Доброго времени суток! Мне 26 лет, рост 191 вес 81. Активно занимаюсь спортом. Не пью не курю. По поводу своевременности и качества питания - скажу что все сложно. Когда как скажем так. Хеликобактер сдавал пол месяца назад как и ифа на гельминты 4 видов и простейшие. Так же сдавал общий анализ кала а так же на яйца глист и простейшие. Все виды гепатитов тоже исключены - так как сдавал анализы. Алс аст ггт в норме. Узи печени и желчного пузыря ниче не показал кроме как изгиба жп. (Сказали из за астеничного телосложения). В общем такая история, пришел к врачу гастроэнтерологу с жалобами на боли, жжение вздутие тяжесть в животе, так же урчание. Отправили на эзофагогастродуоденоскопию. Но до этого врач щупала что в области живота посередине и под ребрами с обеих сторон, так же в области пупка. Никаких болей при этом я не испытал, кроме неприятных урчаний именно в области живота. Боли и жжение у меня бывают ночью когда ложусь, боль и жжение проходит на пять минут если поменять положение, через пять минут снова возвращается, приходится вертеться в постели. После всего сказанного мною врач сказала что в желудок скорее всего попадает желчь и отправила на эзофагогастродуоденоскопию. Я эту процедуру прошел, точнее пережил. Фото прилагается. Врач который проводил эту процедуру в конце сказал, что у меня никакой желчи в желудке нет, и даже следа о том что она попадает в желудок вообще. Обнаружился полип который только только формируется и сказал что это не причина моих беспокойств и так же сказал что у меня лимфоцитарный гастрит. И отправил меня обратно к первому врачу. Увидев результат первый врач сказала что желчь есть, что лимфоцитарный гастрит это и есть следствие попадания желчи в желудок. Еще сказала что у меня кислотность желудка нулевая, но никто вроде ее не измерял. В итоге мне прописади лечение. Мотилиум 1 таб 3 раза в день за 10 мин до еды. Гастроцепин 1 таб 2 раза в день за пол часа до еды. Оба препарата 10 дней пропить.Пепсан р - 1 капсула 3 раза в день за 20 мин до еды. Де-нол по 2 таб 2 раза в день за 20 мин до еды. Эти два препарат 20 дней пропить. Панзинорм форте по 1 таблетке 3 раза в день во время еды пропить месяц. Энтеросан 1 таблетка 3 раза в день за 20 мин до еды пропить 1 месяц. Урсофальк 2 капсулы в день через час после еды пропить 2 месяца. Ну и конечно же щадящая диета для жкт. В данный момент прошло 3 дня как я пью эти лекарства, тяжесть осталась как и вздутие, вот боли и жжение ушли но иногда совсем чуток проявляются. Зато отрыжка с кислой жидкостью бывает. Это как я понимаю наоборот повышенная кислотность. Что мне делать? Правильно ли составлено мое лечение, или стоит сменить врача? Дайте совет...

Лимфома желудка – это новообразование, которое может иметь злокачественное течение или развиваться сначала как доброкачественное заболевание. Другим названием данной патологии является MALT (мальт) лимфома желудка. Она берет свое развитие из лимфоидной ткани стенки органа. В отличие от других объемных процессов, опухоль отличается медленным ростом, и метастазирование наблюдается в редких случаях.

Частой локализацией опухоли является дистальный отдел желудка. Патологический процесс не связан с первичным поражением периферических лимфатических узлов и костного мозга. Чаще всего развивается у лиц мужского пола старше 50 лет. Относится к редкому виду объемного процесса пищеварительной системы организма.

Что такое лимфома желудка

Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:

• В лимфоидной ткани, представленной в виде отдельных клеток или их скоплений, возникают лимфоидные фолликулы. В них при определенных условиях начинают развиваться атипичные клетки, дающие начало опухолевому процессу.
• Лимфома слизистой оболочки желудка вызывает дисфункцию ее желез, что приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Причины

Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционное поражение Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита;
• неблагоприятная экологическая обстановка по уровню радиации;
• операции по трансплантации органов, сопровождающиеся искусственным снижением иммунитета;
• аутоиммунные заболевания;
• действие повышенного ультрафиолетового излучения;
• снижение иммунитета на фоне хронических инфекций или СПИДа.

Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.

Виды лимфом желудка

Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:

• полипоидный – патологическое опухолевидное образование в виде полипов или узлов, растущих внутрь желудка;
• узловой – первичный узел объемного процесса образуется в толще слизистой оболочки желудка;
• язвенный – инфильтративный вид опухоли, отличающийся наибольшим агрессивным поведением и скоротечностью развития; для данного вида характерны язвенные образования различной глубины;
• смешанный вид – при гистологическом исследовании наблюдается несколько видов опухоли, чаще всего наличие двух онкологических патологий.

Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:

• Лимфогрануломатоз желудка – выявляется как вторичное заболевание, поражающее пищеварительный орган. Чаще всего первичный патологический процесс начинается в шейных или надключичных лимфатических узлах.
• Неходжкинская лимфома — основной причиной развития данного онкологического образования является патологическое активное влияние на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Первичный очаг патологии представляет собой дифференцированное опухолевидное образование с различной степенью злокачественного процесса.
• Псевдолимфома – начало развития процесса носит доброкачественный характер, проявляющийся в виде лимфоидной инфильтрации слизистой оболочки желудка и подслизистого его слоя. Но имеется большая возможность перехода в злокачественное образование.

Стадии болезни

В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:

• 1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
• 2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
• 3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
• 4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

Симптомы лимфомы желудка

Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:

• боли в верхней части живота;
• прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
• снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
• частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
• потеря массы тела;
• лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
• обильное ночное потоотделение.

Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

Методы диагностики

Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:

• кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
• кал на скрытую кровь;
• кровь на онкомаркеры;
• биохимический анализ крови;
• биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
• рентгеноскопия желудка;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• эндоскопия желудка;
• лапароскопия по показаниям.

Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

Принципы лечения

При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:

• Она направлена на купирование проявлений Helicobacter Pylori. Используются любые схемы терапевтического лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
• Если назначенный курс медикаментозных средств не дал ожидаемого эффекта, назначается трех- или четырехкомпонентная терапия с входящими в нее ингибиторами протонной помпы. Кроме этих препаратов, добавляются антибактериальные средства.
• Если данные усложненные схемы не дают эффекта, назначается химиотерапия.

Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:

• гастрэктомия;
• резекция желудка.

В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.

Соблюдение диеты

Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:

• прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями;
• одноразовый объем пищевых продуктов должен увеличиваться постепенно и не превышать 200 граммов;
• все продукты должны употребляться только в протертом или измельченном виде;
• обработка пищи проводится методом тушения, запекания, варки, на пару.

В рацион обязательно включаются:

• кисломолочные продукты;
• супы на овощном или некрепком мясном бульоне;
• мясо диетических сортов;
• различные каши;
• витаминные компоты и напитки из шиповника;
• фрукты в запеченном и измельченном виде.

Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.

Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.

• Это блюда из нежирных сортов птицы, говядины, рыбы.
• Разрешается включать в рацион молочные продукты, овощи в отварном и измельченном виде, фруктовые соки.

Исключению из питания подлежат:

• копченые и консервированные продукты;
• различные маринады и соленья;
• специи;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• сырые овощи, бобовые, грибы;
• газированные напитки.

Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.

– редкая, потенциально злокачественная или злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, расположенной в стенке желудка. Метастазирование наблюдается редко. Лимфома желудка проявляется преждевременным насыщением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, снижением массы тела и повышением температуры. Диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, гастроскопии, биопсии, анализов крови на маркеры рака и других исследований. Лечение – антихеликобактерная терапия, резекция желудка или гастрэктомия, химиотерапия, диетотерапия.

Общие сведения

Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка. Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%. Лечение проводят специалисты в области онкологии , гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины лимфомы желудка

Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток. При определенных условиях (например, при хроническом гастрите , возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии. С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.

Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.

Классификация лимфом желудка

С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:

• MALT-лимфома (сокращение происходит от латинского mucosa-associated lymphoid tissue). Входит в группу неходжкинских лимфом . Эта лимфома желудка развивается из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Обычно возникает на фоне хронического гастрита. Не сопровождается первичным поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Степень злокачественности различается. Может метастазировать в лимфатические узлы.
• В-клеточная лимфома . Образуется из низкодифференцированных В-клеток. Предположительно возникает в результате прогрессии MALT-лимфом, косвенным подтверждением этой гипотезы является частое сочетание двух перечисленных видов лимфом желудка. Обладает высокой степенью злокачественности.
• Псевдолимфома . Характеризуется лимфоидной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Протекает доброкачественно, в некоторых случаях наблюдается малигнизация .

С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:

• С экзофитным ростом. Новообразования растут в просвет желудка, представляют собой полипы, бляшки или выступающие узлы.
• С инфильтративным ростом. Неоплазии образуют узлы в толще слизистой желудка. В зависимости от особенностей узлов в этой группе выделяют бугристо-инфильтративную, плоско-инфильтративную, гигантоскладочную и инфильтративно-язвенную формы лимфомы желудка.
• Язвенную. Лимфомы желудка представляют собой язвы различной глубины. Отличаются наиболее агрессивным течением.
• Смешанную. При исследовании новообразования обнаруживаются признаки нескольких (чаще – двух) перечисленных выше типов опухоли.

С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:

• 1а – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
• 1б – с поражением глубоких слоев слизистой оболочки.
• 2 – с поражением подслизистого слоя.
• 3 – с поражением мышечного и серозного слоя.

Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.

Симптомы лимфомы желудка

Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка , реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи. Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита. Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.

При лимфоме желудка часто наблюдаются тошнота и рвота, особенно – на фоне употребления излишнего количества пищи, что еще больше способствует сокращению порций, отказу от еды и последующему снижению веса. При распространении онкологического процесса может развиваться стеноз желудка. В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда. Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика лимфомы желудка

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований. Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет. Основным способом инструментальной диагностики является гастроскопия , позволяющая определить расположение и тип роста опухоли. При проведении эндоскопического исследования лимфому желудка может быть трудно дифференцировать с раком, гастритом и немалигнизированной язвой.

Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия). Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости . Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости . Несмотря на диагностические затруднения, из-за медленного роста большинство лимфом желудка выявляются на первой или второй стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода при данной патологии.

Лечение лимфомы желудка

При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью. При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т. д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.

При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию . В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию . Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости. На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения , поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.

Благодаря медленному росту, поздней инвазии в глубокие слои стенки желудка и достаточно редкому метастазированию прогноз при лимфомах желудка относительно благоприятный. Применение эррадикационной терапии на ранних стадиях MALT-лимфом обеспечивает полную ремиссию у 81% больных и частичную – у 9% больных. Радикальные хирургические вмешательства возможны в 75% случаев. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.

Самое информативное и точное на сегодняшний день – такое исследование как фиброгастродуоденоскопия. Эта процедура хоть не слишком приятна для пациентов – иногда панически боятся ее даже взрослые люди. Проявления гастрита хронического типа являются куда более болезненными. Смысл в том, что через пищевод (реже – через носовую пазуху) вводится оптический медицинский прибор – эндоскоп, который позволяет осмотреть состояние стенок желудка и выявить все патологические процессы, а также взять пробы содержимого и тканей органа, то есть провести ph-метрию (проверку уровня кислотности) и биопсию.

Уточняют кислотность и без использования зонда, с помощью специальных тестов. Обязательно проводят лабораторные исследования кала, мочи и крови. Для выявления хеликобактерий тоже существует ряд методик. Обнаружить их можно по образцам тканей, наличию антител в крови, респираторным тестом.

В диагностике применяется также метод рентгенографии, который достаточно информативен и позволяет увидеть изменения в состоянии слизистой, но имеет менее широкое распространение.

Формы гастрита

Разделение на группы по определенным признакам проводят, руководствуясь разными точками зрения. Один из вариантов классификации – по специфике протекания патологического процесса – делит на хронические и острые. Можно подразделять заболевания и в зависимости от их происхождения, локализации зоны воспаления, выраженности секреторной функции. Например, выделяют поверхностный и атрофический типы хронических гастритов. Суть этого деления в том, что в первом варианте железы желудка сохраняются, а во втором наблюдается их гибель.

Наиболее широкую известность имеет следующая классификация:

1. тип А (аутоиммунный) с преимущественным поражением тела желудка собственными иммунными клетками; воспаление при этом выражено слабо, происходят в основном атрофические процессы;

2. тип В (бактериальный) составляет до 90 % всех случаев гастритов, развивается по причине инфицирования Хеликобактериями и локализуется поначалу в самом нижнем, антральном отделе, но в дальнейшем может распространиться и на весь желудок;

3. тип С, или химико-токсический, причина которого – заброс в желудок желчи из двенадцатиперстной кишки либо воздействие медикаментов на слизистую оболочку.

Еще имеются так называемые особые, достаточно редкие виды, составляющие не более 1 % всех случаев:

• полипозный, когда на слизистой желудка вырастают доброкачественные новообразования – полипы;
• гипертрофический (разрастание слизистой оболочки желудка);
• лимфоцитарный, для которого характерна зернистая структура слизистой с точечными эрозиями;
• гранулематозный – характеризуется наличием мелких плотных узелков-ганулем;
• эозинофильный – с отеком слизистой, имеет аллергическую природу.

Заболевания классифицируются и по функциональному признаку. В зависимости от изменения секреции бывает гиперацидный гастрит с повышенной кислотностью, а также нормальной или пониженной. Уровень кислотности не является главным для диагностики симптомом, но эта характеристика важна для назначения медикаментозного лечения, подбора диеты. Болезнь с пониженной кислотностью (гипацидный) можно определить по: неприятному привкусу во рту, снижению аппетита и веса, общей слабости, тошноте, слюнотечению. Проявления недуга с повышенной кислотностью несколько иные: человека беспокоят болезненные ощущения вверху живота, изжога, кислая отрыжка.

Терапия с помощью медикаментов

Подход к лечению гастрита должен быть комплексным. Оно зависит от формы заболевания, типа секреции. Если речь идет о наиболее распространенном недуге бактериального происхождения, то используются антимикробные средства и препараты для нормализации кислотности. Для терапии аутоиммунного типа патологии применяется несколько другой подход. Чтобы его вылечить, необходимо принимать лекарства, не подавляющие, а стимулирующие выделение соляной кислоты. В диету включаются соответствующие пищевые продукты.

1. Антациды (Альмагель, Гастал) используются для лечения давно. Они хорошо зарекомендовали себя как вещества, успешно предохраняющие желудок от агрессивного воздействия повышенной кислотности желудочного сока. Эта группа препаратов очень многочисленна. Антациды хорошо помогают вылечить изжогу, боли в желудке, обладают вяжущим и обволакивающим действием.

2. Снижают производство соляной кислоты и другие антисекреторные препараты: блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Широко применяются при хроническом гастрите гастропротекторы, повышающие устойчивость слизистой желудка к повреждению (Де-Нол, Вентер).

3. Если болевой синдром выражен, то чтобы снять эти симптомы, не обойтись без приема спазмолитиков. В помощь пищеварению часто назначают ферменты (Мезим, Фестал). Нелишними могут быть препараты для стимулирования восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка, а также витаминотерапия.

Рацион питания

Фармакологическая терапия – это лишь одно из направлений. Диета – не менее важный момент, без ее соблюдения полностью вылечить заболевание не удастся. Коррекции подлежит и образ жизни больного: избавление от вредных привычек, изменение режима питания.

Прежде всего отказаться нужно от фастфуда, жирных, жареных, чрезмерно острых и соленых блюд. Пищу необходимо принимать часто и в небольшом объеме, тщательно пережевывать, следить за температурой блюд, так как очень горячая или излишне холодная еда раздражающе действует на слизистую желудка. Не пойдут на пользу страдающим такие напитки как кофе, крепкий чай, сладкая газировка. Взрослые пациенты эту хроническую болезнь могут рассматривать в качестве дополнительной мотивации для отказа от курения. Повредить способна грубая пища, содержащая трудноусвояемую клетчатку, особенно в стадии обострения, так как в этот период очень важно уменьшить раздражение желудка – как химическое, так и механическое.

Профилактика

Обеспечить эффективную профилактику обострений – это не более, чем придерживаться общих принципов здорового образа жизни. Это касается и питания, и умеренной физической активности, и аккуратного применения лекарственных препаратов. Регулярное санаторное лечение, включающее употребление минеральных вод, вносит весьма ощутимый вклад в профилактику рецидивов.

Люди, у которых выявлен гастрит, должны дважды в год проходить обследование, чтобы вовремя принять меры при обострении заболевания. При внимательном и бережном отношении к здоровью, и если патологию вовремя и адекватно лечить, ухудшения качества и срока жизни эта болезнь не несет. А вот осложнения уже представляют определенную угрозу для здоровья взрослых и детей.

Лимфоцитарный гастрит

Многие люди знают, что боль в верхнем отделе живота, возникающая после приёма пищи, свидетельствует о воспалении слизистой желудка, гастрите. Однако из всего количества человек лишь половина обследована. Ещё меньше обращались к врачу и соблюдают рекомендации по лечению заболевания, профилактике обострений и осложнений.

В связи с множеством разнообразных причин, вызывающих гастрит, разновидностей его тоже не так мало. Хронический гастрит – опасное заболевание, характеризующееся процессами истощения или, наоборот, разрастания клеток слизистой желудка на фоне вялотекущего воспаления. Опасность заключается в бездействии человека с выявленной патологией.

Классифицируют хронический гастрит по-разному, вариант разделения:

1. Неатрофический.
2. Атрофический: аутоиммунный и мультифокальный.
3. Особые формы: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, химический, радиационный.

Есть формы, требующие больше внимания из-за малой распространённости и немалой значимости в развитии осложнений. К таковым относится лимфоцитарный гастрит.

Причины заболевания

Точных причин, способствующих развитию заболевания, на сегодняшний день не выявлено. Есть несколько предположений:

1. Бактерия Helicobacter pylori, поражающая клетки слизистой желудка продуктами своей жизнедеятельности. При лимфоцитарном гастрите выявляют изменения в слизистой оболочке, характерные для начального бактериального гастрита.
2. Другое название гастрита данной формы – гастрит, ассоциированный с целиакией (глютеновой непереносимостью). Глютен – белок, в большом количестве содержащийся в злаках. Организм воспринимает белок как чужеродный и настраивает иммунную систему против него. Происходит поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

По разным данным, выявляемость составляет от 1 до 4% среди всех пациентов с жалобами при эндоскопическом обследовании.

Структурные особенности поражения

Лимфоцитарный гастрит никак специфически не проявляется, решающим в диагностике становится эндоскопическое исследование:

1. На слизистой желудка визуализируются зернистые скопления, схожие с сосочками или узелками.
2. Отмечается отёк, утолщение складок бледной слизистой желудка.
3. Распространены мелкие эрозии.

После визуального осмотра, при фиброгастродуоденоскопии проводится обязательное взятие маленького кусочка слизистой для микроскопического исследования. При лимфоцитарном гастрите в оболочке желудка скапливаются Т-лимфоциты, клетки белой крови, отвечающие за узнавание и уничтожение чужеродных клеток и веществ.

Характерной особенностью становится локализация гастрита: в подавляющем большинстве случаев поражаются все отделы желудка.

Клинические проявления

Специфических проявлений при патологии нет. Все симптомы схожи с таковыми при хеликобактерном гастрите.

• Основное проявление – боль в подвздошной области, возникающая на голодный желудок или через час после приёма пищи. Характер боли разнообразный: тянущий, жгучий, ноющий, режущий. Чаще боль возникает при употреблении грубой пищи, раздражающей слизистую желудка.
• При развитии гастрита с повышенной секреторной функцией присоединяется изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Язык обложен белым налётом, шершавый.
• При пониженной секреторной функции – тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным запахом, урчание, чувство переливания в верхних отделах живота. Язык сухой, пациент указывает на жжение, легко выявить отпечатки зубов.
• Часто происходит нарушение стула: диарея чередуется с запором.
• При ухудшении состояния характерный признак – рвота, приносящая временное облегчение.
• При длительном течении заболевания пациент теряет массу тела при нормальном аппетите.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу после обнаружения симптомов нездоровья часто признаётся главным фактором ранней диагностики заболевания.

1. Общеклинический анализ крови при начальных признаках болезни не будет изменяться, а при длительном течении отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Из-за хронического процесса будет увеличиваться показатель СОЭ.
2. Биохимический анализ крови подробно покажет нарушения метаболических процессов.
3. Фиброгастродуоденоскопия с забором материала для микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать лимфоцитарный гастрит нужно с другими особыми видами гастрита.

Аутоиммунный гастрит

Особенность – сочетание с тиреоидитом, сахарным диабетом. Предполагается, что развивается заболевание из-за повреждения слизистой желудка чем-либо: будь то хеликобактер или грубая пища, перерастягивание желудка. После первичного повреждения запускаются иммунные механизмы, и слизистая продолжает травмироваться за счёт вырабатываемых в организме антител к собственным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усваивающуюся форму витамина. Поражается преимущественно тело и дно желудка.

Опасность болезни заключается не только в развитии анемии, но и в атрофии слизистой, которая происходит очень быстро. У пациентов с аутоиммунной патологией желудка риск развития онкопроцесса в 3 раза выше. Симптоматика не отличается от таковой при хроническом гастрите. Диагностика основана на выявлении анемии в анализе крови, проведении иммунологического обследования с консультацией иммунолога и фиброгастродуоденоскопии.

Эозинофильный гастрит

Заболевания туберкулёз, болезнь Крона, саркоидоз

Указанные болезни способствуют вовлечению в патологический процесс желудка. Развивается гранулематозный гастрит, который, в отличие от других форм, сопровождается кровавой рвотой. Поражается антрум желудка. Во многом строение гранулём и течение заболевания зависит от основной болезни. Общая черта – поражение слизистого слоя, и подслизистого, и мышечного. Рвота с кровью свидетельствует о развитии трещин и эрозий.

Лечение лимфоцитарного гастрита

Все методы лечения разделяются на две большие группы.

Немедикаментозная терапия

Сюда относятся соблюдение диеты и отказ от курения, употребления алкоголя.

Традиционным методом лечения и поддержания результата после лечения станет диетотерапия.

Требования, предъявляемые ко всем лечебным диетам:

• Соблюдение режима питания.
• Диетотерапия должна быть полноценной и разнообразной.
• Контроль над правильной обработкой продуктов.
• Следует учитывать сопутствующую патологию.
• Сочетание диеты с другими принципами здорового активного образа жизни.

Принципы питания при хронических гастритах:

• Не употреблять продукты, механически раздражающие желудок, например, с большим количеством грубой растительной клетчатки.
• Минимум химического раздражения, вызываемого кислыми продуктами.
• Исключить действие очень холодных и горячих температур.

При обнаружении хронического гастрита в фазе ремиссии показана диета 1, разработанная специально для пациентов с заболеваниями желудка. Соблюдение диеты необходимо для ускорения заживления эрозий и уменьшения активности воспалительного процесса.

Питание частое, до 6 раз, малыми порциями.

Продукты, исключаемые из диеты 1, если:

• возникает или усиливается боль.
• усиливается секреция. К продуктам относятся рыбные и мясные бульоны и соусы; грибы; солёные, копчёные, жареные блюда; маринованные овощи и фрукты; пряности.

Лечение препаратами

1. Медикаменты, подавляющие секрецию: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонного насоса (омепразол); антацидные препараты (альмагель, маалокс, гастал).
2. Лекарства, защищающие слизистую желудка, например, де-нол.
3. Антихеликобактерные препараты: антибактериальные лекарства.
4. Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
5. Ферментные препараты.
6. Фитотерапия: ромашка, тысячелистник, череда, мята.
7. Физиотерапия рекомендуется вне обострения и после консультации физиотерапевта.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Прогноз

Наличие гастрита не влияет продолжительность жизни, но качество жизни пациента ухудшает. По озвученной причине следует внимательно относиться к организму и, при возникновении недомогания, обращаться к врачу.

Лимфоцитарный гастрит — это редкая разновидность обычного хронического гастрита неясного происхождения. Болезнь характеризуется неспецифическими клиническими проявлениями и эндоскопическими признаками. Она поражает чаще всего пожилых людей после 60-65 лет, но иногда грудничков до 1 года жизни. Взрослые женщины заболевают в 3 раза чаще, чем представители сильного пола.

Заболевание проявляется в выраженной инфильтрации эпителия желудка. При этом состоянии в желудочных ямочках на поверхности слизистой находятся малые лимфоциты (или Т-лимфоциты) и присутствует инфильтрация оболочки плазматическими клетками. Лимфоцитарный гастрит в отсутствие лечения в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям.

Причины лимфоцитарного гастрита

Причины, вызывающие этот тип гастрита, окончательно не выяснены учеными-медиками и до сих пор.

Но наиболее правдоподобными являются такие предположения :

1. Старт началу заболевания дает развитие целиакии (глютеновой болезни). Она характеризуется непереносимостью глютена — белка, который входит в состав большинства злаков, особенно ржи, ячменя, пшеницы и овса. Для организма людей, больных целиакией глютен является чужеродным, поэтому иммунные клетки начинают блокировать его уже в желудке. Но заодно с этим белком они травмируют и здоровые клетки поверхностного слоя слизистой.
2. К развитию этой формы гастрита приводит инфицирование слизистой желудка и 12-типерстной кишки патогенными микроорганизмами Helicobacter pylori. Доказательством этой теории служат специфические изменения в тканях слизистой оболочки, типичные для бактериальной формы заболевания.

Кроме этого, в зоне повышенного риска оказываются люди, в чьем меню преобладают копченые, маринованные, острые, жареные, жирные и соленые блюда, а также те, кто чрезмерно увлекается алкогольными напитками и курением.

Каких-либо особенных признаков, свидетельствующих именно о лимфоцитарном гастрите, не существует. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно, в остальных случаях оно проявляется признаками, сходными с таковыми при бактериальном гастрите, вызванном микроорганизмами Helicobacter pylori. Главным проявлением заболевания является боль в эпигастрии, появляющаяся по утрам на пустой желудок либо через 1 час после употребления еды.

Причем болевые ощущения могут быть различного характера :

• тянущего;
• ноющего;
• схваткообразного:
• режущего;
• пекущего.

Причем чаще всего боли усиливаются после употребления грубой и жесткой пищи, способной быстро раздражать поврежденную слизистую. При гастрите с увеличенной выработкой кислоты боли сопутствуют тошнота, изжога и отрыжка. На языке образуется плотный беловатый налет.

При лимфоцитарном гастрите с пониженной секрецией кислоты больных беспокоят чувство распирания в желудке, урчание и ощущение переливания в нем, отрыжка с резким тяжелым запахом, метеоризм, диарея или запор. Язык в этом случае сухой. Если состояние больных ухудшается, у них начинается сильная рвота кислыми массами с примесью крови. Если заболевание длится долго, больные худеют, но аппетит у них не снижается.

Так как у болезни нет специфических симптомов, подтвердить наличие ее у человека можно только с помощью диагностики.

Для этого назначают следующие диагностические процедуры :

1. Общий анализ крови. Он позволяет выявить воспаление в тканях по уменьшению числа эритроцитов и белка гемоглобина и повышению СОЭ. Они указывают на развитие анемии в результате хронического течения воспалительного процесса.
2. Развернутый анализ крови. Он дает возможность гораздо точнее обнаружить отклонения обменных процессов от нормы.
3. Анализ кала для определения скрытой крови.
4. Фиброгастродуоденоскопию. Это метод визуального исследования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки при помощи гибкого оптического зонда. Он позволяет рассмотреть стенки пораженных органов, и взять образец тканей для микробиологического изучения.
5. Гистологическое исследование. Этот метод дает возможность определить степень поражения клеток воспаленных тканей.

Фиброгастродуоденоскопия является основным и наиболее информативным способом диагностики лимфоцитарного гастрита, поэтому именно на основе ее результатов делают выводы о наличии или отсутствии болезни.

Особенности поражения тканей при лимфоцитарном гастрите

В ходе эндоскопического исследования на пораженной воспалением поверхности желудка обнаруживают характерные для этого типа гастрита зернистые скопления, которые напоминают сосочки или небольшие узелки. Еще одним типичным признаком этого заболевания являются повреждения эпителия в виде мелких эрозий с некротизированными тканями их верхней части.

Слизистая желудка при лимфоцитарном гастрите бледная, утолщенная и отечная, на поверхности оболочки находится большое количество слизи. Желудочные ямочки удлинены и расширены, на эпителии слизистой могут образовываться точечные геморрагии (мелкие кровоизлияния) и кисты (полости с тонкими стенками и полужидким содержимым).

Лечение лимфоцитарного гастрита

Терапию болезни проводят с помощью следующих медикаментов :

1. Блокаторов рецепторов гистамина (Фамотидина и Ранитидина).
2. Ингибиторов протонной помпы (Омепразола, Париета).
3. Антацидных медпрепаратов (Альмагеля, Гастала, Маалокса).
4. Средств, обладающих протекторным действием на слизистую поверхность больного органа (Де-нола).
5. Антибиотиков, если в полости желудка обнаружены Helicobacter pylori (Амоксициллина, Амоксиклава, Азитромицина и Кларитромицина).
6. Регуляторов моторики органов пищеварительной системы (Лактиола, Линаклотида, Мотилиума, Итомеда).
7. Ферментных лекарств (Мезима, Фестала, Панзинорма, Энзистала, Абомина).
8. Комбинированных препаратов, сочетающих в себе антацидное, спазмолитическое, слабительное и вяжущее воздействие (Ротера, Викалина).
9. Противорвотных средств (Цизаприда, Церукала, Домперидона).

Результативность лечения лимфоцитарного гастрита зависит от степени запущенности заболевания, поэтому следует при первых же подозрительных симптомах обратиться к гастроэнтерологу для проведения безотлагательного обследования и назначения соответствующего лечения.

Диета при лимфоцитарном гастрите

В ходе лечения этого типа гастрита больные должны соблюдать строгую диету, чтобы снизить активность воспаления тканей желудка и ускорить заживление эрозий на его слизистой.

Из рациона им нужно исключить все продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также слишком :

• кислые;
• острые;
• пряные;
• жаренные;
• соленые

блюда, насыщенные мясные и рыбные бульоны, сдобу. Не стоит употреблять газированные напитки, свежее молоко и кофе, алкоголь любой крепости. Есть нужно готовую пищу в теплом виде, не холодную, но и не горячую. Питание должно быть дробным (до 6 раз на протяжении дня).

При лимфоцитарном гастрите еду следует варить, запекать, тушить или готовить на пару и есть ее перетертой, в кашицеобразном или полутвердом виде. Также следует бросить курить, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе.