачи все с учеными степенями и званиями.Но почему-то каждый врач говорит по своему.Звонишь каждый день и каждый раз будто попадаешь в другую клинику и спрашиваешь про разных пациентов.Это и смущает.Вот например сейчас её выписали домой после грибковой пневмонии и даже не назначили никакого препарата.Я не врач,но на сколько понимаю пневмония и у здоровых людей лечится долго и тяжело.А в нашем случае получается вылечили за пару недель?А ведь если грибы есть,то эта опасность будет сопроваждать и в дальнейшем?
10.02.2012, 20:08
Именно поскольку Вы не врач-Вы все понимаете неверно. Точнее придумывааете. Пневмония у здорового в остальном человека излечивается за 5-7-10 дней,ничего тяжелого в этом как правило нет. Судя по датам Ваших постов у Вашей мамы она была вылечена за месяц, это нормально. 21 дня терапии бывает достаточно для излечения большинства специфических пневмоний.
Почему Вы считаете что "грибы есть", если пневмония разрешилась. Какие именно грибы?
Пчитайте похожие на Вашу соседние темы. Конкретные советы можно дать, только если заданы КОНКРЕТНЫЕ вопросы. Вы же просите в двух словах рассказать Вам какие быают лейкозы и как их лечить. Это невозможно.
11.02.2012, 10:11
Кандидозная инфекция вполне излечивается за 3 недели терапии.
Если действительно оба раза имела место именно кандидозная инфекция-то можно обсуждать вопрос вторичной профилактики при следующем курсе. Но именно обсуждать-поскольку в профилактическом назначении антибактериальных (антимикотических) препаратов есть как плюсы так и существенные минусы.
Кроме как подтвердить совет Вадима Валерьевича довериться очным ничего сказать не могу.
13.02.2012, 20:50
Здравствуйте.Еще "родился"вопрос.Назначили дома пропить меркаптопурин втечении 5 дней по 0.05.Почитал в интернете про это лекарство и там написано,что оно должно применяться под контролем врачей и при постоянном контроле анализов крови и функций почек и печени.Не опасно ли принимать это лекарство в домашних условиях и с какой целью его обычно назначают?Это замена "химии" или это и есть "химия"?Может ли это быть заменой консалидационого курса?Ответьте пожалуйста!
14.02.2012, 20:30
С какой целью Вам это назначено -не знаю. Но 5 дней по 50 мг 6-МП не требует никакого особого контроля. Это низкая доза и короткий курс.
Что мешало(мешает) задать этот вопрос лечащим врачам?
Понимаете,я чувствую что и так сильно прессингую врачей.Мне уже сказали,что таких активных родствеников больных еще не было.(а может если не мои действия,то все бы уже и закончилось.Ведь шансов маме никто не давал,а она выкарабкалась.Для них это чудо)Но и сидеть в неведение я тоже не могу.Я не могу сказать,что от меня что-то скрывают,но отвечают общими фразами,без подробностей.Вот наша клиника [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
27.02.2012, 18:29
Здравствуйте уважаемые врачи!Опять появились вопросы на которые я не получил ответы при посещении лечащего врача.Сделали анализ крови,по словам зав.отделения все хорошо.Но на лечение маму не берут-говорят что 3-ю химиютерапию ей делать нельзя из-за её состояния.Назначали опять меркаптопурин по 1 таб. в день каждый день и явку на прием 26 марта.Вывод на 1 группу инвалидности.Что это значит?Паллиативное лечение и продление жизни,а не лечение???Сколько обычно живут больные в таких случаях?
13.03.2012, 19:49
Здравствуйте.как и прописали пьем меркаптопурин по 1 таб.каждый день.вот уже недели.сегодня в анализе крови лейкоциты выросли до 10.На прием к гематологу через 2 недели.остального по анализу сказать не могу,так как его не видел.только участковый терапевт позвонила по телефону.Есть повод для беспокойства?
13.03.2012, 21:15
Уважаемые врачи.Незнаю как другие,но я обращаюсь к вам не от хорошей жизни и не для того чтобы "проверить" лечащих врачей.Оставление вопросов участников форума вообще без каких-либо ответов,добавляет еще больше вопросов...
