Քաղցկեղի էնդոմետալի դեպքի գագաթնակետը 60 տարեկան հասակում է: Հետեւաբար, PostMenopausus- ում էնդոմետրիալ հիպերպլազիան հատկապես վտանգավոր է. Սա Հիպերպլաստիկ գործընթաց Այն ծառայում է որպես չարորակ գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի զարգացման ֆոն:

Երբ գալիս է հետմենոպաուսան

Menopause- ը վերջին ֆիզիոլոգիական դաշտանի ժամանակն է:

PostMenopause- ը կամ Climax- ը տղամարդկանց տարիքային շրջան է Menopause- ի սկզբից հետո:

Կանանց Menopause- ի մոտ 50% -ը հասնում է 45-50 տարեկան, 20% -ով, դա տեղի է ունենում 50 տարի անց, 25% -ով կա վաղաժամ (մինչեւ 45 տարի) Menopause:

Կանանց զարգացման ժամանակաշրջանները

Ինչ է էնդոմետրիկ հիպերպլազիան `համառոտ ակնարկ

Ներքին սեռական օրգաններ կանայք

Endometrium- ը արգանդի ներքին թաղանթ է. Ավելի ճիշտ, արգանդի պատի լորձաթաղանթը `Myometrium- ին (մկանային շերտ): Այն ներկայացված է Ստրոմա, ընկղմված արգանդի խցուկներով եւ արյան անոթներում:

Հիպերպլասիա Endometrial - բարորակ հորմոնալ-կախվածություն Բազմապատկիչ Արգանդի լորձաթաղանթի վերափոխումը `իր կառուցվածքի եւ գործառույթների խախտմամբ:

Endometrium- ը փոփոխական է, խիստ զգայուն է սեռական հորմոնների գործվածքների գործի նկատմամբ: Էստրոգենային խթանումը նպաստում է արգանդի ակնոցների տարածման պատճառով դրա աճին: Ընդհակառակը, պրոգեստերոնը խթանում է հասունացումը եւ աճող սաստումը, բայց խանգարում է դեղնուցի էպիթելի տարածքի տարածմանը:

Կանանց մեջ էստրոգենի եւ պրոգեստերոնի հիմնական ծավալը արտադրվում է ձվարաններում:

Սուբյեկտիվորեն, բնորոշ հիպերպլազիայի զարգացման հիմնական կետը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է, ավելի ճշգրիտ - էստրոգենացիա. Էստրոգենի էնդոմետրիալ գերզգայունություն `պրոգեստերոնի զսպող գործունեության բացակայությամբ:

Ձվարանների հորմոնալ գործունեությունից հետո հետընտրական հորմոնալ գործունեությունը միշտ չէ, որ բացատրվում է էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի պատճառները:

Հետձնականներում կանանց սեռական օրգանների եւ հիպերպլաստիկ պաթոլոգիայի ուռուցքային հիվանդությունների ուռուցքային հիվանդությունների զարգացման գործում առաջատար դերը խաղում է գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Հիպերպլաստիկ գործընթացներ Endometrial in PostMenopausal- ում
Հիպերպլաստիկ գործընթացների կառուցվածքը Endometrial in PostMenopausal- ում

Atypical Endometrial հիպերպլազիան նախապաշարմունք է: Այն կարող է առաջանալ ինքնուրույն, ինչպես նաեւ ցրված, կիզակետային բնորոշ հիպերպլազիայի, պոլիպոզի եւ էնդոմետրիալ ատրոֆիայի ֆոնին:

Հետադարձային հիպերպլազիայի հետեւանքների պատճառները PostMenopausal- ում

Ավելի հին տարիքում լորձաթաղանթի հիպերպլազիայի տեսքը առաջին հերթին ուժերը կդարձնի էստրոգենի պաթոլոգիական սեկրեցիայի աղբյուրը: PostMenopausal- ում Hyperstroyment- ի պատճառները.

• Ձվարանների պաթոլոգիաՀորմոնյան ակտիվ ձվարանների ուռուցքներ, տնակ, ստրոմալի ձվարանային հիպերպլազիա:
• Խելագարելի պաթոլոգիաԿենտրոնական նյարդային համակարգի եւ հարակից էնդոկրին-նյութափոխանակության տարիքային վերադասավորում:
• Ob արպակալում. Estrogen- ի արդյունահանվող արտադրանքները Adipose հյուսվածքի մեջ:

Կիզակետային հիպերպլազիայի հետեւանքները հետադարձման մեջ էնդոմետալի մեջ

Ավելի հին տարիքում լորձաթաղանթի կիզակետային հիպերպլազիան առավել հաճախ հոսում է պոլիպոզի տեսքով:
Պոլիպոզը կիզակետային հիպերպլաստիկ գործընթացի ձեւ է `էնդոմետրիումի նմուշառման շերտի բարորակ վերափոխման պատճառով:

Բնորոշ կիզակետային հիպերպլազիան կամ պոլիպոզային էնդոմետրը հետմահոստում զարգանում են լորձաթաղանթային թաղանթի ատրոֆիկ հատվածների քրոնիկ բորբոքման ֆոնին (քրոնիկ ատրոֆիկ էնդոմետրիտ):

Տեղական գործոններ տեղական պաթոլոգիայի զարգացման համար Endometrial in PostMenopausal- ում.

• Փոփոխություններ հորմոնալ ընկալիչ ապարատի Endometrial. Էստրոգենի ընկալիչների քանակի եւ զգայունության աճը հորմոնի փոքր չափաբաժինների վրա:
• Բարձրացնել ինսուլինի նման աճի գործոնների գործունեությունը:
• Պլանավորված բջջային մահվան (ապոպտոզի) դանդաղեցումը:
• Տեղական անձեռնմխելիության խախտում:

Հիպերպլասիայի ռիսկի գործոններ PostMenopausal

Էնդոմետրիկ հիպերպլազիա - Ռիսկի գործոններ

Հիպերպլազիայի էնդոմետրի ախտանիշները հետմենոպաուսում

• Արգանդի արյունահոսություն:
• Արյան ընտրություն արգանդից:
• Երբեմն. Արգանդից գլոբալ տարանջատում:
• Երբեմն. Որովայնի ներքեւի մասում քաշելը, կողոպտում է ցավը:
• Ասիմպտոմատիկ հոսք:

Ախտորոշում

1. Ուլտրաձայնային տրանսվագրային սկանավորումն էնդոմետրիկ պաթոլոգիայի առաջնային ախտորոշման օպտիմալ մեթոդ է:

Endometrial հաստությունը հետմենոպաուսում: Նորմալ M-Echo Ultrasound- ում

Հետընտրական endometrial հիպերպլազիայի ուլտրաձայնային նշաններ.

• Ավելացավ M-Echo\u003e 5 մմ
• Էնդոմետրիկ կառուցվածքի տարասեռություն:
• Գիշերակաց, արգանդի պատի մկանների եւ լորձաթաղանթի միջեւ սահմանի կոպիտությունը:
• Doppler. Արյան հոսքի փոփոխություն, արյան բարձր հոսքի հսկողություն էնդոմետրիալում:
• Serozometer. Հեղուկ արգանդի խոռոչում:

2. Hysteroscopy օգտագործելով կոշտ հիստերոսկոպ, որը զուգորդվում է էնդոմետրրալի եւ էնդոկրեզերական (արգանդի վզիկի լորձաթաղանթ):

3. Պատմաբանական հետազոտություն. Մանրադիտակի տակ հեռավոր էնդոմետրերի ուսումնասիրություն:

4. Ձվարանային պաթոլոգիայի նույնականացում. Ուլտրաձայնային, բիոպսիա, MRI (անհրաժեշտության դեպքում):

5. Որոշել հիպերպլազիայի հիպերպլազիայի եւ էնդոմետրիումի չարորակ վերափոխումը, MMRI, ACE եւ Cytochrome 1A1 (CYP 1A1) հատուկ ֆերմենտների գենետիկ վերլուծություն:

1. Տեսանյութ:

Կտրկացիոնալ (առանձին) ախտորոշիչ ժպիտը հիստերիոսկոպիայի վերահսկողության տակ էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի բուժման առաջին փուլը եւ առաջարկվում է արգանդի արյունահոսության դադարեցման եղանակը:

Փոստայինների Hypeometrium հիպերպլազիայի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է արդյունքներից Պատմաբանական հետազոտություն Էնդոմետրիկ նմուշներ:

2. Վիրաբուժական բուժում:

Բարձր ավարտին հիանալի է էնդոմետրիալ քաղցկեղի մեջ բարորակ հիպերպլազիա տեղափոխելու ռիսկը: Հետեւաբար, Endometrial PostMenopausal- ի պաթոլոգիայի բուժման ընթացքում նախապատվությունը տրվում է գործառնական մարտավարությանը.

• Արգանդի հեռացում հավելվածներով:
• Սնձագում. Ձվարանների հեռացում:
• Ablation Endometrial. Լորձաթաղանթի ոչնչացում:

Ablation (Ablation, Resection) Endometrial - Փոստայինոպաուսում մի պարզ տարածման էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի մեղմ վիրաբուժական բուժման մեթոդ: Մեթոդի արդյունավետությունը ≈83.4% է:

Endometrial Ablation Do:

• Մի քանի օրից `էնդոմետրիումի քերծման եւ հիստոլոգիական փորձաքննության ոլորտը.
• Հորմոնե թերապիայի հետեւանքով բնորոշ էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի հետ կապված վեհափառի դեպքում:

Ablation- ի ընթացքում ոչնչացրեք արգանդի ամբողջ լորձաթաղանթը իր բազալ շերտով `3-5 մմ խորության վրա: Ավելի հաճախ գործողությունը կատարվում է էլեկտրաբաշխման միջոցով:

Այս գործողությունը որոշ դեպքերում Այն ծառայում է որպես արմատական \u200b\u200bվիրաբուժական բուժման (արգանդի հեռացում) այլընտրանքային էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի դեպքում:

UNTION- ը հետմակոմաուսում հավելվածներով վերացման ցուցումներ.

• Բնորոշ (պարզ, համապարփակ) էնդոմետրիալ հիպերպլազիա `ձվարանների, Մոմայի, Էնդոմետրիոզի, էնդոկրին-նյութափոխանակության խանգարումների պաթոլոգիայի հետ միասին:
• Բնորոշ պարզ (բարդ) էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի ճանաչում:
• Էնդոմետրիկ հիպերպլազիա Atypia- ի հետ:
• Endometrial Adenomatous Polyps.

Հետադարձային եւ ադենոմատիկական պոլիպերում ատիպիկ հիպերպլազիայի բուժման միանշանակ ընտրություն է արգանդի վիրաբուժական հեռացում `հավելվածներով:

Փոստայինոպաուսում նշված դեպքերում պահպանողական հորմոնալ թերապիան իրականացվում է միայն գործողությունների հակացուցման մեջ:

3. Հորմոնալ բուժում:

Հետադարձային պաթոլոգիայի պահպանողական բուժման միակ վկայությունն է, առանց AtyPics- ի պարզ էնդոմետրիալ հիպերպլազի:

Հետմենոպաուսում բնորոշ պարզ էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի հորմոնապատ թերապիայի միջոցներ:

Բուժման արդյունավետության մոնիտորինգը իրականացվում է 6 ամիս հետո.

• Ձգտման բիոպսիա;
• Նորից ախտորոշում:

Հետադարձային էնդոմետալ հիպերպլազիայի կրկնությունն իրականացվում է գործնականում:

4. Համակցված բուժում:

Ications ուցումներ.

• Բնորոշ կիզակետային էնդոմետրիկ հիպերպլազիա:
• Պարզ պոլիպոզ:

Հետադարձային գտրոֆիկ էնդոմետրիտի ֆոնին `քրոնիկ ատրոֆիկ էնդոմետրիտի ֆոնի վրա, Gestagens- ի էնդոմեների էնդոմետրերի կիզակետային հիպերպլաստիկ գործընթացների բուժումը անարդյունավետ է:

Համակցված բուժման փուլեր

1-ին փուլ

Հիստերոսկոպիայի հետ միասին իրականացվում է ախտորոշման կարգը.

• Պոլիպների հեռացում:
• Հեռավոր պոլիպի գոտում էնդոմետրի հիմնական շերտի ընտրովի մոքսբոզիա (ոչնչացում) կամ պոլիպոզի ուշադրության կենտրոնում:
• Տեղական հակաբորբոքային թերապիա. Արգանդի խոռոչը լվանալը քլորհեքսիդինի լուծույթով 0.02% եւ այլն:

2 փուլ

Ընդհանուր հակաբակտերիալ հակաբորբոքային բուժում.

• cefazolin + Metronidazole;
• levofloxacin,
• ciprofloxacin,
• doxycycline
• պարոնաշին
• Actovegin - խթանել վնասված արգանդի հյուսվածքների բուժումը:

Հետմակենոպաուսում էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի բուժման ռեժիմը:
Էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի բուժում ավելի հին տարիքում

Էնդոմետրիկ քաղցկեղի գինեկոլոգիական ուռուցքային հիվանդությունների շարքում զբաղեցնում են արգանդի վզիկի քաղցկեղից հետո երկրորդ տեղը: Հետեւաբար, հին հիվանդների մոտ էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի բուժման ընտրության եղանակը համարվում է արգանդի վիրաբուժական հեռացում հավելվածներով:

Երբ գագաթնակետին, ուլտրաձայնը նշանակվում է որպես սովորական, պլանավորված ընթացակարգ, որպեսզի տեղյակ լինեք իրենց առողջության վիճակի մասին, այնուհետեւ, երբ հիվանդը բողոքում է որոշ ցավոտ ախտանիշներից: Այս ընթացակարգի առավելությունն այն է, որ այն համապարփակ տեղեկատվություն է տալիս փոքր pelvis- ի օրգանների վիճակի վերաբերյալ: Ընթացակարգը բացարձակապես անվտանգ է եւ որեւէ վնաս չի պատճառում առողջությանը:

Սովորաբար կյանքի այս շրջանի սկզբում կինը սկսում է բողոքել հետեւյալ նշաններից, որոնք այն շատ անհարմարություններ են պատճառում.

1. Անկանոն դաշտանային դաշտ:
2. Ձիավարություն:
3. Օդի կանոնավոր պակաս:
4. Սեռական գրավչությունը հակառակ սեռի իջեցում:
5. Զգալով չորություն եւ քոր առաջացում Վագինայի շրջանում:
6. Ուտություն սեռական ակտով, երբեմն նույնիսկ այն ուղեկցվում է արյան լիցքաթափմամբ:
7. Մազերի նոսրացնելը, եղունգների փխրունությունը, չոր մաշկը չոր:
8. Վատ քուն:
9. Հաճախակի տրամադրության ճոճանակներ:

Ամենից հաճախ նման խնդիրները փոխանցվում են առանց բժշկական օգնության, բայց պատահում է, որ նրանք զգալիորեն խանգարում են կնոջը ապրելու եւ աշխատելու համար, եւ նրանք պարզապես անտանելի են: Այս դեպքում ցուցադրվում է ամբողջական բժշկական զննում: Շատ կանայք կզարմանան, թե ինչու անել փոքր pelvis- ի ուլտրաձայնը, եթե խնդիրը դրսում է:

Բայց բանն այն է, որ կին սեռի հորմոններ արտադրող գլխավոր մարմինը ձվարաններն են: Եվ դա այս մարմինը արտադրող հորմոնների պակաս է, որը հրահրում է Կլիմակների բոլոր վերը նշված ախտանիշները: Հետեւաբար, ձվարանները ծայրաստիճան անհրաժեշտ են ուսումնասիրելու եւ հասկանալու, թե ինչ վիճակում են դրանք: Միայն այս հիմքի վրա բժիշկը դժվար որոշում կկայացնի փոխարինող թերապիայի հորմոններ ներդնելու համար:

Ուշադրություն Կլիմամաքսի ընթացքում փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնը նույնպես արվում է այլ օրգանների առողջությունը ստուգելու համար, ինչպիսիք են արգանդը, արգանդի խողովակները եւ շատ ուրիշներ: Քանի որ menopausal ժամանակահատվածում վերարտադրողական օրգանների, ներառյալ քաղցկեղի ռիսկերը զգալիորեն աճում են:

Ինչ ընթացակարգեր են նախընտրում համախմբվել ուլտրաձայնային կարգի հետ:

Կլիմակներում իր առողջության վիճակի պատկերը լիարժեք գնահատելու համար հարկավոր է անցնել պարտադիր այլ ընթացակարգերի, այդ թվում `.

• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային կարգը:
• Մամոգրաֆիա:
• Փոստատարը արգանդի վզիկի շրջանից:
• Կենսաքիմիայի արյան վերլուծություն:

Եթե \u200b\u200bի վերջո կին է, սահմանել է փոխարինող հորմոնային թերապիա, ապա նա ստիպված կլինի բավականին հաճախ անցնել ուլտրաձայնային ընթացակարգ: Անհրաժեշտ է, արգանդի էնդոմետրի վիճակը հետեւելու համար: Եթե \u200b\u200bնա սկսի խտացում, այն կարող է խոսել ուռուցքային գործընթացի մասին:

Այլապես ինչպես է Կլիմակեի տակ գտնվող փոքրիկ pelvis օրգանների ուլտրաձայնային կարգը:

Պատահում է նաեւ, որ կինը չի բողոքում Կլիմակների ախտանիշներից, որպես այդպիսին, բայց արդեն ուղղակիորեն գինեկոլոգիական հիվանդությունների մասին: Ինչ վերաբերում է ախտանիշներին, կարող են փոքրիկ pelvic- ի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային օրգանները տարիքային դաշտում գտնվող կնոջ համար:

1. Ցավը որովայնի տարածքում, որը տարածվում է ստորին մեջքին:
2. Ցավը միզելու ժամանակ:
3. Դժվարություններ Ուզինացիայի գործընթացում:
4. Անբնական հաճախակի հորդորը `զուգարան մեկնել մի փոքր:
5. Արյան կամ լորձի առկայությունը մեզի մեջ:
6. Menstrual ցիկլի խախտում:
7. Դրա իրականացման մեջ անհաջողություններ հղիանալու ցանկությունը, կանխամտածվածները:
8. Սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքում կամ այս շատ բորբոքման սրացում:
9. Վարակների առկայությունը, որը կարող է ընդհատվել սեռական ճանապարհով:

Ինչպես պատրաստվել Menopause- ի ընթացքում փոքր pelvic օրգանների ուլտրաձայնային կարգի ընթացակարգին:

Եթե \u200b\u200bդուք նշանակվել եք նման ընթացակարգ, ապա կարող եք օրինական հարցի տակ դնել, բայց ինչպես պատրաստվել դրան, որպեսզի հնարավորինս հաջողակ լինի:

Նախքան խոսելը ընթացակարգին նախապատրաստվելու մասին, պետք է ասվի, որ այն կարող է իրականացվել երեք եղանակով. Ուղղակի հեշտոցի միջոցով որովայնի խոռոչի պատի միջոցով, ռեկտի միջոցով: Սովորաբար, բժիշկը նախապես զեկուցում է այն մասին, թե ինչպես կանցկացվի քննությունը: Հատուկ պատրաստվեք ուլտրաձայնային ընթացակարգին անհրաժեշտ է միայն այն ժամանակ, երբ տեղյակ եք այն փաստի մասին, որ այն իրականացվելու է որովայնի խոռոչի պատի միջոցով կամ ռեկտի միջոցով: Դա անելու համար հարկավոր է հետեւել մի քանի նրբություններ.

• Ընթացակարգից երեք օր առաջ ամբողջովին վերացրեք այն ապրանքները, որոնք կարող են առաջացնել աղիքներում գազի ձեւավորում: Գազի ձեւավորումը հրահրող ապրանքներ ներառում են.

1. կաղամբ;
2. լոբի մշակույթներ;
3. Հաց եւ հացամթերք;
4. Խնձոր, հյութեր եւ խնձոր խնձորից;
5. Դրանից խաղող, հյութեր եւ կոմպոտներ.
6. Կաթ, կաթնամթերք, ֆերմենտացված կաթնամթերք:

• Եթե \u200b\u200bդիետիկ սնունդը չի օգնում, կամ սխալմամբ ինչ-որ բան եք ուտում արգելված ապրանքների ցանկից, ապա արժե մի քանի օր խմել ակտիվացված ածուխի վրա, այն նաեւ օգնում է հաղթահարել գազի ձեւավորումը:
• Առավոտյան սնունդն արգելվում է: Վերջին անգամ, երբ կարող եք ուտել, սա երեկոյի ընթացակարգի նախօրեին է, այսինքն, ընթրիքը վերջին կերակուրն է:
• Կանխարգելման նպատակներով, երեկոյան մաքրող քսուկ պատրաստեք: Նման ընթացակարգը եւ առավոտյան ավելորդ չէ:
• Վերցրեք մի լիտր մաքուր ոչ գազավորված ջուր եւ խմեք այն մի քանի ժամ առաջ `միզապարկը լրացնելու համար: Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով, դա անհրաժեշտ չէ անել:
• Ամսական կարգի ժամանակահատվածում ուլտրաձայնը չի արվում, ուստի այս գործոնը նույնպես նախապես պետք է ճակատագիր:

Ուշադրություն Ներարկային ուլտրաձայնային ուսումնասիրության համար այն կպահանջի պահպանակ, այնպես որ նախքան բժշկի գնալը, դասական պահպանակների մի փաթեթ ստացեք դեղատան մեջ: Այս ապրանքը պետք է ունենա պահուստի մասին, քանի որ այն կարող է կոտրել:

Ինչ հիվանդություններ կարող են բացահայտվել `օգտագործելով ուլտրաձայնային կարգը:

Եթե \u200b\u200bդուք անցնում եք ուլտրաձայնային կարգի ընթացակարգ, գոնե վեց ամիսը մեկ անգամ, հնարավոր կլինի ժամանակին նույնականացնել, այնուհետեւ հաջողությամբ բուժել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

1. Myoma արգանդը: Ուռուցքային կազմավորումներ, որոնք վերածվում են քաղցկեղի, առանց պատշաճ բուժման:
2. Էնդոմետրիոզ: Արգանդի էնդոմետրերի հաստացումը, որը կարող է նաեւ ուռուցքային լինել:
3. Պոլիկիստական \u200b\u200bձվարան:
4. Ձվարանների կիստ:
5. Վերարտադրողական համակարգի մարմինների բնագավառում:
6. Serozometer արգանդը: Հիվանդությունը, որը բնութագրվում է արգանդի խոռոչում կամ արգանդի խողովակներում հեղուկի առկայությամբ:
7. Արգանդի տարածքում գտնվող այլ նորագոյացություններ:

Բացի այդ, ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես է ձվարանները դադարեցրել իրենց գործառույթը եւ հորմոններ արտադրել: Հաճախ այն հիմք է հանդիսանում փոխարինող հորմոնային թերապիա կամ կլիմակտիկական համախտանիշի այլ բուժում նշանակելու համար:

Ուզին նշանակվում է երկու կանանց կողմից, ովքեր Menopause- ի դարաշրջանում են, բայց դեռ հույսը չեն թողնում սերունդ ձեռք բերելու համար:

Այսպիսով, գագաթնակետի ընթացքում ուլտրաձայնային կարգը անհրաժեշտ է նրանց կանանց առողջության վիճակը դիտարկելու եւ թույլ չի տալիս վատթարանալ, սեռական եւ միզասեռական համակարգի որոշակի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշելու համար: Նաեւ Կլիմակների ախտանիշների, այդ թվում `հորմոնալների բուժումը պատշաճ կերպով նշանակելու համար, կնոջ վիճակը գնահատելու եւ մենակին միանալու նախնական փուլում երեխային երեխային ծնելու ունակության համար էնդոմետրիում, եթե կինը վերաբերվում է klimaks հորմոնների ախտանիշներին:

Այսինքն, այս ընթացակարգը շատ կարեւոր է եւ օգտակար. Անհրաժեշտ չէ անտեսել այն, հատկապես menopause- ի ժամանակ: Երբ գագաթնակետը, ուլտրաձայնը սահմանվում է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ, քանի որ բժիշկները հասկանում են այս ընթացակարգը պարբերաբար իրականացնելու անհրաժեշտությունը:

Հետաքրքիր եւ տեղեկատվական տեսանյութ այս թեմայի վերաբերյալ.

Պլանի հոդված

Կնոջ ամբողջ կյանքը վերահսկվում է հորմոնալ փոփոխություններով, մուտքի մուտքն ընդդեմ մուտքի: Թերեւս այս պահին հորմոնալ ֆոնի առավել կարդինալ փոփոխությունները տեղի են ունենում: Փոփոխությունները վերաբերում են էստրոգենի եւ պրոգեստերոնի զարգացմանը, ինչը դառնում է լորձաթաղանթի ատրոֆիայի պատճառը, փոխում է նաեւ դաշտանի առաջացման օրինաչափությունը, եւ ժամանակի ընթացքում դրանք ամբողջությամբ կանգ են առնում:

Արգանդի endometrium- ի հաստությունը նորմալ է ծննդաբերության մեջ, եւ Menopausus- ի հետ կարող է տարբեր լինել, բայց նույնիսկ այս ժամանակահատվածում այն \u200b\u200bչպետք է գերազանցի կարգավորող արժեքները: Հակառակ դեպքում, լրացուցիչ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների նույնականացման համար:

Endometrial- ի հայեցակարգ

Արգանդի խոռոչի ներսում ծածկված է էպիթելի բջիջների շերտով կամ, ինչպես ասում են այլ կերպ, ծածկված լորձաթաղանթով: Այս կեղեւը կոչվում է: Այն շատ ենթակա է մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցությանը եւ կարեւոր դեր է խաղում մանկական գործիքի ժամանակ: Նա նաեւ պաշտպանում է արգանդը, կանխելով իր պատերի կպչունը:

Լորձաթաղանթը թափվում է արյան անոթների բազմակարծությամբ, այն պարունակում է նաեւ մեծ քանակությամբ ընկալիչներ, որոնք ապահովում են սույն շերտի բարձր զգայունությունը `բարձրացվող հորմոնների վրա: Երբ Menstrual ցիկլի կեսին մոտենում է էնդոմետրում, կա մի ընկալիչների գագաթնակետ, որը ընկալում է էստրոգենները, եւ ցիկլի 2-րդ կեսին ավելի շատ ընկալիչներ ռեալտիվացնում են պրոգեստերոնին:

Endometrium- ը բարձրացնում է իր հաստությունը մի ամբողջ ցիկլի համար, եւ դրա ավարտին, շերտի հաստությունը կարող է լինել 10 անգամ `նախնական մեկ փուլում, որը գտնվում էր 1-ին փուլում: Մուկոզան մեծանում է 2 փուլով, առաջինը կոչվում է, իսկ երկրորդը `սեկրեցի:

Եթե \u200b\u200bձվի խցը ցիկլի ավարտից առաջ չի բեղմնավորվել, եւ հայեցակարգը չի եկել, արգանդը մերժեց էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը, որը դրսեւորվում է դաշտանի առաջացման միջոցով: Նոր ցիկլի գալով գործառույթի շերտը սկսում է վերականգնվել եւ կրկին աճել:

Կլիմակների սկզբի համար երկար ժամանակահատվածում դաշտանի բացակայությունը, առնվազն մեկ տարի: Endometrial- ը ցիկլային փոփոխություններ չունի, այն արագորեն նվազում է, եւ, ի վերջո, լորձաթաղանթը ատրոֆիան է, եւ դրա հաստությունը դադարում է փոխել եւ հաստատուն արժեք է ընդունում: Ավելի մանրամասն հաշվի առեք, թե ինչպես է փոխվում տարիք ունեցող կնոջ վերարտադրողական համակարգի կառուցվածքը, եւ որոնք են Menopause- ի էնդոմետրիումի հաստության նորմերը:

Ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում տարիքի հետ

Ծննդաբերության տարիքի կանանց մոտ լորձաթաղանթի հաստությունը անընդհատ փոխվում է դրա զարգացման ցիկլիկության պատճառով: Սովորաբար, 23-րդ ցիկլով այն կարող է հասնել 18 մմ, սա այն ժամանակն է, երբ լորձը ստանում է իր առավելագույն հաստությունը: Կլիմամաքսի ընթացքում էնդոմետրիումը աստիճանաբար նոսրացվում է, եւ դա նորմալ է համարվում, քանի որ ատրոֆիկ գործընթացը կտրուկ չէ: Menopause Endometrium- ի աստիճանական ատրոֆը պետք է հանգեցնի այն փաստի, որ դրա հաստությունը ամրագրված է 5 մմ-ով:

Որն է էնդոմետրիումի բնական չափը `գագաթնակետի ընթացքում

Menopause- ի էնդոմետրիումի հաստությունը կարող է որոշվել ուլտրաձայնով: Մենոպաուսային շրջանի սկզբում արգանդի լորձաթաղանթի այս արժեքը աստիճանաբար նվազում է, եւ դա համապատասխանում է կին օրգանիզմի բնականոն վիճուն: Քանի որ պրեմիոպաաուսում կինն արդեն անհետանում է ժամանակաշրջանները, ապա էնդոմետրիումի հաստությունը ցիկլի օրերին տարբեր չէ, բայց ստատիկ է: Պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5 մմ: Եթե \u200b\u200bլորձաթաղանթի հաստությունը `ուլտրաձայնային արդյունքների համաձայն, գերազանցել է այս ցուցանիշը 1-2 մմ-ով, կանանց սեռական համակարգի ցանկացած խնդիրների որոնման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ փորձաքննություն:

Հատկանշական է, որ լիովին նույնական հորմոնալ ֆոն ունեցող կանայք չկան, ուստի արգանդի ներքին շերտի 1 մմ հաստության աստիճանական աճը յուրաքանչյուր դեպքում չի նշանակում պաթոլոգիայի առկայություն: Բայց երբ էնդոմետրիումի խտացումը տեղի է ունենում կտրուկ եւ առանց տեսանելի պատճառով, լրացուցիչ քննությունը պարտադիր է, դա կօգնի ձեզ ախտորոշել եւ համապատասխան բուժում նշանակել:

Endometrial հաստության փոփոխությունների պատճառները եւ նշաններ

Ինչպես ավելի վաղ արդեն ամրագրված ենք, Menopause- ի ընթացքում էնդոմետրիումի հաստությունը ժամանակի ընթացքում կրճատվում է եւ ամրագրված է մեկ արժեքի վրա: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չի ունենում, եւ լորձաթաղանթի բջիջները շարունակում են աճել, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրերի չափազանց մեծ աճի, դա ցույց է տալիս կլիմաքսի ժամանակաշրջանի ընթացքում մարմնի հորմոնալ վերակառուցումը: Այս հիվանդությունը կոչվում է էնդոմետրիալ հիպերպլազիա, այն պահանջում է պարտադիր բուժում: Հնարավոր է այս պետությունը նույնացնել միայն ուլտրաձայնային, քանի որ Menopause- ի ընթացքում երկարատեւ հիպերպլազիան կարող է որեւէ կերպ դրսեւորեն դրսեւորվել, որովայնի ներքեւի մասում ուժեղ ցավով թափվում է ուժեղ ցավով:

Menopausal ժամանակահատվածում Endometrium հիպերպլազիայի զանգահարելը կարող է ոչ միայն հորմոնալ փոփոխությունները, այլեւ ոչ-ոչ-ոբնության այլ պատճառներ.

• ճարպակալում, քանի որ մածուցիկ հյուսվածքը կարող է դառնալ էստրոգենի ինքնաբուխ աղբյուր.
• Էնդոկրին համակարգի եւ հեպատիկ դիսֆունկցիայի հիվանդություններ.
• նորագոյացներ արգանդի մեջ;
• զարկերակային հիպերտոնիկ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• Գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք կինը տեղափոխվել է սեռական հասունության ժամանակ.
• Բազմաթիվ աբորտներ եւ հորմոնալ պատրաստուկների ոչ վերահսկվող ընդունելություն էստրոգենի պարունակությամբ

Էնդոմետրիումի չափազանց մեծ աճը շատ վտանգավոր է նրանով, որ դա լորձաթաղանթի համար այլ պետություն է: Վաղ ախտորոշման հիմնական խնդիրն այն է, որ գործընթացը սկսվում է menopause- ի սկզբում, եւ պայծառ ախտանիշները հայտնվում են արդեն իսկ ժամանումով կամ նույնիսկ հետմակոմենոկայանում: Շատ հաճախ կանայք ցիկլի կեսին ցավին չեն ուշադրություն դարձնում կամ նույնիսկ արյունահոսության մեջ, քանի որ դրանք բնական գործընթացներ են: Ոչ բարձրաձայն կնոջը կասկածելու համար, երբ այս ախտանիշներն այս ախտանիշները դրսեւորում են դաշտանի ամբողջական դադարեցումից հետո:

Կան մի քանի տեսակի էնդոմետրիկ հիպերպլազիա.

• Հեգնանք: Այս դեպքում աճում են գունավոր բջիջները, եւ կապող հյուսվածքը մնում է անփոփոխ: Նման մի տեսակ էնդոմետրիալ աճը ավելի քիչ ենթակա է պատկերազարդելու: Արագ հայտնաբերմամբ, այն օգտակար է բուժման համար.
• կիստիկ: Արտաքին խցուկներ, որոնք ավելացել են ծավալով, նման են փուչիկների: Փոփոխված է նաեւ էպիթելի հյուսվածքը: Այս բնութագրերը վերածվում են վերածննդի, ուռուցքաբանության մեջ.
• Կիստիկ երկաթ: Արդյունքում գունավոր բջիջները ձեւավորում են կիստաներ, որոնք լցված են խցուկների գաղտնիքով, որում արտահոսքը կոտրվեց.
• կիզակետ: Լորձաթաղանթը հավասարաչափ բացահայտ չէ, բայց որոշակի ոլորտների վրա, որոնք զգայուն են հորմոնալ ազդեցության նկատմամբ: Որպես հետեւանք, ձեւավորվում են պոլիպներ, որոնք հակված են անառարկների:
• Ատիպիկ: Բացի աճի ֆունկցիոնալ շերտից, լորձաթաղանթների խորը շերտավոր շերտերը ենթակա են: Նման մի տեսակ էնդոմետրիալ հիպերպլազիա ավելի հաճախ վերածնվում է չարորակ կրթության մեջ: Սա, չնայած հազվադեպ է, բայց դժվար է բուժել բազմազան, ամենից հաճախ, որը պահանջում է արգանդի ամբողջական հեռացում:

Menopause- ի ընթացքում սովորաբար հայտնաբերվում է էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի երկաթ-կիստիկ ձեւը:

Ինչ ախտորոշիչ միջոցառումներ են օգտագործվում հաստությունը որոշելու համար

Եթե \u200b\u200bMenopauscterical ժամանակահատվածում մտած մի կին անհանգստացած է արյունահոսությամբ եւ ցավով, ապա ճշգրիտ ախտորոշում ձեւավորելու համար անհրաժեշտ են մի շարք միջոցառումներ: Փոստայինոպաուսում Endometrial- ի ավելցուկային աճը որոշելու համար անհրաժեշտ է բարդ մոտեցում, որը բաղկացած է ոչ միայն գինեկոլոգիական փորձարկումից եւ ուլտրաձայնից, այլեւ արյան ստուգումներից, մայթերից եւ ինվազիվ գործընթացներից:

Որոշեք հիպերպլազիայի տեսակը եւ ճշգրիտ ախտորոշումը դնեք հետեւյալ գործողություններին.

• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնականն է: Այն իրականացվում է տրանսվագայնորեն եւ թույլ է տալիս գնահատել լորձաթաղանթի հաստությունը: Եթե \u200b\u200bայն շատ ավելին չէ, քան 5 մմ է, քան klimaks- ի ընթացքում, ապա ուլտրաձայնը պետք է մի քանի անգամ վերաօգտագործվի 6 ամսվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bայն արդեն 8-10 մմ է, նշանակվում է բուժում կամ գրություն.
• Ախտորոշիչ կամ բուժական գրություն: Դա արվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո: Միեւնույն ժամանակ, արգանդի խոռոչը մաքրվում է, եւ որոշ ժամանակ անց արյունահոսությունը դադարում է: Ծծովի նյութը ուղարկվում է հիստոլոգիական փորձաքննություն դրա մեջ ատիպիկ բջիջների առկայության համար.
• Բիոպսիան օգտակար տեղեկատվություն է տալիս միայն այն դեպքում, երբ արգանդի լորձաթաղանթը ավարտված է, ախտորոշման այս տեսակը չի օգտագործվում էնդոմետրիումի կիզակետային հիպերպլազիայի ընթացքում: Բիոպսիան օգնում է որոշել լորձաթաղանթի հաստությունը, դրա մեջ պաթոլոգիական գործընթացների եւ չարորակ բջիջների առկայությունը: Pipel () կարգը () իրականացվում է ճկուն բարակ խողովակի տեսքով `մխոցով, ներծծող միկրոտրիկ լորձաթաղանթով ներսում;
• Ծննդաբերական օրգանների ռենտգեն: Այս ուսումնասիրությամբ կարող եք բացահայտել արգանդի խողովակների ուռուցքային կազմավորումներ եւ բծեր: Սա ինվազիվ մանիպուլյացիա է, որը ենթադրում է արգանդի խոռոչի հակադրության ներդրումը: Նրա ընթացքում կինը որոշակի անհանգստություն կզգա, բայց ոչ մի դեպքում ցավ չի զգում:

Բուժման մեթոդներ

Քանի որ մենոպաաաաաաայում գրեթե բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդությունները պայմանավորված են մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով, բուժումն իրականացվում է հիմնականում հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ, ծանր դեպքերում, վիրաբուժական միջամտության միջոցով:

Էնդոմետրերի պաթոգային աճի ներքո կարող են նշանակվել հետեւյալ դեղերը.

• gestagenic դեղամիջոցներ (Duphaston, Gestrinon): Բուժումը տեղի է ունենում 3 ամսից վեց ամիս, այնուհետեւ կատարել ուլտրաձայնային հսկողության համար: Թմրամիջոցների այս խումբը չունի հակացուցումներ եւ կարող է նշանակվել բոլոր կանանց աճող էնդոմետրիկով.
• Ներխուժող Հելիքսը ազդում է միայն լորձաթաղանթի վրա եւ չի ազդում այլ օրգանների վրա, բայց տարվա առաջին կիսամյակի ընթացքում արյունահոսության հավանականությունը մեծացել է: Պարուրի տեղադրման ժամանակահատվածը 5 տարի է.
• Գոնադոտրոպին-կոպիտ հորմոնային ագոնիստները 50 տարի անց սահմանված են կանանց: Անհրաժեշտ է հիվանդին նման մեթոդով բուժել ոչ ավելի, քան վեց ամիս, քանի որ այն ուժեղացնում է menopausal նշանների դրսեւորումը:

Էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի վիրաբուժական բուժումը ենթադրում է իր ամբողջական գրությունը ընդհանուր անզգայացման ներքո, որին հաջորդում է կենսաբանական հետազոտության կենսամիջավայրի հեռացումը: Վիրահատությունից հետո հորմոնալ թերապիան աջակցելը վերաբերում է վերը նշված դեղերի օգտագործմանը:

Կարեւոր է չթողնել նմուշի վրա գտնվող էնդոմետրիումի ցանկացած փոփոխություն, հատկապես klimaks- ի ժամանակ, քանի որ այդ պաթոլոգիաները շատ բարձր ռիսկ ունեն չարորակ կրթության մեջ մտնելու շատ մեծ ռիսկ: Դա կանխելու համար դուք պետք է պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ, ժամանակին ուտեք, ժամանակին բուժելու վարակները եւ պատշաճ կերպով օգտագործեք ներհամակարգային պարույրը:

Եզակի հաստությունը կլիմամաքսի ընթացքում ենթակա է էական փոփոխությունների: Այս ժամանակահատվածում դա պայմանավորված է կանանց ոչ մշտական \u200b\u200bհորմոնալ ֆոնով: Արգանդի լորձաթաղանթի աստիճանական ատրոֆի իջեցման գործողությամբ, արգանդի լորձաթաղանթի աստիճանական ատրոֆիան, ավարտելով amenorrhea, այսինքն, սկսվում է դաշտանի վերջնական դադարեցումը: Menopause- ի ժամանակահատվածի համար էնդոմետրիումի հաստությամբ որոշակի նորմ կա, որի անհամապատասխանությունը կարող է լինել որոշ հիվանդությունների մասին:

Նորմը, որի տակ էնդոմետրիումի հաստությունը Menopause- ի ընթացքում

Menopause- ի ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթում տեղի ունեցող փոփոխությունները պետք է պահվեն վերահսկողության տակ: Հետեւումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Երբ գագաթնակետը, արգանդի լորձաթաղանթը նվազում է եւ իդեալականորեն չպետք է լինի ավելի քան 5 մմ: Կանանց կյանքի այս փուլի բնութագրական առանձնահատկությունն է լորձաթաղանթի հաստության պաթոլոգիական բարձրացումը, որը ամենից հաճախ ախտորոշվում է: Եթե \u200b\u200bքննության ընթացքում դա որոշեց ավելի քան 6 մմ խտացում, անհրաժեշտ է վերահսկել դրա հետագա աճը: Փոքր չափի ավելցուկը բավականին ընդունելի է եւ չի համարվում պաթոլոգիա, քանի որ դա կախված է դաշտանադադարի ժամանակ հորմոնալ ֆոնի անհատական \u200b\u200bբնութագրերից: Երբ, մի քանի ամիս, արժեքները չեն կրճատվում, ապա ավելի լավ կլինի լրացուցիչ հետազոտություններ իրականացնել: Երբ էնդոմետրիումը աճեցվում է 10 մմ գերազանցող արժեքով, պաթոլոգիայի զարգացումը, որի համար պետք է ձեռնարկվեն բուժական մեթոդներ: Այս մեծության զգալի գերազանցում է 12 մմ եւ ավելին, կարող են լինել վկայություն էնդոմետրիալ հիպերտրոֆիայի մասին եւ վկայում է արգանդի մեջ ուռուցք:

Ինչպես էնդոմետրիումի փոփոխությունները Menopause- ի ընթացքում

Էնդոմետրիումի (հիպերպլազիայի) չափի զգալի աճով կարող է ենթադրվել էնդոմետրիոզի զարգացումը: Անհրաժեշտ է հետեւել փոփոխությունների դինամիկայի վրա `որոշելու, թե արդյոք շերտի ավելացմանը կամ շերտի հաստությունը հակված է նվազել եւ աստիճանաբար մոտենում է նորմալ: PostManopausal- ի միջոցով իր էստրոգենի արտադրությունը ամբողջությամբ ավարտված է, դրա արդյունքում արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը պետք է մնա կայուն: Բայց միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, որոշ իրավիճակներում, հետտրամանափայտի ընթացքում տեղի ունեցած հորմոնալ վերադասավորումների ազդեցության տակ, արգանդի վերջում բջիջների թվի աճը շարունակվում է, ինչը հանգեցնում է անթափանցական իրավիճակի առաջացմանը `դրա ավելորդ հաստությամբ , Նման խախտումները ամենից հաճախ տեղի են ունենում հետեւյալ պատճառներով.

• Մարմնի ավելցուկային քաշը, քանի որ ճարպի գործվածքը ունակ է ինքնուրույն արտադրել էստրոգեններ.
• Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա.
• myoma արգանդ;
• Հիպերտոնիա:

Մի պայման, որում արգանդի լորձաթաղանթի ավելցուկը վերաբերում է արտանետվող երկրներին, քանի որ հավանական է, որ այս գործընթացը ի վիճակի է ձեռք բերել չարորակ: Իրավիճակը բարդ է նրանով, որ այս երեւույթները սկսվում են menopause- ի սկզբում եւ այն պահերին, երբ մարմինը պատրաստվում է դրա համար եւ նույնիսկ բացահայտվում է հետընտրականից հետո: Շատ հաճախ կանայք պարզապես պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում արգանդի վիճակում խախտումները ցույց տալու հիմնական ախտանիշներին եւ համարում են ցավը դաշտանի ընթացքում, որոնք տեղի են ունենում դաշտանի այս ժամանակահատվածում բնորոշ ցիկլից կամ փոփոխություններ , Եվ բժշկի դիմումը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ երկար ժամանակահատվածով դաշտանի ամբողջական դադարեցումից հետո հանկարծ սկսվում է արգանդի արյունահոսությունը:

Բուժում էնդոմետրիկ հաստության բարձրացում

Անհրաժեշտ է իմանալ, որ արգանդի կամ հետադարձների ժամանակաշրջանում արգանդի կամ հետադարձների ժամանակաշրջանում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացների ցանկացած նշան պետք է ձեռնարկվի բժշկի վերահսկողության տակ: Միայն ուլտրաձայնային օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել տեղի ունեցած փոփոխությունների սկզբում: Եթե \u200b\u200bանհաջողությունների բուժում հնարավոր չէ ախտորոշել եւ իրականացնել, այն կարող է ավարտվել ուռուցքային կազմավորումներով եւ դաշտանադադարի համար հնարավոր այլ շեղումների զարգացումով: Այս տարիքում անհրաժեշտ է հատկապես ուշադիր հետեւել իր մարմնի վիճակը, հատկապես կենտրոնանալով էնդոմետրիումի չափի վրա `զարգացման յուրաքանչյուր փուլում եւ թեթեւ շեղումներով` անմիջապես դիմելու մասնագետներին:

Արգանդում տեղի ունեցող գործընթացները գնահատելու համար հետազոտությունն իրականացվում է էնդոսկոպի միջոցով, որում կատարվում են փոփոխություններ կատարվող հյուսվածքների մասնիկ, դրանք մանրադիտակով ուսումնասիրելու եւ ուսումնասիրելու համար: Լորձաթաղանթի զգալի աճով նրանք օգտագործում են ախտորոշիչ քերություն, արգանդի ներքին ֆունկցիոնալ շերտի մեխանիկական հեռացումով: Այս մեթոդի օգտագործման արդյունքում ստացված նյութերը նույնպես ուսումնասիրվում են մանրադիտակի տակ: Որոշ դեպքերում ախտորոշումը իրականացվում է ռադիոիզոտոպի մեթոդով, օգտագործելով ռադիոակտիվ ֆոսֆոր:

Menopause- ի ներքո եղած հիպերպլազիայի բուժման համար օգտագործեք հիմնականի կողմից դիտարկված երկու եղանակ, վիրաբուժական միջամտություն եւ պահպանողական բուժում, օգտագործելով հորմոնապատման նախապատրաստություններ: Հորմոնալ բուժումը, բացի հիմնական հիվանդությունը վերացնելուց, զգալիորեն նվազեցնում է ուռուցքային նորագոյացիների հնարավորությունը: Վիրաբուժական վիրահատությունը կիրառելիս արգանդի տուժած հատվածների քերելը կամ ամբողջովին հեռացրեց իր ամբողջությամբ:

Կնոջ մարմնում գագաթնակետը կնոջ մարմնում աստիճանաբար նվազեցնում է սեռական հորմոնների բովանդակությունը: Menopause- ում այն \u200b\u200bդառնում է անհնար գաղափար: Menstruation- ը կանգ է առնում, քանի որ ցիկլային փոփոխություններն այլեւս չեն լինում, կապված արգանդի խոռոչում լորձաթաղանթի թարմացման հետ: Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ կինը չի կարող խնդիրներ ունենալ վերարտադրողական օրգանների առողջության հետ: Ընդհակառակը, Menopause- ի սկզբից, շատ լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի, արգանդի քաղցկեղի, զգալիորեն աճում են: Կարեւոր է դրանք հայտնաբերել եւ ժամանակին սկսել բուժումը:

Բովանդակություն:

Ինչ պետք է լինի էնդոմետրիումի բնականոն վիճակը

Արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը պատերը պաշտպանում է վնասներից եւ կպչունությունից, եւ հղիության առաջացումից հետո այն պահում եւ սնուցում է սաղմը: Endometrium- ը բաղկացած է բացօթյա (ֆունկցիոնալ) եւ ներքին (բազալ) շերտերից: Վերարտադրողական տարիքի կնոջ մեջ գործառնական էպիթելը պարբերաբար կլեպ է (եթե հայեցակարգը տեղի չի ունեցել) եւ ցուցադրվում է դաշտանի տեսքով: Դրանից հետո հայտնվում են բազալային բջիջների զարգացման նոր էնդոմետրեր:

Menopause- ի սկզբից նա շարունակում է մնալ միայն պաշտպանիչ գործառույթ: Այն սկսում է իր ատրոֆը (ծավալի եւ հաստության նվազում): Եթե \u200b\u200bավելի վաղ ավելի վաղ դաշտանի հաստությունը հասել է 18 մմ, ապա Menopause- ով այն 5 մմ է: Նման փոփոխությունները համարվում են ֆիզիոլոգիական նորմը: Այնուամենայնիվ, երբեմն լորձաթաղանթի հաստությունը չի նվազում, բայց մեծանում է: Menopausus- ում էնդոմետրիալ հիպերպլազիան հանգեցնում է լուրջ բարդությունների:

Երիտասարդ կանանց մոտ պաթոլոգիան նույնպես համարվում է էնդոմետրիումի հիպոպլասիա (լորձի հաստության մեջ աննորմալ կրճատում): Նա նաեւ հանգեցնում է անպտղության: Այնուամենայնիվ, klimaks- ի ժամանակ հիպոպլասիան նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, բուժում չի բուժվում:

Հիպերպլասիայի տեսակները

Հիվանդության հետեւյալ սորտերը կան.

Հեգնանք: Էպիթելի շերտի հաստությունը մեծանում է դրա մեջ տեղակայված ձեւի աճի եւ արժեզրկման պատճառով: Աճումը տեղի է ունենում արգանդի մկանային հյուսվածքի ուղղությամբ:

Կիստիկ: Էպիթելիի բջիջները համընկնում են խցուկների ելքը, որոնք սկսում են այտուցվել, ձեւավորելով խոռոչներ (կիստա): Հիվանդության այս ձեւով հնարավոր է բջիջների չարորակ վերածնունդ:

Բազալ: Հիպերպլասիայի հազվագյուտ ձեւ, որը կապված է էպիթելի կեղեւի խորը ներքին (բազալ) շերտի բողբոջում:

Պոլիպովոիդ (կիզակետ): Խցիկների բջիջներից ձեւավորեց աճը բարակ ոտքի վրա (պոլիպներ): Նրանց ձեւավորման վայրում կան էնդոմետրիալ աճի առանձին ոլորտներ:

Ատիպիկ: Menopause- ի ընթացքում այս ձեւը հազվադեպ է, քանի որ մարմնի գործընթացները դանդաղում են: Մինչդեռ ատիպիկ հիպերպլազիան կապված է էնդոմետրիկ բջիջների ձեւի եւ չափի արագ աննորմալ փոփոխության հետ, որոնք ակտիվորեն աճում են այլ գործվածքներում: Այս ձեւը առավել վտանգավոր է, քանի որ այն անցնում է քաղցկեղի: Այս տիպի հիպերպլազիան չի բուժվում, արգանդը հանվում է:

Տեսանյութ. Էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի տեսակները, նշաններ: Բուժման մեթոդներ

Ենդոմետրիկ հիպերպլազիայի պատճառները կլիմամաքսի ընթացքում

Այս պաթոլոգիայի առաջացումը նպաստում է օրգանիզմի որոշ համակարգերի աշխատանքներում խախտումների: Առողջական խնդիրները կարող են հայտնվել գագաթնակետից առաջ, եւ ծերացումը միայն սրում է հետեւանքները:

Հորմոնալ խանգարումներ: Էնդոմետրիումի վիճակի վրա ազդող հիմնական գործոնը էստրոգենի բովանդակությունն է արյան մեջ: Էնդոմետրիկ հիպերպլազիան տեղի է ունենում, եթե այս հորմոնի մակարդակը գերազանցում է նորմը: Իր հերթին, էստրոգենի պարունակությունը կարգավորվում է երկրորդ կին սեռի հորմոնով `պրոգեստերոն, որը ճնշում է էստրոգենի ավելորդ քանակի սինթեզը: Կլիմամաքսի ընթացքում այս երկու հորմոնների արտադրության անկում կա: Այնուամենայնիվ, դրանց հարաբերակցության խախտումը հօգուտ էստրոգենի, արգանդում լորձաթաղանթի պաթոլոգիական աճ է առաջացնում:

Menopausus- ում էնդոմետրիալ հիպերպլազիան կարող է առաջանալ, օրինակ, եթե կինը վայելում է փոխարինող հորմոնների թերապիայի գագաթնակետային դեղամիջոցների ախտանիշները: Հիվանդության առաջացումը նպաստում է միայն արտանետվող դեղերի օգտագործմանը: Համակցված միջոցներն ավելի անվտանգ են, որը պարունակում է նաեւ պրոգեստերոն: Նրանք վերականգնում են հորմոնների ճիշտ հարաբերակցությունը, կանխելով հիպերպլազիայի տեսքը:

Օգտագործելով հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ, կինը պետք է բժշկի հետ խորհրդակցի մարմնի վրա հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների մասին: Անհրաժեշտ է ընտրել այն միջոցները, համաձայն հորմոնալ ֆոնի վրա, որը պետք է անընդհատ դիտարկվի:

Էնդոկրին հիվանդություններ: Վահանաձեւ գեղձի, վերերիկամային խցուկների եւ էնդոկրին համակարգի այլ մարմինների կողմից արտադրված հորմոնները նույնպես ազդում են մարմնի հորմոնալ ֆոնի վրա: Այս մարմիններում խախտումները կարող են հանգեցնել էստրոգենի պարունակության աննորմալ աճի:

Միտաբոլիզմի, ճարպակալման խախտում: Բացի ձվարաններից, արտանետումները նույնպես արտադրվում են adipose հյուսվածքի մեջ: Երբ ճարպակալում են, նրանց մակարդակը գերազանցում է պրոգեստերոնի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է արգանդի պաթոլոգիաների, ինչպես նաեւ կաթնասունների հիվանդությունների, լյարդի եւ այլ օրգանների հիվանդություններ:

Մարմնի հյուսվածքների ծերացում: Մարմնի ծերացման արդյունքում սեռական օրգանների լորձաթաղանթները դառնում են ավելի զգայուն վնասի եւ վարակի նկատմամբ: Իմունիտետի տարիքային թուլացումը նպաստում է արգանդի եւ հավելվածներում բորբոքային գործընթացների առաջացմանը: Արդյունքում բջիջների զարգացումը կարող է խանգարվել, ներառյալ էնդոմետրերի շրջանում:

Վնասվածքներ եւ գործողություններ արգանդում: Գրության եւ աբորտի ընթացքում ոչնչացվում է արգանդի լորձաթաղանթը, ինչը նախադրյալներ է ստեղծում բջիջների ոչ պատշաճ ձեւավորման եւ տարբեր բնույթի նոր կազմավորումների տեսքի:

Ժառանգականություն: Որոշ կանայք գենետիկ նախադրյալ են նման հիվանդությունների առաջացմանը:

Լրացում: Հիվանդության ռիսկը ավելանում է կանանց կողմից, ինչպես նաեւ նրանց, ում դաշտանը հայտնվեց շատ երիտասարդ: Վաղ եւ ավելի ուշ, Կլիմակների սկիզբը նույնպես գործոններ է առաջացնում:

Տեսանյութ. Կլիմաքսում Endometrial- ի աճի պատճառները: Նշաններ եւ վտանգ

Climax- ի մասին հիպերպլազիայի նշաններ

Այս հիվանդության բնութագրական ախտանիշները սովորաբար բացակայում են: Նախաշանակային պայքարի ընթացքում, երբ ամսական կանայք դեռեւս ունեն հիպերպլազիայի առկայության դեպքում, ցիկլի օրինաչափությունը խանգարում է, սեռական օրգաններից արյունալի արտանետում է դաշտանային օրգաններից: Menstruation- ը կարող է դառնալ շատ ցավոտ, առատ եւ երկար:

Menopause- ում, եթե 0,5-1 տարվա ընթացքում ընդմիջումից հետո կրկին դաշտանային դաշտանվեց, դա կարող է լինել նաեւ հիպերպլազիայի նշան: Հետադարձման ընթացքում, երբ ցանկացած արյան արտանետման տեսքը անոմալիա է, նրանց վերսկսումը հստակ նշում է էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի կամ արգանդի չարորակ ուռուցքի առաջացումը: Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմի իմունային պաշտպանության եւ քրոնիկ հիվանդությունների բարդությունների թուլացումը քաղցկեղով հիպերպլազիայի անցման լրացուցիչ ռիսկ է ստեղծում:

Նշում: Արգանդում հիպերպլաստիկ գործընթացների առաջացման հավանականությունը մեծանում է չափազանց ամբողջական կանանցից, ինչպես նաեւ նրանք, ովքեր ունեցել են Mioma կամ Mastopathy: Շաքարախտով, լյարդի հիվանդություններով, հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, հիվանդության ռիսկը նույնպես հիանալի է:

Ախտորոշման մեթոդներ

Եթե \u200b\u200bկան կասկածներ էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի ներկայության համար, այն իրեն նշանակվում է հետեւյալ մեթոդներով.

1. Տրանսվագինալ ուլտրաձայն: Հատուկ սարքի օգնությամբ ներմուծվել է հեշտոցում, չափվում է էնդոմետրիումի հաստությունը: Եթե \u200b\u200bերբ այն լինեք գագաթնակետին, ապա դրա արժեքը 5-8 մմ է, ապա վեց ամիս, չափումը կրկնվում է 2-3 անգամ: 8-10 մմ հաստությամբ բուժումը սահմանվում կամ ջարդվում է `կախված հիպերպլազիայի տեսակից:
2. Արգանդը քերելով: Այն իրականացվում է, եթե քաղցկեղի ռիսկը չափազանց մեծ է: Բայց այս ընթացակարգը նույնպես ախտորոշիչ է: Հեռավոր էնդոմետրիումը ուղարկվում է հիստոլոգիական վերլուծություններին `քաղցկեղի բջիջների բովանդակության վերաբերյալ:
3. Բիոպսիա: Այս մեթոդը կիրառվում է միայն դիֆուզիոն հիպերպլազիայի ախտորոշման համար (գործընթացը տարածվում է ամբողջ էնդոմետրիումին): Fockey ձեւով հնարավոր չէ տեղեկատվություն ստանալ, քանի որ անհնար է ճշգրիտ ընտրել գործվածքների նմուշը: Այդ նպատակով կիրառվում է հատուկ խողովակ մխոցով (խողովակաշար):
4. Ռենտգեն արգանդը, օգտագործելով հակադրություն լուծում: Այս մեթոդը ի վիճակի է տեսնել արգանդի պոլիպերը, փոխելով էնդոմետրիումի, խցուկների կառուցվածքը:

Menopause- ի հիպերպլազիայի բուժում

Menopause- ում էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի բուժումը պարտադիր կերպով իրականացվում է, քանի որ այն վերածննդի մեծ հավանականությամբ թշնամական հիվանդություն է:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում

Եթե \u200b\u200bգործընթացը չի գործարկվել, ատիպիկ բջիջները չեն հայտնաբերվում, էնդպիական բջիջները վերականգնումը կատարվում է դեղորայքի մեթոդով: Օգտագործվում են պրոգեստերոնի վրա հիմնված հորմոնալ պատրաստուկներ: Բուժումը տեւում է մոտ վեց ամիս: Բոլոր դեղերը ընդունվում են բացառապես բժշկի նշանակմամբ: Էնդոմետրիկ հաստության մշտական \u200b\u200bմոնիտորինգ ուլտրաձայնային միջոցով: Ըստ արդյունքների, դեղորայքի դոզան ճշգրտվում է:

Նախազգուշացում. Թմրամիջոցների բուժումից հետո հնարավոր է հիվանդության կրկնություններ, ուստի կինը պետք է անլտրաձայնային լինի յուրաքանչյուր 3-6 ամսվա ընթացքում:

Հաճախ, նման բուժումն իրականացվում է նախքան գործողություն կատարելը: Այնուհետեւ այն դառնում է ավելի քիչ տրավմատիկ, բուժումը տեղի է ունենում ավելի արագ: Պրոֆիլակտիկայի համար հորմոնալ դեղերը կարող են նշանակվել եւ վիրահատությունից հետո:

Վիրաբուժություն

Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդության կրկնությունը դեղամիջոցների բուժումից հետո, պոլիպներ կամ ատիպիկ բջիջներ հայտնաբերվում են էնդոմետրերի շրջանում: Օգտագործվում են քերծվածք, արգանդի սննդի կամ անդամահատման տարբեր մեթոդներ:

Գրություն (Curetzh): Այն պատրաստվում է հեռացնել լորձաթաղանթը `ավելի քան 10 մմ հաստությամբ: Գործողությունն իրականացվում է տեղական անզգայացման պայմաններում, տեւում է մոտ կես ժամ:

Արտագաղթ Հատկապես արդյունավետ, եթե կան հիպերպլազիայի առանձին կիզակետեր: Օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են Cry Fry FryRestrumn- ը (սառը խոռոչը), լազերային ոչնչացում, դիաթերմոկուլյացիա (էլեկտրական հոսանքի օգտագործմամբ):

Հիստերէտոմիա - Արգանդի անդամահատումը արտադրվում է էնդոմետրիալ բջիջների ատիպիկ ռեինկարբերթնով, արգանդի բարձր խորությունը եւ քաղցկեղի սպառնալիքը: Որոշ դեպքերում ձվարանները հանվում են menopause- ի ընթացքում, եթե դրանք նույնպես զարմացած են, ինչը հաճախ պայմանավորված է հետամետրաժ ռեժիմով:

Տեսանյութ. Էնդոմետրիկ հիպերպլազիայի բուժման առանձնահատկությունները

Կանխարգելում

Menopause- ի սկզբից մի կին պետք է անցկացվի տարեկան 1-2 անգամ գինեկոլոգիական հետազոտություն, իսկ վերջավորության վիճակի մասին ամենամեծ տեղեկատվությունը տալիս է ուլտրաձայնային: Սա նաեւ հնարավորություն կտա պարզել եւ բուժել սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները:

Հուշում: Ծերության ժամանակ կանանց խորհուրդ չի տրվում գարեջուր խմել, ինչպես նաեւ չափազանց հիացած կաթնամթերքի հետ: Նրանք էստրոգենի աղբյուրներ են: Օգտակար է ուտել լոլիկ, ճակնդեղ, արքայախնձոր, ձիթայուղ, ձիթայուղ եւ այլ «հակակառուցվածք» արտադրանք:

Հիանալի խնամքով, պետք է օգտագործվեն հորմոնալ եւ ֆիտոպերներ, որոնք բարձրացնում են մարմնում էստրոգենի մակարդակը: Անհրաժեշտ է վերահսկել իշխանությունը, թույլ չտալով մարմնի քաշի զգալի աճ: