Это хроническое эндокринное заболевание. Главным метаболическим проявлением диабета является повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза - источник энергии для всех клеток в организме. Но в высоких концентрациях это вещество приобретает токсические свойства. Сахарный диабет приводит к поражению сосудов, нервной ткани и других систем организма. Развиваются осложнения - нейропатия, катаракта, нефропатия, ретинопатия и ряд других состояний. Проявления диабета связаны как с высоким уровнем глюкозы в крови, так и с развитием поздних осложнений заболевания.

Ранние признаки диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня - 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

Сначала появляется обильное и частое мочеиспускание . Количество мочи за 24 часа бывает всегда больше, чем 2 литра. Кроме того, вставать в туалет приходится несколько раз за ночь. Большой объем выделяющейся мочи связан с тем, что в ней присутствует глюкоза. Сахар начинает уходить из организма через почки при его концентрации в крови 9-11 мМ/л. Когда-то встарину врачи даже устанавливали диагноз "диабет" на основании вкуса мочи. Сахар "вытягивает" через стенку почечных капилляров воду из кровяного русла - это так называемый "осмотический диурез". В результате у больного диабетом образуется много мочи и днем, и ночью.

Организм теряет жидкость, может развиваться обезвоживание . Кожа на лице, теле становится сухая, пропадает ее эластичность; "сохнут" губы, пациент ощущает недостаток слюны, "сухость" во рту. Обычно больные чувствуют сильную жажду. Пить хочется постоянно, в том числе и в ночные часы. Иногда объем выпитой жидкости превышает и 3, и 4 и даже 5 литров в день. Вкусовые предпочтения у всех людей разные. К сожалению, многие заболевшие диабетом, но не знающие о своем диагнозе, пьют фруктовые соки, сладкие напитки, газированную воду, тем самым усугубляя свое состояние. Жажда - это защитная реакция в данной ситуации. Конечно, нельзя отказываться от питья с целью снизить объем мочи. Но пить лучше чистую воду или несладкий чай.

Глюкоза накапливается в крови, уходит с мочой, но не может попасть в клетки. А значит ткани не получают нужную им энергию. Из-за этого клетки посылают в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. В результате у больного диабетом может резко повышаться аппетит , он ест и не наедается даже большим объемом пищи.

Таким образом, первыми и достаточно специфическими признаками диабета считаются жажда, сухость кожи, сухость во рту, повышенный аппетит, большой объем мочи за сутки.

Высокий уровень глюкозы крови, усиленный распад жировой ткани и обезвоживание при диабете воздействуют негативно на головной мозг. В результате появляется еще одна группа ранних, но не специфических признаков диабета. Это усталость, утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, невозможность концентрации внимания, снижение трудоспособности . Все эти симптомы при диабете возникают в самом начале заболевания, но они могут быть и при любых других болезнях тоже. Для диагностики диабета значение этих признаков небольшое.

Для сахарного диабета характерно не только повышение уровня глюкозы крови. Еще одним важным признаком является большая амплитуда колебаний концентрации сахара в крови . Так у здорового человека минимальное и максимальное значение сахара крови отличаются за сутки менее чем на 1-2 единицы. У больного диабетом в один и тот же день сахар может быть и 3 мМ/л и 15 мМ/л. Иногда разница между значениями еще больше. Ранним признаком диабета, связанным с резким изменением концентрации сахара в крови, можно считать временную нечеткость зрения . Ухудшение зрения может продолжаться несколько минут, часов или дней, затем нормальная острота зрения восстанавливается.

Признаки диабета, связанные с поражением органов и систем

Сахарный диабет, особенно 2 тип заболевания, часто длительно протекает незамеченным. Больные не имеют жалоб, либо не обращают на них внимание. К сожалению, иногда ранние признаки диабета оставляют без внимания и медицинские работники. В результате, первыми явными признаками заболевания могут стать признаки стойких повреждений органов и тканей, то есть поздних осложнений сахарного диабета.

У кого можно заподозрить болезнь? У тех, у кого есть признаки симметричного повреждения чувствительных нервов кистей рук или стоп, голеней . В этой ситуации больного будут беспокоить онемение и холод в пальцах, ощущение "ползанья мурашек", снижение чувствительности, судороги в мышцах. Особенно характерно проявление этих симптомов в покое, в ночные часы. С наличием повреждения нервной ткани связано и возникновение еще одного осложнения - синдрома диабетической стопы .

Диабетическая стопа, требующая консервативного лечения

Это состояние проявляется длительно незаживающими ранами, язвами, трещинами на ногах. К сожалению, иногда диабет впервые диагностирует хирург у больного с такими признаками. Синдром часто становится причиной гангрены и ампутаций.

Стойкое снижение зрения тоже может стать первым замеченным признаком сахарного диабета из-за катаракты или диабетического поражения сосудов глазного дна.

Следует отметить, что на фоне сахарного диабета снижается иммунитет . А значит, дольше заживают ранки, царапины, чаще бывают инфекционные процессы и осложнения. Любое заболевание протекает тяжелей: цистит осложняется воспалением почечных лоханок, простуда - бронхитом или пневмонией. Грибковое поражение ногтей, кожи, слизистых также часто сопровождает диабет из-за имеющегося иммунодефицита.

Признаки разных типов сахарного диабета

Чаще всего встречаются сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина в организме. Он чаще всего возникает у детей и молодежи до 30 лет. Для этого типа диабета специфично резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита. Человек ест много, но теряет больше 10% веса. У больных сахарным диабетом 1 типа образуется много продуктов распада жировой ткани - кетоновых тел. Выдыхаемый воздух, моча приобретают характерный запах ацетона. Чем раньше дебютировало заболевание, тем ярче его начало. Все жалобы появляются внезапно, состояние ухудшается резко. Поэтому заболевание редко протекает нераспознанным.

Сахарным диабетом 2 типа болеют обычно люди после 40 лет, чаще женщины с избыточной массой тела. Заболевание протекает скрыто. Причиной его является нечувствительность тканей к собственному инсулину. Одним из ранних признаков заболевания является периодическое резкое снижение сахара в крови - гипогликемия. Пациент чувствует дрожь в теле и в пальцах рук, учащенное сердцебиение, сильный голод. У него повышается давление, выступает холодный пот. Такие эпизоды возможны и натощак и после еды, особенно после приема сладкой пищи. Сахарный диабет можно заподозрить и у тех, у кого есть признаки нечувствительности тканей к инсулину. Такими симптомами можно назвать избыточное жироотложение в области талии, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в крови. Кожным признаком сахарного диабета 2 типа можно считать черный акантоз - шершавые участки кожи темного цвета в местах трения кожи.

Черный акантоз при сахарном диабете

Гестационный диабет появляется у женщины во время беременности. Его признаками являются крупные размеры ребенка, в том числе по данным ультразвука, раннее старение плаценты, ее избыточная толщина, выкидыши, мертворождение, пороки развития плода. Гестационный диабет можно ожидать у женщин после 25-30 лет, имеющих избыточную массу тела и отягощенную наследственность.

Особые признаки диабета у детей

Дети, заболевшие диабетом, обычно перестают прибавлять в весе, росте. У младенцев моча, высыхая на пеленках, оставляет белые следы.

Особые признаки диабета у женщин

Для женщин с диабетом ранним признаком может стать зуд наружных половых органов, длительно и упорно протекающая "молочница". Женщины со скрытым 2 типом диабета могут долго лечится по поводу поликистоза яичников, бесплодия. Также для них характерен избыточный рост волос на лице и теле.

Особые признаки диабета у мужчин

У мужчин первым признаком диабета может стать импотенция.

Что делать при первых признаках диабета?

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный диабет, нефрогенный диабет, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Заподозрив у себя или родственников сахарный диабет, надо немедленно пройти обследование в медицинских учреждениях. Помните, что чем раньше будет установлен диагноз диабета и начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациента. За помощью можно обратится к врачу общей практики, терапевту или эндокринологу. Вам будет назначено исследование для определения концентрации сахара в крови.

Не стоит полагаться на измерения прибором самоконтроля - глюкометром. Его показания не имеют достаточной точности для диагностики заболевания. Для определения концентрации глюкозы в лаборатории используются более точные ферментативные методы: глюкозооксидазный и гексокиназный. Чтобы установить и подтвердить диагноз диабет могут потребоваться повторные измерения сахара в разное время суток или оральный глюкозотолерантный тест. Это нагрузочный тест с использованием 75 грамм глюкозы. Во всем мире все большее значение для диагностики приобретает анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель характеризует уровень сахара крови не в данную минуту, а в течение 3-4 последних месяцев. Диагноз сахарный диабет устанавливается при значении гликированного гемоглобина более 6,5%.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Сахарный диабет это недуг эндокринной системы. Основным проявлением заболевания считается высокий уровень сахара в крови. В больших объемах он считается токсическим и пагубно воздействует на организм.

У женщин признаки диабета могут не проявляться длительное время. Заболевание чревато осложнениями. Например, может сформироваться катаракта, нейропатия, ретинопатия и другие состояния.

Признаки диабета могут относиться как к высокому уровню глюкозы в крови, так и к поздним осложнениям заболевания.

Первичные признаки

У женщин, страдающих эндокринными нарушениями, проявляются определенные специфические симптомы: от небольшой бледности до чрезмерной потери веса. Во многих случаях при запущенной стадии сахарного диабета, возникает гангрена ног. Вследствие такой ситуации ткани отмирают, и человек может лишиться ноги.

Сильнее всего диабет действует на печень, со временем вызывает цирроз. Также нарушается дыхательная система. Одышка бывает даже без физических нагрузок, и во время сна. Женщина имеет истощенный внешний вид.

Характерны также:

1. бледность кожных покровов,
2. сильная потеря веса или наоборот ожирение,
3. головокружения,
4. повышенная потребность в жидкости.

Человека постоянно мучает жажда, слизистые оболочки сухие, слюна вязкая и густая.

Проявляются сбои мочеполовой системы, в частности, есть нарушенное мочеиспускание, а также боли при полном мочевом пузыре. Основным признаком сахарного диабета выступает ацетоновый запах изо рта. Если запах слишком сильный, то это говорит о потребности во внешнем инсулине.

Кроме этого, наблюдается:

• снижение физической активности,
• потеря двигательной ориентации,
• тяжесть в нижних конечностей.

Часто раны плохо заживают и вероятны кровотечения. Это очень опасно при косметологических процедурах, когда существует риск повреждения тканей. Вследствие механической травмы рана гноиться, длительно заживает и может оставить после себя рубцы..

Понижение температуры у женщин может свидетельствовать о нарушении работы эндокринной системы. Данный симптом говорит об гормональных изменениях в организме женщин. У мужчин может быть лишний объем женского гормона.

Женщины же имеют более выраженные признаки заболевания, что обусловлено особенностями строения гормонального базиса и женскими гормонами.

Признаки диабета у мужчин и женщин

Уровень сахара

Существует единый симптомакомплекс диабета, который свойственен всем больным без половой принадлежности.

В первую очередь, у диабетиков нарушается сон. Может быть сильная потеря веса, спровоцированная обезвоживанием. Также нередки диспепсические явления и нарушения работы кишечника.

Некоторые другие люди могут сильно набирать килограммы, вне зависимости от питания. Это объясняется гормональными сбоями. Первая группа людей, теряющие вес, испытывают потребность в глюкозе, благодаря тому, что организм начинает отторгать собственные клетки.

Вторым общим симптомом является ухудшение работы конечностей. Начинает задерживаться отток лимфы, и появляются сильные отеки. Свыше половины всех диабетиков в процессе развития недуга сталкиваются с гангреной. В этом случае может потребоваться операция по удалению пораженной области или ампутация ноги.

Третьим общим комплексом проявлений является:

1. сухость слизистых,
2. постоянное желание пить.

Таким образом, создается среда для различных инфекций. Часто речь идет о грибковых поражениях слизистых оболочек диабетика.

Если у женщин наблюдается выраженное ожирение вследствие сахарного диабета, то у мужчин возникают проблемы функционирования различных внутренних органов. В разное время могут проявляться те или иные симптомы. Предугадать их выраженность невозможно.

Во многих случаях первым сигналом недуга является неприятный запах изо рта. Именно в этот период люди начинают задумывать о том, чтобы посетить терапевта.

Самым серьезным нарушением при сахарном диабете является сбой в репродуктивной функции мужчин. В то же время, женщины подвергаются нарушениям со стороны гормональной системы, происходят всплески гормонов, начинаются вторичные поражения половых органов.

Признаки разных типов сахарного диабета

Как правило, встречается диабет 1 или 2 типа, а также его гестационная форма. Диабет первого типа связан с нехваткой инсулина в организме. Этот вид патологии, как правило, появляется у людей до 30 лет. Для сахарного диабета 1 типа характерно быстрое снижение массы тела при сильном постоянном аппетите. Больной много ест, но теряет более 10% своего веса.

У людей с сахарным диабетом первого типа формируются кетоновые тела – продукты распада жировой ткани. Моча и выдыхаемый воздух начинают пахнуть ацетоном. Чем раньше началась патология, тем легче ее остановить. Все симптомы могут проявляться одновременно, резко ухудшается состояние, поэтому недуг нечасто протекает не выявленным.

Сахарным диабетом второго типа, как правило, болеют люди после 40 лет, чаще всего, это женщины с лишним весом. Такая патология долго протекает скрыто. Ее причина – снижение чувствительности тканей к внутреннему инсулину. Одним из ранних проявлений недуга выступает периодическое понижение уровня сахара в крови, то есть гипогликемия.

Потоотделение может быть выражено сразу после принятия пищи, особенно, сладкой.

Сахарный диабет врачи подозревают у всех людей, имеющих признаки недостаточной тканевой чувствительности к инсулину.

Проявления нечувствительности:

1. лишний жир в талии,
2. высокое артериальное давление,
3. много холестерина,
4. триглицериды и мочевая кислота в крови.

Признак сахарного диабета второго типа со стороны кожи черный акантоз. Эта патология представляет собой шершавые области кожи темного цвета в местах кожных складок.

Гестационный диабет может сформироваться у женщины при вынашивании ребенка. Признаки такой патологии — крупные размеры плода, а также сильная толщина плаценты или ранее ее старение.

На фоне гестационного диабета у женщины может быть:

• выкидыш,
• мертвый ребенок,
• пороки развития ребенка.

Гестационный диабет появляется у женщин после 30лет, которые имеют лишний вес и тяжелую наследственность.

Признаки латентного сахарного диабета у женщин

Латентный сахарный диабет не имеет симптомов и проявлений. Больной человек не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. Определить наличие такой формы сахарного диабета можно с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Если показатель натощак превышает 120 мг и 200 мг после еды, это говорит о скрытом диабете. Но есть косвенные признаки и симптоматика латентного сахарного диабета, например, патология сосудов. У людей со скрытым диабетом начинаются различные сердечно-сосудистые нарушения.

В некоторых случаях диабет выявляют только после инсульта или инфаркта. У людей с диабетом появляется риск формирования сердечной недостаточности. Признаки диабета у женщин, это проблемы с нервной системой и зрением. Если есть подозрение на диабет, нужно взять анализ крови натощак, но такое исследование не даст возможности выявить скрытую форму диабета.

После исследования натощак человек должен выпить 75 г глюкозы, съесть что-нибудь сладкое, затем должен быть проведен повторный анализ. Если человек здоров – его показатели придут в норму, если есть сахарный диабет – показатели будут повышены.

Часто латентный тип обнаруживают у женщин, имеющих поликистоз яичников. Также к группе риска относятся те, у кого есть:

1. дефицит калия в крови,
2. наследственная предрасположенность,
3. гипертония,
4. ожирение.

Только у половины людей со скрытой формой недуг трансформируется во второй тип диабета. Если вовремя найти патологию и приступить к ликвидации симптомов, то можно избежать ухудшения ситуации.

Признаки диабета от систем и органов

Сахарный диабет, в особенности вторая его форма, часто длительно не замечается. Люди не чувствуют ухудшения здоровья, или не обращают внимания на признаки недуга. Иногда ранние внешние признаки сахарного диабета у женщин остаются незамеченными и для врачей.

У людей с признаками симметричного повреждения нервов, стоп, рук и голеней, может наблюдаться онемение, «ползание мурашек», а также судороги. Особенно ярко симптомы проявлены ночью. Если есть повреждение нервной ткани, то может появиться синдром диабетической стопы.

Такое состояние начинается длительно незаживающими трещинами и ранами на ногах. Синдром это причина и гангрены. Сильной снижение остроты зрения также становится первым замеченным проявлением сахарного диабета. Может сформироваться катаракта либо диабетическое поражение сосудов глазного дна.

Царапины, раны заживают дольше, чаще возникают:

• осложнения,
• инфекционные процессы.

Любое заболевание для человека с сахарным диабетом протекает тяжелее. Например, цистит часто осложняется воспалительным процессом почечных лоханок, а простуда – пневмонией или бронхитом.

Кроме этого, наблюдаются грибковые поражения кожи, ногтей. Все это говорит о нарушениях в иммунной системе, которые связаны с развитием сахарного диабета.

Профилактика

Многие женщины интересуются, как избежать диабета. Врачи советуют в качестве хорошо питаться, придерживаться физической нагрузки и настраивать себя на положительные изменения.

Вследствие халатного отношения к здоровью, наступает инвалидность и тяжелая форма сахарного диабета. Становятся необходимостью постоянные походы в больницы и покупка дорогих препаратов.

Сахарный диабет развивается из-за:

1. пассивного образа жизни,
2. постоянных перееданий,
3. регулярных стрессов,
4. высокого артериального давления,
5. возрастного фактора.

Многие женщины жалеют о том, что не начали своевременное лечение. В этом случае остается только надеяться, что заболевание не будет стремительным.

О симптоматике диабета расскажут эксперты в видео в этой статье.

Определить диабет можно, обратив внимание на появившиеся симптомы. При этом эндокринном заболевании состояние здоровья ухудшается. Поначалу многие пациенты даже не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета, хотя при I типе патологии они в считанные дни снижают качество жизни человека. Чем позже будет выявлено заболевание, тем сложнее добиться его компенсации. Запомните признаки диабета, это позволит своевременно обратиться к врачу при их возникновении.

Характеристика болезни

Сахарный диабет является серьезной эндокринной патологией, при которой наблюдается абсолютная либо относительная недостаточность инсулина. В первом случае он не вырабатывается клетками поджелудочной железы в необходимых количествах, а во втором – нарушает процесс взаимодействия этого гормона с клетками-мишенями.

Инсулин требуется для того, чтобы поступившая в организм глюкоза могла усвоиться тканями. Если гормон не выполняет свои функции, то сахар длительное время циркулирует в крови. В результате ткани и органы не получают необходимую энергию.

Проявляется патология развитием стойкой гипергликемии. Концентрация сахара постоянно выше нормы. При этом заболевании нарушаются все виды метаболизма. Проблемы возникают со стороны углеводного, жирового, водно-солевого, белкового и минерального обмена веществ.

Классификация

Эндокринологи выделяют такие типы сахарного диабета:

• инсулинозависимый (I типа);
• инсулиннезависимый (II типа);
• гестационный.

Диабет I формы является инсулинозависимым. Данная форма заболевания выявляется преимущественно у детей и молодых людей. Основные симптомы при патологии I типа ярко выражены. При этой форме заболевания в организме больного инсулин не вырабатывается, поэтому пациентам нужно ежедневно вводить этот гормон.

При II форме первые признаки появляются не сразу, они слабо выражены. Человек может на протяжении нескольких лет от начала развития заболевания не подозревать о том, что у него проблемы со здоровьем. Инсулин в организме вырабатывается, но клетки-мишени становятся нечувствительны к нему.

Гестационный диабет возникает в период беременности. После родов состояние нормализуется, но женщине необходимо соблюдать осторожность, придерживаться диеты. Пациентки с такой формой подвержены риску развития заболевания 2 типа.

Первые признаки диабета

Все симптомы указанной эндокринной патологии разделяют на основные и второстепенные. Их появление характерно для обеих форм заболевания. Но у инсулинозависимых людей развиваются преимущественно основные симптомы. Они становятся выраженным в тот период, когда в поджелудочной железе остается не более 20% клеток, которые отвечают за выработку инсулина.

К основным признакам относят следующие:

• полиурия – учащение мочеиспускания, увеличение объема выделяемой мочи;
• полидипсия – появление навязчивой жажды, которую невозможно утолить, пациент может выпивать более 5 л воды ежедневно;
• полифагия – усиленный голод, после приемов пищи не возникает чувство сытости;
• похудение – при развитии инсулинозависимости люди быстро теряют вес.

При I форме заболевания пациенты могут даже приблизительно назвать дату, когда они впервые почувствовали недомогание.

Но основные симптомы возникают и при II виде заболевания. Их выраженность нарастает постепенно. Поэтому зачастую пациент не может сказать, когда он почувствовал изменения в самочувствии впервые. Инсулиннезависимые больные раньше замечают возникновение второстепенных признаков. Но многие из них можно спутать с иными заболеваниями, поэтому к эндокринологу люди обращаются не сразу.

К второстепенным симптомам относят следующие:

• сухость в ротовой полости;
• зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
• мышечная слабость, повышенная утомляемость;
• кожные поражения, которые сложно поддаются лечению;
• зрительные расстройства;
• постоянные головные боли;
• металлический привкус во рту;
• онемение конечностей.

Но основные и второстепенные признаки развиваются при всех формах патологии. Понять, от какого вида страдает пациент, можно без проведения комплексного обследования по специфическим признакам. Но для уточнения диагноза, подбора лечения диагностика обязательна.

Симптоматика 1 типа

Люди, у которых разрушаются клетки, ответственные за продуцирование инсулина, испытывают постоянный голод. При увеличении объемов поглощаемой пищи их вес может падать. Заметив такие изменения, необходимо незамедлительно сдать кровь на сахар.

Также к симптоматике появления инсулинозависимости относят:

• повышенную нервную возбудимость;
• беспричинные приступы рвоты, тошноты;
• запах ацетона при дыхании;
• боли в области сердца;
• нарушение сна;
• резкие головные боли.

Появление даже 1 симптома нельзя оставлять без внимания. Понять, что есть проблемы, можно, сдав анализ для определения уровня сахара в крови. Если не начать инсулинотерапию при появлении первых признаков, то состояние больного будет стремительно ухудшаться, он может впасть в диабетическую кому.

Симптоматика 2 типа

К специфическим изменениям, по которым можно заподозрить развитие инсулиннезависимой формы болезни, относят следующие:

• боли в конечностях;
• судороги мышц ног, рук;
• набор веса;
• ухудшение либидо, проблемы с потенцией;
• уменьшение болевой чувствительности;
• ослабление иммунитета;
• появление на теле ксантом — желтых образований, возникающих при нарушении жирового метаболизма;
• усиление роста волос на лице с одновременным уменьшением их количества на ногах.

Но данные проявления у больных зачастую выражены слабо, поэтому люди не обращают на них никакого внимания. Выявляют проблемы у многих случайно при плановом обследовании.

Особенности возникновения

Особых различий в развитии болезни у мужчин и женщин не наблюдается. Начинается она одинаково у представителей обоих полов. У них могут различаться лишь второстепенные симптомы.

Выраженность патологических признаков и скорость развития заболевания зависит напрямую от возраста человека. У детей, подростков выявляют I форму диабета. У людей старше 40 развивается болезнь II типа.

Инсулиннезависимые патологии чаще выявляют у больных, которые:

• ведут малоактивный образ жизни;
• страдают от избыточной массы тела;
• употребляют простые углеводы в больших количествах;
• испытывают постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Различить виды болезни можно по симптомам.

У детей

У молодых людей развивается преимущественно инсулинозависимая форма диабета. Этот диагноз ставят пациентам младше 30 лет. Консультация врача необходима, если у ребенка или молодого человека участились мочеиспускания, объем выпиваемой жидкости увеличился в разы.

Вероятность появления болезни выше у тех детей, которые:

• имеют наследственную предрасположенность к развитию диабета;
• родились с весом от 4,5 кг;
• страдают от метаболических нарушений (ожирения, гипотериоза);
• перенесли вирусную инфекцию, в результате которой могли повредиться клетки поджелудочной железы (краснуху, корь, свинку и другие).

При легкой форме у детей, подростков симптомы возникают не всегда, они могут быть практически незаметными. Признаки появятся лишь при прогрессировании болезни.

У мужчин

У взрослых пациентов существует риск развития патологии 2 типа. Склонны к диабету мужчины, у которых при наборе лишнего веса в первую очередь увеличивается объем живота. При висцеральном ожирении усиливается давление на внутренние органы, нарушается работа поджелудочной железы.

Настораживающими симптомами являются ослабление полового влечения и импотенция. Характерным признаком может стать воспаление крайней плоти – оно возникает из-за учащения мочеиспускания. Развитию этого состояния способствует активное размножение болезнетворных бактерий.

У женщин

Один из симптомов диабета – зуд слизистых оболочек. Чаще с его возникновением сталкиваются женщины – у них появляются неприятные ощущения в области половых органов. Большинство из них обращаются к гинекологу с подозрением на заражение инфекциями, которые передаются при сексуальных контактах. Если по результатам анализов ЗППП отсутствуют, проблем с микрофлорой нет, то врач может посоветовать проверить уровень сахара.

Диагностика

При появлении симптомов эндокринных нарушений необходимо пройти обследование. Выявить диабет позволяют анализы, определяющие:

• концентрацию глюкозы в крови натощак;
• гликированный гемоглобин – показывает средний уровень сахара, который был у пациента на протяжении последних 2-3 месяцев;
• глюкозо-толерантный тест – анализ, который проводится натощак и повторяется после приема глюкозы.

К какому врачу обращаться

Пациенты, у которых возникли основные, второстепенные или специфические признаки диабета, должны записаться на консультацию к эндокринологу. Но предварительную диагностику может провести терапевт – он даст направление на проведение необходимых анализов.

По результатам обследования эндокринолог может сразу дать рекомендации по питанию, изменению образа жизни и проведению медикаментозной терапии. При заболевании первого типа без инъекций инсулина не обойтись. Пациентам с диабетом II вида назначается диетотерапия, подбираются медикаментозные средства, под действием которых клетки-мишени начинают активнее усваивать инсулин и глюкозу.

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины диабета и его разновидности

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Признак	сахарный диабет 1 типа	диабет 2 типа
Возраст больных	обычно менее 30 лет	обычно старше 40 лет
Пол больных	Преимущественно мужчины	Преимущественно женщины
Начало сахарного диабета	Острое	постепенное
Чувствительность тканей к инсулину	Нормальная	Пониженная
Секреция инсулина	на начальном этапе – снижена, при тяжелом СД – отсутствует	на начальном этапе – повышена или в норме, при тяжелом сахарном диабете – снижена
Лечение сахарного диабета инсулином	необходимо	на начальном этапе не требуется, при тяжелом течении – необходимо
Вес тела больного	на начальном этапе – нормальный, затем снижен	обычно повышен

Инсулинозависимый сахарный диабет

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

• стрессы, которым подвергался человек,
• гипоксия клеток поджелудочной железы,
• неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

• склеродермию,
• атеросклероз,
• периартрит,
• облитерирующий тромбоангиит,
• похолодание и онемение конечностей,
• боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

Как лечить сахарный диабет?

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

Инсулинотерапия сахарного диабета

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

• скорость действия,
• степень очистки,
• биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Обучение больного как часть терапии

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Диета

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

• изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
• ускорение процесса разрушения инсулина,
• снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

• малоподвижный образ жизни,
• курение;
• алкоголизм;
• недостаток физической активности;
• неправильный рацион;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Признаки диабета

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

• медленное заживление ран,
• ухудшение зрения,
• эпизодические или постоянные головокружения,
• онемение конечностей или покалывание в них,
• дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Диагностика

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

• проверка значения уровня сахара натощак,
• проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
• тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

Терапия

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

• препараты, не влияющие на выработку инсулина;
• препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
• препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Метформин

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – .

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Производные сульфанилмочевины

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

Гестационный СД

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

СД MODY-разновидности

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Стадии СД

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Преддиабет

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз при СД

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

Осложнения

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

• нервы,
• головной мозг,
• почки,
• сосуды,
• сердце,
• глаза,

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

• диабетическая кома;
• гиперосмолярная кома;
• энцефалопатия;
• офтальмопатия;
• нефропатия;
• полинейропатия;
• дерматиты;
• ангиопатия;
• кетоацидоз;
• синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
• импотенция у мужчин;
• бесплодие у женщин;
• депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидоз

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Диабетическая стопа

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

Профилактика

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.

Как провериться на сахарный диабет должен в современном мире знать каждый человек. В данный момент этим недугом страдают около 500 миллионов людей.

Но это не окончательная цифра, поскольку нынешнее поколение все больше подвержено ожирению, сопутствующему диабету. Связано это с сидячим образом жизни, неправильным питанием и наследственной предрасположенностью.

Данная статья поможет выяснить, какие методы диагностики сахарного диабета существуют и какие из них более достоверны.

Что такое сахарный диабет и его типы?

Заболевание связано с нарушением работы эндокринной системы. При диабете выработка инсулина полностью прекращается либо уменьшается, в результате развивается гипергликемия – стремительное повышение концентрации глюкозы в крови. В данный момент различают три разновидности сахарного диабета.

Первый тип заболевания – инсулинозависимый. В данном случае происходит нарушение функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате они не могут производить важный для организма гормон – инсулин, который помогает глюкозе всасываться в периферические клетки и ткани. Поэтому она остается и накапливается в крови, а голодающий организм начинает расщеплять жиры и белки, побочными продуктами которых являются кетоновые тела. Они негативно влияют на работу органов, особенно головного мозга. Такой тип диабета называют юношеским, поскольку он распространен у людей младше 30 лет.

Второй тип патологии не зависит от выработки инсулина. Причиной появления такой разновидности диабета является нарушение чувствительности периферических клеток и тканей к инсулину. То есть поджелудочная железа производит гормон в нужном объеме, но организм на него неправильно реагирует. Второй тип заболевания развивается у людей старше 40 лет, которые ведут малоактивный образ жизни и/или страдают ожирением. Он является наиболее распространенной разновидностью болезни, поскольку от него страдает 90% всех диабетиков.

Гестационный диабет – заболевание, возникающее у будущих матерей в период вынашивания ребенка. Это связано с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Такая патология может возникнуть на 14-26 неделе беременности и проявляться повышением уровня сахара в крови.

Зачастую болезнь проходит сама по себе после рождения ребенка, но иногда может перейти во второй тип диабета.

В каких случаях нужно проверять сахар?

Уровень сахара

Сахарный диабет имеет множество симптоматических проявлений. Поэтому, замечая у себя подозрительные сигналы организма, нужно срочно идти к врачу, который сможет назначить незамедлительную диагностику.

Помимо ниже перечисленных симптомов, у женщин и мужчин могут существовать признаки диабета, связанные с половой системой. У женщин нарушается менструальный цикл, происходит жжение и зуд в области гениталий, при осложнениях развивается бесплодие.

У мужчин возникают проблемы с семяизвержением, с потенцией, происходит зуд в области паха и промежности. В обоих случаях происходит гормональный дисбаланс: у женского пола тестостерон увеличивается, а у мужского – уменьшается.

И так, основными симптомами диабета являются:

1. Сухость во рту, сильная жажда и частые позывы в туалет. Поскольку происходит увеличение нагрузки на почки, которые должны выводить сахар из организма, им нужно больше жидкости. Они начинают брать воду из клеток и тканей, в результате человеку постоянно хочется пить и справить нужду.
2. Головокружения, сонливость и раздражительность. Глюкоза является источником энергии для всего организма. Но так как она не поступает в нужном количестве в ткани и клетки, организм утрачивает энергию и истощается. Продукты расщепления жиров и белков, кетоновые тела, начинают воздействовать на работу головного мозга, и в результате больной жалуется на частые головокружения.
3. Онемение и покалывание ног и рук. При прогрессировании сахарного диабета он негативно воздействует на нервные окончания, в первую очередь, конечностей. Как следствие, пациент ощущает такие признаки.
4. Ухудшение зрения. Развитие патологии со временем приводит к поражению мелких сосудов, расположенных в сетчатке глазных яблок. Человек может видеть расплывчатую картинку, черные точки и другие дефекты.
5. Нарушение работы пищеварительного тракта. Как правило, появляется тошнота, рвота, диарея, избыточное газообразование (метеоризм), изменение вкуса.
6. Другие признаки: постоянный голод, повышение артериального давления, кожные инфекции, быстрая потеря веса.

Методы диагностики сахарного диабета

Существует достаточное количество различных анализов, с помощью которых можно узнать, есть ли сахарный диабет у пациента.

Среди них специалист должен выбрать наиболее подходящий вариант. Тест на уровень сахара в крови. Его сдают в утреннее время на голодный желудок.

При этом перед сдачей анализа запрещено пить чай или кофе. Нормальные значения для взрослого человека составляют от 3,9 до 5,5 ммоль/л.

Так же основными методами исследования крови на содержание глюкозы являются:

1. Анализ мочи. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок. Правда, их стоимость достаточна дорога – как минимум 500 рублей. Данный метод диагностики не очень эффективен в связи с тем, что показывает только высокий уровень содержания глюкозы – не менее 180 мг/л.
2. Анализ на гликированный гемоглобин. Обследование проводят в течение трех месяцев для определения среднего уровня сахара в крови. Является не самым удобным методом, поскольку проводится длительное время.
3. Тест на толерантность к глюкозе. За два часа до исследования пациент выпивает подслащенную воду. Затем проводится забор крови из вены. Полученный результат свыше 11,1 ммоль/л свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод, что самыми лучшими способами диагностики являются те, которые могут определить уровень сахара в крови за короткое время и показать наиболее точные результаты. Кроме того, чтобы проверка была действительно достоверной, необходимо пройти исследование несколько раз. Поскольку на искажение результатов анализа влияют такие факторы:

1. Пренебрежение правилами сдачи анализа (к примеру, больной выпил кофе или съел сладкое).
2. Стрессовое состояние при заборе крови (выброс адреналина).
3. Усталость у пациентов, работающих в ночные смены.
4. Хронические болезни.
5. Беременность.

Если у пациента была обнаружена гипергликемия (повышенное содержание сахара), то доктор назначает дополнительный анализ, позволяющий определить тип диабета. Зачастую это анализ на уровень C-пептида и GAD-антител, который следует проводить натощак или после определенных физических нагрузок.

Кроме того, проходить анализ на диабет 2 раза в год рекомендуется людям старше 40 лет и входящим в группу риска.

Самостоятельная проверка уровня сахара

Человек, осведомленный о своем диагнозе и проходящий терапию, знает, как может проверяться уровень сахара на дому. Для этого существует специальный прибор – глюкометр, например который за считанные секунды измеряет содержание глюкозы в крови.

Больные, зависящие от инсулина, должны проверять уровень сахара перед каждой инъекцией гормона, то есть 3-4 раза в сутки. А диабетики, страдающие вторым типом патологии, осуществляют проверку не менее трех раз в день. Обязательно нужно проверять сахар утром после сна, затем через 2 часа после завтрака и в вечернее время.

Чтобы осуществить проверку на сахарный диабет в домашних условиях, необходимо купить глюкометр и внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Для того чтобы узнать уровень сахара в крови, нужно выполнять действия по следующей схеме:

1. Вымыть руки с мылом и размять палец, в котором будет прокол.
2. Обработать его антисептиком.
3. Скарификатором провести прокол сбоку пальца.
4. Первая капля вытирается стерильной салфеткой.
5. Вторая выдавливается на тест-полоску.
6. Она помещается в глюкометр, и через пару секунд на дисплее отображается результат.

На рынке медицинских приборов достаточно много разных приборов для определения уровня сахара в крови.

Для большинства населения наиболее оптимальным вариантом является отечественный глюкометр Сателлит, который стоит недорого, но точно определяет концентрацию глюкозы.

Почему важна своевременная диагностика?

Различие между первым и вторым типом диабета проявляется в протекании заболевания. Первый тип может развиться достаточно быстро – в течение нескольких недель.

Второй тип проходит скрытно несколько лет, а затем становиться явным, когда человек ощущает серьезные последствия развития патологии.

Такая простая процедура может уберечь человека от осложнений, а их у сахарного диабета немало, например:

1. Диабетическая кома: кетоацидотическая (1 тип), гиперсмолярная (2 тип). При наступлении такого тяжелого случая нужна срочная госпитализация больного.
2. Гипогликемия – резкое уменьшение уровня сахара ниже нормы.
3. Нефропатия – патология, связанная с нарушением работы почек.
4. Увеличение артериального давления.
5. Развитие ретинопатии – воспаления сетчатки глаз, связанного с повреждением сосудов глазных яблок.
6. Снижение иммунитета, как следствие, наличие простуды или гриппа.
7. Инсульт и инфаркт.

Чтобы не допустить такие патологии, необходимо заботиться о своем здоровье. Не поленитесь и проверьтесь раз в полгода в медицинском учреждении. Также, чтобы уменьшать риск развития сахарного диабета нужно придерживаться таких профилактических мер:

1. Вести активный образ жизни. Нужно чаще вставать с дивана и заниматься спортом. Это может быть что угодно: от посещения бассейна до принятия участия в командных играх.
2. Соблюдать то есть для предотвращения развития болезни нужно меньше употреблять жирную и жареную пищу, фаст-фуд, легкоусвояемые углеводы, сладкие фрукты. Наоборот, необходимо обогатить свой рацион несладкими фруктами, овощами, продуктами с содержанием клетчатки и сложных углеводов.
3. Беречь себя от эмоциональных потрясений. Для этого нужно меньше обращать внимание на всякие мелочи. Как говорят в народе, от нервов появляются различные болезни. Так и в традиционной медицине такое мнение верно.
4. Сочетать отдых и работу. Нельзя нагружать себя непосильной работой и не высыпаться. Плохой и недостаточный сон снижает защитные силы организма.

Если ты чувствуешь определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о диабете, нужно проходить анализ на уровень сахара в крови. Если у тебя обнаружат данную патологию, не падай духом! Это не приговор, благодаря современным методам лечения диабетики живут полноценной жизнью, как и остальные люди.

В видео в этой статье рассказано о способах диагностики диабета.