13.03.2012, 21:33
Уважаемый Владимир,
Консультанты форума только тем по жизни и занимаются, что сидят и ждут вопросы от пациентов: никакой ни личной жизни, ни профессиональной нагрузки в реале у них просто быть не может...
От задающего вопросы они также ожидают более полной и детальной информации, нежели один показатель из всего анализа: уверен, что на развернутый анализ Вы бы получили уже ответ, а так лейкоциты 10 - это равносильно тому, если бы Вы задали вопрос, не зная НИ одного показателя из анализа...
Итак, повода для Вашего беспокойства нет, пока не будет предоставлен обший анализ полностью с лейкоформулой...
13.03.2012, 21:44
спасибо.постараюсь достать полный анализ и получить ответ.
14.03.2012, 16:27
Здравствуйте.вот наши анализы. 1-анализ от27.02.12. 2-анализ сделанный позавчера
1 2
лейкоциты 6.6 --- 10.5
эритроциты 3.2 --- 3.73
гемоглобин 93 --- 110
HCT 28.4 --- 34.3
MCV 88.8 --- 92
MCH 29.1 --- 29.5
MCHC 327 --- 321
ТРОМБОЦИТЫ 223 --- 305
палочкоядерные 1 --- 2
сегментоядерн 50 --- 72
эозинофилы 1 --- 2
лимфоциты 42 --- 21
моноциты 6 --- 3
соэ 55 --- 55
Скажите пожалуйста ваше мнение по обоим анализам?больше всего боимся раннего рецидива...
14.03.2012, 17:29
анализы крови абсолютно нормальные (за исключением высокого СОЕ)
По динамике периферической крови невозможно увидеть раннего рецидива, который если случается, то виден при анализе костного мозга...
14.03.2012, 17:37
Спасибо Вадим Валерьевич.Напугал рост лейкоцитов и сегментоядерных и при этом падение лимфоцитов.Ведь это все от незнания и от того,что до встречи с гематологом еще далеко.Да и пункцию они почему-то не делают уже давно...Вы мне еще пожалуйста объясните-я так понимаю маму сняли с протокола лечения?И дальше будет все по ситуации?И берутся ли вообще лечить больных с такими осложнениями?
14.03.2012, 18:45
нужно по конкретным вопросам cпрашивать врачей в реале... нам неизвестна клиническая ситуация полностью, как им...
16.03.2012, 16:44
Вы даже возраст не указали, курс которым лечили. Возможность проведения терапии зависит от конкретных организационных и финансовых, инструментальных возможностей учреждения. Если у врачей есть основания полагать что очередной курс больной не переживет - то логично они его не проводят.
Кроме снятия с терапии есть еще варианты снижения интенсивности последующих курсов. Вместо 7+3 можно проводить 5+2. можно малые дозы цитозара.
Судя по Вашим вопросам Вы проявляете совершенно не конструктивную активность. Потому что мне, например, неясно- в чем заключается Ваша активность и и зачем Вы прессингуете врачеей -раз Вы не получили у них ответа на самые основные вопросы: достигнута ли ремиссия? какие курсы консолидации предполагаются? когда планируется их проведение? если она снята с терапии-то какие альтернативные варианты профилактики рецидива возможно предпринять? что можно сделать (какие из отсутствующих в стационаре препаратов, например-купить) чтобы снизить токсичность проводимых курсов?
Все это надо узнавать к очных врачей.
17.03.2012, 15:28
В том-то все и дело что получить ответы у врача невозможно.На все один ответ-у меня опыт большой(что действительно так и есть),доверься нам.Возраст у мамы 55 лет(исполнилось позавчера)))Финансовых проблем у этого учереждения нет.Все лекарства есть.Даже Вифенд ей давали бесплатно.Как написано в выписке "становление ремиссии",проведен курс по протоколу ОМЛ 01.10На тактику дальнейшего лечения ответ был такой-не пытай,дальнейшее лечение диктовать будет сам больной.Что это за протокол?Я так понимаю 7+3.
17.03.2012, 20:20
Я наверное забыл добавить,что мама вот уже второй месяц дома.Так что и врача лечащего как такового нет.
23.03.2012, 16:07
Уважаемые врачи!Важно ваше мнение.Неделю пьем по 2 табл.меркаптопурина.Вот сегодняшние анализы:
WBC 5.0
RBC 3.76
HGB 109
HCT 34.7
MCV 92.3
MCH 29.0
MCHC 314
PLT 174
LY 42.9%
MO 12.7%
GR 44.4
RDW 15.9
PCT 0.1
MPV 5.6
PDW 18.2
Палочкоядерные 1
сегментоядерные 60
эозинофилы 1
лимфоциты 34
моноциты 4
соэ 60
Заранее спасибо за ответ.
23.03.2012, 16:22
Идеально.
23.03.2012, 17:06
Слава богу...
06.04.2012, 16:19
Сегодня сдавали кровь.Важно Ваше мнение.
WBC 7.2
RBC 4.03
HGB 116
HCT 37.2
MCV 92.3
MCH 28.8
MCHC 312
PLT 118
Палочкоядерные 1
сегментоядерные 65
лимфоциты 31
моноциты 3
Биохимия
Креатинин 74
мочевина 6.6
холестерин 4.9
АСТ 24
АЛТ 36
Общий билирубин 13.4
Вроде бы все ничего,но продолжают падать тромбоциты...С чем это может быть связано?Действие меркаптопурина? Спасибо.
06.04.2012, 18:30
Норма. Да, может.
18.04.2012, 19:11
Делали пункцию.Ремиссия.А вопрос вот какой.У мамы отрастают волосы и она хочет их покрасить,так как они седые.Это не опасно?Читал где-то на просторах инета,что крашение волос тоже может являться одной из причин лейкоза.
19.04.2012, 21:40
Можно. Пусть красит.
15.05.2012, 18:00
лейкоциты 8.6
эритроциты 4.44
гемоглобин 130
тромбоциты 260
Палочкоядерные 5
сегментоядерные 58
эозинофилы 3
лимфоциты 27
моноциты 7
Вроде норма.Я прав?
15.05.2012, 21:08
23.06.2012, 15:07
Здравствуйте.Вчера сдавали кровь на анализ.Вот результат
WBC 5.5
RBC 4.72
HGB 138
HCT 43.2
MCV 91.5
MCH 29.2
MCHC 319
PLT 182
Палочкоядерные 2
сегментоядерные 50
эозинофилы 1
лимфоциты 38
моноциты 9
Хороший ли результат анализа?Почему постоянно меняется формула крови?И повышенное СОЭ-это норма при её болезни(пускай и в ремиссии)?Спасибо.
24.06.2012, 12:53
потому что у человека в организме ничто ни к чему гвоздями не приколочено, динамично. норма.
24.06.2012, 23:08
Сарказм-это конечно хорошо,но не в таких ситуациях...Слово "норма" относится к анализу в целом или к вопросу про СОЭ?Спасибо.
25.06.2012, 12:14
К анализу в целом. никакого сарказма.
08.09.2012, 10:32
Здравствуйте,уважаемые доктора.Мама лечится дома по 2 табл.Пури-нетола в день.стояние нормальное.Ходит сама,выходит на прогулки на улицу.Правда сохраняется слабость в ногах.На прием нам 17.09.12.Жизнь идет и через неделю сестра выходит замуж.Можно ли маме выпить на празднике хотя бы бокал шампанского?Конечно можно и воздержаться,но все-таки традиция.
09.09.2012, 10:53
Можно и выпить.
09.09.2012, 16:26
Хорошо.Передам ей))).Просто были сомнения о взаимодействии меркаптопурина и алкоголя...
13.09.2012, 19:28
Здравствуйте.Сегодня сдавали кровь на анализ и вот результаты:
Лейкоциты 6.5
эритроциты 4.56
гемоглобин 133
гематокрит 43.8
тромбоциты 60
Палочкоядерные 2
сегментоядерные 57
эозинофилы 1
лимфоциты 29
моноциты 11
соэ 29
Креатинин 68
мочевина 5.0
общий билирубин 7.8
ACT 18
АЛТ 20
Нормальный ли результат анализа в нашей ситуации?Смущает такое падение тромбоцитов.Правдая я грешу на автоматический подсчет,но время пересдать не остаётся.
29.09.2012, 18:07
Уважаемые доктора,ваше мнение по поводу анализов?
Лейкоциты 6.2
эритроциты 4.54
тромбоциты 81
Гемоглобин 134
HCT 44.0
MCV 96.9
MCH 29.5
MCHC 305
палочкоядерные 1
сегментоядерные 59
эозинофилы 2
лимфоциты 36
моноциты 2
соэ 42
29.09.2012, 19:38
не отличается существенно от предыдущего
30.09.2012, 17:53
Спасибо,что не оставили мое сообщение без внимания.Скажите пожалуйста,надо ли соблюдать какие-то меры предосторожности при таких тромбоцитах?Ограничить движения,наклоны головы и т.п.Или значение в анализе не настолько критично?
30.09.2012, 19:49
так тромбоциты повышаются; при таких тромбоцитах даже хирургические операции можно проводить, не то что двигаться или головой крутить
30.09.2012, 20:04
Спасибо за ответ.
12.10.2012, 18:31
Здравствуйте.Объясните пожалуйста по каким показателям спинно-мозговой пункции судят о нейролейкозе?И проявляется ли нейролейкоз во внешних признаках(состоянию больного).?
12.10.2012, 18:48
По цитозу-наличию и количеству опухолевых клеток в образце спино-мозговой жидкости.
По-разному: как правило нейролейкемия клинически проявляется, но это не 100%. Иногда течет бессимптомно до поры до времени.
14.10.2012, 13:45
А откуда в ликворе могут быть опухолевые клетки в период ремиссии?Если костный мозг "чистый",то и клеток опухолевых не должно быть?Или я примитивно мыслю?Вроде логично...
16.10.2012, 00:38
возможен изолированный цнс-рецидив.
16.10.2012, 16:50
Спасибо за ответ.Хотели положить в клинику на пункцию.Но сказали-"все хорошо по общему анализу крови" и отправили домой на 1.5 месяца.
16.10.2012, 21:22
вы выдаете отрывочную информацию, ее комментировать невозможно
29.11.2012, 20:45
Здравствуйте.Давно не обращался с вопросами.Недавно мама сдавала кровь на анализ и вот итог:
WBC 3.86
RBC 4.46
HGB 137
HCT 41.2
MCV 92.4
MCH 30.7
MCHC 333
PLT 222
сегментоядерные 72
базофилы 1
моноциты 4
лимфоциты 23
На приеме врач сказала"все хорошо" и отправила домой на 2 месяца на Пури-нетол.А действительно ли "все хорошо"? Ведь лейкоцитов маловато или опять влияние меркаптопурина?И год на Пури-нетоле-это,я так понимаю,паллиатив?
29.11.2012, 22:26
анализ ОТЛИЧНЫЙ. не ищите кошку там где ее нет.
Я не понимаю значения термина "паллиатив"-применительно к больной, находящейся в полной ремиссии.
02.12.2012, 22:29
Спасибо за ответ.Просто в начале лечения было сказано,что нужно пройти через 10 курсов химиотерапии(4 высокодозных+6 поддержки).А на деле было 2 курса,да и то второй был прерван из-за описанных раннее осложнений.Вот отсюда все эти думы и сомнения.Самого напрягает эта ситуация,что приходится получать информацию в интернете,а не у лечащего врача.Но судя по количеству пользователей этого сайта-это нормальная ситуация в нашем государстве,когда за консультацией идут не к доктору,а к компьютеру.
03.12.2012, 16:09
В отличие от ОЛЛ - при ОМЛ не установлено такой явной корреляции между продолжительностью поддерживающей терапии и вероятностью рецидива.
20.03.2014, 20:46
У мамы ремиссия два года.Тьфу-тьфу-тьфу.Но вот последние результаты анализа какие-то странные.Ну на мой дилетантский взгляд конечно.А что скажут врачи?
WBC 5.07
RBC 5.03
HGB 143
PLT 140
Палочкоядерные-1
сегментоядерные-74
моноциты-9
базофилы-1
лимфоциты-5
20.03.2014, 21:33
в чем Вам видится странность нормальных цифр анализа??? в лейкоформуле пропушены 10 клеток - скорее всего лимфоциты 15 а не 5, и вообше, делайте ОАК на автоанализаторе с автодифференцировкой лейкоцитов, тогда не будет поводов впадать в транс из-за небрежности анализовыписывальшиков.
20.03.2014, 21:57
да да.конечно лимфоцитов-15.это моя ошибка.
01.04.2014, 23:07
Здравствуйте.До прошлой недели получали Пури-нетол по федеральной квоте бесплатно.Но в последний раз его не оказалось в аптеке.Занялся поисками и оказалось,что его нет в городе.Нет его и в близлежайших городах.А когда позвонил в департамент здравоохранения области услышал ответ-"его нет в стране!".Полез в интернет,поискать в вэб-аптеках-результат отрицательный.Его и в правду нигде нет!У меня вопрос к врачам-слышали ли Вы что-нибудь о такой проблеме?С чем связано,что препарат перестали поставлять в Россию(ведь он был немецкий)?Есть ли надежда на исправление ситуации?Думаю,что больных,пользующимся этим препаратом много.
01.04.2014, 23:22
вещество, содержащееся в пуринетоле (6-mercaptopurine), до недавнего времени производилось как Меркаптопурин (РК-ЛС-5№018050) производства Белмедпрепараты РУП (Страна: БЕЛАРУСЬ). может, в связи с известными событиями и отказом от закупок импортных мед.материалов и медикаментов в РФ именно он и будет в аптеках РФ вместо немецкого аналога (правда, насколько они аналогичны никто не знает - ведь эффективность бел. дженерика никогда и нигде не проверялась)
Раковые клетки способны быстро делиться, поэтому опухоль быстро растет и в соседние и отдаленные внутриорганические структуры.
Химиотерапия позволяет замедлить либо остановить рост и развитие клеточных структур, а иногда и вовсе приводит к их уничтожению. Но создать такой препарат, который бы одновременно уничтожат рак и не имел таких серьезных побочных последствий для организма, пока не удалось.
Состояние больного после химии
Состояние после химиотерапии даже включено в перечень заболеваний, где ему присвоен код Z54.2.
После химиотерапевтического курса состояние онкопациентов обычно расценивается, как средне тяжелое либо тяжелое.
Онкобольные по-разному переносят подобное лечение, ведь у каждого из них различная стадия, степень злокачественности онкологии и состояние иммунного статуса.
Симптомы
Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:
- Снижаются все показатели органической деятельности;
- Происходит изменение в крови;
- Падает иммунитет;
- Увеличивается склонность к инфекциям;
- Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
- Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.
Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.
Облысение
Начинают выпадать примерно через пару недель после начала химиотерапевтического курса. Но не все препараты вызывают характерное облысение.
При применении некоторых из них выпадает лишь незначительное количество волос, а основную шевелюру удается сохранить. Через несколько месяцев после лечения волосы снова отрастут.
Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и по всему телу – ресницы, брови волосяной покров на ногах и подмышках, в паху и на груди.
Для минимизации алопеции рекомендуется использовать мягкие детские шампуни, а волосы расчесывать мягкой массажной щеткой. А вот от агрессивного воздействия фена, термобигудей и плойки, различных утюжков и прочих приспособлений лучше отказаться.
Анемия
Химиотерапевтические противоопухолевые препараты вызывают снижение количества эритроцитарных клеток крови. В результате развивается анемия гипохромного типа.
Организм получает кислородное питание именно с от эритроцитов, поэтому при их нехватке развивается кислородное голодание.
Пациентов беспокоят такие проявления:
- Головокружения;
- Одышка;
- Постоянная слабость;
- Хроническая усталость;
- Тахикардические проявления.
Для устранения анемии необходимо костномозговые функции кроветворения. Для чего показан прием стимуляторов деления костномозговых клеточных структур, которые ускоряют образование эритроцитов.
К ним относят Эритропоэтин и его производные вроде Рекормона, Эпогена, Прокрита и Эритростима, Эпоэтина и пр.
Слабость и повышенная утомляемость
У всех онкопациентов после химиотерапевтического воздействия наблюдаются такие побочные реакции, как чрезмерная утомляемость и слабость.
Этот признак сопровождает такие осложнения противораковой терапии, как анемия, общеорганическая интоксикация, вещественнообменные нарушения, нарушения сна, депрессивные состояния, инфекции и болевой синдром.
Чтобы поберечь организм, в день химиотерапии необходимо обязательно взять выходной и провести весь день в режиме отдыха. В последующие дни рекомендуется диета для повышения гемоглобина и лейкоцитов, регулярная умеренная физическая активность, 9-часовой ночной сон и обязательный дневной сов в течение минимум 1 часа.
Нарушение деятельности ЖКТ
Слизистые оболочки ЖКТ-структур подвергаются постоянному обновлению, их клетки постоянно пребывают в процессе деления, поэтому химиотерапия часто приводит к нарушениям этих клеточных изменений, и вызывает запоры, поносы и прочие последствия.
Для снижение побочных проявлений подобного характера рекомендуется специально разработанная для онкобольных диетотерапия.
- При запорах нужно увеличить потребление жидкости и клетчатки. Рекомендуются цельные злаки, отруби и всевозможные овощи.
- При диарее необходимо отказаться от жирных блюд и спиртного, кофеинсодержащих напитков. Лучше кушать каши и легкие бульоны, рис и бананы.
Дополнительно врач назначит прием необходимых препаратов.
Стоматит
Практически у всех онкобольных после химиотерапии примерно через неделю-полторы возникает стоматит – в полости рта начинают активно появляться изъязвления, вызывающие сухость и жжение. Когда пациент принимает пищу, то ее вкус при стоматите заметно меняется.
Чтобы избежать образования стоматита специалисты рекомендуют с повышенной тщательностью производить гигиену ротовой полости:
- Использовать зубную щетку повышенной мягкости;
- Чистить зубы после каждого пищеприема.
Если во рту начали проявляться первые признаки стоматита, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую – от алкоголя, газировок, цитрусов и табакокурения.
Ладонно-подошвенный синдром
После некоторых видов химиотерапии у пациентов может возникнуть ладонно-подошвенный синдром, который проявляется отечностью, болезненностью и покраснением стоп и ладошек.
Подобная реакция наблюдается, если происходит просачивание противоопухолевого препарата из капилляров на конечностях. В результате происходит повреждение тканей, которое и проявляется в виде покраснений, раздражения и болезненности.
Для профилактики подобного побочного эффекта рекомендуется избегать длительного воздействия на ладони и стопы горячей воды, например, при купании или мытье посуды. Исключите контактирование с бытовой химией, работу с инструментами, требующими нажатия руками и пр.
Кашель
По ряду причин после химиотерапии у онкобольных может возникнуть и кашель. Провоцируют его:
- Прием медикаментов. Лекарственные препараты вызывают активное пересушивание слизистых оболочек. В результате пересушивания происходит раздражение дыхательных структур, что и выражается в сухом кашле;
- Пониженный иммунитет. Организм после химии из-за патологически низкого иммунного барьера легко пропускает инфекционных возбудителей, вызывающих респираторные патологии системы дыхания. Кашель свидетельствует о проникновении именно такой инфекции, бороться с которой нужно посредством антибиотикотерапии.
Мукозит
Подобное осложнение развивается примерно у 40% онкопациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Специфика заболевания связана с образованием во рту ран и язвочек, нередко распространяющихся на слизистые горла.
Чаще всего мукозит развивается на фоне лечения препаратами вроде 5-Фторурацила и пр. Для снятия боли при миозите рекомендуются анальгетики или анестетики. Рекомендуется полоскать рот соляно-содовым раствором (по ½ маленькой ложечки соли и соды на 200 мл воды).
Тошнота
Такой признак, как тошнота после химиотерапии беспокоит многих пациентов. Избежать подобного побочного эффекта невозможно, хотя существует немало способов его устранения с помощью лекарственных препаратов, например, Церукала, Дексаметазона, Ондансетрона и пр.
При адекватном и правильном подборе препаратов тошнота проходит порядка в 90% случаев.
Кроме того, облегчает тошнотные проявления диета, предполагающая исключение соленого и сладкого, жирного и жареного. Тошноту немного снимает виноградный сок или клюквенный морс, Регидрон, чай с мятой и лимоном, кисель, бананы.
Народное средство от тошноты
Широко применяют против постхимиотерапевтической тошноты и народные средства, которые бывают даже более эффективными, нежели лекарственные препараты. Но использовать их нужно только по рекомендации онколога.
Эффективным средством, снижающим тошнотно-рвотные позывы и восстанавливающим ЖКТ функции, является настой мелиссы. Сырье измельчают и заваривают, как чай, выдержав под крышкой порядка 2 часов. Суточная норма – 2 стакана, принимают в течение дня.
Нейтропения
Костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты – белые кровяные клетки, которые представлены несколькими разновидностями: нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами.
Под влиянием химиотерапии происходит резкое снижение всех видов лейкоцитов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией. Эти клетки имеют наиважнейшие значение в противостоянии инфекциям, поэтому их снижение приводит к высокому риску их развития.
При дефиците нейтрофилов попавшие в организм микробы не уничтожаются, а начинают стремительно размножаться. Именно поэтому нейтропению считают основной причиной инфекционных осложнений после химиотерапии.
Для лечения дефицита нейтрофилов применяют колониестимулирующий гранулоцитарный фактор Г-КСФ, который способствует ускоренному образованию нейтрофилов.
Боли в ногах, голове, костях, желудке
Нередко после противоракового лечения у онкобольных возникают сильные боли в различных органах и частях тела. Это может означать, что имеет место высокий риск поражения этих структур.
Кроме того, причиной боли является действие химиотерапевтических препаратов.
- Болезненность в желудке возникает, когда цитостатики добираются до органов ЖКТ. Причиной болей в желудке является токсический гастрит.
- Головные боли возникают на фоне токсического поражения определенных головномозговых зон. Возникает подобная болезненность периодически, проявляясь различной интенсивностью и характером.
- Боли в ногах тоже не редкость после противоракового лечения. Причиной синдрома может быть полинейропатия, костномозговые нарушения или сильные артериальные и венозные поражения.
- Болевой синдром в костях обуславливаются поражением костномозговых структур лекарственными противоопухолевыми препаратами.
Лечение любой постхимиотерапевтической боли осуществляется симптоматически, т. е. с применением обезболивающих препаратов, которые назначает онколог.
Отеки
Многие онкобольные после химиотерапии начинают жаловаться на отеки, которые возникают как по всему телу, так и на отдельных его участках – на конечностях, лице, в области живота.
Причиной постхимиотерапевтической гиперотечности является нарушение почечной деятельности.
Полезно включить в меню зелень и прочие продукты с диуретическим эффектом вроде укропа и петрушки, арбузов и дынь, ежевику и землянику, помидоры и огурцы, яблоки и пр.
Онемение
Довольно частым последствием химиотерапии выступает онемение, обусловленное поражением периферических нервных волокон. Проявляется онемение утратой чувствительности в конечности. Начинает от кончиков пальцев, распространяется выше по рукам и ногам, а затем и вдоль позвоночника.
Кроме того, онемение может проявляться болезненными ощущениями, чувством стягивания и жжения, покалывания и пр.
Некоторым пациентам становится трудно справиться с пуговицами или шнурками, у них нарушается равновесие, они часто падают, спотыкаются. Онемение обычно свидетельствует о развитии полинейропатии.
Чем лечить вены после химиотерапии?
На фоне химиотерапии о больных часто происходит обширное поражение вен, развивается флебосклероз и флебит.
Флебосклерозом называют утолщение сосудистых стенок на фоне дегенеративных изменений, а флебит – воспалительное поражение венозных стенок. Обычно подобные поражения наблюдаются в области плеч и локтевых сгибов.
- Антикоагулянтов (Гумбикс);
- НПВП;
- Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.
Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.
Аллергия
Достаточно распространенным осложнением является и постхимиотерапевтическая аллергия. Проявляются подобные реакции разнообразной симптоматикой – от легких незначительных высыпаний до тяжелых симптомов вроде анафилаксии и отека легкого или мозга.
Подобные реакции часто только усугубляют состояние пациента, но специалисты часто не связывают эти проявления с химиотерапевтическим лечением.
Геморрой
Одним из неприятных осложнений после противоракового лечения является геморрой. Его причинами может стать как поражение вен компонентами химиотерапевтических препаратов, так и повреждения ЖКТ.
Если пациент и ранее страдал геморроем, то после химиотерапии обязательно произойдет его обострение.
Инсульт
Инсульты после химиотерапии возникают в результате таких осложнений, как тромбоцитопения – это состояние связано с низким содержанием тромбоцитов, что проявляется уменьшением кровесвертываемости.
При тромбоцитопении велика вероятность внутренних кровоизлияний в различные внутренние органы, в т. ч. и в мозг.
А мозговое кровоизлияние может привести к инсульту, после которого пациенту требуется длительная реабилитация.
Температура
Гипертермия после химиотерапии обуславливается снижением иммунной защиты, при котором в организм начинают беспрепятственно проникать разнообразные инфекции.
Подобный симптом свидетельствует о том, что в организме онкобольного сформировались инфекционные очаги, для нейтрализации которых необходимо провести антибактериальную терапию.
Лечение необходимо начинать при первых признаках гипертермии. Если температура повышена постоянно, то организм пациента уже не справляется с инфекционными процессами и ему нужна срочная помощь.
Обычно для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для правильного выбора препарата больному проводят лабораторное исследование крови с целью выявления типа инфекции, с которой предполагается бороться.
Осложнения у мужчин
Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.
Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.
При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.
Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.
Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.
Осложнения у женщин
У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.
Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.
Как облегчить состояние больного?
Химиотерапия серьезно нарушает функции печени, поэтому для ее поддержания онкобольным необходимо принимать гепатопротекторы.
При развитии инфекции на фоне угнетенного иммунитета назначается антибиотикотерапия.
Важное значение имеют и принципы питания онкопациента, предполагающие сбалансированный, обогащенный витаминами и минералами рацион.
Для облегчения химиотерапевтических последствий специалисты рекомендуют принимать сорбенты. Эти препараты всасывают в себя токсические компоненты химических препаратов и посредством системы мочевыведения удаляют их из организма.
За счет подобного эффекта агрессивность и выраженность осложнений существенно снижается. Хорошо зарекомендовала себя в плане снижения последствий противораковых препаратов паста Энтеросгель. Ее принимают внутрь, обильно запивая водой.
Химиотерапия наносит беспощадный удар организму, но эта методика позволяет спасти жизнь за счет уничтожения раковых клеток. Поэтому нельзя отказываться от подобного лечения из-за страха перед побочками, ведь жизнь гораздо важнее.
Видео про тошноту и рвоту при химиотерапии:
обычно является следствием лучевой и/или химиотерапии, приводящих к повреждению структуры и функции ткани легкого через недели, месяцы и даже годы после проведенного лечения.
Лучевой пневмоннт может быть острым и хроническим.
Величина и выраженность лучевого пневмонита зависят от объема облученной области, суммарной очаговой дозы, величины разовой дозы и количества фракций. Предшествующая облучению или одновременная химиотерапия может предрасполагать к развитию пневмонита. Острый лучевой пневмонит развивается в пределах нескольких недель после лечения, но может быть отсрочен на многие месяцы. Выраженность симптомов (одышка и кашель) варьирует от умеренной до мучительной. Острый лучевой пневмонит удается купировать кортикостероидами в умеренной дозе (преднизолон 40-60 мг/сут), причем лечение должно быть длительным (3-4 нед). Острый пневмонит может прогрессировать от 6 мес до 2 лет и привести к развитию хронического пневмофиброза, который в свою очередь является причиной дыхательной недостаточности. Лечение симптоматическое, некоторым пациентам помогают кортикостероиды.
Постхимиотерапевтический пневмонит развивается при лечении некоторыми цитостатиками (в частности, блеомицетином). Определяющими факторами в развитии лекарственного пневмонита являются доза накопленния препарата, преклонный возраст больного, одновременное или предшествующее лучевое лечение, одновременная или последующая кислородотерапия. Лекарственный пневмонит вызьвает одышку и непродуктивный кашель. Клиническое течение весьма вариабельно: от умеренной и проходящей симптоматики до быстро прогрессирующей фатальной дыхательной недостаточности. Пневмонит может проявиться через нескольких месяцев после окончания лекарственной терапии и протекать остро, с лихорадкой, инсценируя пневмонию. При подозрении на лекарственный пневмонит сомнительное лекарственное средство отменяется. Лечение только симптоматическое. Можно применить кортикостероиды в умеренной дозировке (преднизолон 40-60 мг/сут).
Еще по теме Пневмонит:
- Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония