Мочекаменная болезнь – распространенная патология, характеризующаяся затруднением мочеиспускания и болевыми ощущениями в области живота. Симптомы и лечение у женщин зависят от стадии патологии. На начальных этапах заболевание не доставляет серьезных проблем и быстро отвечает на терапевтические меры.

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин будут рассмотрены в статье) характеризуется наличием камней в одном из отделов мочевыделительной системы. У женщин чаще всего образуются камни кораллового типа, они отличаются способностью перекрыть всю лоханку почки. Если патология была диагностирована только на поздних этапах, то может потребоваться частичное удаление почки.

Точных причин развития заболевания установить не удалось.

Выделяют следующие факторы опасности, которые значительно повышают вероятность мочекаменной болезни:

• Недостаточная физическая активность.
• Частые стрессовые состояния.
• Наличие избыточного веса.
• Заболевания мочевыделительной системы врожденного характера.
• Частое употребление мясных продуктов.
• Заболевания воспалительного характера.
• Нарушения в обменных процессах.
• Генетическая склонность.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

В большинстве случаев заболевание развивается по причине врожденных патологий, а также при наличии таких заболеваний, как поликистоз.

Классификация камней

Существует несколько типов камней, образующихся в почках. Они отличаются друг от друга по месту локализации, форме и количеству.

Выделяют следующие группы камней:

1. Оксалаты . Образование происходит из солей щавелевой кислоты. По внешнему виду камень напоминает кристалл, размер которого может варьироваться до достаточно крупного. Чаще всего образуются у людей, злоупотребляющих сладким и кофе. Также могут образовываться вследствие сахарного диабета и дефицита витамина В.
2. Фосфаты . В своем составе содержат соли фосфорной кислоты. Чаще всего диагностируются при прохождении рентгенографии. Камни не травмируют внутренние органы, так как имеют гладкую поверхность. Главной причиной их появления считаются заболевания инфекционного характера.
3. Ураты . Отличаются своей способностью локализоваться абсолютно в любом участке мочевыделительной системы, расположение зависит от возраста человека. Образуются из-за употребления некачественной воды и при нарушении процесса обмена.
4. Струвиты . Могут появляться только в щелочной среде при инфекции. Появляются при наличии определенных видов бактерий и при щелочной среде мочи.
5. Цистиновые . Являются одними из самых редких типов камней, чаще всего появляются у людей в молодом возрасте. Основная составляющаяся – аминокислота. Характеризуются сильными болевыми ощущениями, которые не купируются обезболивающими препаратами.

Установить тип камней возможно только после прохождения специального исследования. Симптоматика каждого из них отличается, поэтому универсального лечения для всех категорий камней не существует.

Симптоматика заболевания

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин зависят от причин патологии) проявляется ярко-выраженной симптоматикой, которая может отличаться зависимо от типа камней и стадии патологии.

Выделяют следующие проявления заболевания:

• Болевой синдром, локализующийся в животе или области позвоночника. Боль интенсивная, периодически усиливается.
• Боль может сопровождаться рвотными позывами.
• Невозможность длительное время находиться в одном и том же положении.
• Нарушения мочеиспускания.
• Струя во время мочеиспускания может прерваться, при этом сам позыв сохраняется.
• В моче появляются кровавые следы.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Общее ухудшение самочувствия, проявляющееся повышением температуры, слабостью и ознобом.

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и лечение у женщин различными способами помогут узнать все о заболевании.

Если на этом этапе заболевание перешло в запущенную форму, при отсутствии лечения все вышеперечисленные симптомы начинают усиливаться. На их фоне также возможно развитие почечной недостаточности.

Почечная колика

Почечная колика характеризуется изнуряющей болью схваткообразного типа.

Выделяют следующие симптомы:

• Боль преимущественно характеризуется в поясничной области.
• Болевой синдром не уменьшается от смены положения, а также слабо купируется обезболивающими препаратами.
• Боль может появиться абсолютно в любое время, носит внезапный характер.
• Приступ не связан с физическим или моральным напряжением.

Почечная колика может возникнуть по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Вредные условия труда.
• Поликистоз почек.
• Хроническое обезвоживание.
• Застой мочи и наличие воспалительных процессов.
• Высокие физические нагрузки.

В большинстве случаев почечная колика возникает по причине мочекаменной болезни.

Гематурия

Гематурия – процесс, характеризующийся наличием крови в моче.

Симптомы данного состояния следующие:

• Общая слабость.
• Появление субфебрильной температуры.
• Наличие крови в мочи.
• Побледнение кожных покровов.
• Постоянное чувство жажды.

Гематурия имеет множество причин развития.

К ним относятся:

• Инфекционные процессы в мочеполовой системе.
• Травмы механического характера.
• Состояния интоксикации, тяжелые отравления.
• Медикаменты, оказывающее влияние на процесс свертываемости крови.
• Заболеваний аутоиммунной природы.
• Пониженное артериальное давление.

Зачастую гематурия говорит о тяжелых воспалительных процессах в мочеполовой системе, поэтому при обнаружении крови в мочи необходимо обязательно сдать анализ на диагностику.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз считается самостоятельным заболеванием, оно не относится к группе других патологий, связанных с образованием камней. Камни коралловидного типа диагностируются чаще, чем остальные разновидности. Заболевание делится на 4 стадии, с переходом на каждую стадию симптоматика усугубляется.

Сначала патология проявляется головной болью, слабостью и повышением температуры тела. По мере прогрессирования усиливается болевой синдром, локализующийся в поясничной области.

Развивается заболевание по следующим причинам:

1. Длительное проживание в жарких климатических условиях.
2. Несбалансированное питание, дефицит витамина А.
3. Повышенное содержание белка в крови.
4. Инфекционные процессы в мочевыделительных путях.

В большинстве случаев заболевание развивается из-за совокупности нескольких причин.

Сопутствующие инфекционные процессы

Инфекционные состояния проявляются следующей симптоматикой:

• Резкое повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой.
• Слабость, чрезмерно быстрая утомляемость.
• Повышенное артериальное давление.
• Появление крови в моче.
• Головная боль и головокружение.

Инфекционные процессы в мочевыделительной системе имеют несколько причин развития.

К ним относятся:

В некоторых случаях инфекционные процессы развиваются из-за нарушений функции ЖКТ, а также из-за заболеваний матки у женщин.

Диагностика мочекаменной болезни

Для диагностики камней в почках используют несколько методов, для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Методы и их характеристика представлены в таблице:

Общий анализ крови и мочи.	Лабораторные исследования позволяют обнаружить воспалительный процесс в организме. Анализ мочи позволяет правильно подобрать методику лечения, так как он определяет чувствительность к антибиотикам.
УЗИ	Является приоритетной методикой обследования для беременных женщин, так как абсолютно не приносит вреда. УЗИ помогает определить не только наличие камней, но и их точную локализацию.
Рентгенография	Рентгеновский снимок также позволяет определить локализацию и размер камней. Цистиновые и уратные камни незаметны на снимке.
Компьютерная томография	Используется достаточно редко, только в том случае, когда остальные способы не информативны. Наиболее эффективна при камнях коралловидного типа.
МРТ	Является одним из самых информативных способов, но из-за своей высокой стоимости используется достаточно редко. Помогает определить локализацию, размер и тип камней.

В большинстве случаев точный диагноз ставится после лабораторных исследований, УЗИ и рентгеновского снимка. Этот комплекс диагностики позволяет точно определить местонахождение камня, его тип и размер.

Лечение заболевания

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин индивидуальны, они зависят от множества факторов) нуждается в своевременной терапии.

В лечении используют следующие общие принципы:

Важно учитывать, что подход к лечению должен быть комплексным. Заниматься самолечением строго запрещается, все препараты можно употреблять только после разрешения врача.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда мочекаменная болезнь сопровождается осложнениями.

К ним относят:

• Пиелонефрит, характеризующийся воспалением почек хронического характера.
• Яркий болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами.
• Гидронефроз.

Для удаления используют традиционные, эндоскопические и малоинвазивные методы. Малоинвазивные методики занимают лидирующие позиции, так как они не требуют длительного реабилитационного периода.

Такая операция сопровождается незначительной потерей крови и практически всегда проходит без осложнений.

Оперативное вмешательство является самым эффективным способом лечения, так как оно позволяет полностью избавиться от камней. Во избежание рецидива пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Пиелолитотомия

Данная операция позволяет удалить камни путем рассечения лоханки почки. Применяется в том случае, когда дробление камней нецелесообразно, применяют при крупных и многочисленных камнях.

Операция проводится в следующих случаях:

• При камнях коралловидного типа.
• При крупных камнях, находящихся в мочеточнике.
• При крупных камнях в лоханке почки.
• При камнях, имеющих особый тип и формы, которые не поддаются дроблению.

Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится при анемии, тяжелых заболеваниях сердца и при любых критических состояниях.

Нефролитотомия

Операция характеризуется рассечением тканей лоханки. Вмешательство проводится при помощи нефроскопа, который позволяет выполнить небольшой разрез, поэтому способ относится малоинвазивным.

Имеет следующие показания:

• Конкременты коралловидного типа.
• Камни, которые локализованы глубоко в лоханке почки.
• Если размер камня составляет более 2 см.
• Камни, имеющие ветвистую структуру.

Реабилитационный период после операции не занимает длительного времени. Первые дни пациенты могут испытывать болезненные ощущения.

Уретеролитотомия

Операция относится к инвазивным методикам. Применяется для удаления камней, находящихся в мочеточниковом просвете.

Оперативное вмешательство данного типа имеет следующие показания:

• Нарушения в оттоке мочи, которое приводит к расширению чашечек.
• Пиелонефрит в острой стадии.
• Камни, имеющие крупный размер.

Операция требует тщательного периода подготовки. Он заключается в проведении лабораторных исследований, УЗИ, в некоторых случаях может потребоваться МРТ. После операции пациенту необходимо носить специальный дренаж, а также избегать чрезмерной активности и подъема тяжести. Из стационара выписывают не ранее, чем через 2 суток.

Рентген-эндоскопические операции

Методика позволяет удалять камни различной структуры и размера. Проводится под общей анестезией, либо под спинальным наркозом. Все манипуляции проводятся при помощи специальной камеры, которая позволяет увидеть все мельчайшие детали на экране. Удаление происходит высокоточным лазером.

Показания следующие:

• Камни коралловидного типа.
• Появление почечной колики.
• Нарушения в оттоке мочи.
• Болевой синдром в области почек острого характера.
• Пиелонефрит в острой форме.

Отличительной особенностью данного метода является быстрая реабилитация. Через 4-5 часов пациент может покинуть стационар.

Ударно-волновая литотрипсия

Эта методика не подразумевает хирургического вмешательства, так как разрушение камней происходит под действием ударных волн.

Применяется при следующих состояниях:

• Затруднения в процессе мочеиспускания.
• Боль, локализующаяся в области почек.
• Камни, имеющиеся крупный размер.
• Множественные камни.

Данная манипуляция запрещена беременным женщинам, а также при острых заболеваниях мочевыделительной системы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подразумевает использование методов без хирургического вмешательства. Оно проводится в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, а болевой синдром поддается купированию обезболивающими препаратами.

Консервативное лечение позволяет устранить симптоматику заболеванию и способствует выходу камней совместно с мочой.

Кроме медикаментозных препаратов к консервативным способам относят фитотерапию, соблюдение диеты и специальные физические упражнения.

Антибиотики

Мочекаменная болезнь практически всегда сопровождается воспалительным процессом, симптомы и лечение у женщин зависят от стадии воспаления.

Наибольшую эффективность антибиотики проявляют на начальных стадиях патологии, они могут вводиться внутривенно, либо употребляться перорально. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Для того чтобы правильно подобрать нужный препарат, необходимо сдать анализ крови и мочи.

Чаще всего используют следующие препараты:

Стоит учитывать, что назначать антибиотики может только врач, самолечение не допустимо.

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты

Данная группа препаратов не только снижает уровень мочевой кислоты, но и улучшает состояние пациента.

• Фебуксостат . Рекомендован для долгосрочного приема. Первые результаты становятся заметны через 2 месяца. Запрещен при тяжелых заболеваниях печени.
• Пробенецид . Выводит кристаллы солей из почек. Принимать по 1-2 таблетки в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально.
• Аллопуринол . Принимается по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Курс лечения зависит от тяжести болезни.

Пациенты должны учитывать, что все вышеперечисленные препараты запрещены женщинам в период беременности.

Спазмолитики

Спазмолитики устраняют болевой синдром за счет расслабление гладкой мускулатуры, наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания.

• Но-Шпа . Разовая дозировка не должна превышать 2 таблеток, в сутки разрешается выпивать до 240 мг. Без консультации врача принимать не более 2 дней.
• Бенциклан . Разрешен при беременности, но с осторожностью. Принимать до 4 таблеток в день.
• Спазмалгон . Максимальная доза составляет 4 таблетки в сутки. Инъекции используют при острой почечной колике.

Противопоказания у каждого из препаратов отличаются, поэтому перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Обезболивающие

К данной группе относятся следующие препараты:

• Пенталгин . Принимать по 1 штуке, максимальная доза составляет 4 таблетки. Употреблять разрешается не более 5 дней.
• Нурофен . Выпивать после еды, запивать разрешается молоком. Перерыв между употреблениями должен быть не менее 4 часов. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
• Диклофенак . Представляет собой инъекции, терапевтическая доза не должна превышать 1 ампулу в сутки.

Обезболивающие препараты запрещается принимать длительно, так как они негативно отражаются на состоянии всего организма, в частности на почках.

Мочегонные

Мочегонные препараты могут использоваться только при камнях небольшого размера.

К данной группе относятся:

• Индапамид . Принимать по 1 таблетки в сутки. Преимущественно в утреннее время натощак. Курс подбирается индивидуально.
• Клопамид . Начинать принимать с 20 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 40 мг в сутки.
• Арифон . Принимать утром, начальная дозировка составляет 1,25 мг. При необходимости увеличивают до 2,5 мг.

Мочегонные препараты должны приниматься в строгом соответствии с курсом терапии, назначенным врачом. Длительное употребление способно усугубить ситуацию.

Препараты для растворения мочевых камней

Применяются при отсутствии осложнений и при небольших камнях.

К данной группе относятся:

Препараты для растворения камней эффективны только на начальных этапах заболевания, в дальнейшем их применение не целесообразно.

Дешевые лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни

Список лекарственных средств в таблице:

Препарат	Действие	Цена
Дротаверин	Препарат из группы спазмолитиков. Расслабляет гладкую мускулатуру, за счет чего достигается обезболивающий эффект. Рекомендован на ранних стадиях заболевания.	60 руб.
Фурагин	Обладает противовоспалительным действием, а также легким мочегонным действием. Применяется при любых инфекционных процессах в мочевыделительных путях.	75 руб.
Канефрон	Обладает противовоспалительным, спазмолитическим и антибактериальным действием. В составе только натуральные компоненты, поэтому препарат не вызывает побочных действий.	250 руб.
Уронефрон	Применяется для растворения камней в почках. Разрешен только в том случае, если камни имеют небольшой размер. Также препарат направлен на нормализацию обменных процессов.	100 руб.

Фитотерапия

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин зависят от множества факторов, которые необходимо учитывать при подборе терапии) в некоторых случаях поддается лечению при помощи фитотерапии. Важно учитывать, что такой способ эффективен только на ранних стадиях, при этом фитотерапию используют в качестве дополнительного средства.

Фитосборы устраняют воспалительный процесс в мочевыделительной системе, уменьшают размер камней, а также способствуют снятию болевого синдрома.

Шиповник

Шиповник нормализуют работу мочевыделительной системы. Благодаря высокому содержанию витамина С, он повышает защитные функции организма.

1. Измельчить 50 г шиповника, затем залить его 200 мл воды.
2. Поставить на огонь и варить в течение 20 мин.
3. Тщательно процедить отвар.

Употреблять перед едой по 2-3 глотка, курс лечения должен составлять не менее 1 месяца.

Барбарис

Барбарис обладает способностью растворять почечные камни и уменьшать их размер. Также он обладает легким спазмолитическим действием.

Рецепт изготовления следующий:

1. Мелко порезать 100 г барбариса, залить его 2 стаканами воды.
2. Поставить на медленный огонь на 30 мин.
3. Дать настояться до полного остывания и тщательно перемешать.

Полученный состав употреблять по 1 ч. л. 2-3 раза в день.

Спорыш

При регулярном употреблении нормализует солевой обмен в организме, а также способствует выходу камней из почек. Растворяет камни, что уменьшает их размер. Рекомендован не только для лечения, но и в качестве профилактики мочекаменной болезни. Обладает антимикробным и мочегонным действием.

При камнях в почках используют следующую настойку:

1. Измельчить траву спорыша.
2. Залить его водой, масса должна быть жидкой.
3. Поставить на огонь и кипятить 30 мин.
4. Оставить в затемненном месте на 2 часа.

Употреблять по 50 мл ежедневно 2 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 14 дней.

Виноград

Сок белого винограда применяется в качестве мочегонного средства. Людям, страдающим заболеваниями почек, врачи рекомендуют включать виноград в свой рацион.

Следующий рецепт эффективен на начальных этапах заболевания:

1. Промыть и высушить 200 г листьев винограда, затем измельчить.
2. Залить 1000 мл чистой прохладной воды.
3. Оставить настаиваться в затемненном месте на 3 суток.
4. Тщательно процедить.

Употреблять ежедневно по 50 мл. Такой рецепт не эффективен при камнях крупных размеров.

Ромашка

Ромашка известна как противовоспалительное средство. В лечении мочекаменной болезни она применяется в составе целебных сборов, а также как самостоятельное средство. За счет легкого спазмолитического эффекта ромашка помогает снимать болевые ощущения.

Рецепт отвара следующий:

1. Мелко нарезать 100 г ромашки, залить стаканом горячей воды.
2. Поставить на огонь на 20 мин.
3. Оставить настояться на 2 часа.

Употреблять ежедневно по 50 мл 3 раза в день. Выпивать рекомендуется перед едой.

Травяные сборы

• Подорожник . Обладает антисептическими свойствами, наиболее эффективен при камнях коралловидного типа.
• Клюква . Обладает противовоспалительным действием, но при мочекаменной болезни разрешена в небольшом количестве.
• Почки березы . Выводят избыточную жидкость, облегчают общее состояние при мочекаменной болезни.
• Тысячелистник . Снимает болевой синдром, облегчает процесс движения камней.

Грамотное сочетание компонентов поможет повысить эффективность терапии.

Диета при мочекаменной болезни

Диета при камнях в почках не требует серьезных ограничений.

В питании должно соблюдаться несколько принципов:

1. Употребление достаточного количества жидкости.
2. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
3. Необходимо отказаться от специй и максимально уменьшить употребление соли.
4. Необходимо снизить размер порций.
5. Исключить пищу, которая способствует образованию камней в почках (например, жирное мясо, рыбу и бобовые).
6. Полностью отказаться от алкогольных напитков.

Пациенты должны учитывать, что голодать строго противопоказано, так как это может значительно усугубить ситуацию. Есть пищу рекомендуется 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Упор в питании желательно сделать на свежие овощи и фрукты.

Питьевой режим и «водные удары»

Так называемая методика «водных ударов» допустима только на начальных стадиях заболевания. Ее суть заключается в том, что с утра в течение 10 мин необходимо выпивать 1,5 л жидкости. Это не обязательно должна быть чистая вода. Разрешается употреблять настой трав или свежий сок. Также в качестве «водного удара» допускается использовать арбуз.

Перед тем, как применять такой способ в лечении, необходимо пройти УЗИ, так как камни, размер которых превышают 10 мм, являются противопоказанием. Перерыв между такими процедурами должен быть дней.

Лечебная гимнастика для женщин при мочекаменной болезни

Заниматься ЛФК при мочекаменной болезни разрешается только в период ремиссии. При этом занятие не должно быть более 30 мин, нагрузка обязательно должна быть умеренной. Запрещается использовать утяжелители во время выполнения упражнений.

Лечебная гимнастика имеет следующие функции:

• Помогает выводить камни из почек.
• Способствует нормализации выделительной функции почек.
• Нормализует процессы обмена.
• Снижает выраженность болевого синдрома.

Противопоказания:

• Состояние лихорадки.
• Острый период течения заболевания.
• Локализация камня в лоханочном аппарате.
• Почечная недостаточность.
• Заболевания инфекционного характера.

Упражнения подбираются индивидуально врачом в каждом случае, они зависят от стадии заболевания, возраста и общего состояния женщины. Особый упор делается на наклоны и скручивания, а махи и прыжки рекомендуется исключить.

Как снять приступ в домашних условиях

Для того чтобы снять приступ в домашних условиях, необходимо выполнить следующие действия:

Строго запрещается принимать обезболивающие в больших количествах, также необходимо избегать перегрева поясницы. Если приступ не отступает, то потребуется вызвать бригаду Скорой помощи.

Мочекаменная болезнь достаточно быстро прогрессирует, симптомы и лечение у женщин зависят от стадии патологии. Острый приступ свидетельствует об осложнениях заболевания и требует незамедлительной врачебной помощи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мочекаменной болезни

Что такое мочекаменная болезнь, симптомы и лечение:

Профилактика и лечение мочекаменной болезни интересует многих людей сталкивающихся с таким диагнозом. Долгие годы человек может жить, не подозревая о наличии камней в почках, поскольку болезнь может протекать бессимптомно.

Почки — парный орган, который занимается фильтрацией жидкости в организме, выводя из него токсины, яды и продукты переработки поступаемой пищи. Они, как и все остальные органы, подвержены различным . Мочекаменная болезнь — одна из них.

Когда в организме не усваиваются определенные микроэлементы или же их так много в рационе, что организм не в состоянии их полностью вывести, они начинают откладываться в почках и мочеточниках — сначала в виде песка, а потом и в качестве более крупных образований. Обнаружить их можно случайно во время ультразвукового исследования или рентгенографии.

Виды камней в почках:

• Ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Они образуются в том случае если плотность мочи высокая, а реакция ее кислая. Такие камни можно растворить.
• Оксалаты и фосфаты (соли щавелевой или фосфорной кислоты). Образуются в том случае, если моча имеет щелочную реакцию и очень плохо поддаются растворению.

Почему появляются камни в почках

Причин образования камней бывает множество. Для того чтобы определить почему они появились у отдельного пациента понадобятся длительные лабораторные исследования. Основная причина развития заболевания – нарушение обмена веществ. Также камни могут появиться в результате воспаления развивающегося в органах мочеполовой системы.

Важно: К факторам, которые способствуют появлению мочекаменной болезни, относят неправильное питание, состав воды, заболевания суставов или органов пищеварительной системы.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие недуга:

• Тянущие боли в районе поясницы. Они усиливаются после длительной езды, занятий спортом или тяжелой работы. В зависимости от места расположения камня, болевые ощущения могут отдавать половые органы, бедра или низ живота.
• Частые мочеиспускания. Они возникают в том случае, если камни располагаются в области мочеточников. Моча при этом обесцвечивается.
• Почечная колика. Появляется в тот момент, когда камень перекрывает мочеточник, препятствуя выходу мочи. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями, тошнотой и рвотой. После выхода камня появляется кровь в моче.

Как устанавливают диагноз

Диагностика заболевания проводится врачом урологом после проведения следующих исследований:

• Ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.
• Урографии.
• Рентгенографии органов мочеполовой системы.

Также пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Для лечения мочекаменной болезни назначают следующие препараты:

• Блемарен. В состав препарата входят лимонная кислота с гидрокарбонатом. Лекарство ощелачивает мочу, в результате чего камни быстро растворяются и выводятся с организма естественным путем.
• Флавия. Это комбинированный растительный препарат. Он устраняет спазм, улучшает отток мочи, снимает воспаление и обладает желчегонным действием. Средство назначают для лечения мочекаменной болезни, оно помогает выводить из почек песок и предупреждает образование камней. Также его используют в комплексном лечении циститов и пиелонефритов.
• Пролит. В состав препарата входят экстракты почечного чая, осота огородного, папаи и шелковочашечника курчавого. Пролит хорошо снимает воспаление и устраняет спазмы. Он обладает диуретическим эффектом. Препарат помогает разрушить и вывести камни с почек.
• Канефрон. Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Он способен ощелачивать мочу, препятствуя образованию уратных камней и выводя соли мочевой кислоты.
• Панангин (Аспаркам). Составляющими препарата являются калий и магний. Применяют средство для растворения оксалатов. Препарат применяют до 8 раз в сутки. Лечение проводят под контролем врача.

Если камни в почках достигают больших размеров, а у человека возникают частые признаки почечной колики, то необходимо оперативное вмешательство. В этом случае проводят литотрипсию ( с последующим их выведением). Помимо ультразвукового способа дробления камней, еще проводят процедуру . Если камни достигли больших размеров, то дробление уже не будет эффективным. В таких случаях проводят .

В том случае если камни в почках становятся причиной воспалительных процессов, назначают антибиотики из группы пенициллинов, циефалоспоринов или вторхинолонов, а также сульфаниламидные препараты.

Важно: Дозировку препаратов и схему лечения определяет врач после очной консультации и изучения результатов анализов.

При почечной колике применяют обезболивающие препараты (Кетанов, Дексалгин, Ренальган), а также спазмолитики и миорелаксанты (Но-шпу, Мидокалм).

Народные методы

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь используют не только лекарство, приобретенное в аптеке, но и методы народной медицины. В домашних условиях готовят следующие средства:

• Хвощ полевой. Он обладает мочегонным эффектом и помогает устранить воспалительный процесс. Для приготовления настоя 3 г сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении 40 минут. Перед применением отвар процеживают. Применяют такое средство не менее 3 раз в день. Лечение продолжают от 2 до 4 недель. В этот период нужно выпивать большое количество жидкости.
• Корень петрушки. Средство применяют для растворения уратов. 5 г измельченного корня петрушки заливают четвертью литра холодной воды и томят на слабом огне 5 минут. После того как отвар остынет его процеживают. Применяют дважды в день на протяжении 4 недель.
• Марена красильная. Для приготовления лекарства 2 г корней этого растения заливают кипятком и оставляют на час. Процеживают и выпивают в течение дня. Лечение продолжают не менее месяца. Также можно использовать настойку марены красильной. Для того чтобы ее приготовить 20 г измельченных корней заливают 100 мл спирта и в течение недели настаивают в темном месте. Употребляют по 20 капель трижды в день. Применяют для растворения как уратных, так и оксалатных камней.

Важно: При наличии крупных камней в почках не стоит начинать самостоятельное лечение народными средствами, так как это может привести к почечной колике и необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика мочекаменной болезни:

• Употребление достаточного количества жидкости. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. В том случае если человек занимается тяжелым физическим трудом или активно потеет количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 – 3 литров.
• Заниматься физкультурой. Это особенно актуально для людей, которые мало двигаются. Необходимо выполнять физические упражнения. Особую пользу приносят длительные пешие прогулки.
• Не переохлаждаться. Необходимо одеваться по погоде и заниматься закаливанием.
• Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, наркотических средств или курения.

Диета при мочекаменной болезни

Вторичная профилактика недуга, по совместительству являющаяся и основным методом лечения почечнокаменной болезни – это диета. Употребление продуктов ограничивается в зависимости от того какие камни наблюдаются в почках и мочевом пузыре.

В рационе людей с мочекаменной болезнью должны содержаться овощи и фрукты, их можно есть как в свежем виде, так и отварными или запеченными. Также полезными будут вегетарианские супы. Нежирное мясо можно отваривать отдельно и подавать вместе со вторыми блюдами.

Из рациона нужно убрать жареные блюда и те, для приготовления которых нужно большое количество жира. Количество употребляемой соли необходимо ограничить. (лучше всего солить уже готовое блюдо). Еду принимают небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Молочнокислые продукты, нежирное мясо, рыбу и яйца употребляют понемногу, во время завтрака или обеда.

В качестве гарнира к ним готовят овощное рагу, макароны твердых сортов, запеченный или отварной картофель. Также в ограниченном количестве можно употреблять крупы. При приступах почечной колики, диета ужесточается.

При мочекаменной болезни большую роль играют разгрузочные дни. В неделю их может быть один или два. В зависимости от того какой тип камней у человека в это время можно утолять голод сырыми фруктами или нежирным кефиром.

Камни могут образоваться как у мужчин, так и у женщин. Если не придерживаться , возможен рецидив заболевания.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Среди наиболее частых заболеваний в практике врача урологического профиля, с которыми пациенты обращаются на прием, является мочекаменная болезнь. Причем о существовании у себя этой патологии они нередко узнают только тогда, когда происходит движение сформированного конкремента по мочеиспускательному тракту (из чашечно-лоханочного аппарата почки в нижележащие отделы).

Болезнь носит обменный характер, то есть ее возникновению предшествуют разные биохимические сбои в работе организма. Такое состояние в своем развитии требует наличия сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут стать толчком для начала патологического процесса.

В медицине болезнь также носит название «уролитиаза». К сожалению, заболевание регистрируется не только среди пациентов старших возрастных групп, оно может встречаться у ребенка, при этом причина его возникновения не всегда остается понятной.

Если рассматривать половую принадлежность мочекаменной болезни, то процесс чаще всего регистрируется у представителей мужского пола (в 3-4 раза), при этом одинаково часто поражаются обе почки. Средний возраст пациентов с этой патологией – 45-50 лет.

Классификация заболевания

В основу классификации мочекаменной болезни заложены не только причины ее возникновения и клинические варианты течения, но также основные характеристики камней.

По составу компонентов, входящих в конкременты, принято выделять:

• камни неорганического происхождения (кальциевые, кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, магнийсодержащие и другие);
• камни органического происхождения (уратные, цистиновые и другие);
• смешанные (полиминеральные).

По количеству конкрементов в органах мочевыводящего тракта:

• одиночный камень (единственный конкремент);
• множественные камни;
• коралловидный конкремент.

По локализации процесса:

• камни (или камень) в чашечках (одной или обеих почек);
• камень в лоханках;
• камень, располагающийся на разных уровнях мочеточника (верхней, средней или нижней трети);
• камень в просвете мочевого пузыря;
• камень в уретре (мочеиспускательном канале).

По причине возникновения:

• первичный уролитиаз (впервые возникший);
• рецидивный уролитиаз (формирование новых камней);
• резидуальный уролитиаз (наличие у больного в мочевыводящих путях конкрементов или их частей, от которых не удалось избавиться в процессе лечения).

По характеру протекания:

• неинфицированный;
• инфицированный.

Причины

Как уже говорилось выше, для того чтобы запустить процесс камнеобразования, необходимо наличие у больного нескольких причин. Это значит, что заболевание является полиэтиологичным.

В основе болезни лежат самые разные обменные нарушения, что приводит к формированию камней соответствующей природы (уратных, оксалатных, фосфатных, смешанных и т.д.)

Стоит выделить основные причины мочекаменной болезни:

При врожденных дефектах мочеточников риск развития МКБ возрастает во много раз

• Отягощенный семейный анамнез (наличие у ближайших родственников по отцовской или материнской линии доказанного уролитиаза).
• Ежедневное употребление однообразной, несбалансированной и невитаминизированной пищи. Предпочтение в рационе жирных, жаренных и остро-соленых блюд. Нерациональный прием еды, переедание перед сном и т. д.
• Недостаточный уровень водной нагрузки, а именно небольшой объем выпиваемой жидкости (менее 2-х литров в сутки).
• Проживание в местах с очень жарким климатом или работа человека в горячем цеху или в плохо проветриваемых помещениях, что приводит к постоянному обезвоживанию организма и сильной концентрации мочевого осадка.
• Нарушение обменных процессов у людей с избыточной массой тела или ожирением разной степени, а также низкий уровень ежедневной физической и двигательной активности.
• Бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов (витамина Д, аскорбиновой кислоты, сульфаниламидных средств, гормонов и т. д.).
• Патологические процессы или аномалии в развитии органов мочевыделительной системы (например, врожденное или приобретенное сужение уретры, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в просвет мочеточников, подковообразная почка и другие).
• Болезни почек разной природы (нефропатии, хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита, раковые или туберкулезные процессы в органе), а также тяжелая их травма.
• Болезни других органов и систем. В первую очередь речь идет о заболеваниях эндокринной природы (гипертиреоз, болезнь Кона, гиперпаратиреоз и т. д.). Значение имеют нарушения в системе желудочно-кишечного тракта (например, наличие у больного оперативного вмешательства на разные отделы подвздошной кишки с резекцией). Хронические воспалительные процессы в органах малого таза нередко становятся причиной застойных явлений и инфицирования мочевого осадка.

Причиной длительного застоя мочи может стать воспалительный процесс в тканях предстательной железы

К местным факторам риска болезни относят:

• длительный застой мочи по разным причинам (нарушение оттока урины из-за стриктур уретры, патологических изгибов мочеточника или мочеиспускательного канала, сдавление путей извне растущей опухолью или гематомой и т. д.);
• изменение реакции мочи в сторону ее окисления или ощелачивания;
• внедрение инфекционных агентов в разные отделы мочевыводящих путей.

Механизм развития

Несмотря на то что заболевание встречается очень часто и известно в медицине более сотни лет, до сих пор не существует единых представлений обо всех механизмах камнеобразования.

Главными звеньями патогенеза являются следующие:

• под действием разных факторов и микроорганизмов нарушаются процессы регенерации эпителиального слоя, выстилающего органы мочевыделительной системы, происходит его десквамация;
• коллоидные субстанции, присутствующие в организме здорового человека, приобретают липофобную структуру, что ускоряет процесс их «склеивания» друг с другом и формирование кристаллических масс;
• происходит дисбаланс между процессами формирования мелких конкрементов и механизмами, направленными на их естественное расщепление (особое значение играет реакция мочевого осадка).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни, как правило, возникают только в момент продвижения сформированного камня по мочеиспускательному тракту. Для патологического состояния характерна триада клинических проявлений:

• болевые ощущения разной степени выраженности;
• изменения в мочевом осадке (появление крови, гноя и других компонентов);
• нарушение процесса выделения мочи, вплоть до полной анурии (обтурационного генеза).

Болевой синдром может быть постоянным или приходящим, степень его выраженности варьирует от ноюще-тянущих болей до нестерпимой почечной колики, которая требует экстренной госпитализации больного в стационар

Первые признаки почечной колики возникают внезапно, как правило, на фоне полного благополучия. Иногда приступ провоцирует физическая нагрузка или большой объем выпитой жидкости. Ее возникновение связано с сильным раздражением нервных волокон солнечного и мезентериального сплетения.

К болевой симптоматике присоединяются жалобы дизурического характера: учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря. Пациенты жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, чувство тошноты и рвоты на пике болевых ощущений (она не приносит никакого облегчения).

Признаки мочекаменной болезни в латентный период слабо выражены или отсутствуют вообще. Часть пациентов отмечает у себя появление периодических неприятных или тянуще-ноющих ощущений в пояснице с одной или двух сторон. Чаще всего им предшествуют физические или водные нагрузки на организм.

Более чем в 70% случаев происходит присоединение инфекционных агентов, что становится причиной воспалительных изменений в тканях почки или других отделов мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и другие).

Нахождение камня на разных уровнях мочевыводящего тракта влияет на проявление болевых ощущений

Выраженность симптомов мочекаменной болезни, в зависимости от локализации конкремента, следующая:

• Если камень локализован в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области соответствующей стороны. Боль связана с изменением положения тела и движением больного. Нередко появляются следы крови в моче.
• При локализации конкремента на разных уровнях мочеточника боль смещается в паховую область, характерна ее иррадиация в поверхность бедра и половые органы. Появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет одного их мочеточников, болевой синдром становится невыносимым (почечная колика).
• Нахождение конкремента в просвете мочевого пузыря сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, при этом боль отдает в половые органы, промежность или прямую кишку. Имеются типичные дизурические расстройства: частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Нередко пациенты обращаются к врачу с уже отошедшим камнем, что является неоспоримым признаком уролитиаза.

Мочекаменная болезнь у детей и беременных женщин

Основными причинами начала процесса у малышей и беременных женщин являются:

• нарушения в режиме и характере питания;
• несовершенство или ослабление собственных защитных свойств организма, что приводит к нарушениям обменного характера;
• у беременных играют роль застойные явления в мочевыводящем тракте из-за давления на него растущей маткой.

В целом симптомы и принципы лечения мочекаменной болезни у данной категории больных не имеют существенных отличий, что объясняется единством этиологии и звеньев патогенеза.

В детском возрасте диагностика бывает затруднена, так как ребенку трудно объяснить родителям и врачу, какие жалобы его беспокоят, и что именно у него болит. Поэтому очень важно обращать внимание на любые отклонения в организме ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, находящихся в положении, могут протекать атипично

Нередко приступ почечной колики воспринимается, как начало родовой деятельности, что приводит к ошибочной госпитализации в родовое отделение.

Осложнения

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами заболевания являются следующие патологические процессы:

• воспаление пораженной почки на фоне закупорки мочевыводящего протока (обструктивная форма пиелонефрита);
• калькулезный пионефроз (чаще всего гнойные полости в тканях почки возникают при рецидивирующей форме мочекаменной болезни);
• острая почечная недостаточность (наблюдается у больных с уролитиазом единственной почки);
• разрыв стенки мочеточника, мочевого пузыря или уретры с развитием септического состояния у больного;
• рубцовые деформации просвета мочеточника и другие.

Самым частым осложнением мочекаменной болезни является воспалительный процесс в почке (острый пиелонефрит)

Принципы диагностики

Клиническое обследование пациента

Диагностика мочекаменной болезни, как и любого другого заболевания, невозможна без тщательно собранного анамнеза. При этом особое внимание необходимо уделить всем факторам риска, которые могут послужить толчком для начала болезни.

При объективном осмотре врач определяет зону наибольшей болезненности, а также другие патологические симптомы, характерные для процесса (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания и другие).

Лабораторная диагностика

Всем пациентам необходимо пройти следующее обследование:

• общий анализ крови (имеются признаки воспалительного процесса, увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов);
• общий анализ мочи (меняется рН мочевого осадка, увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитурия, появляются клетки крови – микро– или макрогематурия, выявляются кристаллы солей или бактериальные агенты разного происхождения);
• биохимическое исследование крови (определяют уровень белка и его фракций, свободный и связанный кальций, креатинин и другие показатели);
• суточный анализ мочи (производят оценку содержания в урине кальция, уратов, оксалатов и других веществ);
• посев мочи на питательные среды.

Исследовать биохимический состав полученных конкрементов необходимо при помощи рентгеновской дефрактометрии и инфракрасной спектрофотометрии

Методы инструментальной диагностики

Всем пациентам, у которых имеется подозрение на мочекаменную болезнь, проводят инструментальные исследования:

• обзорный рентгенологический снимок, включающий в себя область проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря (позволяет визуализировать только рентгенопозитивные конкременты);
• экскреторная (внутривенная) урография проводится только после полного устранения приступа почечной колики (метод помогает врачу в оценке анатомического и функционального состояния мочевыводящего тракта);
• УЗИ почек (позволяет визуализировать все структуры органа, состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата, наличие камней, гнойников или других патологических очагов);
• КТ или МРТ почек (обладает наибольшей информативностью относительно других диагностических процедур, незаменим в случае, если камень не был выявлен при предыдущих исследованиях).

Дифференциальная диагностика почечной колики и других заболеваний

Часто врачу приемного отделения, в которое привезли больного с приступом почечной колики, приходится проводить довольно непростую диагностику этого процесса с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую и лабораторную симптоматику.

Чаще всего речь идет о следующих патологических состояниях:

• острый аппендицит (характерны положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и другие, выраженный лейкоцитоз и температурная реакция);
• приступ острого панкреатита (многократная диарея, опоясывающие боли, рвота, не приносящая больному облегчения, в крови и моче повышается амилаза);
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся перфорацией («кинжальный» характер боли, доскообразный живот, появление тимпанического звука над животом);
• внематочная беременность (наличие в анамнезе нарушения менструального цикла или длительной задержки, резкая бледность больной, выраженные боли внизу живота);
• обострение деструктивных процессов в позвоночнике (боль связана с движением, определяются паравертебральные точки наибольшей болезненности, имеются ограничение в подвижности позвоночного столба, характерна рентгенологическая картина деструктивных изменений).

Для того чтобы подтвердить или исключить любое из вышеописанных заболеваний, требуется проведение у пациента клинико-лабораторного исследования, а также консультации узких специалистов (хирург, гинеколог, гастроэнтеролог и других).

Основные принципы лечения

Лечить любую форму уролитиаза необходимо комплексно, то есть терапия должна быть направлена не только на устранение неприятных симптомов болезни, но также нужно блокировать основные патогенетические звенья ее возникновения.

Лечение мочекаменной болезни является непростой задачей, ведь успех от проводимых мероприятий во много определяется приверженностью больного к терапии и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. Более подробно об основных принципах лечения болезни можно прочитать .

В первую очередь любое лечение уролитиаза начинается с назначения пациенту соответствующего варианта диетического «лечебного» питания, выбор которого определяется биохимическим составом конкрементов.

Общие принципы питания заключаются в следующем:

• из рациона больного полностью исключаются или максимально ограничиваются те продукты, в состав которых входят запрещенные вещества (например, при кальциевом уролитиазе исключается молоко и молочная продукция);
• необходимо делать несколько разгрузочных дней в течение месяца (фруктовые или овощные, но только из тех, что разрешены конкретному больному);
• обязательно нужно оптимизировать объем водной нагрузки, то есть употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспалительного и спастического компонента, нормализацию рН мочевого осадка, восстановление диуреза и т. д.

Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, спазмолитики и обезболивающие и т. д.

Выбор фитосбора зависит от характера обменных нарушений, так как при разных формах уролитиаза необходимы разные виды трав.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда полностью отсутствует эффект от проводимых консервативных мероприятий, наличие конкремента больших размеров или выраженное ухудшение самочувствие больного.

Оперативное вмешательство проводят несколькими методами:

• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическое вмешательство (трансуретральная литотрипсия);
• перкутанная нефролитотрипсия;
• открытая (полостная) операция (уретеролитотоми, пиелолитотомия и другие).

Выбор хирургического метода определяется размером и количеством камней, их расположением в мочевыводящем тракте, состоянием больного и наличием у него сопутствующих заболеваний

Санаторно-курортное лечение назначается всем больным, у которых отсутствуют противопоказания к нему, а также вне острого периода болезни. Лечение пациентов производится минеральными водами соответствующей кислотности (бальнеологическая терапия).

Профилактика мочекаменной болезни

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения заболевания у пациентов, находящихся в группе риска, необходимо придерживаться следующих мероприятий:

• питание должно быть полноценным, рациональным и достаточно витаминизированным;
• из рациона лучше полностью исключить «пищевой мусор», а именно фастфуд и полуфабрикаты;
• важно выпивать ежедневно достаточный объем жидкости (не менее 2-2,5 литров);
• не рекомендована работа в горячих цехах или жарких помещениях, сон и отдых должны быть полноценными;
• особое значение отводится своевременной диагностике и лечению любых заболеваний органов мочевыводящих путей, а также других систем организма (эндокринопатии, болезни ЖКТ и т. д.).

При избыточном весе уделяется внимание его коррекции, а также расширяется уровень ежедневной двигательной активности

Заключение

Диагноз мочекаменной болезни иногда удается установить только благодаря методам лучевой или рентгенологической диагностики. Это значит, что процесс длительное время протекает латентно, что может стать причиной разного рода осложнений.

Если у ваших ближайших родственников в анамнезе неоднократно происходили эпизоды почечной колики, то не стоит затягивать свое обследованием. Благодаря современной диагностике можно обнаружить даже самые маленькие камни, которые довольно легко поддаются адекватному лечению.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного , когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма.

Это все о мочекаменной болезни и женщин и мужчин: каковы ее основные симптомы и признаки, как правильно питаться и нужно ли соблюдать диету, об особенностях лечения и профилактики заболевания. Будьте здоровы!

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
• Возможно повышение температуры тела

Лабораторные признаки:
Общий анализ мочи :

• Соли в моче
• Эритроциты в моче
• Мутная моча

Симптомы камней различной локализации

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:

• Боли приступообразные
• Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
• Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.
Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
• Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
• Возможно повышение температуры тела
• Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит , пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника

• Боль в поясничной области
• Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
• Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
• Отдает в подвздошную и паховую области
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
• Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
• Ощущение наполненности мочевого пузыря
• Частые позывы на мочеиспускание
• Само мочеиспускание болезненное , не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

• Периодические боли внизу живота
• Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
• Боль усиливается или возникает при движении
• При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

• Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
• Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
• Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
• Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
• Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
• Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

• Инфекции мочевыводящих путей: цистит , уретрит, простатит , пиелонефрит
• Инфекционные болезни иных органов (ангина , фурункулез , остеомиелит)
• Болезни пищеварительного тракта: колит , панкреатит , желчекаменная болезнь , гепатит
• Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
2. неполное опорожнение мочевого пузыря
3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

1. ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит , аппендицит , холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит , люмбаго , пиелонефрит.
3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

1. Повышенная плотность мочи
2. Наличие неизмененных эритроцитов
3. Наличие высокой концентрации солей
4. Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

Направление лечения	Зачем назначается?	Как принимать?**
Спазмолитики: Но-шпа Папаверин Дипрофен Галидор	Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней.	Но-шпа: По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача.
Обезболивающие препараты: Баралгин Брал Темпалгин Тетралгин Пенталгин	Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома.	Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г.
Антибактериальные препараты	Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции .	Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования.

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

Растворение камней медикаментами

Название препарата		Зачем назначается?	Как принимать?
Лечение камней-уратов
Аллопуринол и синонимы: Аллозим Алло Аллопрон Аллупол Милурит Зилорик Ремид Пуринол Санфипурол	Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин *** в ксантин ****, а ксантин – в мочевую кислоту *****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра , гиперурикемия, лейкозы , миелолейкозы , лимфосаркома , псориаз и пр.)			Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Дозировки: взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела. Противопоказания: значительное нарушение функции печени и/или почек; беременность. Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови. Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время. Таблетки принимают до еды.
Этамид	Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче.			Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г. Дозировки : взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания : тяжелые заболевания печени и почек. Таблетки принимают до еды.
Уродан Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства): пиперазин фосфат – 2,5 г; гексаметилентетрамин – 8 г; натрия бензоат – 2,5 г; лития бензоат – 2 г; натрия фосфат – 10 г; натрия гидрокарбонат – 37,5 г; виннокаменная кислота – 35,6 г; глюкоза – 1,9 г.	Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли.			Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней.
Уралит-У Комбинированный препарат, который включает в свой состав: цитрат натрия цитрат калия лимонную кислоту	Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже).			Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение. Противопоказания : инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.
Блемарен . Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты: 39,9 частей лимонной кислоты 32,25 частей гидрокарбоната натрия 27,85 частей цитрата натрия	Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней.			Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи.
Солимок . Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты: 46,3% цитрата калия 39% цитрата натрия 14,5% лимонной кислоты 0,1925% глюкозы 0,075% красителя	Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты.			Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема: 2,5 г утром после еды 2,5 г в обед после еды 5 г вечером после еды
Лечение фосфатных камней
Сухой экстракт марены красильной . Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит: экстракт марены красильной экстракт марены грузинской	Цели назначения лекарственного препарата: разрыхление мочевых камней, которые образованы фосфатами магния и кальция; спазмолитическое действие: благодаря снятию спазмов мочеточников и почечных лоханок, экстракт марены облегчает отхождение мелких камней; мочегонное действие: способствует выводу камней и солей из почек.			Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды. Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.
Марелин Состав препарата : сухой экстракт марены красильной – 0,0325 г; сухой экстракт хвоща полевого – 0,015 г; экстракт золотарника сухой – 0,025 г; однозамещенный фосфат магния – 0,01 г; коргликон – 0,000125 г; келлин – 0,00025 г; салициламид натрия – 0,035 г.	Эффекты Марелина : способствует размягчению почечных камней, которые состоят из фосфатов и оксалатов кальция; снимает спазм мочеточников и почечных лоханок, облегчая отхождение камней небольших размеров; снимает воспаление в мочеполовой системе.			Препарат выпускается в виде таблеток. Способы применения : для уничтожения имеющихся камней : по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 20 – 30 дней, после чего делают перерыв 1 – 1,5 месяца, и затем снова повторяют курс лечения; для предотвращения рецидивов после удаления почечных камней : по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев, если есть необходимость – повторить курс терапии через 4 – 6 месяцев. Прием Марелина способен спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому пациентам с патологиями пищеварительной системы препарат назначается с осторожностью, прием – строго после еды.
Лечение оксалатных камней
Марелин (см. выше)
Пролит Растительный препарат, БАД (включен в РЛС).	Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий.			Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается. Дозировки и способ приема капсул для взрослых : от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель. Дозировки и способ приема пилюль для взрослых :
Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10.	Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии. Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов : ·мочегонный ; ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов); ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).			Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день.
Лечение цистиновых камней
Пеницилламин	Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина . Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней.			Пеницилламин выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках. Дозировки препарата : ·взрослым - 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки); ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Тиопронин	Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен.			Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче; ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки.
Натрия бикарбонат (сода) Калия цитрат	Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется).			Дозировка натрия бикарбоната : 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно. Дозировка калия цитрата : 60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом).
Уралит (см. выше)
Лечение струвитных камней
При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.

Лечение мочевых камней народными средствами

Вид камней	Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета)	Цель лечения	Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты)
Струвиты	Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны.
Фосфаты	Настои растений: шиповник спорыш виноград бедренец каменоломковый барбарис		Настой шиповника : 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша : взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда : 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового : 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день.
	Травяной сбор: 2 части кукурузных рылец 2 части березовых листьев 1 часть ягод можжевельника 1 часть корня змеиного горца 1 часть корня лопуха 1 часть корня стальника	Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.
	Травяной сбор из следующих растений: фиалка трехцветная живокость зверобой горец птичий корни одуванчика	Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день.
Ураты	Овес	Обладает мочегонным и спазмолитическим действием.	Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед.
	Травяной сбор из растений: листья смородины – 2 части; листья земляники – 2 части; ·трава горца – 1 часть.	Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно.
Оксалаты	Арбузная диета	Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек.	В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно.
	Виноград (листья, молодые усы, ветки растения)		Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день.
Цистиновые	При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма.

Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Вид лечения	Цели назначения	Как проводится?
Динамическая амплипульс-терапия	Суть процедуры : воздействие на организм синусоидальными модульными токами. : выраженное обезболивающее действие. Назначение	Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики. Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.
	Суть процедуры : воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования. Эффект при мочекаменной болезни : Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях. Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.	Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня.
Индуктотермия	Суть процедуры : воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты. Эффект при мочекаменной болезни : Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников). Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.	К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики.
Электростимуляция мочеточника импульсными токами	Суть процедуры : действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов. Эффект при мочекаменной болезни : снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови. Назначение	Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника.
Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами	Суть процедуры : воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу. Эффект при мочекаменной болезни : болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников. Назначение : для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует.	Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия	См. выше.	Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур.

Лечение мочекаменной болезни в санатории

Вид почечных камней	Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение	Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.
Оксалаты	Кисловодск Пятигорск Ессентуки Железноводская Березовск (Украина) Саирме (Грузия) Трускавец (Украина)	Доломитный нарзан Лермонтовский № 2 Красноармейский № 1, № 7 Нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня) Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский Березовская Саирме №1, №4
Ураты	Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина	Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки №17 Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня); Березовская им. Семашко Лермонтовский Смирновский № 1, Славяновский; Саирме Боржоми Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
Цистиновые	Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина	Доломитный нарзан Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено), № 17, № 20 Березовская им. Семашко Славяновский Лермонтовский Смирновский № 1 Саирме Боржоми Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)
Фосфаты	Березовск (Украина) Кисловодск Ессентуки Железноводск Трускавец (Украина)	Березовская Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Буровая № 54 Владимирский Смирновский № 1 Нафтуся Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи

Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)

Метод	Описание	Как проводится, показания и противопоказания
Дистанционная литотрипсия	Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи.	Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии : наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см); камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках. Противопоказания : беременность; воспалительный процесс в почках; перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи; нарушение функции почек; тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.
Контактная литотрипсия	Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии : Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности. Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки. Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.	Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.
Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия	Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках.	Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня.
Литолапоксия	Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря.	Вмешательство проводится в стационаре под наркозом.

Операции при мочекаменной болезни

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.

Показания к операции при мочекаменной болезни :

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезни :

Пиелолитотомия . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

Помощь при почечной колике

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси :

• анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
• папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
• дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.

Показания к госпитализации при мочекаменной болезни

• после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
• повышение температуры тела, рвота;
• отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
• приступ почечной колики является двусторонним;
• у больного всего одна почка.

Диета при мочекаменной болезни

Вид камней	Диетические рекомендации	Пояснения
Ураты	Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах.	Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю.
	Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь.	Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино.
	Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц.	Рекомендуемые продукты
		неострые сыры помидоры картофель сладкий перец гречка семечки и орехи баклажаны фрукты и ягоды	пшено ячневая крупа макароны творог
Оксалаты	По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C.	Ограничить в рационе
		свеклу шпинат салат кофе и чай петрушку сельдерей студни какао и шоколад фасоль (зеленую)	морковь говядину курицу квашеную капусту щавель кислые яблоки лимоны, апельсины и другие цитрусовые смородину томаты
	Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6.	Продукты, содержащие необходимые вещества : цельные злаки картофель орехи	Разрешенные продукты : молочные продукты (желательно употреблять в первой половине дня) крупы арбузы бананы абрикосы груши горох тыква капуста картошка
Фосфаты и струвиты	Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде.	Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях : брусника смородина клюква ограничить потребление всех овощей и фруктов молоко и кисломолочные продукты сыры и творог
	Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи.	Ограничить прием следующих продуктов : газированные напитки острые пряности алкоголь
	Ограничение соли в рационе.	Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция.
	Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A.	Рекомендуемые продукты: сливочное масло растительное масло различные супы макаронные изделия
	Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов.	Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.)
Цистиновые камни	Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина.	Субпродукты: печень; селезенка; почки и пр.
	Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах.	мясо и рыба: разрешаются по 200 – 250 мг ежедневно не более 5 дней в неделю яйца: не более 1 шт. в день бобовые пшеничная мука
	Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами.	арбуз апельсины виноград брусника березовый сок груша гранат лимон клубника	груша оливки кизил мандарин рябина орехи морковь яблоки черника смородина

Как образуются камни в почках?

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование - комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

• Генетическая предрасположенность;
• Плохая экология;
• Особенности питания ;
• Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
• Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
• Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
• Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
• Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
• Воспаление в почечной лоханке;
• Прием сульфаниламидов и тетрациклинов , нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.

Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» - крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии , названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

• Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
• Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
• Частые мочевые инфекции у беременных , при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
• Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
• Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
• Давление матки . Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.

Проявления мочекаменной болезни у беременных . Врачи выделяют три обязательных симптома:

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов , особенно на поздних сроках.

Диагностика

Как проводить профилактику мочекаменной болезни?

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.

Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Можно ли растворить камни в почках?

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить :

• Уратные камни;
• Цистиновые камни;
• Струвитные камни;
• Фосфатные камни.

Условия растворения

• Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
• Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.

Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

Растворение цистиновых камней

• Тиопронин - комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости - 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
• Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
• Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
• Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.

Растворение струвитных камней

• Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.

Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление.

• Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
• Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
• Ацетогидроксамовая кислота - по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
• Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.

Питьевой режим - одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.