ফ্যাট এমবোলিজম- ট্রমা পরে একটি সাধারণ প্যাথলজিকাল ফাইন্ডিং। এই অবস্থা অর্থোপেডিক সার্জারির সময় ঘটে এবং একাধিক বিস্ফোরণ-সম্পর্কিত আঘাতেও দেখা যায়। যকৃতের ক্ষতি, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং তেল (চর্বি) উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে লক্ষণগুলি বেশ সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, 75% রোগীদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা পরিলক্ষিত হয়।

সংজ্ঞা

ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোম (এফইএস) হল হোমিওস্ট্যাসিসের একটি জটিল ব্যাধি যা পেলভিক বা টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচারের ফলে ঘটে তার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। যে কোনও ক্ষেত্রে যেখানে পালমোনারি প্যারেনকাইমা (পালমোনারি ফ্যাট এমবোলিজম) বা পেরিফেরাল মাইক্রোসার্কুলেশনের (ধমনী, কৈশিক) ভাস্কুলার সিস্টেমে চর্বিযুক্ত ফোঁটা পাওয়া যায় তাকে "ফ্যাট এমবোলিজম" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই সিন্ড্রোমের ক্লাসিক উপস্থাপনা হল আঘাতের পরে একটি উপসর্গবিহীন ব্যবধান যার পরে ফুসফুসীয় এবং স্নায়বিক প্রকাশগুলি পেটিশিয়াল হেমোরেজ (ত্বকের মধ্যে ছোট রক্তক্ষরণ) এর সাথে যুক্ত।

একটি টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচার হল FFE এর বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

প্যাথোজেনেসিস এবং এটিওলজি

সিন্ড্রোমের প্রাথমিক প্রকাশগুলি সম্ভবত "ফ্যাট গ্লোবুলস" দ্বারা ছোট রক্তনালীগুলির যান্ত্রিক বাধার কারণে যা কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার পক্ষে খুব বড়। রক্তনালীগুলির অবরোধ সাধারণত অস্থায়ী এবং অসম্পূর্ণ হয়, যেহেতু চর্বিযুক্ত ফোঁটা, তাদের তরলতা এবং আকৃতির পরিবর্তনের কারণে, কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহকে সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয় না। দেরী উপসর্গগুলি ফ্যাট হাইড্রোলাইসিসের ফলাফল বলে মনে করা হয়, যা আরও বিরক্তিকর (বিষাক্ত) মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড তৈরি করে যা রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে সারা শরীরে বাহিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুসের টিস্যু এবং কৈশিক এন্ডোথেলিয়ামের উপর এই অ্যাসিডগুলির একটি সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

লম্বা টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচারে ফ্যাট এম্বোলিজম সবচেয়ে সাধারণ, তবে এটি হওয়ার অন্যান্য কারণ রয়েছে:

• বন্ধ ফ্র্যাকচারের সাথে, এম্বোলিজম খোলার চেয়ে প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।দীর্ঘ নলাকার হাড় (ফিমার, ফাইবুলা, টিবিয়া, উলনা), পেলভিস এবং পাঁজরের অখণ্ডতার লঙ্ঘন এমবোলিজমের দিকে পরিচালিত করে এবং স্টার্নাম এবং ক্ল্যাভিকল কম ঘন ঘন প্যাথলজির বিকাশকে উস্কে দেয়। এছাড়াও polytrauma সঙ্গে, এই সিন্ড্রোম প্রায়ই ঘটে।

• অর্থোপেডিক পদ্ধতি— ইন্ট্রামেডুলারি পিন, হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি।
• ব্যাপক নরম টিস্যু আঘাত(উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ বিচ্ছেদের সময় ফ্যাট এমবোলিজম)।
• গুরুতর পোড়া.
• অস্থি মজ্জা বায়োপসি.
• ট্রমা সম্পর্কিত নয় এমন শর্ত এবং পদ্ধতিগুলিও ফ্যাট এমবোলিজমের কারণ হতে পারে:

• liposuction;
• মেদযুক্ত যকৃত;
• দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি;
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস;
• অস্টিওমাইলাইটিস;
• প্যাথলজি যা হাড়ের ইনফার্কশন হতে পারে, যেমন সিকেল সেল অ্যানিমিয়া।

ব্যাপকতা (মহামারীবিদ্যা)

67% অর্থোপেডিক রোগীদের রক্তে ফ্যাট গ্লোবুলস (বল) পাওয়া যায়। তাদের সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি 95% বৃদ্ধি পায় যখন নমুনাটি ফ্র্যাকচার সাইটের কাছাকাছি নেওয়া হয়। যাইহোক, রক্তে চর্বিযুক্ত গ্লোবিউলের উপস্থিতির অর্থ এই নয় যে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এফএফই-এর দিকে নিয়ে যাবে।পুরুষদের মধ্যে, সিন্ড্রোমটি মহিলাদের তুলনায় বেশি ঘটে এবং 9 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি প্রায় 10 থেকে 39 বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয় না;

সিন্ড্রোমের প্রকাশ

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সুপ্ত সময়কাল রয়েছে যা 24 - 72 ঘন্টার মধ্যে স্থায়ী হয় আঘাত এবং প্রধান উপসর্গের সূত্রপাত। ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোম সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে সন্দেহ করা যেতে পারে:

• শ্বাসকষ্ট± অস্পষ্ট বুকে ব্যথা। সিন্ড্রোমের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অগ্রগতি হতে পারে, ক্রমবর্ধমান শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিপনিয়া (দ্রুত অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস) এবং হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ (রক্তে অক্সিজেনের ঘাটতি) আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
• জ্বর. তাপমাত্রা 38.3 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বৃদ্ধি পায়, এবং নাড়ির হার অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বেশি।
• পেটেশিয়াল ফুসকুড়ি, যা সাধারণত ধড়ের উপরের অর্ধেক, বাহু এবং ঘাড়ের ত্বকে, সেইসাথে ওরাল মিউকোসা এবং কনজাংটিভাতে পাওয়া যায়। ফুসকুড়ি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হয় না এবং 24 ঘন্টা পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে যুক্ত লক্ষণ, যা ছোটখাটো মাথাব্যথা থেকে শুরু করে গুরুতর সেরিব্রাল কর্মহীনতার প্রকাশ পর্যন্ত (অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, খিঁচুনি, মূঢ়তা বা কোমা)।
• রেনাল উপসর্গ(রেনাল কৈশিকগুলির ফ্যাট এমবোলিজম) অলিগুরিয়া (সামান্য প্রস্রাব), হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্ত), অ্যানুরিয়া (প্রস্রাবের অভাব) দ্বারা প্রকাশিত হয়।
• অলিগুরিয়ার সাথে তন্দ্রার সংমিশ্রণ- ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড:

মৌলিক:

• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• সেরিব্রাল লক্ষণ;
• petechial ফুসকুড়ি।

ক্ষুদ্র মানদণ্ড:

• ফ্যাটি ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া;
• উচ্চ ESR;
• রক্তাল্পতা;
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (কয়েকটি রক্তের প্লেটলেট);
• কিডনি ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত লক্ষণ;
• জন্ডিস;

ফ্যাট এমবোলিজমের কারণে জন্ডিস

• চোখের রেটিনায় পরিবর্তন: exudates এবং ছোট রক্তক্ষরণ, কখনও কখনও চর্বি গ্লোবুলস রেটিনার রক্তনালীতে সনাক্ত করা হয়;
• ধ্রুব শ্বাসের হার > 35 শ্বাস/মিনিট, বিশ্রাম সত্ত্বেও;
• ক্রমাগত ro<8 кПа;
• বিভ্রান্তি (বিভ্রান্তি);
• হাইপারথার্মিয়া (সাধারণত> 39 ডিগ্রি সেলসিয়াস);
• টাকাইকার্ডিয়া;
• এক্স-রেতে ফুসফুসের অন্ধকার ছড়িয়ে পড়া, একটি "তুষার ঝড়" এর লক্ষণ।

কারণ নির্ণয়

শুধুমাত্র পরীক্ষাগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।

ল্যাবরেটরি গবেষণা, বেশিরভাগই অ-নির্দিষ্ট (সূচক নয়):

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা এবং হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া।
• 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে হেমাটোক্রিটের হ্রাস ঘটে।
• প্রস্রাব, রক্ত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং স্পুটামের সাইটোলজিকাল পরীক্ষা, কখনও কখনও চর্বিযুক্ত গ্লোবুলসের উপস্থিতি প্রকাশ করে।
• ইসিজি সাধারণত স্বাভাবিক, তবে কার্ডিয়াক ইস্কিমিয়ার লক্ষণ থাকতে পারে।

ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীর ফুসফুসের এক্স-রে

মেডিকেল ইমেজিং টেকনিক

• বুকের এক্স - রে। উপসর্গ শুরু হওয়ার 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে ডিফিউজ দ্বিপাক্ষিক পালমোনারি অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা যেতে পারে।
• কনট্রাস্ট ছাড়া গণনা করা টমোগ্রাফি। একটি সিটি স্ক্যান সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন রোগীর মানসিক অবস্থার পরিবর্তন হয়। ফলাফলগুলি স্বাভাবিক হতে পারে বা মস্তিষ্কের সাদা পদার্থে ছড়িয়ে থাকা পেটিশিয়াল হেমোরেজ দেখাতে পারে।
• এমআরআই। চর্বি এম্বলিজমের সেরিব্রাল প্রকাশে এর ডায়গনিস্টিক মান প্রমাণ করে।

থেরাপি

ফ্যাট এমবোলিজমের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা, যেমনটি মনে করা যৌক্তিক হবে, এই সিন্ড্রোম প্রতিরোধের ব্যবস্থা গ্রহণ করা। একটি সাধারণভাবে স্বীকৃত প্রতিরোধের কৌশল হল ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক স্থিতিশীলতা, বিশেষ করে টিবিয়া এবং ফিমার, যা তীব্র পালমোনারি ব্যর্থতার ঘটনাকে হ্রাস করে এবং হাসপাতালে থাকার সময়কে ছোট করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সঞ্চালন বজায় রাখার জন্য আক্রমনাত্মক পুনরুত্থান ব্যবস্থা করা হয়। সেরিব্রাল শোথের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারিত হয়। এ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাএকটি অক্সিজেন মাস্ক ব্যবহার করা হয়।

পূর্বাভাস

FFE এর জন্য মৃত্যুর হার 5 - 15%। এমনকি এই সিন্ড্রোমে দেখা গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা খুব কমই মৃত্যু ঘটায়। স্নায়বিক লক্ষণ বা কোমা সময়কাল, একটি নিয়ম হিসাবে, কয়েক দিন বা সপ্তাহ অতিক্রম করে না। মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত রোগের প্রকাশ, যেমন ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং চিন্তাভাবনা দুর্বল, রোগীর মধ্যে দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে পারে। ফুসফুসের জটিলতা সাধারণত এক বছরের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্রতিরোধ

ভাঙ্গা পায়ের হাড় জন্য immobilization

ফ্র্যাকচারের প্রারম্ভিক স্থিরতা, যেমন অনেক ডাক্তার বিশ্বাস করেন, সবচেয়ে বেশি কার্যকর উপায়চর্বি এম্বলিজম প্রতিরোধ। কখনও কখনও, অর্থোপেডিক অপারেশনের সময় FFE এর বিকাশ রোধ করার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা হয়। কিন্তু অন এই মুহূর্তেএই পদ্ধতিটি সিন্ড্রোম প্রতিরোধে কার্যকরী এমন কোন বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ নেই।

প্রথম বর্ণনার পরে 100 বছরেরও বেশি সময় ধরে, ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোম একটি খারাপভাবে বোঝার প্যাথলজি এবং চিকিত্সকদের জন্য একটি গুরুতর ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ ছিল। এবং শুধুমাত্র গত দশকে এই অপেক্ষাকৃত বিরল ঘটনাটি বোঝার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। বর্তমানে, উন্নত বৈজ্ঞানিক প্রযুক্তির ফলস্বরূপ, এই প্যাথলজি সম্পর্কে নতুন তথ্য প্রাপ্ত হয়েছে, যা ফ্যাট এমবোলিজমের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে।

শিক্ষা ব্যবস্থা

এমবোলিজম হল এমন একটি পদার্থ দিয়ে রক্তনালীকে ব্লক করার প্রক্রিয়া যা সাধারণত সেখানে থাকা উচিত নয়।অঙ্গ অঞ্চলে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং টিস্যু মারা যায়। সংশ্লিষ্ট অঙ্গের একটি ইনফার্কশন বিকশিত হয়। যে ক্লটটি ব্লকেজ সৃষ্টি করে তাকে এম্বুলাস বলে।

বিভিন্ন ধরণের এম্বলি রয়েছে:

• বায়ু;
• থ্রম্বস;
• লিউকোসাইট;
• ব্যাকটেরিয়াজনিত;
• বিদেশী বস্তু;
• মোটা।

যে পরিস্থিতিতে রক্তে চর্বিযুক্ত এম্বুলাস উপস্থিত হয় তা প্রায় সবসময়ই দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে যুক্ত থাকে। একটি বিরল ব্যতিক্রম হল প্লাস্টিক সার্জারির সময় ফ্যাট এমবোলিজম।

কীভাবে চর্বি জমাট রক্তে সরাসরি প্রবেশ করে তার তত্ত্বগুলি আলাদা:

• তাদের মধ্যে একজনের সমর্থকরা বিশ্বাস করেন যে আঘাতের সময় অন্তঃসত্ত্বা চাপের বৃদ্ধি হল সূচনাকারী কারণ। এর ফলে চর্বি কোষগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, বাধা সৃষ্টি করে।
• দ্বিতীয় তত্ত্বটি আঘাতের পরোক্ষ প্রভাবের কথা বলে। এটি বায়োকেমিক্যাল হতে পারে এবং হরমোনের পরিবর্তনজীবের মধ্যে অতএব, এই তত্ত্বটি সেপসিসকে ফ্যাট এমবোলিজমের কারণ হিসাবে তালিকাভুক্ত করে, যা শরীরে বেশ কয়েকটি জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন ঘটায়। বিরক্ত হোমিওস্ট্যাসিসের প্রভাবের অধীনে, প্রচুর পরিমাণে লিপোপ্রোটিন রক্তে উপস্থিত হয়, একটি ফ্যাট এম্বুলাস গঠন করে।

টিউবুলার হাড়গুলি অঙ্গগুলির সমস্ত হাড়কে অন্তর্ভুক্ত করে।তাদের একটি দীর্ঘায়িত আকৃতি রয়েছে এবং এডিপোজ টিস্যু ধারণকারী হলুদ অস্থি মজ্জা দিয়ে ভিতরে পূর্ণ।

একবার পাত্রে, চর্বি জমাট বাঁধা একটি নির্দিষ্ট জায়গায় আটকে যায়। এম্বুলাসের দূরবর্তী রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। প্রথম কয়েক মিনিটের জন্য, টিস্যুতে পর্যাপ্ত অক্সিজেন থাকবে যা রক্তে থাকবে। যদি প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে জমাট দ্রবীভূত হয়, তাহলে এমবোলিজমের পরিণতি এড়ানো যেতে পারে।

যদি এম্বুলাস এখনও অঙ্গটিকে রক্ত ​​​​সরবরাহ পেতে দেয় না, তবে টিস্যুগুলি অক্সিজেন অনাহারে ভুগতে শুরু করে। শীঘ্রই তারা সমস্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি ব্যবহার করবে এবং প্রচুর পরিমাণে কার্বন ডাই অক্সাইড ছেড়ে দেবে। বিদ্যমান বাফার সিস্টেমগুলি রক্তের জৈব রাসায়নিক গঠনের স্থায়িত্ব বজায় রাখতে সক্ষম হবে না। কারণে বৃহৎ পরিমাণকার্বন ডাই অক্সাইড এবং বিপাকীয় পণ্য, রক্ত ​​জারিত হতে শুরু করবে।

অ্যাসিডোসিসের পরিস্থিতিতে - "অ্যাসিড রক্ত" - কোষগুলি আরও দ্রুত মারা যেতে শুরু করে।রক্তের কোষ ধ্বংস হয়, আক্রান্ত অঙ্গের কোষ মারা যায়। একজন ব্যক্তির ফুসফুস, হৃদপিন্ড বা মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণ দেখা দেয়, যা রক্তের জমাট কোন জাহাজে দেখা যায় তার উপর নির্ভর করে।

ভিডিও: ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোম। প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা.

কারণসমূহ

প্রতিটি টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে ফ্যাট এমবোলিজম থাকে না।. এটি একটি মোটামুটি বিরল জটিলতা এবং কেন এটি কিছু লোকের মধ্যে ঘটে এবং অন্যদের মধ্যে তা অজানা।

বেশ কয়েকটি প্রধান শর্ত রয়েছে যেখানে এমবোলিজম প্রায়শই নির্ণয় করা হয়:

এই অবস্থার মধ্যে, একটি চর্বি এম্বুলাস রক্তে প্রবেশ করতে পারে, একটি তত্ত্বের প্যাথোজেনেসিস অনুসারে। শিকারের সাধারণ গুরুতর অবস্থার কারণে, এম্বলিজম প্রায়ই বিলম্বিতভাবে নির্ণয় করা হয়।এটি বিলম্বিত চিকিত্সা এবং একটি খারাপ পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে।

এম্বলিজমের একটি বিরল কারণ হ'ল ভুলবশত শিরায় ফ্যাট ইমালসনের ইনজেকশন। প্রশাসিত তরল পরিমাণের উপর নির্ভর করে, অবহেলা গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

এমবোলিজমের প্রকারভেদ

একটি চর্বি এমবোলিজম কত দ্রুত বিকাশ লাভ করে তা নির্ভর করে:

• এমবোলির আয়তন;
• তাদের পরিমাণ;
• সহগামী প্যাথলজির তীব্রতা।

যদি একজন ব্যক্তির সাধারণ অবস্থা গুরুতর হয়, তাহলে এমনকি সামান্য এম্বোলিজম দ্রুত মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করবে।একটি বৃহদায়তন চর্বি embolism তাত্ক্ষণিক সহায়তা সঙ্গে বিপরীত হতে পারে.

প্রবাহ বরাবর তারা পার্থক্য:

• বাজ ফর্ম;
• মশলাদার;
• আমি এটা তীক্ষ্ণ করব.

ফুলমিন্যান্ট ফ্যাট এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, রোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ণয় করা হয়।একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি বড় এম্বুলাস যা দ্রুত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এটি ঘটে যখন পালমোনারি ধমনীর বড় কাণ্ডগুলি অবরুদ্ধ হয়। ফুসফুসের টিস্যু তখনো মারা যায়নি, এবং রিফ্লেক্স কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণে মৃত্যু ঘটেছিল।

তীব্র এমবোলিজম সবচেয়ে সাধারণ।জটিলতা কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়, ধীরে ধীরে অবস্থার অবনতি হয়। যদি একজন ব্যক্তি এই সময়ে বিশেষায়িত হাসপাতাল বা বিভাগে থাকেন নিবির পর্যবেক্ষণ, তারপর এমবোলিজম সময়মতো লক্ষ্য করা যায় এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করা হয়।

Subacute embolism কম সাধারণ।এটি তীব্র এবং পূর্ণ রূপের মতো গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে না। কিন্তু মুছে ফেলা ক্লিনিকে subacute কোর্সের জটিলতা. এটাকে সন্দেহ করা এবং সময়মতো রোগ নির্ণয় করা সহজ নয়, যেহেতু তিন দিনের মধ্যে লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

লক্ষণ

ফ্যাট এমবোলিজম নির্দেশিত হয় যখন রোগীর অবস্থা খারাপ হয় এবং সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। একজন ব্যক্তির ইতিহাস একজনকে একটি এম্বুলাস সন্দেহ করতে দেয় - কসমেটিক পদ্ধতির উপস্থিতি বা শেষ দিনে নলাকার হাড়ের ফাটল।

এমবোলিজমের প্রকাশগুলি এতে হ্রাস পায়:

নির্দিষ্ট উপসর্গ এমবোলিজম ফর্ম উপর নির্ভর করে। এটি প্রভাবিত অঙ্গের উপর ভিত্তি করে সেট করা হয়।

বিভিন্ন অঙ্গে ফ্যাট এমবোলিজমের লক্ষণ

ক্ষতের অবস্থান	লক্ষণ	কারণ নির্ণয়
মস্তিষ্ক - সেরিব্রাল ফর্ম	মাথাব্যথা;	মস্তিষ্কের গণনাকৃত টমোগ্রাফি;
	বমি;	ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি
	খিঁচুনি;
	বিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস;
	পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস;
	কোমা
ফুসফুস - পালমোনারি ফর্ম	কাশি;	এনজিওপালমোনোগ্রাফি;
	শ্বাসকষ্ট;	ফুসফুসের গণনাকৃত টমোগ্রাফি
	দমবন্ধ অনুভূতি;
	ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস
কিডনি	পেট এবং নীচের পিঠে ব্যথা;	রেনাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি;
	প্রস্রাবে রক্ত;	সিটি স্ক্যান;
	অনুরিয়া পর্যন্ত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস - সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি	সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ
অন্ত্র এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ	পেটে ব্যথা, তীব্র, ছড়িয়ে পড়া;	সিটি স্ক্যান;
	বমি বমি ভাব বমি;	আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
	রক্তের সাথে আলগা মল - 1-2 বার, তারপর - মল নেই

চিকিৎসা

এমবোলিজমের প্রতিকূল ফলাফল এড়াতে থেরাপির প্রধান জিনিস হল অঙ্গগুলিকে সঠিক পরিমাণে অক্সিজেন সরবরাহ করা। এই জন্য, জটিলতার ফর্ম নির্বিশেষে, শিকার অক্সিজেন গ্রহণ করে। গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী ইনটুবেশন এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়।

যদি কিছু দিন পর শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা না হয়, তাহলে শ্বাসনালীতে বেডসোর এড়াতে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের পরিবর্তে ট্র্যাকিওস্টোমি করা হয়।

পরবর্তী পর্যায়ে, রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থা বিশ্লেষণ করা হয়। এর সংশোধন কোষের মৃত্যুর প্রক্রিয়া বন্ধ করবে। অ্যাসিডোসিস দূর করতে, সোডা সমাধান শিরায় ব্যবহার করা হয়।

ফ্যাট ডিসমালসিফায়ারগুলি রক্তে প্রবেশ করানো হয়। এগুলি এমন পণ্য যা চর্বিকে ছোট ছোট ফোঁটায় ভেঙে দেয় যা এম্বোলিজম সৃষ্টি করতে অক্ষম।

তাদের ব্যবহার রক্তে চর্বি দ্রবীভূত করে:

• দেইখোলিন;
• লিপোস্ট্যাবিল।

হেপারিন থ্রম্বোসিস এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যাসিডোসিসের পরিস্থিতিতে, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম প্রায়শই বিকাশ লাভ করে।এর চিকিত্সা সিন্ড্রোমের পর্যায়ে নির্ভর করে এবং হেপারিন বা তাজা হিমায়িত প্লাজমা অন্তর্ভুক্ত করে।

Glucocorticosteroid ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - prednisolone। এটি রক্ত ​​​​কোষের মৃত্যুর ফলে উত্পাদিত আক্রমণাত্মক পদার্থ থেকে অঙ্গ এবং টিস্যু রক্ষা করে।গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড মস্তিষ্কে উপকারী প্রভাব ফেলে এবং জ্বর কমায়।

স্যালাইন দ্রবণ ব্যবহার করে ডিটক্সিফিকেশন করতে হবে।প্রশাসিত তরলের পরিমাণ পৃথকভাবে গণনা করা হয়, রোগীর অবস্থা, রক্তচাপ এবং এম্বলিজমের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে।

সমস্ত ড্রাগ থেরাপি এমবোলিজমের উত্সের বাধ্যতামূলক নির্মূলের পটভূমির বিরুদ্ধে সঞ্চালিত হয়। যদি এটি একটি টিউবুলার হাড়ের একটি ফ্র্যাকচার হয়, তবে এটির তাত্ক্ষণিক বর্জন এম্বলিজমের দ্রুত রেজোলিউশনে অবদান রাখে। অতএব, ব্যক্তির অবস্থা অনুমতি দেওয়ার সাথে সাথে অপারেশন করা হয়।

ইটিওলজি

লম্বা নলাকার হাড় এবং পেলভিক হাড়ের ফ্র্যাকচার ছাড়াও, এফএফই-এর কারণ অর্থোপেডিক সার্জারি, টিউমার, লাইপোসাকশন এবং নরম টিস্যুর আঘাতও হতে পারে। কিছু অ-ট্রমাটিক অবস্থা, যেমন ডায়াবেটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, অ্যানাফিল্যাকটিক এবং কার্ডিওজেনিক শক, স্টেরয়েড থেরাপি, লিপিড ইনফিউশন ইত্যাদিও এফএফই হতে পারে।

প্যাথোফিজিওলজি

ফ্যাট এমবোলিজমের প্যাথোজেনেসিস নিয়ে বর্তমান সাহিত্যে যথেষ্ট মতভেদ রয়েছে। তিনটি প্রধান তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে.

যান্ত্রিক তত্ত্ব

1924 সালে, গাউস পরামর্শ দেন যে দীর্ঘ নলাকার হাড়ের ফাটল হওয়ার পরে, ক্ষতিগ্রস্ত অ্যাডিপোজ টিস্যু থেকে ফ্যাটের ফোঁটা শিরাস্থ বিছানায় প্রবেশ করে। এটি ঘটে যখন ইন্ট্রামেডুলারি চাপ শিরাস্থ চাপের চেয়ে বেশি হয়। ফ্যাট এম্বলি তারপর পালমোনারি ভাস্কুলেচারে স্থানান্তরিত হয়।

যখন এম্বলির ব্যাস 8 µm এর বেশি হয়, তখন কৈশিক এম্বোলাইজেশন ঘটে; যখন আকার 7 µm পর্যন্ত হয়, তখন তারা ফুসফুসীয় কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে যেতে পারে এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনে পৌঁছাতে পারে, যার ফলে মস্তিষ্ক, ত্বক, কিডনি এবং রেটিনার এম্বোলাইজেশন ঘটে।

কখনও কখনও চর্বিযুক্ত গ্লোবিউলগুলি পালমোনারি প্রিক্যাপিলারি শান্টের মাধ্যমে বা ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ধমনী ত্রুটির (ফোরামেন ওভেল) উপস্থিতিতে সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে। যাইহোক, এই তত্ত্বটি তীব্র আঘাতের পরে ফ্যাট এমবোলিজমের বিকাশে বরং দীর্ঘ বিলম্ব (24-72 ঘন্টা) ব্যাখ্যা করে না। পেরিফেরাল রক্তপ্রবাহে চর্বিযুক্ত গ্লোবিউলগুলি প্রায় 90% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়, যখন তাদের মধ্যে মাত্র 2-5% FFE এর একটি ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে।

জৈব রাসায়নিক তত্ত্ব

লেহম্যান এবং মুর (1927) প্রথম এই ধারণাটি প্রস্তাব করেছিলেন যে FFE এর বিকাশের সাথে সম্ভাব্যভাবে জড়িত বেশ কয়েকটি জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া রয়েছে। এটা এখন ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে ফ্যাট এম্বলি প্লাজমাতে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডে ভেঙে যায়। কিছু রোগীর মধ্যে, প্লাজমা লাইপেসের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

এটি দেখা গেছে যে লিপেসের প্রভাবে তীব্র আঘাতের রোগীদের সিরামে কাইলোমিক্রন, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং খাদ্য চর্বি ইমালসনের লাইপোসোম আঠালো করার ক্ষমতা রয়েছে। সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, যা এই ধরনের রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি পায়, পরবর্তীতে এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির সাথে এই সমস্ত পদার্থের ক্যালসিয়াম-নির্ভর সংযোজন বৃদ্ধি করে।

বিষাক্ত বিপাক উত্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের দ্বারা লক্ষণগুলির বিকাশে বিলম্ব ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। উপসর্গগুলি চর্বিযুক্ত এম্বলির সংযোজন এবং অবক্ষয়ের সাথে মিলে যেতে পারে। ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের সঞ্চালনের মাত্রা মাঝারিভাবে বেড়ে যায়।

যাইহোক, এফএফই-এর এই প্রক্রিয়াগুলির প্রমাণ মূলত পরোক্ষ থেকে যায়। এই তত্ত্ব অনুসারে, পুরো রক্তপ্রবাহে লিপিডের একযোগে বিচ্ছিন্নকরণের কারণে ফ্যাট এম্বোলিজম রক্ত ​​​​সঞ্চালনের উভয় বৃত্তে একযোগে বিকাশ করা উচিত এবং ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রথমে কম বৃত্তে এবং তারপরে বৃহত্তর বৃত্তে প্রদর্শিত হয়। লাইপেজ প্রবর্তন করে ফ্যাট এমবোলিজমের পরীক্ষামূলক মডেল পুনরুত্পাদন করা সম্ভব ছিল না।

জমাট তত্ত্ব

এই তত্ত্ব অনুসারে, দীর্ঘ নলাকার হাড়ের ফাটলের পরে অস্থি মজ্জার উপাদানগুলির সাথে থ্রম্বোপ্লাস্টিনের উচ্চ উপাদানযুক্ত টিস্যুগুলি শিরাগুলিতে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, পরিপূরক সিস্টেম এবং বাহ্যিক জমাট ক্যাসকেডগুলি ফ্যাক্টর VII এর সরাসরি সক্রিয়করণের মাধ্যমে শুরু হয়, যা ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিন অবক্ষয় পণ্যগুলির দ্বারা ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধে।

তারা ফুসফুসীয় ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির সাথে একত্রে লিউকোসাইট, প্লেটলেট এবং ফ্যাট গ্লোবুলসের সাথে কাজ করে। তারা অসংখ্য ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের মুক্তির মাধ্যমে এন্ডোথেলিয়ামের উপর সরাসরি কাজ করতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি

বেশ প্রচলিতভাবে, পালমোনারি, সেরিব্রাল এবং সবচেয়ে সাধারণ মিশ্র ফর্ম আলাদা করা হয়। এফএফই-এর ক্লিনিকাল চিত্রটি একটি নিয়ম হিসাবে, আঘাতের পরে 12 থেকে 72 ঘন্টা স্থায়ী একটি "লুসিড ব্যবধান" পরে বিকাশ লাভ করে। সুপ্ত সময়ের সময়কাল 3% রোগীর মধ্যে 12 ঘন্টার কম, 10% এর মধ্যে 2 থেকে 24 ঘন্টা, 45% এর মধ্যে 24 থেকে 48 ঘন্টা, 33% এর মধ্যে 48 থেকে 72 ঘন্টা এবং 9 এর মধ্যে 72 ঘন্টার বেশি। %

ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের ক্লাসিক ট্রায়াডের মধ্যে রয়েছে শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশ (95%), সেরিব্রাল লক্ষণ (60%), এবং ত্বকের পেটিচিয়া (33%)।

পালমোনারি প্রকাশ(শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিপনিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়া) প্রায়শই রোগের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণ। তাদের তীব্রতা পরিবর্তিত হয়, তবে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের মতো শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে। দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচারের কারণে FES রোগীদের প্রায় অর্ধেক গুরুতর হাইপোক্সেমিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তৈরি করে যার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয়।

স্নায়বিক লক্ষণফলে সেরিব্রাল এম্বলি প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত থাকে এবং সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের পরে ঘটে। তাদের পরিসর বিভিন্ন হতে পারে: মোটর অস্থিরতা, খিঁচুনি বিকাশ, অলসতা, বিভ্রান্তি, গুরুতর কোমা পর্যন্ত। ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ, হেমিপ্লেজিয়া, অ্যাফেসিয়া, অ্যাপ্রাক্সিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং অ্যানিসোকোরিয়া সহ। সৌভাগ্যবশত, প্রায় সব স্নায়বিক উপসর্গই ক্ষণস্থায়ী এবং সম্পূর্ণ বিপরীতমুখী।

পেটিচিয়াসিস্টেমিক সঞ্চালনে ফ্যাট এমবোলিজমের একটি প্যাথগনোমোনিক চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়। বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিনপয়েন্ট ফুসকুড়ি ট্রায়াডের শেষ উপাদান হতে পারে, একটি উপসর্গ যা 60% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং ত্বকের কৈশিক এম্বলিজমের কারণে হয় যা লোহিত রক্তকণিকার এক্সট্রাভাসেশনের দিকে পরিচালিত করে।

Petechiae প্রায়শই কনজেক্টিভা, শরীরের উপরের অংশে, বিশেষ করে ঘাড় এবং অক্ষীয় অঞ্চলে ত্বকের ভাঁজগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। Petechiae সাধারণত প্রথম 36 ঘন্টার মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং 7 দিনের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

চোখের প্রকাশ. চর্বি গ্লবিউল কখনও কখনও রেটিনা জাহাজে পাওয়া যায়। চক্ষুর সাহায্যে, রেটিনোপ্যাথি (পার্চারের লক্ষণ) সনাক্ত করা যেতে পারে - রেটিনাল জাহাজের কাছাকাছি ফান্ডাসে অবস্থিত সাদা-ধূসর বৃত্তাকার দাগ সনাক্তকরণ।

প্রারম্ভিক ক্রমাগত টাকাইকার্ডিয়া, যদিও সুনির্দিষ্ট নয়, চর্বিযুক্ত এম্বোলিজমের সমস্ত রোগীদের মধ্যে প্রায় সবসময়ই উপস্থিত থাকে। কদাচিৎ, সিস্টেমিক ফ্যাট এম্বোলিজম হৃদপিন্ডকে প্রভাবিত করতে পারে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং তীব্র কোর পালমোনেলের বিকাশ ঘটায়।

পদ্ধতিগত জ্বরখুব প্রায়ই FFE এর একটি প্রাথমিক অনির্দিষ্ট চিহ্ন। তাপমাত্রা 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বাড়তে পারে। হাইপারথার্মিয়ার বিকাশ ফ্যাটি অ্যাসিড এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের দ্বারা মস্তিষ্কের থার্মোরেগুলেটরি কাঠামোর জ্বালা, সেইসাথে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহ এবং হাইপোথ্যালামাসের হাইপোক্সিয়ার সাথে সম্পর্কিত।

A.Yu দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী. পাশচুক এবং এ.ভি. 1982 সালে ইভানোভা, ফ্যাট এমবোলিজমের তিনটি রূপ রয়েছে:

• fulminant, যা কয়েক মিনিটের মধ্যে রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়;
• তীব্র, আঘাতের পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে উন্নয়নশীল;
• সাবঅ্যাকিউট - 12 থেকে 72 ঘন্টা পর্যন্ত একটি সুপ্ত সময়ের সাথে।

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হয়। ল্যাবরেটরি রোগ নির্ণয়ের গৌণ গুরুত্ব। A.R দ্বারা প্রস্তাবিত প্রধান এবং গৌণ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের সর্বাধিক ব্যবহৃত সেট। গুরড. অন্তত একটি বড় এবং চারটি ছোট লক্ষণ উপস্থিত থাকলে রোগ নির্ণয় করা হয়।

প্রতি বৃহত্তর মানদণ্ডবলা:

• অ্যাক্সিলারি বা সাবকঞ্জাক্টিভাল পেটিচিয়া,
• হাইপোক্সেমিয়া (paO2< 60 мм рт. ст.; фракционная концентрация О2 во вдыхаемой газовой смеси FiО2 = 0,4),
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি,
• পালমোনারি শোথ।

ছোট মানদণ্ডহয়:

• টাকাইকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 110 এর বেশি),
• জ্বর (তাপমাত্রা 38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে),
• ফান্ডোস্কোপির সময় ফান্ডাসের রেটিনায় এমবোলিজম,
• প্রস্রাবে ফ্যাটি ফোঁটার উপস্থিতি,
• হেমাটোক্রিট এবং প্লেটলেটগুলির হঠাৎ অব্যক্ত হ্রাস,
• ESR বৃদ্ধি,
• থুতুতে চর্বিযুক্ত ফোঁটা সনাক্তকরণ।

এ.ইউ. পাশচুক পরামর্শ দেন SZHE স্কোর সূচক. তিনি প্রতিটি উপসর্গের জন্য একটি স্কোর বরাদ্দ করেছেন: পেটিশিয়াল ফুসকুড়ির সর্বোচ্চ স্কোর রয়েছে, এবং বিচ্ছুরিত অ্যালভিওলার অনুপ্রবেশ, হাইপোক্সেমিয়া, বিভ্রান্তি, হাইপারথার্মিয়া, টাকাইকার্ডিয়া এবং ট্যাকিপনিয়ার ডায়াগনস্টিক গুরুত্ব ক্রমান্বয়ে কমছে।

পাশাপাশি পরিচিত S.A. মানদণ্ড স্কুফেল্ড. এর মধ্যে সাতটি ক্লিনিকাল লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার প্রতিটি নির্দিষ্ট পয়েন্ট: পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি - 5, এক্স-রে পরীক্ষার সময় ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়া অনুপ্রবেশ - 4, হাইপোক্সেমিয়া - 3, জ্বর (>38 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) - 1, টাকাইকার্ডিয়া (>120 প্রতি মিনিট) - 1, ট্যাকিপনিয়া (>30 প্রতি মিনিট) - 1, চেতনার ব্যাঘাত - 1. একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য, 5 এর বেশি স্কোর প্রয়োজন।

গবেষণা পদ্ধতি

FES নির্ণয়ের জন্য বিস্তৃত পরিসরের পরীক্ষার প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু তাদের কোনোটিরই 100% নির্দিষ্টতা নেই। ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস নিশ্চিত করতে বা থেরাপি নিরীক্ষণের জন্য সাধারণত ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডি করা হয়।

রক্ত পরীক্ষা এবং বায়োকেমিস্ট্রি. চর্বিযুক্ত হাইপারগ্লোবুলিনেমিয়াকে এফএফই-এর প্যাথগনোমোনিক চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায়, 50% এরও বেশি ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের সিরামে ফ্যাট গ্লোবুলসের উপস্থিতি পাওয়া গেছে যাদের FES-এর ইঙ্গিতপূর্ণ লক্ষণ ছিল না। ব্যাখ্যাহীন রক্তাল্পতা (70% রোগীদের মধ্যে) এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (<150 000/мм3 у 50% пациентов).

রক্তে লিপিডের ঘনত্ব নির্ণয়ের জন্য তথ্যপূর্ণ নয়, যেহেতু সঞ্চালিত চর্বিগুলির স্তর সিন্ড্রোমের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়। হাইপোক্যালসেমিয়া (ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং ক্যালসিয়ামের আবদ্ধতার কারণে) এবং লিপেজের মাত্রা বৃদ্ধি করা সম্ভব।

জমাট পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতার মধ্যে প্রোথ্রোমবিন এবং আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় বৃদ্ধি, হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া এবং ফাইব্রিনোজেনের ক্ষয়কারী পণ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রস্রাব পরীক্ষা. রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য প্রস্রাবে চর্বিযুক্ত গ্লোবুলসের উপস্থিতি নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তা প্রমাণিত হয়নি।

ধমনী রক্তের গ্যাসঅক্সিজেনের নিম্ন আংশিক চাপ (paO2 - 50 mmHg বা তার কম) এবং শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস (paCO2) এর সাথে যুক্ত নিম্ন আংশিক চাপ দেখায়।

বুকের এক্স - রে. FFE সহ বুকের এক্স-রে একটি "ব্লিজার্ড" ছবি দেখায়৷ রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ তিন সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে।

সিটি বুক. একটি নিয়ম হিসাবে, ইন্টারলোবুলার সেপ্টার ঘন হওয়া দৃশ্যমান। সেন্ট্রিলোবুলার এবং সাবপ্লুরাল নোডুলগুলি অ্যালভিওলার শোথ, মাইক্রোব্লিডিং এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে উপস্থিত হতে পারে।

ফুসফুসের স্ক্যান. বায়ুচলাচল-পারফিউশন অমিল দেখাতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে, V/Q অনুপাত প্রায়ই বৃদ্ধি করা হয়।

ইসিজি. একটি নিয়ম হিসাবে, অনির্দিষ্ট সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া বাদে অপরিবর্তিত থাকে। যাইহোক, অনির্দিষ্ট ST-T সেগমেন্টের পরিবর্তন এবং ডান অক্ষের বিচ্যুতি সম্পূর্ণ আকারে দেখা যায়।

ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি. এটি অস্টিওসিন্থেসিস অপারেশনের সময় ফ্যাট গ্লোবুলসের উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে প্রাপ্ত ডেটা FFE এর প্রকৃত বিকাশের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ. ট্রমা রোগীদের মধ্যে ফ্যাট এমবোলিজম নির্ণয়ের একটি উপায় হিসাবে অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজে ফ্যাট ফোঁটা সনাক্ত করতে ব্রঙ্কোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোআলভিওলার ল্যাভেজের ব্যবহার বর্ণনা করা হয়েছে। যাইহোক, ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অজানা।

মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান. রোগীর মানসিক অবস্থার পরিবর্তনের কারণে সঞ্চালিত হয়। সেরিব্রাল ফ্যাট এমবোলিজম থেকে মাইক্রোভাসকুলার ইনজুরির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, ডিফিউজ পিনপয়েন্ট সাদা পদার্থের রক্তক্ষরণ দেখা যেতে পারে।

মস্তিষ্কের এমআরআই. T2-ভারী চিত্রগুলিতে উচ্চ তীব্রতার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে পারে। ফ্যাট এমবোলিজমের স্নায়বিক লক্ষণ এবং স্বাভাবিক সিটি ইমেজ সহ রোগীদের জন্য দরকারী।

চিকিৎসা

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন, বায়ুচলাচল, হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা, ক্লিনিকাল ইঙ্গিত অনুসারে রক্তের পণ্যের আধান এবং গভীর শিরা থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ।

বিভিন্ন ওষুধগুলো FES-এর চিকিত্সার জন্যও প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু তাদের ব্যবহারের ফলাফল অনিশ্চিত।

কর্টিকোস্টেরয়েড. এই ওষুধগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং FES এর চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে। তাদের কর্মের প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া হল প্রদাহ হ্রাস, পেরিভাসকুলার হেমোরেজ এবং শোথ হ্রাস। FES-এর জন্য স্টেরয়েড থেরাপি ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে, তবে পরীক্ষামূলক গবেষণায় খুব বেশি সুবিধা দেখা যায়নি। উপরন্তু, কোন সম্ভাব্য, এলোমেলো, বা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল অধ্যয়ন নেই যা তাদের ব্যবহারের উল্লেখযোগ্য সুবিধাগুলি দেখিয়েছে।

অ্যাসপিরিন. জটিল ফ্র্যাকচার সহ 58 জন রোগীর সম্ভাব্য সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অ্যাসপিরিন দিয়ে চিকিত্সার ফলে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় রক্তের গ্যাস, প্রোটিন জমাট বাঁধা এবং প্লেটলেট গণনা উল্লেখযোগ্য স্বাভাবিককরণ হয়েছে।

হেপারিন. ওষুধটি লাইপেজ ক্রিয়াকলাপকে উদ্দীপিত করার জন্য পরিচিত এবং FES এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, লাইপেস অ্যাক্টিভেশন সম্ভাব্য ক্ষতিকারক হতে পারে যদি ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের বৃদ্ধিকে প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সম্ভাবনাও আছে ক্রমবর্ধমান ঝুকিএকাধিক আঘাতের রোগীদের রক্তপাত।

ব্যবহারের ইতিবাচক প্রভাব দেখানো গবেষণা আছে এন-এসিটাইলসিস্টাইন SFE এর চিকিত্সার জন্য।

লিপোস্ট্যাবিলএবং - অপসারিত চর্বি শারীরবৃত্তীয় দ্রবীভূতকরণ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রস্তুতি। তাদের সক্রিয় নীতি অপরিহার্য ফসফোলিপিড। তারা শরীরের প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক সংশোধন করতে পারেন.

সিরাম লাইপেজকে বাধা দেওয়ার জন্য, 5% গ্লুকোজ দ্রবণে 90% অ্যালকোহলের শিরায় প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়, এতে উচ্চ ক্যালোরি সামগ্রী, অ্যান্টি-কেটোজেনিক, প্রশমক এবং ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে।

ওষুধের প্রতিরোধমূলক প্রভাবের প্রমাণ রয়েছে হেপাসোল এ, অস্ত্রোপচারের সময় এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ফ্যাট গ্লোবুলিনেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। যাইহোক, বর্তমানে মাল্টিসেন্টার সম্ভাব্য গবেষণা থেকে কোন বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ নেই যে এই ওষুধটি FES এর পূর্বাভাস উন্নত করে।

ডিটক্সিফিকেশন এবং ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি জোরপূর্বক ডিউরিসিস এবং প্লাজমাফেরেসিস ব্যবহার নিয়ে গঠিত। রক্তের অতিবেগুনী এবং লেজার বিকিরণও সুপারিশ করা হয়।

হাইপোক্সিয়ার চিকিত্সাএবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• অক্সিজেন ইনহেলেশন - এফএফই-এর সময় হাইপোক্সিয়ার প্রাথমিক চিকিত্সা হল একটি মুখোশ ব্যবহার করে অক্সিজেন ইনহেলেশন এবং একটি উচ্চ গ্যাস প্রবাহ, যার অক্সিজেনের পরিমাণ 50-80%;
• চাপ সমর্থন সহ স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস;
• যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং পজিটিভ এন্ড এক্সপিরেটরি প্রেসার (CPAP) সমর্থন। যদি পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় অর্জনের জন্য FiO2>60% এবং CPAP>10 cmH2O প্রয়োজন হয়। আর্ট।, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন প্রয়োজন। CPAP এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য ধমনী রক্তের গ্যাস এবং হেমোডাইনামিক অবস্থার যত্নশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি. ফ্র্যাকচারের প্রারম্ভিক স্থিরতা FFE এর ঘটনাকে হ্রাস করে। যাইহোক, দীর্ঘ হাড়ের ফাটল স্থির করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি সম্পর্কে কিছু মতভেদ রয়েছে।

বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইসের সাথে ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস কম ট্রমা এবং অস্ত্রোপচারের সময় কম রক্তক্ষরণের কারণে অনেক সুবিধা রয়েছে। প্লেটগুলির সাথে বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের এমন সুবিধা নেই।

একটি পিনের সাথে ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস, মেডুলারি খালের রিমিংয়ের সাথে সঞ্চালিত হয়, এর সাথে ইন্ট্রামেডুলারি চাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়, কিন্তু যখন বৃহত্তর এবং কম ট্রোচেনটারগুলির মধ্যে একটি গর্ত স্থাপন করা হয়, তখন ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে চর্বি গ্লোভারসেমিয়া হ্রাস পাওয়া যায় (25%) )

ইন্ট্রাওসিয়াস চাপ সীমিত করার জন্য, ফেমোরাল প্রোস্থেসিসের সিমেন্টহীন ফিক্সেশন এবং ড্রিলিং ছাড়াই ফিমারের ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসও ব্যবহার করা হয়।

বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস এবং প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস থেকে ফুসফুসের কম ক্ষতি করে।

প্রতিরোধ

এসএফই-এর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে শুরু হয়। এর মধ্যে রয়েছে: আহত অঙ্গগুলির পর্যাপ্ত স্থিরতা; বিশেষ পরিবহণের সাথে মৃদু পরিবহন, প্রারম্ভিক অসামঞ্জস্যপূর্ণ ইনফিউশন থেরাপি, পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম, ফ্র্যাকচারের স্থিরকরণ।

রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ইনফিউশন থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। স্যালাইন দ্রবণ, অ্যালবুমিন এবং অন্যান্য কলয়েডাল প্লাজমা বিকল্প, বিশেষত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের আধানের সাথে একটি ভাল প্রভাব পাওয়া গেছে।

অ্যালবুমেন. বিশেষত হাইপোপ্রোটিনেমিয়ার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করার জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ এটি শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ভলিউম পুনরুদ্ধার করে না, ফ্যাটি অ্যাসিডকে আবদ্ধ করে এবং ফুসফুসের ক্ষতির মাত্রা কমাতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েড. প্রতিরোধের জন্য তাদের ব্যবহার বিতর্কিত। যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহারের সাথে FFE এর ঘটনা এবং তীব্রতা হ্রাস দেখায়। যাইহোক, প্রোফিল্যাকটিক স্টেরয়েড ব্যবহারের উপকারী প্রভাবগুলি দেখানো সমস্ত গবেষণায়, মৃত্যুহারে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি।

পূর্বাভাস

SFE এর সময়কাল ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। পূর্বাভাস অনুকূল, বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে, সম্পূর্ণ রোগের ক্ষেত্রে ছাড়া।

ফ্যাট এমবোলিজম অধ্যয়নের দেড় শতাব্দীরও বেশি ইতিহাস সত্ত্বেও, এই প্যাথলজির প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে এখনও কোনও ঐক্যমত্য নেই। ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের বৈচিত্র্য এবং "সোনার মান" এর অভাব অসুস্থতার সঠিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার ফলাফলের মূল্যায়নকে বাধা দেয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস খুব তথ্যপূর্ণ নয়, এবং FFE এর মার্কারগুলি পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রারম্ভিক ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন FES এবং পালমোনারি জটিলতার ঘটনা হ্রাস করতে পারে। ফেমোরাল প্রস্থেসেসের সিমেন্টহীন ফিক্সেশন এবং রিমিং ছাড়াই ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস FFE এর প্রকোপ কমানোর সম্ভাবনা রাখে।

এই মুহুর্তে, ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের জন্য নির্দিষ্ট থেরাপি তৈরি করা হয়নি। এফইএস-এর প্রকোপ কমাতে কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার নিশ্চিত। চিকিত্সা প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন বজায় রাখা এবং হেমোডায়নামিক্স স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে। এই অপেক্ষাকৃত বিরল কিন্তু গুরুতর প্যাথলজির চিকিৎসার কৌশল নির্ণয় ও বিকাশের ক্ষেত্রে ডাক্তারের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা মৌলিক।

এমএম গ্যাবদুলিন, এন.এন. মিত্রকোভা, আর.জি. Gatiatulin, A.A. রোঝেনসভ, এ.ভি. কোপ্টিনা, আর.ভি. সার্জিভ

ফ্র্যাকচারের গুরুতর প্রাথমিক জটিলতা অন্তর্ভুক্তচর্বি এম্বলিজম।ট্রমা চলাকালীন ফ্যাট এমবোলিজম (FE) এর ঘটনা 3-6% এবং একাধিক ট্রমা পরে - 27.8% পরিলক্ষিত হয়। শক দ্বারা নির্ণয় করা হতাহতের মধ্যে, আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ফ্যাট এমবোলিজমের ঘটনা 44% পৌঁছেছে। ফ্যাট এমবোলিজম প্রায়শই 20 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে (টিবিয়া ফ্র্যাকচার) এবং 60 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে (ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার)। ফ্যাট এমবোলিজমের উত্স সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে, তবে তাদের মধ্যে দুটি সম্প্রতি অবধি নেতৃত্ব দিচ্ছে, যদিও তারা নির্দিষ্ট দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে। ফ্যাট এমবোলিজমের যান্ত্রিক বা বিপাকীয় উত্সের প্রশ্নটি বিতর্কিত।

ফ্যাট এমবোলিজমের যান্ত্রিক তত্ত্বপরামর্শ দেয় যে হাড়ের টিস্যুতে যান্ত্রিক প্রভাবের পরে, অস্থি মজ্জার চর্বিযুক্ত কণা নিঃসৃত হয় এবং এম্বলি লিম্ফ্যাটিক এবং শিরাস্থ বেডের মাধ্যমে পালমোনারি কৈশিকগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। ফ্র্যাকচারের কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে ফুসফুসে অস্থি মজ্জার কণা পাওয়া যায়।

দ্বিতীয় তত্ত্ব, যা অধিকাংশ বিজ্ঞানী মেনে চলে, এর উপর ভিত্তি করে রক্তের লিপিড সঞ্চালনে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন. এই ক্ষেত্রে, রক্তরসে স্বাভাবিক চর্বি ইমালসন পরিবর্তিত হয় এবং কাইলোমিক্রনগুলির পক্ষে বড় চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলিতে একত্রিত হওয়া সম্ভব হয়, যার পরে জাহাজগুলির এম্বোলাইজেশন হয়। এই তত্ত্বটি এই সত্য দ্বারা সমর্থিত যে ফ্যাট এমবোলিজম কেবল হাড়ের ফাটলেই ঘটে না এবং চর্বিযুক্ত কণার রাসায়নিক যৌগগুলি অস্থি মজ্জার চর্বিগুলির চেয়ে প্রায়শই রক্তের লিপিডের সঞ্চালনের সাথে মিলে যায়। বুকের স্তন্যপান প্রভাব একটি নির্দিষ্ট তাত্পর্য আছে। পদোন্নতি রক্তচাপরোগী যখন শক থেকে সেরে ওঠে বা রক্তের ক্ষয় পূরণ করার পরে, এটি থ্রম্বাসকে সিস্টেমিক সঞ্চালনের জাহাজে ঠেলে দিতেও সহায়তা করে।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে যদি প্রচুর পরিমাণে চর্বি ফুসফুসে প্রবেশ করে, 34টি ফুসফুসের সঞ্চালন বন্ধ করে, এটি ডান হার্টের তীব্র ব্যর্থতা থেকে দ্রুত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

চর্বি ফোঁটাগুলির ছোট আকার এবং তাদের দুর্দান্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে, তারা কৈশিক নেটওয়ার্কের মধ্য দিয়ে যেতে পারে, পুরো সিস্টেমিক সঞ্চালন জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলস্বরূপ ফ্যাট এম্বোলিজমের একটি সেরিব্রাল ফর্ম ঘটতে পারে। এইভাবে, পালমোনারি এবং সেরিব্রাল ফ্যাট এমবোলিজম এবং তাদের সংমিশ্রণের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় - একটি সাধারণ রূপ।

ফ্যাট এমবোলিজমের বৈশিষ্ট্যএটি ধীরে ধীরে বিকাশ এবং বৃদ্ধি পায়, যেহেতু আঘাতের স্থান থেকে চর্বি অবিলম্বে রক্তে প্রবেশ করে না এবং আঘাতের মুহূর্ত এবং এম্বোলিজমের বিকাশের মধ্যে একটি ফাঁক থাকে। ফ্যাট এমবোলিজম প্রায়শই মৃত্যুর কারণ, তবে জীবনকালে খুব কমই স্বীকৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি ফ্যাট এমবোলিজমবিভিন্ন স্বল্প-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে যা শুধুমাত্র একজনকে সন্দেহ করতে দেয়। বুকে, পেটে এবং অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠগুলিতে একটি পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি এবং ছোটখাটো রক্তক্ষরণের উপস্থিতি একটি প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়। উপরের চেহারা, চোখের সাদা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মুখ, প্রস্রাবে চর্বি চেহারা. যাইহোক, শেষ চিহ্নটি শুধুমাত্র 2-3 তম দিনে প্রদর্শিত হতে পারে। অতএব, যদি একটি প্রস্রাব চর্বি পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, চর্বি embolism বাতিল করা যাবে না. ফ্যাট এমবোলিজমের নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষাগার এবং রাসায়নিক পরীক্ষাগুলি প্রায়শই ক্লিনিকাল সেটিংয়ে অনির্দিষ্ট এবং কঠিন হয় প্রায়শই হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, যা ইসিজি পরিবর্তনগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়া বা ওভারলোডের কারণে হয় ডান হৃদয়ের।

ফ্যাট এমবোলিজমের পালমোনারি ফর্মটি শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, কাশি, টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন পালমোনারি ধমনীর বড় শাখাগুলিকে অবরুদ্ধ করা হয়, তখন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার একটি ছবি বিকশিত হয়, প্রায়শই মারাত্মক পরিণতি হয়। ফ্যাট এম্বলিজমের শ্বাসযন্ত্রের ফর্ম মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলিকে বাদ দেয় না: চেতনা হ্রাস, খিঁচুনি।

ফ্যাট এমবোলিজমের সেরিব্রাল ফর্ম বিকশিত হয় যখন এম্বলিকে সিস্টেমিক সঞ্চালনে ঠেলে দেওয়া হয়। ফ্যাট এমবোলিজমের সেরিব্রাল ফর্ম মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, কালো আউট বা চেতনা হারানো, সাধারণ দুর্বলতা, বমি, সাময়িক খিঁচুনি এবং কখনও কখনও অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত এবং আঘাতের মুহূর্ত থেকে একটি স্পষ্ট ব্যবধানের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি ডায়গনিস্টিক তাত্পর্যপূর্ণ।

চর্বি এমবোলিজমের চিকিত্সা. ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিত্সার জন্য, অ্যান্টি-শক ব্যবস্থা, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি, কঠোর বিছানা বিশ্রাম, প্রোটেজ ইনহিবিটরস ট্রাসিলল, কনট্রিকাল, এপিসিলন-অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড, রিওপোলিগ্লুসিন, হেমোডেজ, হাইড্রোকোর্টিসোন, অ্যামিনোকোরডিস, অ্যামিনোফিলিস, অ্যামিনোক্যাপ্রোয়িক অ্যাসিড সহ বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। , এক সপ্তাহের জন্য স্ট্রোফ্যানথিন। গ্লুকোজ-স্যালাইন দ্রবণ এবং ডেক্সট্রান সলিউশনের শিরায় প্রশাসন, অ্যান্টিহিস্টামিনের প্রেসক্রিপশন।

ফ্যাট এমবোলিজমের শ্বাসযন্ত্রের ফর্মের জন্য, অক্সিজেন ইনহেলেশন এবং 300-400 মিলি রক্তপাত নির্দেশ করা হয়। রক্ত এবং রক্তের বিকল্প তরলগুলির ব্যাপক শিরায় ইনফিউশন নিরোধক, কারণ এগুলি রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে এবং পালমোনারি ধমনী থেকে এম্বলিকে সিস্টেমিক সঞ্চালনে ধাক্কা দিতে পারে এবং ফ্যাট এমবোলিজমের সেরিব্রাল ফর্মের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: রোগীকে বিশ্রাম দেওয়া, পরিবহন সীমিত করা, শক মোকাবেলার ব্যবস্থা। হাড়ের ম্যানিপুলেশন এবং বিশেষত অস্থি মজ্জা অপসারণের সাথে জড়িত অপারেশনের সময়, এটি যাতে ক্ষতের মধ্যে না যায় তা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত, যার জন্য হাড়গুলিকে গজ ন্যাপকিন দিয়ে ঢেকে রাখা উচিত।

ফ্যাট এম্বোলিজমের প্রতিরোধও ফ্র্যাকচারের ভাল স্থিরতা এবং ফ্র্যাকচার এলাকার অ্যানেস্থেসিয়াতে নেমে আসে। ব্যাপক হেমাটোমা সহ বন্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য, হেমাটোমার খোঁচা এবং রক্ত ​​ও চর্বি চুষে নেওয়া প্রয়োজন।

টিউবুলার হাড়ের (ধাতু অস্টিওসিন্থেসিস) অস্ত্রোপচারের জন্য, একটি খোলা কৌশল সুপারিশ করা হয়। অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, খাঁজযুক্ত পিনগুলি ব্যবহার করা ভাল। অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারির আগে এবং পরে, মুক্ত চর্বির জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করা অপরিহার্য।

ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকস। ইউমাশেভ জিএস, 1983

ফ্যাট এমবোলিজম হল চর্বির ফোঁটা দ্বারা রক্তনালীতে বাধার কারণে একটি আঘাতমূলক রোগের জটিলতা। রোগটি ক্লিনিকাল মৃত্যু, কার্ডিওজেনিক এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক, প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ বিকাশ করতে পারে।

পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির ক্ষেত্রে, একটি ফ্যাট এমবোলিজম সাধারণত হাড়ের ফ্র্যাকচারের সময় তৈরি হয়: পাঁজর, পেলভিস, লম্বা নলাকার হাড়, তবে এটি দীর্ঘ নলাকার হাড়ের একটি বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারের সাথেও ঘটতে পারে।

অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজিতে বিপুল সংখ্যক বিভিন্ন বিশাল ধাতব ফিক্সেটর ব্যবহার করা শুধুমাত্র এমবোলিজমের সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে তোলে।

প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে:

• শাস্ত্রীয়: আঘাতের এলাকা থেকে চর্বিযুক্ত কণা শিরাগুলির লুমেনে প্রবেশ করে, তারপরে রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে ফুসফুসের জাহাজে প্রবেশ করে, তাদের ব্লকেজ (এম্বলিজম) অবদান রাখে;
• এনজাইমেটিক: গ্লোবুলিন সামগ্রী হ্রাসের জন্য দোষী হল রক্তের লিপিড, যা লিপেসের প্রভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে ইমালসন থেকে মোটা ফোঁটায় পরিণত হয়, ব্যাঘাত ঘটায়। পৃষ্ঠের টান. অস্থি মজ্জা থেকে চর্বিযুক্ত কণাগুলি লাইপেসের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এবং এর অত্যধিক উত্পাদন আরও বিচ্ছিন্নকরণের দিকে পরিচালিত করে;
• কলয়েডাল রাসায়নিক: রক্তের লিপিড, একটি পাতলা ইমালসন আকারে বিদ্যমান, একটি আঘাতমূলক ফ্যাক্টরের প্রভাবে ধ্বংস হয়ে যায়, একটি মোটা বিচ্ছুরিত সিস্টেমে রূপান্তরিত হয়;
• হাইপারকোগুলেবল: রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং লিপিড বিপাকের সমস্ত ধরণের পোস্ট-ট্রমাটিক ব্যাধি যুক্ত এবং একসাথে ডিসলিপিডেমিক কোগুলোপ্যাথির কারণ হয়।

ফ্যাট এমবোলিজমের বিকাশের প্রাথমিক উপাদান হল রক্তের বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের সাথে ছোট জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন। হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া বিকশিত হয়, যা একটি জটিলতা হিসাবে চর্বি এমবোলিজমের সাথে হতে পারে। সাধারণ ব্যাধি চর্বি বিপাকমাইক্রোথ্রোম্বির আরও গঠনের সাথে 6-8 মাইক্রনের চেয়ে বড় চর্বিযুক্ত ফোঁটা দিয়ে রক্তনালী এবং অঙ্গগুলিকে ভরাট করে। এটি এনজাইম এবং লিপিড মেটাবলিজম পণ্যগুলির (কেটোনস, এন্ডোপেরক্সাইডস, লিউকোট্রিনস, থ্রোমবক্সেনস, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস), ভাস্কুলার বেড (ক্যাপিলারোপ্যাথি) এবং ফুসফুসে কোষের ঝিল্লিতে আঘাত, ইনট্রাসকুলার অনসেট পর্যন্ত অভ্যন্তরীণ নেশার বিকাশে অবদান রাখে। জমাট বাঁধা

ক্যাটেকোলামাইনের সঞ্চয় হল প্রধান লাইপোলিটিক এজেন্ট। মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডার এবং কোষের ঝিল্লির কর্মহীনতার কারণে মস্তিষ্কের শোথ, লোহিত রক্তকণিকার বিষাক্ত ধ্বংস, রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (RDS), হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হার্ট এবং কিডনি ফেইলিউর হয়।

ফ্যাট এমবোলিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ফ্র্যাকচার।

রোগের বিকাশে তাত্পর্যপূর্ণলোহিত রক্তকণিকার গঠনে পরিবর্তন এসেছে। প্রক্রিয়া চলাকালীন পরিবর্তিত স্বাভাবিক ফর্মগুলি ছাড়াও, প্রচুর পরিমাণে প্যাথলজিকাল ব্যালাস্ট ফর্ম রয়েছে (স্পাইক-আকৃতির, স্ফেরোসাইটস, সিকেল-আকৃতির, মাইক্রোসাইট)। তাদের সংখ্যা জটিলতা এবং আঘাতমূলক অসুস্থতা এবং শক এর পরিণতি সম্পর্কিত।

ফুলমিনান্ট (তাত্ক্ষণিক মৃত্যু), তীব্র, যা ফ্র্যাকচার এবং অন্যান্য আঘাতের সাথে সামনের ঘন্টার মধ্যে গঠন করে এবং সাবএকিউট (3 দিনের মধ্যে মৃত্যু) ফ্যাট এমবোলিজমের ফর্ম রয়েছে।

এছাড়াও, বেশ প্রচলিতভাবে, সেরিব্রাল, পালমোনারি এবং মিশ্র ফর্মগুলি আলাদা করা হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

ফ্যাট এমবোলিজম প্রকাশের একটি চরিত্রগত চতুর্দিক দ্বারা প্রকাশ করা হয়:

1. এনসেফালোপ্যাথির অনুরূপ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (অসহ্য মাথাব্যথার আক্রমণ, মানসিক এবং চেতনার ব্যাঘাত, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, প্রলাপ, হালকা মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ, প্রলাপ, "ভাসমান" চোখের গোলা, নাইস্ট্যাগমাস, পিরামিডাল অপ্রতুলতা, এমনকি সম্ভাব্য টনিক এবং কোমল রোগ)।
2. কার্ডিওরসপিরেটরি ফাংশনের ব্যাধি - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ (বুকে ছুরিকাঘাত করা এবং চেপে যাওয়া ব্যথা, থুতুতে রক্ত ​​​​সহ কাশি, শ্বাসকষ্ট হওয়া পর্যন্ত শ্বাসকষ্ট হওয়া, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের দুর্বলতা, যখন হৃদয়ের কথা শুনলে, দ্বিতীয় স্বরের একটি উচ্চারণ আলাদা করা হয়, সূক্ষ্ম বুদবুদগুলি ঝাঁকুনি, ক্রমাগত unmotivated টাকাইকার্ডিয়া, কখনও কখনও tachyarrhythmias উল্লেখ করা হয়)।
3. ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের কারণে ক্যাপিলারোপ্যাথি (ঘাড়, গাল, পিঠ, বুক, মুখ, কাঁধের কোমর এবং কনজাংটিভা ত্বকে সমতল, লাল ফুসকুড়ি দেখা যায়)।
4. হাইপারথার্মিয়া (39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত) এই ধরনের জ্বরের সাথে, ঐতিহ্যগত প্রতিকারগুলি সাহায্য করে না, কারণ এটি ফ্যাটি অ্যাসিড দ্বারা মস্তিষ্কের থার্মোরেগুলেটরি কাঠামোর জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়।

কিভাবে একটি জটিলতা চিনতে?

ফ্যাট এমবোলিজমের নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ লক্ষণীয় এবং যন্ত্রগত পরীক্ষাগার সূচকগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা তৈরি করা হয়:

• এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস ফুসফুসে ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশ প্রকাশ করে;
• প্রায় 6 মাইক্রন ব্যাস সহ নিরপেক্ষ চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলির শরীরের তরলগুলিতে উপস্থিতি;
• রেটিনার আঘাতজনিত এনজিওপ্যাথি - ফোলা রেটিনায় মেঘের মতো সাদা দাগ তৈরি হয়;
• লোহিত রক্ত ​​কণিকার ভাঙ্গন এবং রক্তের অপ্রাকৃতিক জমার কারণে ক্রমাগত অনিয়মিত রক্তাল্পতা সৃষ্টি হয়, যা রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়;
• ইউরিনালাইসিস সূচকগুলি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের মতোই।

রোগের নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট থেরাপি

ফ্যাট এমবোলিজমের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা টিস্যুতে অক্সিজেনের সম্পূর্ণ সরবরাহ নিয়ে গঠিত। অসুস্থতার ক্ষেত্রে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা প্রয়োজন যখন রোগীর চেতনা উত্তেজনা, মানসিক অপ্রতুলতা, তন্দ্রা বা প্রলাপ আকারে প্রতিবন্ধী হয়। এই ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতেও ম্যানিপুলেশন করা হয়। চর্বি এমবোলিজমের গুরুতর আকারে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সঞ্চালিত করা উচিত - যতক্ষণ না চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং অবস্থার অবনতি না হয়। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসে রূপান্তরের সময়, একজনকে অবশ্যই EEG পর্যবেক্ষণ সূচকের উপর নির্ভর করতে হবে।

আঘাতমূলক এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, রক্তের চর্বি অপসারণকারীগুলি পরিচালিত হয়। এই জাতীয় ওষুধগুলি হ'ল ডিকোলিন, লিপোস্টবিল এবং এসেনশিয়াল। তাদের প্রভাব রক্তে disemulsified চর্বি দ্রবীভূত পুনর্নবীকরণ লক্ষ্য করা হয়. পণ্যগুলি চর্বি গ্লবিউলগুলিকে একটি সূক্ষ্ম বিচ্ছুরণে রূপান্তর করতে সহায়তা করে।

হেপারিন ফাইব্রিনোলাইসিস এবং জমাটবদ্ধ সিস্টেমকে স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার ডোজ নির্ধারণ এবং পরিবর্তন করতে পারেন। প্রায়শই আঘাতের সাথে, এমনকি হেপারিন থেরাপির সাথে, ডিআইসি সিন্ড্রোম বিকশিত হয়। অতএব, কিছু ক্ষেত্রে, তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং ফাইব্রিনোলাইসিনের স্থানান্তর করা হয়।

টিস্যু এনজাইম এবং বিনামূল্যে র্যাডিকেল থেকে রক্ষা করা উচিত। এই জন্য, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) নির্ধারিত হয়। এটি লক্ষ করা যায় যে তারা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার কার্যকারিতা স্থিতিশীল করে, হিউমারাল ক্যাসকেডগুলিকে বাধা দেয়, ঝিল্লি পুনরুদ্ধার করে, পদার্থের আন্তঃপ্রবেশকে উন্নত করে এবং নিউমোনিয়ার বিকাশ রোধ করে। প্রোটিজ ইনহিবিটর এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ব্যবহার করাও সম্ভব।

চর্বি এম্বলিজম প্রতিরোধ - দ্রুত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপফ্র্যাকচারের জন্য, কঙ্কালের আঘাতের পরে রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুতর বিন্দু।

অনির্দিষ্ট চিকিত্সা ডিটক্সিফিকেশন এবং ডিটক্সিফিকেশনে বিভক্ত। এই ধরণের থেরাপির মধ্যে রয়েছে প্লাজমাফেরেসিস, সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইটের সাথে জোর করে ডায়ুরেসিস, অ্যামিনো অ্যাসিড, মাইক্রোলিমেন্টস, এনজাইম, ভিটামিন, পটাসিয়াম, ইনসুলিন, ম্যাগনেসিয়াম সহ গ্লুকোজ সলিউশন সহ প্যারেন্টেরাল এবং এন্টারাল পুষ্টি।

ইমিউনোলজিকাল অধ্যয়নের পরে, হাইপারইমিউন প্লাজমা, থাইমালিন, টি-অ্যাক্টিভিন, γ-গ্লোবুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব। এটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে এবং ইমিউন স্থিতিকে সঠিক করতে সহায়তা করে।

চর্বিযুক্ত এম্বোলিজম রোগীদের পিউরুলেন্ট-সেপটিক রোগ প্রতিরোধের জন্য বিফিডুমব্যাক্টেরিন (ইউবায়োটিক) এর সাথে পলিমিক্সিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস এবং নাইস্ট্যাটিন ব্যবহার করা জড়িত। কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হয়।

একটি গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ

যদি সমর্থন ক্ষতিগ্রস্ত হয় কংকাল তন্ত্রপ্রাথমিক চিকিৎসার পর্যায়ে এবং প্রথম দিনে, আপনার রোগীর প্রতি খুব মনোযোগী হওয়া উচিত, সমস্ত পদ্ধতি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত। স্থিতিশীল ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরে এবং শক পুনরুদ্ধার করার পরেই পরিবহন করা হয়। হেমাটোমার বিষয়বস্তু স্তন্যপান করার পরে হাড়ের টুকরোগুলির পুনঃস্থাপন করা হয়।

এটি একটি খোলা অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়

যদি অস্ত্রোপচার অনিবার্য হয়, এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত এবং আঘাত কমিয়ে আনা উচিত।

শুধুমাত্র ড্রিপ দ্বারা একটি শিরা মধ্যে তরল ইনজেকশন, ম্যানিপুলেশন আগে, একটি অস্থায়ী বা বন্ধ স্পঞ্জ প্রয়োগ করা হয়.

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, এম্বোলিজম নির্ণয় করা বেশ কঠিন তাই, একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কার্ডিওলজিস্ট

উচ্চ শিক্ষা:

কার্ডিওলজিস্ট

কাবার্ডিনো-বাল্কারিয়ান স্টেট ইউনিভার্সিটিতাদের এইচ.এম. বারবেকোভা, মেডিসিন অনুষদ (KBSU)

শিক্ষার স্তর - বিশেষজ্ঞ

অতিরিক্ত শিক্ষা:

"কার্ডিওলজি"

চুভাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের রাজ্য শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "উন্নত মেডিকেল স্টাডিজ ইনস্টিটিউট"

ট্রমা শরীরের জন্য একটি গুরুতর ধাক্কা। এটি স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তার মধ্যে একটি হল ফ্যাট এমবোলিজম। সাধারণত, এই জাতীয় প্যাথলজি উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতি সহ শরীরের অতিরিক্ত ওজন সহ আহত রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। বিশেষজ্ঞরা মনে রাখবেন: যদি সময়মতো থেরাপিউটিক ব্যবস্থা না নেওয়া হয় তবে ফ্যাট এমবোলিজমের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বেড়ে যায়।

ফ্যাট এমবোলিজম: প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য

ফ্যাট এমবোলিজম একটি আঘাতের পরিণতি যা সংবহনতন্ত্রের জাহাজে চর্বিযুক্ত কণার আকারে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। প্যাথলজিটি প্রায়শই পাঁজর এবং পেলভিক হাড়ের ক্ষতির কারণে ঘটে। বিভিন্ন অর্থোপেডিক fixators ব্যবহার শুধুমাত্র ফ্যাট emboli গঠনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। ফ্যাট এমবোলিজমের অগ্রগতির প্রথম প্রেরণা হল রক্তের বৈশিষ্ট্যে নেতিবাচক পরিবর্তন যা ছোট জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত করে।

প্যাথলজি অক্সিজেনের ঘাটতি এবং সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে নিজেকে প্রকাশ করে। রক্তবাহী জাহাজ এবং সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলি চর্বি কণা দ্বারা ভরা হয়, যা সময়ের সাথে সাথে মাইক্রোথ্রোম্বিতে গোষ্ঠীভুক্ত হয়। লিপিড বিপাক পণ্য এবং এনজাইম শরীরের উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব আছে। রক্তনালী এবং ফুসফুসের ঝিল্লি আহত হয়, কখনও কখনও প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম (টিস্যু থেকে থ্রম্বোপ্লাস্টিক পদার্থের উল্লেখযোগ্য মুক্তির কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধা ব্যাধি) সৃষ্টি করে।

চর্বি এমবোলিজমের কোর্সটি লাল রক্ত ​​​​কোষের গঠনে ব্যাঘাত দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়। স্বাভাবিক লাল মধ্যে প্যাথলজি মধ্যে রক্তকোষতাদের পরিবর্তিত রূপগুলি পরিলক্ষিত হয় (কাস্তে, স্পাইক, বলের আকারে) বা অস্বাভাবিকভাবে ছোট আকারের লাল রক্তকণিকা। তাদের সংখ্যা আঘাতের তীব্রতা এবং এর পরিণতির উপর নির্ভর করে। বিকাশের ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে, বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজি আলাদা করা হয়:

• পালমোনারি;
• সেরিব্রাল;
• মিশ্রিত

উপরন্তু, চর্বি emboli ঘটনা সময় অনুযায়ী বিভক্ত করা হয়. তারা হতে পারেন:

• বিদ্যুৎ (হঠাৎ মৃত্যু);
• তীব্র (আঘাতের পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে ঘটে);
• subacute (তিন দিনের সময়ের মধ্যে মৃত্যু)।

প্যাথলজির বিকাশের কারণ

ফ্যাট এমবোলিজমের চারটি সংস্করণ রয়েছে:

• শাস্ত্রীয় - আহত স্থান থেকে চর্বির টুকরো শিরাগুলির অনুচ্ছেদে প্রবেশ করে এবং পালমোনারি জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবেশ করে, তাদের লুমেনগুলিকে ব্লক করে;
• এনজাইমেটিক - আঘাতের ক্ষেত্রে, এনজাইম (লাইপেস) এর প্রভাবে রক্তে চর্বি জাতীয় পদার্থগুলি বিচ্ছুরিত অবস্থা থেকে ফোঁটায় রূপান্তরিত হয়, যা পৃষ্ঠের উত্তেজনাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। অস্থি মজ্জা থেকে চর্বিযুক্ত টুকরা লিপেসের নিঃসরণ সক্রিয় করে, যা প্রক্রিয়াটির আরও বিকাশে অবদান রাখে;
• কলয়েডাল রাসায়নিক - রক্তে চর্বি জাতীয় পদার্থ ইমালসন কণা থেকে আঘাতের প্রভাবে ফোঁটায় রূপান্তরিত হয়;
• হাইপারকোগুলেবিলিটি - পোস্ট-ট্রমাটিক ডিসঅর্ডারগুলির একটি জটিল লিপিড বিপাকের ভারসাম্যহীনতার কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির বিকাশ ঘটায়।

90% ক্ষেত্রে, প্যাথলজির অগ্রগতি কঙ্কালের আঘাত দ্বারা প্ররোচিত হয়, প্রায়শই এগুলি বড় নলাকার হাড়ের ক্ষতি হয়। একাধিক ফ্র্যাকচারের সাথে ফ্যাট এমবোলিজমের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। প্যাথলজির বিকাশের আরও বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বড় পিনের সাথে নিতম্বের হাড়ের টুকরো সংযুক্ত করা;
• কৃত্রিম এন্ডোপ্রস্থেসিস দিয়ে জরাজীর্ণ হিপ জয়েন্ট টিস্যু প্রতিস্থাপন;
• স্থানচ্যুত হাড় টুকরা বন্ধ হ্রাস;
• টিউবুলার হাড়ের ক্ষতগুলির জন্য ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু আঘাত;
• গুরুতর পোড়া;
• চিত্রের অস্ত্রোপচার সংশোধন;
• একটি অস্থি মজ্জা নমুনা সংগ্রহ;
• লিভারে অতিরিক্ত চর্বি জমে;
• কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা;
• অগ্ন্যাশয়ের তীব্র প্রদাহ;
• অস্থি মজ্জার প্রদাহ;
• চর্বি emulsions প্রবর্তন.

ফ্যাট এমবোলিজমের লক্ষণ

ফ্যাট এমবোলিজম "নকল" করতে পারে - রক্তে চর্বি ফোঁটা গঠনের সূত্রপাত লক্ষণগুলির সাথে থাকে না। ধীরে ধীরে তারা বিভিন্ন আকারের জাহাজকে দলবদ্ধ করে এবং আটকে রাখে। একটি বিপজ্জনক অবস্থার লক্ষণগুলি উপস্থিত হবে যখন চর্বিযুক্ত এম্বলি রক্তনালীগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ "দখল" করে। এটি সাধারণত এক থেকে দুই দিনের মধ্যে ঘটে। চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলি রক্তনালীগুলির ফাটলকে উস্কে দেয়, যা রক্তক্ষরণ দ্বারা প্রকাশিত হয় - প্রায়শই বুকের উপরের অংশে এবং বগলে। এই সুস্পষ্ট উপসর্গের পরে, অন্যরা দেখা দেয়:

• উল্লেখযোগ্য শ্বাসকষ্ট;
• কাশি;
• বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
• "ব্লাডশট" চোখ, চোখের সকেটে ব্যথা;
• ত্বকের সায়ানোসিস;
• জ্বর;
• চেতনা হ্রাস।

চর্বি ড্রপ রক্ত ​​​​প্রবাহ (মোবাইল) সঙ্গে সরাতে সক্ষম হয়, অথবা স্থিরভাবে একটি নির্দিষ্ট জাহাজের দেয়ালে সংযুক্ত করা যেতে পারে (অচল)। যদি এম্বুলাস মোবাইল হয়, তবে প্যাথলজি কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এর প্রকাশগুলি এম্বুলাস দ্বারা প্রভাবিত অঙ্গের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি এক ফোঁটা চর্বি একটি করোনারি জাহাজ আটকে থাকে, হার্ট ফেইলিওর এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ঘটে। যদি এম্বোলাস কিডনির জাহাজে প্রবেশ করে, তাহলে ফ্যাট এম্বোলিজম কিডনি ব্যর্থতার কারণ হবে। এবং যদি এক ফোঁটা চর্বি একটি সেরিব্রাল ধমনীতে আটকে যায়, একটি স্ট্রোক বা সেরিব্রাল ইনফার্কশন বিকাশ করে।

এমবোলির স্থানীয়করণ অনুসারে, প্যাথলজি প্রকাশ করা হয়:

1. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি:

• মাথাব্যথা;
• চেতনা এবং মানসিক ব্যাধি;
• পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস;
• বিভ্রান্তিকর অবস্থা;
• মেনিনজেসের জ্বালার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দুর্বল প্রকাশ;
• পেন্ডুলামের মতো চোখের নড়াচড়া;
• সেরিব্রাল কর্টেক্সের পিরামিডাল কোষের ব্যাধি;
• পেশী টান;
• কোমা অবস্থা;

1. শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা:

• বুক ব্যাথা;
• রক্ত জমাট বেঁধে ভিজা কাশি;
• তীব্র শ্বাসকষ্ট;
• বুদবুদ ঘ্রাণ;
• স্থায়ী টাকাইকার্ডিয়া;

1. কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ভঙ্গুরতা (মুখে লালচে ফুসকুড়ি, কনজেক্টিভা, গাল, ঘাড়, কাঁধ, বুক, পিঠ);
2. জ্বর (40 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত)।

ফ্যাট এমবোলিজমের জ্বরজনিত লক্ষণগুলিতে, অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধগুলি অকার্যকর কারণ সেরিব্রাল থার্মোরেগুলেশন ফ্যাটি অ্যাসিড দ্বারা প্রতিবন্ধী হয়।

হৃদরোগে প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য

রক্তনালীগুলির অবস্থার উপর ফ্যাট এম্বলিজমের নেতিবাচক প্রভাব নিঃসন্দেহে। কিন্তু এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্যকলাপকেও প্রভাবিত করে। কার্ডিয়াক প্যাথলজিতে, পালমোনারি সঞ্চালনে প্রচুর সংখ্যক ছোট জাহাজের বাধা দুর্বল অঙ্গকে রক্ত ​​​​প্রবাহের বিদ্যমান বাধাগুলি অতিক্রম করার সুযোগ দেয় না। তৈরি করা হচ্ছে আদর্শ অবস্থাহৃৎপিণ্ডের প্রসারণ এবং এর পক্ষাঘাতের জন্য - এটি হৃৎপিণ্ডের সংকোচন পদ্ধতিগত রক্ত ​​সঞ্চালনের জাহাজে চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলিকে ধাক্কা দেওয়ার আগে ঘটতে পারে।

যখন করোনারি জাহাজ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ময়নাতদন্তে, মায়োকার্ডিয়াল ব্লকেজ এলাকায়, বিভিন্ন আকারের ক্ষত, কখনও কখনও লিউকোসাইট দ্বারা সীমাবদ্ধ, লক্ষণীয় হয়। এই অবস্থাকে "বাঘ" হৃদয় বলা হয়। একই সময়ে লক্ষণীয়:

• মায়োকার্ডিয়াল পেশী ফাইবার পৃথক টুকরা মধ্যে বিভক্ত;
• হৃৎপিণ্ডের পেশীর পরিবাহী ব্যবস্থায় রক্তক্ষরণ;
• বিপরীতমুখী শিরাস্থ এম্বলিজম।

হৃৎপিণ্ডের পেশীর ডান অংশে চাপের তীব্র বৃদ্ধির কারণেই নয়, করোনারি ধমনীতে চাপ কমে যাওয়ার কারণেও হৃৎপিণ্ডের শিরাগুলির মধ্য দিয়ে চর্বিযুক্ত এম্বলি চলাচল করে। ভিসেন জাহাজ, যা হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের সাথে যোগাযোগ করে, এছাড়াও চর্বি চলাচলে অবদান রাখে। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে ফ্যাট এমবোলিজমের বিপদ নির্ধারণ করার সময়, ফুসফুসের জ্বালা এবং হৃদপিণ্ড সহ অন্যান্য অঙ্গে তাদের সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট রিফ্লেক্স কনভালসিভ ঘটনাগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

পালমোনারি ফেইলিউরের কারণে হার্ট ফেইলিউর হতে পারে- ফুসফুসের রক্তে চর্বি জাতীয় পদার্থ এর সান্দ্রতা বাড়ায় এবং হৃদপিণ্ডের পেশীর ডান অংশের কাজ প্রতিরোধের সৃষ্টি করে। এই ঘটনার ফ্লিপ দিক হ'ল মায়োকার্ডিয়ামের রক্ত ​​​​এবং অক্সিজেন ক্ষুধা দিয়ে হৃদয়ের বাম দিকের অপর্যাপ্ত ভরাট। এই ধরনের তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে হার্ট ফেইলিউর সবসময় ফ্যাট এমবোলিজমের একটি বড় ভূমিকা পালন করে এবং করোনারি আর্টারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে।

ফ্যাট এমবোলিজম নির্ণয়

ফ্যাট এমবোলিজমের নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিকাল ডেটার ভিত্তিতে করা হয়। ল্যাবরেটরি অধ্যয়ন গৌণ গুরুত্ব। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয় যদি রোগীর একই সাথে বিভিন্ন ব্যাধি থাকে:

• চোখের রক্তনালীগুলির কাছে গোলাকার সাদা দাগ, ফোলা রেটিনা;
• টাকাইকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 90 বীট বেশি;
• শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে;
• শক ফুসফুস সিন্ড্রোমের লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট, উদ্বেগ, দ্রুত হার্টবিট);
• চেতনা পরিবর্তন;
• কিডনি দ্বারা নির্গত প্রস্রাবের কম পরিমাণ;
• প্রায় 6 মাইক্রন ব্যাস সহ চর্বিযুক্ত ফোঁটা; জমাট প্রোটিন, রক্তকণিকা, রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াম (প্রস্রাব বিশ্লেষণ) থেকে মাইক্রোস্কোপিক নলাকার দেহ;
• রক্তাল্পতা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার বৃদ্ধি বা হ্রাসের লক্ষণ (রক্ত পরীক্ষা);
• ফুসফুসে ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশ (এক্স-রে)।

বিভিন্ন স্কোরিং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি রয়েছে, যেখানে প্রতিটি মানদণ্ড একটি নির্দিষ্ট স্কোরের সাথে মিলে যায়। তাদের গণনা আমাদের সুপ্ত এবং উদ্ভাসিত ফ্যাট এমবোলিজমের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়।

ফ্যাট এমবোলিজম থেরাপি

চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করে;
• অবাধে বায়ু - চলাচলের ব্যবস্থা;
• হেমোডাইনামিক্সের স্থিতিশীলতা;
• ক্লিনিকাল ইঙ্গিত অনুযায়ী রক্তের পণ্যের আধান;
• গভীর শিরা থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ।

ফ্যাট এমবোলিজমের জন্য নির্দিষ্ট থেরাপি হল শরীরের টিস্যুকে অক্সিজেন প্রদান করা। কৃত্রিম পালমোনারি বায়ুচলাচল (ALV) করা হয় যদি রোগীর চেতনা দুর্বল হয় - সে অত্যধিক উত্তেজিত, অনুপযুক্ত আচরণ করে এবং বক্তৃতা উপলব্ধি করতে অক্ষম। এই ধরনের প্রকাশের জন্য, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ব্যাধিগুলির প্রকাশের অনুপস্থিতিতেও যান্ত্রিক বায়ুচলাচল নির্দেশিত হয়। ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিৎসায়ও ওষুধ ব্যবহার করা হয়, কিন্তু তাদের কার্যকারিতা যথেষ্ট বিশ্বাসযোগ্য নয়। ব্যবহৃত ওষুধ:

• কর্টিকোস্টেরয়েড - প্রদাহ উপশম করতে, রক্তক্ষরণ এবং ফোলা কমাতে;
• অ্যাসপিরিন - রক্তের গ্যাসগুলিকে স্বাভাবিক করতে, প্রোটিন এবং প্লেটলেটগুলির জমাট বাঁধা;
• হেপারিন - লিপেজ কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করতে। কিন্তু এটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক হতে পারে যদি বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিড বৃদ্ধি প্যাথোজেনেসিসের অংশ হয়। উপরন্তু, একাধিক ট্রমা সহ রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনা রয়েছে;
• এন-এসিটাইলসিস্টাইন;
• Lipostabil এবং এসেনশিয়াল - disemulsified চর্বি শারীরবৃত্তীয় দ্রবীভূত পুনরুদ্ধার করতে.

• জোর করে diuresis (উত্পাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি);
• প্লাজমাফেরেসিস (রক্ত সংগ্রহ, পরিশোধন এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে ফিরে আসা);
• রক্তের অতিবেগুনী এবং লেজার বিকিরণ।

নিবিড় থেরাপির লক্ষ্য শরীরের মৌলিক কার্যগুলিকে সমর্থন করা এবং পুনরুদ্ধার করা এবং এটি লক্ষণীয়। হাড়ের ভাঙ্গন স্থিতিশীল করার জন্য সার্জারি নির্দেশিত হয়। যদি সম্ভব হয়, সবচেয়ে মৃদু পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - রড ডিভাইস ব্যবহার করা হয়।

প্যাথলজি প্রতিরোধ

ব্যাপক ট্রমা বা অস্ত্রোপচারের থেরাপি সহ রোগীদের ফ্যাট এম্বোলিজম প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আঘাতের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত চিকিৎসা ব্যবস্থা গ্রহণ;
• রক্তের ক্ষতি পূরণ এবং রক্তপাত দূর করা;
• রোগীর শরীরের প্রভাবিত অংশগুলির সঠিক স্থিরকরণ (বায়ুসংক্রান্ত স্প্লিন্ট);
• একটি চিকিৎসা সুবিধা রোগীর উপযুক্ত পরিবহন;
• প্লেটলেট একত্রিতকরণকে ধীর করার লক্ষ্যে প্রাথমিক থেরাপির বাস্তবায়ন;
• লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এমন ওষুধ গ্রহণ;
• রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ।

আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে প্রতিরোধ তিন থেকে চার দিন স্থায়ী হয়।

ফ্যাট এমবোলিজম প্রথম থেকেই বিপজ্জনক, কারণ এটি নিজেই বিদ্যমান প্যাথলজিগুলির একটি জটিলতা। এমনকি যোগ্য থেরাপির সাথেও, এটি রক্ত ​​​​প্রবাহকে ব্যাহত করতে পারে এবং পুরো শরীরের অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধির সাথে এটি মৃত্যুকে উস্কে দিতে পারে। আধুনিক পদ্ধতিডায়াগনস্টিকগুলি ফ্যাট এমবোলিজমের মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে, তবে পূর্বাভাস প্রতিকূল থেকে যায়।

ফ্যাট এমবোলিজম একটি প্যাথলজি যা রক্ত ​​​​প্রবাহের সমস্যাগুলির সাথে থাকে। বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া রক্তবাহী জাহাজের অবরোধ হওয়ার পরে প্রদর্শিত হয়। ক্ষুদ্র চর্বিযুক্ত কণার নিষ্পত্তির কারণে অবরোধ ঘটে। চর্বি রক্তের সিস্টেমে প্রবেশ করে এবং অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া শুরু হয়। আমাদের নিবন্ধে আমরা একটি চর্বি embolism কি সম্পর্কে বিস্তারিত কথা বলতে হবে।

শুরুতে, আমরা আপনাকে জানাই যে এই রোগটি প্রায়শই আঘাতের ফলস্বরূপ প্রদর্শিত হয়। একটি বিশেষ ঝুঁকি গ্রুপে এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত থাকে যারা গুরুতর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের প্রবণতা এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়।

একটি এম্বোলিজম হল একটি জাহাজের বাধা। এই জটিল অবস্থা টিস্যু মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ব্লক করা হয় পালমোনারী ধমনীযেহেতু বিদেশী দেহের কণা, রক্তের সাথে, খুব দ্রুত রক্তের মাধ্যমে ফুসফুসে প্রবেশ করে। এর ফলে শ্বাসকষ্ট হতে পারে এবং কখনও কখনও মৃত্যুও হতে পারে। এই রোগের চিকিত্সা একটি resuscitator দ্বারা বাহিত হয়।

যদি সময়মত জরুরী চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা হয়, তাহলে শিরাস্থ লুমেনের বাধা সফলভাবে দূর করা হবে।

এমবোলিজম ঘটে বিভিন্ন ধরনের. লুমেনকে কী ব্লক করে তার মধ্যে প্রতিটি প্রকারের পার্থক্য রয়েছে:

• থ্রম্বোইম্বোলিজম - শিরাস্থ লুমেন রক্তের জমাট বা এর একটি ছেঁড়া অংশ দ্বারা অবরুদ্ধ হয়।
• গ্যাস এমবোলিজম - যখন একটি গ্যাস অবস্থায় ট্রেস উপাদানগুলি জাহাজে প্রবেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি বায়ু।
• ড্রাগ-জনিত রোগ।

এটা শুধু সংক্ষিপ্ত তালিকাবিভিন্ন embolisms। কিন্তু রোগের সারমর্ম সবসময় একই থাকে।
একটি শিশু প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেকবার কম এম্বোলিজমের শিকার হয়।

রোগের কারণ

চর্বি কণার অনেক অঙ্গে বিভিন্ন ধরনের ছোট জাহাজ আটকে রাখার ক্ষমতা রয়েছে মানুষের শরীর. প্রায়শই, এই রোগটি ফুসফুস, মস্তিষ্ক, হৃদয় এবং কিডনিকে প্রভাবিত করে।

ফ্যাট এমবোলিজম রোগের পটভূমি প্রক্রিয়া হিসাবে বিকাশ শুরু করতে পারে যেমন:

1. গুরুতর আঘাত যা হাড়কে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং স্থানচ্যুত করে। এটি মূল কারণ যা প্রায়শই সম্মুখীন হয়।
2. হতভম্ব। আমরা অ্যানাফিল্যাকটিক বা আঘাতমূলক শক অবস্থার কথা বলছি।
3. ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা।
4. বিরল ক্ষেত্রে, একটি জটিল আকারে তীব্র হেপাটাইটিস সহ।

চিকিত্সকরা রোগটি কীভাবে বিকশিত হয় তার জন্য বিভিন্ন বিকল্প তৈরি করেছেন। আমরা প্রধান সংস্করণগুলি তালিকাভুক্ত করি:

• আহত হলে, ফ্যাটি টিস্যুর অখণ্ডতা ব্যাহত হয়। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা থেকে ফ্যাটি ড্রপগুলি শিরাস্থ জাহাজে স্থানান্তরিত হয়, তারপরে, রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকে, তারা অন্যান্য অঙ্গ বা ফুসফুসের কৈশিক জাহাজে প্রবেশ করে।
• আহত বা শক অবস্থায়, রক্তে পাওয়া ফ্যাটি উপাদানগুলি ক্ষুদ্র কণা থেকে বড় ফোঁটায় রূপান্তরিত হয় এবং রক্তনালীগুলিকে ব্লক করে।
• রক্ত ঘন হওয়া, যা আঘাত বা জটিল রোগের সময় অত্যধিক রক্তপাতের কারণে ঘটে, এর সংমিশ্রণে মোটা ফোঁটা চর্বি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

রোগের ফর্ম

অবস্থার জটিলতা এবং রোগের বিকাশের গতির উপর ভিত্তি করে মেডিসিন এমবোলিজমকে বিভিন্ন গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করে। আসুন প্রধান ফর্মগুলি হাইলাইট করি:

• বাজ এমবোলিজম। এই ধরনের রোগ তাত্ক্ষণিকভাবে বিকাশ করে, রোগী দুই মিনিটের মধ্যে মারা যায়।
• তীব্র এমবোলিজম। আঘাত বা শক হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে রোগটি দেখা দেয়।
• Subacute embolism. কোর্সটি লুকানো লক্ষণগুলির আকারে ঘটে এবং প্রায় দুই দিন স্থায়ী হয়। তারপর উপসর্গ দেখা দেয়।

জাহাজের বাধা কোথায় অবস্থিত তার উপর ভিত্তি করে, ফ্যাট এমবোলিজমকে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে ভাগ করা যেতে পারে:

• পালমোনারি - যখন ফুসফুসের কৈশিকগুলি প্রভাবিত হয়;
• সেরিব্রাল - যখন মস্তিষ্কের কৈশিকগুলি প্রভাবিত হয়;
• মিশ্রিত - যখন সারা শরীরে কৈশিকগুলি প্রভাবিত হয়: এটি হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, কিডনি এবং এমনকি রেটিনাও হতে পারে।
  রোগের মিশ্র রূপটি প্রায়শই ঘটে।

লক্ষণ

আসুন রোগের লক্ষণ সম্পর্কে কথা বলি। তারা সরাসরি নির্ভর করে কি ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয়। আসুন প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে বিবেচনা করা যাক।

পালমোনারি এমবোলিজমের লক্ষণ

যখন এটি পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর ক্ষেত্রে আসে, তখন একটি সংকোচনশীল প্রকৃতির একটি বেদনাদায়ক সংবেদন দেখা দেয়: স্টার্নামের পিছনে একটি ঝনঝন সংবেদন।

শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়: রোগীর শ্বাসকষ্ট হয়। কখনও কখনও শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। হৃদস্পন্দন দ্রুত এবং দ্রুত হয়ে ওঠে। ফেনা বা রক্তের আকারে থুতনির সাথে একটি তীব্র কাশি দেখা দেয়।

ব্রেন এমবোলিজম

সেরিব্রাল এমবোলিজমের মতো রোগ নির্ণয় করার সময়, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়: রোগীর চেতনা বিঘ্নিত হয়, প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির মাথায় তীব্র ব্যথা দেখা দেয়, প্রলাপ এবং হ্যালুসিনেশনের অবস্থা, ছাত্ররা কাঁপতে থাকে এবং ভাসতে থাকে।

কখনও কখনও প্যারালাইসিস এবং পেশী ক্র্যাম্প দেখা দেয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বিষণ্ণ, যার ফলে কোমা হতে পারে। শরীরের তাপমাত্রা চল্লিশ ডিগ্রী বেড়ে যায়; ওষুধের সাহায্যে এই অবস্থা দূর করা যায় না।

মিশ্র এমবোলিজমের লক্ষণ

মিশ্র এমবোলিজমের সাথে, আমরা আগের দুটি অনুচ্ছেদে যে সমস্ত লক্ষণগুলি লিখেছি সেগুলি পরিলক্ষিত হয়। উপরন্তু, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর কৈশিকগুলির ক্ষতি বৃদ্ধি পায়।

একটি লাল ফুসকুড়ি বিন্দু আকারে প্রদর্শিত হয়, যা রক্তের ক্ষুদ্র নির্গমন নির্দেশ করে যা সমগ্র ত্বকে, বিশেষ করে উপরের অংশে, সেইসাথে মৌখিক গহ্বরে এবং চোখের গোলাগুলিতে পাওয়া যায়।

তদতিরিক্ত, কিডনির কৈশিকগুলির ধ্বংসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যা প্রস্রাবের তাত্ক্ষণিক হ্রাস এবং এর সংমিশ্রণে পরিবর্তনের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে।

রোগ নির্ণয়

রোগের প্রথম নির্ণয়ের মধ্যে লক্ষণগুলির ইতিহাস বিশ্লেষণ করা হয়। রোগীর কেন্দ্রীয় সঙ্গে গুরুতর সমস্যা আছে স্নায়ুতন্ত্র, জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গ, এমনকি কোমা.

অতিরিক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ বাহিত হয়। যার মধ্যে নিম্নরূপ:

• সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ;
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা, যা রোগের কারণগুলি সনাক্ত করতে পারে যা আঘাতের সাথে সম্পর্কিত নয়;
• মাথার খুলির মধ্যে পরিবর্তন নিশ্চিত করতে বা বাতিল করার জন্য ক্র্যানিয়াল এলাকার সিটি স্ক্যান;
• এক্স-রে, যা নিউমোথোরাক্স বাদ দেওয়া সম্ভব করবে।

এমবোলিজম অধ্যয়নের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল এমআরআই। এই পদ্ধতিটি প্রভাবিত অঙ্গটি দেখতে এবং রোগের মূল কারণ বোঝা সম্ভব করবে।

চিকিৎসা

আমরা এমবোলিজমের চিকিত্সা সম্পর্কে কথা বলা শুরু করার আগে, আসুন গুরুত্বপূর্ণ তথ্যগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া যাক। এটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে লোক পদ্ধতি ব্যবহার করে যে কোনও ধরণের এম্বোলিজম নিরাময় করা যায় বিকল্প ঔষধঅসম্ভব, কারণ এটি শুধুমাত্র মৃত্যু হতে পারে। এই রোগের জন্য হাসপাতালের সেটিং এবং এমনকি নিবিড় যত্নে অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন।

হাসপাতালের আগে চিকিৎসা

যখন গুরুতর আঘাতের সময় রক্তনালীগুলির চর্বিযুক্ত ব্লকের হুমকি থাকে, তখন জটিলতার ঝুঁকি ন্যূনতম করার জন্য হাসপাতালে প্রবেশের আগে এমনকি পর্যায়ে জরুরী উদ্ধার প্রদান শুরু করা প্রয়োজন।

রোগীর নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করলে প্রতিরোধমূলক ধরণের ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিত্সা করা প্রয়োজন:

• আঘাতমূলক শক;
• দীর্ঘমেয়াদী ধমনী হাইপোটেনশন;
• পেলভিক হাড় চূর্ণ করা হয়;
• নিতম্ব এবং পা চূর্ণ করা হয়েছিল;
• হাসপাতালে পরিবহনের দীর্ঘ অনুপস্থিতি;
• অনুপযুক্ত স্থিরকরণ।

রোগটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে এমন কারণগুলির উপস্থিতিতে, আহত অঙ্গগুলিকে সঠিকভাবে স্থির করা প্রয়োজন।

হাড়ের চারপাশে অবস্থিত টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, আঘাতমূলক শকের বিকাশ রোধ করার জন্য ব্যথানাশকগুলি পরিচালনা করার জন্য সঠিকভাবে ব্যবস্থা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

তারপরে, রোগীকে একটি বিশেষ পরিবহনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন, এটি তাকে নিরাপদে হাসপাতালের বিভাগে পৌঁছে দেওয়ার অনুমতি দেবে।

যদি এমন প্রয়োজন হয়, তবে শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা প্রদানের পাশাপাশি জটিলতাগুলিকে স্থিতিশীল করা প্রয়োজন। কখনও কখনও এটি কর্টিকোস্টেরয়েডের বড় ডোজ পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাপা এবং বাহুগুলির গভীর শিরাগুলিতে থ্রম্বোসিসের উপস্থিতি।

থেরাপিউটিক বিভাগে চিকিত্সা

ফ্যাট এমবোলিজম একটি হাসপাতালের সেটিং চিকিত্সা করা হয়. জরুরী প্রয়োজন দেখা দিলে রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।

সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতিতে অনেকগুলি ক্রিয়া রয়েছে যা শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের মান উন্নত করার জন্য করা উচিত।

• বিভ্রান্তি এবং অন্যান্য মানসিক অস্বাভাবিকতা থাকলে প্রত্যেকেই, ব্যতিক্রম ছাড়াই ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায়। বায়ুচলাচল দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে পারে, যতক্ষণ না ব্যক্তি চেতনা ফিরে পায় এবং তার স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়।
• Demulsifiers শরীরের মধ্যে প্রবর্তিত হয় - এই পদার্থ শরীরের মধ্যে থাকা চর্বি দ্রবীভূত করতে এবং সূক্ষ্ম বিচ্ছুরণের একটি বিশেষ ইমালশনে পরিণত করতে সক্ষম।
• ডিআইসি সিন্ড্রোমের বিস্তার এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঘটনা বন্ধ করতে, হেপারিন ব্যবহার করে থেরাপি চালানো প্রয়োজন।
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
• কখনও কখনও তারা ধমনী এমবোলাইজেশন নামে একটি পদ্ধতি অবলম্বন করে।

পূর্বাভাস

সাধারণভাবে, পূর্বাভাস প্রতিকূল হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রায় দশ শতাংশ রোগী ফ্যাট এমবোলিজম থেকে মারা যায়।

চিকিত্সার প্রতিকূল কোর্সের সারমর্ম হল যে অবিশ্বাস্যভাবে গুরুতর স্বাস্থ্য পরিস্থিতিতে একটি পটভূমি প্রক্রিয়া হিসাবে এমবোলিজম ঘটতে পারে। এটি এই অবস্থা যা মৃত্যুকে উস্কে দেয় এবং এম্বলিজম শুধুমাত্র তীব্রতাকে বাড়িয়ে তোলে।

প্রতিরোধ

পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির সময়, প্রাথমিক চিকিত্সার সময়, সেইসাথে প্রথম দিনে, রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ডাক্তারদের দ্বারা সঞ্চালিত প্রতিটি পদ্ধতি অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।

অবস্থা অচল করার জন্য বিশেষ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরেই রোগীকে পরিবহন করা যেতে পারে। রোগীকে শক থেকে বের করে আনতে হবে।

যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এড়ানো যায় না, তবে আঘাতের সম্ভাবনা হ্রাস করার সময় যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি করা প্রয়োজন। তরল শুধুমাত্র ড্রিপ পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি শিরা মধ্যে ইনজেকশনের করা যেতে পারে. এই ম্যানিপুলেশনগুলি চালানোর আগে, জাহাজগুলিতে একটি স্পঞ্জ প্রয়োগ করতে হবে।

মাথার খুলির আঘাতের সময়, চর্বিযুক্ত এম্বোলিজম নির্ণয় করা কঠিন, তাই স্নায়ু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

শিশুদের মধ্যে ফ্যাট এমবোলিজম খুবই বিরল।

জটিলতা

ফ্যাট এমবোলিজম নিজেই একটি জটিলতা, কারণ এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক। এমনকি সঠিক এবং উচ্চ মানের চিকিত্সার সাথে, এটি রক্ত ​​​​সরবরাহের সমস্যাগুলির দিকে পরিচালিত করে। এটি সমগ্র জীবের অবস্থাকে প্রভাবিত করে। সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা তীব্র হয়ে ওঠে। বেশিরভাগ মারাত্বক ফলাফল- রোগীর মৃত্যু।

আমাদের নিবন্ধে আপনি একটি চর্বি embolism কি সম্পর্কে শিখেছি. এটা কি? এটি শরীরের একটি গুরুতর অবস্থা যার অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। আমরা আপনার সুস্বাস্থ্য কামনা করি!