ফ্যাট এমবোলিজম একটি রোগ যা প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি রক্তনালীতে বাধার কারণে ঘটে ছোট কণাচর্বি পরেরটি বিভিন্ন কারণে সংবহনতন্ত্রে প্রবেশ করে: অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কেটে ফেলার সময়, নিতম্বের ফাটল ইত্যাদি।

ফ্যাট এমবোলিজমের বিপদ হল যে এটি নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য অনেক রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সাথে থাকে। এই বিষয়ে, চিকিত্সা ভুলভাবে বাহিত হয়, এবং মৃত্যু ঘটে।

রোগের বৈশিষ্ট্য

সুতরাং, ফ্যাট এমবোলিজম কী এবং এটি কী ধরণের হয়? এটি অবিলম্বে লক্ষ করা উচিত যে রোগটি প্রধানত আঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। ঝুঁকি গ্রুপে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা ভারী অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং শরীরের অতিরিক্ত ওজন অনুভব করেন।

আজ চিকিৎসা অনুশীলনে, প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব আলাদা করা হয়েছে:

1. ক্লাসিক। শাস্ত্রীয় তত্ত্ব ব্যাখ্যা করে যে কীভাবে ফ্যাট এম্বোলিজম ফ্র্যাকচারে ঘটে। এই তত্ত্ব অনুসারে, চর্বি কণা প্রাথমিকভাবে হাড়ের ফাঁক দিয়ে শিরাস্থ জাহাজে প্রবেশ করে। তারপরে তারা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং ফুসফুসের রক্তনালীতে বাধা সৃষ্টি করে।
2. এনজাইম তত্ত্ব বলে যে এই রোগটি রক্তের লিপিডের গঠনে ব্যাধির ফলে ঘটে। পরেরটি আঘাতের কারণে আরও রুক্ষ হয়ে ওঠে। এটি পৃষ্ঠের উত্তেজনার অবনতির দিকে পরিচালিত করে।
3. কলয়েড-রাসায়নিক। এই তত্ত্বটি রক্তের লিপিডকে রোগের প্রধান "অপরাধী" হিসাবে বিবেচনা করে।
4. হাইপারকোগুলেশন তত্ত্ব পরামর্শ দেয় যে ফ্যাট এমবোলিজমের প্রক্রিয়াটি রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং লিপিড বিপাকের ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই ধরনের রোগগত পরিবর্তন বিভিন্ন আঘাত দ্বারা সৃষ্ট হয়।

প্রাথমিকভাবে, এটি পরেরটি যা সংবহনতন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের বিকাশকে উস্কে দেয়। আঘাতের সময়, রক্তের বৈশিষ্ট্যে একটি পরিবর্তন ঘটে, যা হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া সৃষ্টি করে।

সংবহনতন্ত্রের ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে ফ্যাট এমবোলিজম জটিলতার এক প্রকার।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াতে সক্রিয় ভূমিকা পালন করে। এটা কি ধরনের প্রবিধান প্রতিষ্ঠা করা হয়েছে চর্বি বিপাকহাইপোথ্যালামাসের একটি অংশ সাড়া দেয়। উপরন্তু, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হরমোন চর্বি চলাচল সক্রিয় করে।

রোগের বিকাশের সাথে সাথে ছোট কৈশিকগুলি আটকে যায়। এই পরিস্থিতি শরীরের নেশার বিকাশকে উস্কে দেয়। ফ্যাট এমবোলিজমের সাথে, পালমোনারি এবং রেনাল কৈশিক সহ সংবহনতন্ত্রের কোষের ঝিল্লি আহত হয়।

শ্রেণীবিভাগ

কোর্সের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, রোগটি তিনটি রূপে বিভক্ত:

1. বাজ দ্রুত। এমবোলিজম এত দ্রুত বিকশিত হয় যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া মাত্র কয়েক মিনিটের মধ্যে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
2. মশলাদার। হাড়ের গঠনে আঘাতজনিত ব্যাধি কয়েক ঘন্টার মধ্যে রোগের বিকাশকে উস্কে দেয়।
3. সাবঅ্যাকিউট। এই তালিকাআঘাতের পরে 12-72 ঘন্টার মধ্যে প্যাথলজি বিকশিত হয়।

চর্বি কণাগুলি কোথায় জমা হয় তার উপর নির্ভর করে, প্রশ্নযুক্ত রোগটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• পালমোনারি;
• মিশ্রিত;
• সেরিব্রাল, যেখানে মস্তিষ্ক এবং কিডনি প্রভাবিত হয়।

এছাড়াও অন্যান্য অঙ্গে চর্বিযুক্ত কণা দ্বারা রক্তনালীগুলি ব্লক হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের ঘটনা বেশ বিরল.

রোগের কারণ কি

টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে শরীরের এমবোলাইজেশন প্রায়শই ঘটে। এই ধরনের আঘাতগুলি প্রায়শই অসফল অপারেশনের ক্ষেত্রে ঘটে, যখন বিভিন্ন ধাতব ক্ল্যাম্প ইনস্টল করার প্রয়োজন হয়।

কম সাধারণত, প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটে:

• হিপ জয়েন্টে একটি কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপন;
• বন্ধ হাড় ফাটল;
• লাইপোসাকশন সঞ্চালন;
• শরীরের একটি বড় পৃষ্ঠ প্রভাবিত গুরুতর পোড়া;
• নরম টিস্যু ব্যাপক ক্ষতি;
• একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি সঞ্চালন;
• স্রোত তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসএবং অস্টিওমাইলাইটিস;
• মেদযুক্ত যকৃত;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• প্রসব;
• মদ্যপান;
• বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ;
• এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে চর্বি এম্বলিজম প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের মধ্যে সমানভাবে ঘটে। জটিলতার সম্ভাবনা ক্ষতগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বড় হাড়ের ফ্র্যাকচারের কারণে ফ্যাট এমবোলিজম বিকশিত হয়।

প্রকাশের প্রকৃতি

ফ্যাট এমবোলিজমের পরিণতি ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন হতে পারে। এই রোগের প্রধান বিপদ হ'ল প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং আঘাতের কারণে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির ক্ষতির কারণে মৃত্যু।

ফ্যাট এমবোলিজমের লক্ষণগুলি খুব নির্দিষ্ট নয়। রক্তনালীগুলির বাধা নির্দেশ করে এমন কিছু লক্ষণের উপস্থিতি সরাসরি ব্যাধিগুলির অবস্থান এবং পরবর্তীটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

প্রশ্নে রোগের বিকাশের সময় উদ্ভূত সমস্ত সমস্যাগুলি ফ্যাটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা সংবহনতন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করে।

তদনুসারে, রোগের লক্ষণগুলি পরবর্তীটি কোথায় প্রবেশ করে তা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

যদি রোগীর প্যাথলজির তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট ফর্ম থাকে, তবে ফ্যাট এমবোলিজমের প্রথম লক্ষণগুলি আঘাতের 1-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়। সামান্য ক্ষত অভ্যন্তরীণ ক্ষতির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। তারা শরীরের উপরের অংশে প্রদর্শিত হয়:

• স্তন;
• কাঁধ

পরবর্তীকালে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম. তদুপরি, তীব্রতা চরিত্রগত লক্ষণক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায়।

চর্বি জমাট বাঁধার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন:

• তীব্র হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতা;
• স্ট্রোক

কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগটি অবিলম্বে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

সেরিব্রাল সিন্ড্রোম

চর্বি এমবোলিজমের বিকাশের প্রথম লক্ষণ হল কেন্দ্রীয় ব্যাঘাত স্নায়ুতন্ত্র. প্রশ্নে রোগের উপস্থিতি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• বকাবকি
• মহাকাশে বিভ্রান্তি;
• উত্তেজনা

সেরিব্রাল সিন্ড্রোমের নির্ণয় এর উপস্থিতি নির্দেশ করে:

• স্ট্র্যাবিসমাস;
• পরিবর্তিত প্রতিচ্ছবি;
• খিঁচুনি সহ স্তব্ধতা;
• কোমা;
• ansisocoria;
• ক্রমবর্ধমান উদাসীনতা;
• তন্দ্রা

এই উপসর্গগুলির সাথে, ফুসফুসীয় সিন্ড্রোম নির্দেশকারী লক্ষণগুলি দ্রুত যোগ করা হয়।

পালমোনারি সিন্ড্রোম

এই সিন্ড্রোমটি ফ্যাট এমবোলিজমের প্রায় 60% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। রোগীর আছে:

• এমনকি কম তাপমাত্রায় শ্বাসকষ্ট শারীরিক কার্যকলাপ;
• থুতু উত্পাদন ছাড়া কাশি;
• রক্ত জমাট বাঁধার সাথে ফেনা মুক্তি, যা পালমোনারি শোথ নির্দেশ করে;
• বায়ুচলাচল হ্রাস।

সবচেয়ে আকর্ষণীয়, কখনও কখনও পালমোনারি সিন্ড্রোমের একমাত্র লক্ষণ হল ধমনী হাইপোক্সেমিয়া। রোগটি অ্যানিমিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপিয়া বিকাশের সাথেও রয়েছে। নিম্নলিখিত ঘটনাগুলি এক্স-রেতে উল্লেখ করা হয়েছে:

• বেশিরভাগ ফুসফুসকে প্রভাবিত করে অপাসিফিকেশনের বিশাল ফোসি;
• রক্তনালীগুলির উন্নত প্যাটার্ন।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষা করার সময়, হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী পথের বিচ্ছিন্নতা, সেইসাথে হৃৎপিণ্ডের ছন্দের ত্বরণ বা ব্যাঘাত নির্ণয় করা হয়। যদি রক্তনালীগুলি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকশিত হয়, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের জন্য স্বরযন্ত্রে একটি বিশেষ টিউব সন্নিবেশ করা প্রয়োজন।

দৃষ্টির অঙ্গগুলি পরীক্ষা করেও চর্বিযুক্ত এম্বোলিজমের উপস্থিতি নির্ধারণ করা যেতে পারে। রোগটি দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• ফোলা এবং চর্বি ফোঁটা চোখের ফান্ডাসে স্থানীয়করণ;
• কনজেক্টিভাল থলির এলাকায় রক্তক্ষরণ;
• রেটিনায় রক্তনালীগুলির ওভারফ্লো।

শেষ উপসর্গটিকে "Purtscher syndrome" বলা হয়।

যুক্ত লক্ষণ

অন্যান্য অঙ্গের জাহাজে চর্বিযুক্ত রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে এমন সহগামী উপসর্গগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিত ঘটনাগুলি দাঁড়িয়েছে:

• একটি ত্বক ফুসকুড়ি চেহারা;
• প্রস্রাব এবং রক্তে চর্বি জমাট সনাক্তকরণ;
• রক্তের লিপিড বৃদ্ধি;
• চর্বি বিপাক লঙ্ঘন।

প্রায় 50% ক্ষেত্রে প্রস্রাবে চর্বির ফোঁটাগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়। যাইহোক, এই সত্যটি একটি উপযুক্ত নির্ণয়ের জন্য একটি মানদণ্ড নয়।

রোগের চিকিৎসার পদ্ধতি

ফ্যাট এমবোলিজম সনাক্ত করার জন্য, বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা করা হয়:

1. সনাক্তকরণের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা উচ্চ বিষয়বস্তুপ্রোটিন, চর্বি, লিপিড এবং তাই।
2. বুকের এক্স - রে।
3. মস্তিষ্কের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি। ফ্যাট এমবোলিজম একাধিক মাইক্রোহেমারেজ, শোথ, নেক্রোসিসের ফোসি এবং অন্যান্য ব্যাধি দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে।
4. অপথালমোস্কোপি।

প্রধান মানদণ্ড যার ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়:

• সাধারণ অবস্থায় তীব্র অবনতি;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ইঙ্গিতকারী লক্ষণগুলির উপস্থিতি,

যদি এই লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় বা উপযুক্ত থেরাপি নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সার পদ্ধতি ক্ষতের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ফ্যাট এম্বোলিজমের জন্য থেরাপির লক্ষ্যমাত্রা রয়েছে:

• উপসর্গ দমন;
• শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বজায় রাখা।

অবরোধের স্থানীয়করণের ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

1. পালমোনারি সিন্ড্রোম নির্মূল. ধরা পড়লে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাশ্বাসনালী ইনটিউবেশন বাধ্যতামূলক। ফুসফুসে মাইক্রোসার্কুলেশন পুনরুদ্ধার করার জন্য, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল নির্ধারিত হয়। এই পদ্ধতির মাধ্যমে, কৈশিকগুলির মধ্যে চর্বি চূর্ণ করা হয়।
2. ব্যথা সিন্ড্রোম নির্মূল. এই পর্যায়টি গুরুতর ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার সময় গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়, কারণ এটি ফ্যাট এমবোলিজমের বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে। ব্যথানাশক ওষুধের প্রেসক্রিপশন এই কারণে যে গুরুতর ব্যথার সাথে ক্যাটেকোলামাইনের সামগ্রী বৃদ্ধি পায়। পরেরটি, ঘুরে, ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ব্যথা উপশম মাদকদ্রব্য বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রশাসনের মাধ্যমে বাহিত হয়। এই পদ্ধতি চর্বি embolism প্রতিরোধ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
3. আধান চিকিত্সা. এই থেরাপিতে গ্লুকোজ এবং রিওপোলিগ্লুসিনের সমাধান ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, শিরাস্থ চাপের ধ্রুবক নিরীক্ষণ নির্ধারিত হয়।
4. রক্তে চর্বির মাত্রা কমে. রক্তের চর্বির মাত্রা কমাতে, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:
   • লিপোস্টবিল;
   • pentoxifylline;
   • কমপ্লামিন
   • একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড;
   • এসেনশিয়াল।

এই পদার্থগুলি শরীর এবং পৃথক অঙ্গে রক্ত ​​​​প্রবাহ স্বাভাবিক করে.

প্রশ্নে প্যাথলজির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, গ্লুকোর্টিকয়েড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপোক্সিয়াকে দমন করার জন্য এবং রক্তের ক্ষতির পরিণতি দূর করার জন্য সময়মত ব্যবস্থা গ্রহণ করা হলে রোগের উপস্থিতি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

ফ্যাট এমবোলিজম বিপজ্জনক প্যাথলজিগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এটি কয়েক মিনিটের মধ্যে মারাত্মক হতে পারে। রোগটি সাধারণত ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিৎসায় শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী বজায় রাখার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া জড়িত।

ফ্যাট এমবোলিজম (FE) এর সাথে, মাইক্রোভাস্কুল্যাচারের এমবোলাইজেশন চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলির সাথে ঘটে। প্রথমত, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের কৈশিকগুলি রোগগত প্রক্রিয়ায় জড়িত। যা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, হাইপোক্সেমিয়া, বিভিন্ন তীব্রতার এআরডিএস, ছড়িয়ে থাকা মস্তিষ্কের ক্ষতির বিকাশ দ্বারা প্রকাশিত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ সাধারণত আঘাত বা অন্যান্য এক্সপোজার 24 থেকে 72 ঘন্টা পরে বিকাশ।

সাধারণ ক্ষেত্রে, PVC-এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রায় দুই দিন পরে তাদের সর্বোচ্চে পৌঁছায়। ফুলমিনান্ট ফর্ম বিরল, তবে রোগ শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটতে পারে। রোগীদের মধ্যে তরুণ PVC বেশি সাধারণ, কিন্তু বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার বেশি।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে আঘাতের সময় রোগী যদি গভীরভাবে নেশাগ্রস্ত হয়ে পড়েন, তাহলে PVC খুব কমই বিকশিত হয়। ফ্যাট এমবোলিজমের (যান্ত্রিক, কলয়েডাল, জৈব রাসায়নিক) সংঘটনের প্রক্রিয়া সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে, তবে সম্ভবত, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে পিভিসিগুলির দিকে পরিচালিত করার জন্য বিভিন্ন প্রক্রিয়া প্রয়োগ করা হয়। নির্ণয় করা মামলার সংখ্যার উপর ভিত্তি করে মৃত্যুহার 10-20%।

PVC এর সাধারণ কারণ

সমস্ত ক্ষেত্রে কঙ্কালের আঘাত (প্রায় 90%)। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল বড় নলাকার হাড়ের ফ্র্যাকচার, এবং প্রাথমিকভাবে উপরের বা মাঝামাঝি তৃতীয় অংশে ফিমারের ফ্র্যাকচার। একাধিক হাড় ভাঙার সাথে, পিভিসিগুলির ঝুঁকি বেড়ে যায়।

PVC এর বিরল কারণ

• অস্থি পরিবরতন;
• বৃহদায়তন পিনের সাথে ফিমারের ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস;
• হাড় ফাটল বন্ধ হ্রাস;
• টিউবুলার হাড়ের উপর ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• ব্যাপক নরম টিস্যু আঘাত;
• গুরুতর পোড়া;
• অস্থি মজ্জা বায়োপসি;
• ফ্যাটি লিভারের অবক্ষয়;
• কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি;
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস;
• চর্বি emulsions ভূমিকা.

পিভিসি রোগ নির্ণয়

ফ্যাট এমবোলিজমের লক্ষণ:

• রোগীরা অস্পষ্ট বুকে ব্যথা, বাতাসের অভাব এবং মাথাব্যথার অভিযোগ করতে পারে।
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই 38.3º সেন্টিগ্রেডের উপরে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই জ্বরের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ উচ্চ টাকাইকার্ডিয়া হয়।
• পিভিসি সহ বেশিরভাগ রোগীই তন্দ্রাচ্ছন্ন এবং অলিগুরিয়ায় আক্রান্ত।

যদি রোগীদের, কঙ্কালের আঘাতের 1-3 দিন পরে, শরীরের তাপমাত্রা, তন্দ্রা এবং অলিগুরিয়া বেড়ে যায়, তবে প্রথমে পিভিসিগুলির উপস্থিতি অনুমান করা উচিত।

চর্বি এমবোলিজমের প্রধান প্রকাশ

• ধমনী হাইপোক্সেমিয়া (PaO2<60-70 мм рт. ст., SрO2 < 90-92%);
• ARDS এর লক্ষণ (সাধারণত গুরুতর PVC সহ);
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা (মোটর অস্থিরতা, খিঁচুনি, প্রলাপ, কোমা)। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে অক্সিজেনেশনের স্বাভাবিককরণের পরে, স্নায়বিক লক্ষণগুলির কোনও লক্ষণীয় রিগ্রেশন নেই;
• পিভিসি আক্রান্ত 30-60% রোগীর মধ্যে আঘাতের 24-36 ঘন্টা পরে পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি তৈরি হয়। তারা শরীরের উপরের অর্ধেক স্থানীয়করণ করা হয়, আরো প্রায়ই অক্ষীয় অঞ্চলে। মৌখিক শ্লেষ্মা, চোখের ঝিল্লি এবং কনজাংটিভাতে রক্তক্ষরণও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ফুসকুড়ি সাধারণত 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়;
• 2-3 দিনে হিমোগ্লোবিনের হঠাৎ হ্রাস;
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, বা প্লেটলেট সংখ্যা দ্রুত হ্রাস, ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা হ্রাস;
• রক্ত, প্রস্রাব, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, থুতুতে নিরপেক্ষ চর্বি সনাক্তকরণ (অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজে চর্বি সনাক্ত করা হয়);
• পেটিচিয়া এলাকায় ত্বকের বায়োপসির সময় চর্বি সনাক্তকরণ;
• রেটিনাল ফ্যাটি এনজিওপ্যাথি সনাক্তকরণ।

PVC এর অতিরিক্ত প্রকাশ

যাইহোক, অতিরিক্ত প্রকাশের স্বাধীন তাত্পর্য ছোট। তাদের সব যে কোনো গুরুতর কঙ্কাল আঘাত সঙ্গে ঘটতে পারে.

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

• এমআরআই অনেক ক্ষেত্রে সেরিব্রাল এমবোলিজমের ইটিওলজি স্থাপন করা সম্ভব করে তোলে;
• মাথার খুলির সিটি স্ক্যান আমাদের অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজি বাদ দিতে দেয়;
• ফুসফুসের এক্স-রে এআরডিএস-এর উপস্থিতি নিশ্চিত করে এবং নিউমোথোরাক্স বাদ দিতে দেয়।

মনিটরিং

PVC-এর হালকা প্রকাশের জন্যও পালস অক্সিমেট্রি ব্যবহার করা উচিত, কারণ পরিস্থিতি দ্রুত পরিবর্তন হতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর ক্ষতের ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

চিকিৎসা

PVC-এর চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত অনেক থেরাপি অকার্যকর হয়েছে: বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিডের গতিশীলতা কমাতে গ্লুকোজ প্রশাসন, লাইপোলাইসিস কমাতে ইথানল প্রশাসন। গুরুতর আঘাতগুলি প্রায়ই কোগুলোপ্যাথির বিকাশের সাথে থাকে। প্রথম কয়েক দিনে (সাধারণত তিন দিনের মধ্যে), প্রশাসন (কম আণবিক ওজন হেপারিন সহ) রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, প্লাজমাতে ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়ায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নির্দেশিত হয় না।

এমন কোন প্রমাণ নেই যে PVC-এর চিকিত্সার জন্য সাধারণত নির্ধারিত ওষুধ, যেমন Essentiale, lipostabil, nicotinic acid, hepasol, contrical, sodium hypochlorite, চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করতে পারে। তাই চিকিৎসা মূলত লক্ষণীয়।

PaO2 > 70-80 mm Hg বজায় রাখা। আর্ট।, SpO2 ≥ 90 ≤ 98% - শ্বাসযন্ত্রের থেরাপির লক্ষ্য। হালকা ক্ষেত্রে, অনুনাসিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে অক্সিজেন থেরাপি যথেষ্ট। রোগীদের মধ্যে ARDS এর বিকাশের জন্য বিশেষ পন্থা এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ব্যবস্থা প্রয়োজন।

ইনফিউশন থেরাপির পরিমাণের যুক্তিসঙ্গত সীমাবদ্ধতা এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার ফুসফুসে তরল জমা কমাতে পারে এবং আইসিপি কমাতে সাহায্য করতে পারে। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত, স্যালাইন দ্রবণ (রিঙ্গারের সমাধান) এবং অ্যালবুমিন দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। অ্যালবুমিন কেবল কার্যকরভাবে ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম পুনরুদ্ধার করে না এবং আইসিপিকে কিছুটা কমিয়ে দেয়, তবে ফ্যাটি অ্যাসিড বাঁধার মাধ্যমেও ARDS-এর অগ্রগতি কমাতে সক্ষম হতে পারে।

PVCs এর গুরুতর সেরিব্রাল প্রকাশের জন্য, নিরাময় থেরাপি এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল ব্যবহার করা হয়। কোমার গভীরতা এবং আইসিপি বৃদ্ধির ডিগ্রির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। এই রোগীদের পরিচালনা অনেক উপায়ে অন্য উত্সের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের পরিচালনার মতো। শরীরের তাপমাত্রা 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বাড়তে না দেওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়, যার জন্য অ স্টেরয়েডাল ব্যথানাশক ব্যবহার করা হয় এবং, যদি প্রয়োজন হয়, শারীরিক শীতল করার পদ্ধতি।

ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়, সাধারণত তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে। যদি ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য কোগুলোপ্যাথি বিকশিত হয়, তাজা হিমায়িত প্লাজমা ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

পিভিসিগুলির চিকিত্সায় কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। তবে তারা প্রায়শই এই আশায় নির্ধারিত হয় যে তারা প্রক্রিয়াটির আরও অগ্রগতি রোধ করতে সক্ষম হবে। পিভিসিগুলির জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় উচ্চ মাত্রা. 20-30 মিনিটের মধ্যে 10-30 মিলিগ্রাম/কেজি বোলাস। তারপর 2 দিনের জন্য ডিসপেনসার দ্বারা 5 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা। যদি মিথাইলপ্রেডনিসোলন পাওয়া না যায়, অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েড (ডেক্সামেথাসোন, প্রিডনিসোলন) সমান ডোজে ব্যবহার করা হয়।

চর্বি এমবোলিজম প্রতিরোধ

দুই বা ততোধিক লম্বা হাড়ের ফ্র্যাকচার রোগীদের জন্য পিভিসি প্রতিরোধ নির্দেশিত হয় নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, পেলভিক হাড়ের ফ্র্যাকচার। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত:

• হাইপোভোলেমিয়া এবং রক্তের ক্ষতির কার্যকর এবং প্রাথমিক নির্মূল;
• পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম;
• প্রথম দিকে, প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, পেলভিস এবং বড় নলাকার হাড়ের ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের স্থিতিশীলতা সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

PVC এবং ARDS আকারে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (4-5 বার) যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পরবর্তী সময়ে স্থগিত করা হয়। মনে রাখবেন যে বুকে আঘাত এবং আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত দীর্ঘ হাড়ের প্রাথমিক ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসের বিপরীতে নয়। পিভিসি এবং পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপোক্সেমিয়া প্রতিরোধের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে, যদিও ওষুধের সর্বোত্তম নিয়ম এবং ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মিথাইলপ্রেডনিসোলন বেশি ব্যবহার করা হয় - 15-30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন। 1-3 দিনের মধ্যে। কিন্তু নিম্ন মাত্রার কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এমন তথ্য রয়েছে: 2 দিনের জন্য প্রতি 8 ঘন্টায় 1 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে মিথাইলপ্রেডনিসোলন। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি বিশেষভাবে নির্দেশিত হয় যদি প্রাথমিকভাবে ফ্র্যাকচার স্থিতিশীলতা অর্জন করা না হয়।

যদি একজন ব্যক্তির ফ্যাট এমবোলিজম (বা পিভিসি) ধরা পড়ে তবে মাইক্রোভাস্কুলেচারে চর্বিযুক্ত ফোঁটা দিয়ে এমবোলাইজেশন করা হয়। প্রথমত, প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া মস্তিষ্ক এবং ফুসফুসের কৈশিকগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি হাইপোক্সেমিয়া এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, ছড়িয়ে পড়া মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার ARDS দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রায়শই আঘাত বা অন্যান্য এক্সপোজারের 1-3 দিন পরে পরিলক্ষিত হয়।

যদি কেসটি সাধারণ হয়, তবে ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের চর্বিযুক্ত এম্বলিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রথম লক্ষণগুলির প্রায় দুই দিন পরে সর্বাধিক পৌঁছায়। ফুলমিন্যান্ট প্রজাতি বিরল, তবে প্যাথলজি শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে আক্ষরিক অর্থে মৃত্যু ঘটতে পারে। অল্পবয়সী রোগীদের মধ্যে পিভিসি বেশি দেখা যায়, কিন্তু বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুহার বেশি।

একটি মতামত আছে যে আঘাতের সময় রোগী যখন খুব বেশি নেশাগ্রস্ত হয়, তখন PVC খুব কমই বিকাশ করে। ফ্যাট এমবোলিজম (বায়োকেমিক্যাল, কলয়েডাল, যান্ত্রিক) এর প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে, তবে সম্ভবত, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে যা পিভিসিগুলির দিকে পরিচালিত করে। মৃত্যুর হার প্রায় 10-20%।

রোগের প্রকারভেদ

একটি নির্দিষ্ট গ্রেডেশন আছে। ফ্যাট এমবোলিজম ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• তীব্র: এটি আঘাতের পরে কয়েক ঘন্টার জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• বজ্রপাত: এই আকারে মৃত্যু কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে;
• সাবঅ্যাকিউট: এই প্রকারটি তিন দিন পর্যন্ত স্থায়ী একটি সুপ্ত সময়ের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

লক্ষণগুলির তীব্রতা অনুসারে:

পিভিসি: সাধারণ কারণ

প্রায় 90% পরিস্থিতিতে, কারণটি কঙ্কালের আঘাত। বিশেষ করে সাধারণ হল বড় নলাকার হাড়ের ফ্র্যাকচার, প্রধানত মাঝখানে বা উপরের তৃতীয় অংশে ফেমোরাল ফ্র্যাকচার। যদি একাধিক হাড়ের ফাটল থাকে, তাহলে পিভিসি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্যাথলজির বিরল কারণ

আরও বিরল ক্ষেত্রে, কারণগুলি নিম্নরূপ:

এই বিপজ্জনক রোগের লক্ষণ

একটি ফ্যাট এমবোলিজম মূলত একটি চর্বি জমাট, যা হয় শান্ত অবস্থায় থাকে বা জাহাজের মধ্য দিয়ে চলে, বিভিন্ন অঙ্গে প্রবেশ করে। যদি হৃৎপিণ্ডে চর্বিযুক্ত জমাট বাঁধে, তবে তীব্র হার্ট ফেইলিউর হতে পারে, কিডনিতে - এই অঙ্গের ব্যর্থতা, ফুসফুসে - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, মাথার মস্তিষ্কে - একটি স্ট্রোক ইত্যাদি। কিছু ক্ষেত্রে, যদি একটি চর্বিযুক্ত জমাট হার্টের গহ্বরে প্রবেশ করে, এটি তাত্ক্ষণিক মৃত্যুর পরিণতি ঘটায়।

ফ্র্যাকচারের জন্য

প্রায়শই, ফাটল চলাকালীন ফ্যাট এম্বলিজম আঘাতের পরে অবিলম্বে বিকশিত হতে শুরু করে, যখন চর্বি কণা জাহাজে প্রবেশ করে। চর্বি ফোঁটা ধীরে ধীরে রক্তে জমা হয়, এবং সেইজন্য, আঘাতের পরে প্রথম ঘন্টাগুলিতে, এই প্রক্রিয়াটি সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই ঘটে। আঘাত বা অস্ত্রোপচারের 24-36 ঘন্টা পরে এর লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, অনেক কৈশিক আটকে থাকে। ছোটগুলি উপরের বুক, ঘাড়, বগল এবং কাঁধে গঠন করে।

যদি ফুসফুসের কৈশিকগুলি আটকে যায়, একটি শুষ্ক কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং ত্বকের সায়ানোসিস (সায়ানোসিস) প্রদর্শিত হয়। হৃৎপিণ্ডের চর্বিযুক্ত এম্বলিজমের বৈশিষ্ট্য হল অনিয়মিত হৃদযন্ত্রের ছন্দ, টাকাইকার্ডিয়া (অত্যধিক দ্রুত হৃদস্পন্দন)। বিভ্রান্তি এবং জ্বরও হতে পারে।

এই প্যাথলজি প্রধান লক্ষণ

ফ্যাট এমবোলিজম বেশ কয়েকটি উপসর্গের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে।

• ধমনী হাইপোক্সেমিয়া।
• ARDS-এর উপসর্গ (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যখন রোগটি গুরুতর হয়)।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাত (খিঁচুনি, মোটর অস্থিরতা, কোমা, প্রলাপ), যখন অক্সিজেনেশন স্বাভাবিক হয়, কোন সুস্পষ্ট রিগ্রেশন অনুভূত হয় না স্নায়বিক লক্ষণ.
• পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি 30-60% ক্ষেত্রে রোগীদের আঘাতের 24-36 ঘন্টা পরে দেখা যায়, এগুলি শরীরের উপরের অংশে এবং আরও প্রায়শই বগলে দেখা যায়। এটি মৌখিক গহ্বর, কনজাংটিভা এবং চোখের ঝিল্লির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্তের নির্গমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই, ফুসকুড়ি একদিনের মধ্যে চলে যায়।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে হিমোগ্লোবিনের মাত্রায় তীব্র হ্রাস।
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অর্থাৎ, প্লেটলেট এবং ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা দ্রুত হ্রাস।
• প্রস্রাব, রক্ত, থুতু এবং মদের মধ্যে নিরপেক্ষ চর্বি সনাক্তকরণ (চর্বি অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজে সনাক্ত করা হয়)।
• চামড়া বায়োপসি দ্বারা petechiae সাইটে চর্বি সনাক্তকরণ.
• চর্বি সহ রেটিনাল এনজিওপ্যাথি সনাক্তকরণ।

নীচে আমরা চর্বি embolism নির্ণয়ের বিবেচনা করবে।

অতিরিক্ত প্রকাশ সামান্য তাত্পর্যপূর্ণ. তাদের সব যে কোনো গুরুতর কঙ্কাল আঘাত সঙ্গে ঘটতে পারে.

ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা

চর্বি এমবোলিজমের চিকিত্সা

এটি যা নিয়ে গঠিত তা প্রত্যেকের কাছে আকর্ষণীয়। পিভিসি থেকে পরিত্রাণ পেতে প্রস্তাবিত অসংখ্য থেরাপিউটিক পদ্ধতি কার্যকর নয়: ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের গতিশীলতা কমাতে গ্লুকোজের প্রশাসন, লিপোলাইসিস কমাতে ইথানল। গুরুতর আঘাত প্রায়ই coagulopathy দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সাধারণত, প্রথম তিন দিনের মধ্যে, হেপারিন (কম আণবিক ওজন সহ) নির্ধারিত হয়, যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এবং প্লাজমাতে ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়ায় এবং এই জাতীয় চিকিত্সা সাধারণত নির্দেশিত হয় না।

এমন কোন প্রমাণ নেই যে PVC-এর চিকিত্সার জন্য প্রায়শই নির্ধারিত ওষুধ যেমন সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট, কনট্রিকাল, গেপাসোল, লিপোস্ট্যাবিল, এসেনশিয়াল এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড, প্যাথলজিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। অতএব, চিকিত্সা প্রধানত লক্ষণীয়।

শ্বাসযন্ত্রের থেরাপির উদ্দেশ্য হল PaO2 মাত্রা 70-80 mm Hg এর উপরে বজায় রাখা। শিল্প। এবং 90% ≤ SpO2 ≤ 98%। যদি কেস মৃদু হয়, তাহলে অনুনাসিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে অক্সিজেন থেরাপি যথেষ্ট। রোগীদের মধ্যে ARDS হওয়ার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের বিশেষ মোড এবং পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

যদি আধান চিকিত্সার পরিমাণ সীমিত করা এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা যুক্তিসঙ্গত হয়, তবে ফুসফুসে তরল জমে থাকা এবং আইসিপি হ্রাস করা সম্ভব। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত, স্যালাইন দ্রবণ (রিঙ্গারের দ্রবণ, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড) এবং অ্যালবুমিন দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। অ্যালবুমিন রক্তনালীগুলির ভিতরে আয়তনের কার্যকরী পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করে এবং কিছু পরিমাণে ICP হ্রাস করে, এবং এছাড়াও, ফ্যাটি অ্যাসিড আবদ্ধ করে, ARDS-এর অগ্রগতি হ্রাস করতে পারে।

যদি রোগীর চর্বি এমবোলিজমের গুরুতর সেরিব্রাল প্রকাশ থাকে, তাহলে সেডেটিভ চিকিত্সা এবং কৃত্রিম পালমোনারি বায়ুচলাচল ব্যবহার করা হয়। আইসিপি বৃদ্ধির মাত্রা এবং কোমার গভীরতার মধ্যে কিছু সম্পর্ক রয়েছে। এই ধরনের রোগীদের ব্যবস্থাপনা বিভিন্ন উপায়ে একটি ভিন্ন উত্সের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের লোকেদের পরিচালনার কথা মনে করিয়ে দেয়। তাপমাত্রা 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বাড়তে বাধা দেওয়ার জন্যও এটি প্রয়োজনীয়, এবং সেইজন্য নন-স্টেরয়েডাল ব্যথানাশক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, সেইসাথে প্রয়োজনে শীতল করার শারীরিক পদ্ধতি।

বিস্তৃত প্রভাব সহ ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, প্রায়শই প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন। যদি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য কোগুলোপ্যাথি বিকাশ হয়, তাজা হিমায়িত প্লাজমা ব্যবহার করা হয়।

হিপ ফ্র্যাকচারে ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিৎসায় কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের কার্যকারিতাও প্রমাণিত হয়নি। যাইহোক, তারা প্রায়ই নির্ধারিত হয় কারণ তারা মনে করে যে তারা ভবিষ্যতে প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি রোধ করতে পারে। বড় মাত্রায় পিভিসিগুলির জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বোলাস - "মিথাইলপ্রেডনিসোলন" 10 থেকে 30 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি 20-30 মিনিটের জন্য। এর পরে, দুই দিনের জন্য 5 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা একটি ডিসপেনসার ব্যবহার করুন। Methylprednisolone অনুপস্থিতিতে, অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েড (Prednisolone, Dexamethasone) সমান মাত্রায় ব্যবহার করা হয়।

অঙ্গবিচ্ছেদের জটিলতা

অঙ্গচ্ছেদের সময় ফ্যাট এমবোলিজমের কারণে কার্যকরী বৈকল্য ঘটতে পারে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(স্ট্রোক, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিয়াক, রেনাল ব্যর্থতা, ইত্যাদি)। এক শতাংশে, এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণে রোগীর তাৎক্ষণিক মৃত্যু হতে পারে।

এই বিপজ্জনক প্যাথলজি প্রতিরোধ

এই বিপজ্জনক জটিলতা এড়াতে কি করা দরকার? পায়ের লম্বা হাড়ের ফাটলযুক্ত রোগীদের জন্য ফ্যাট এম্বোলিজম প্রতিরোধ প্রয়োজন এবং পেলভিক হাড়(দুই বা ততোধিক)। ভিতরে প্রতিরোধমূলক কর্মঅন্তর্ভুক্ত:

• সঠিক ব্যথা উপশম;
• রক্তক্ষরণ এবং হাইপোভোলেমিয়া প্রাথমিক এবং কার্যকর নির্মূল;
• প্রথম দিনে পেলভিক ফ্র্যাকচার এবং বড় নলাকার হাড়ের প্রাথমিক অস্ত্রোপচার স্থিতিশীলতা সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি।

সার্জারি বিলম্বিত হলে এআরডিএস এবং পিভিসি আকারে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি অনেক বেড়ে যায়। এটা অবশ্যই বলা উচিত যে আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং বুকে আঘাত দীর্ঘ হাড়ের intramedullary প্রারম্ভিক অস্টিওসিন্থেসিস জন্য একটি contraindication হিসাবে বিবেচিত হয় না। ফ্যাট এমবোলিজম এবং পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপোক্সেমিয়া প্রতিরোধের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডের কার্যকারিতার প্রমাণও রয়েছে, যদিও সর্বোত্তম ডোজ এবং পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়নি।

আঘাত যাই হোক না কেন: একটি কাটা, একটি ফ্র্যাকচার বা একটি সাধারণ স্ক্র্যাচ, মানবদেহ এটিকে প্রচণ্ড চাপ হিসাবে উপলব্ধি করে। সর্বোপরি, তাকে সবকিছু করতে হবে যাতে রক্ত ​​বেরোতে না পারে, ক্ষতটিতে কোনও সংক্রমণ না হয় এবং শরীরকে সমস্ত ধরণের পরিবেশগত বিপদ থেকে রক্ষা করে।

তবে সবচেয়ে অপ্রীতিকর পরিস্থিতি হতে পারে যখন আঘাতটি হালকা ছিল, কিন্তু এর পরিণতি সত্যিই ভয়ঙ্কর হয়ে উঠেছে। এই পরিণতিগুলির মধ্যে একটি হল ফ্যাট এমবোলিজম, যার মধ্যে শরীর রক্তের জমাট তৈরি করে নিজের ক্ষতি করে।

এটা কি?

মেডিসিনে, ফ্যাট এমবোলিজম হল যে কোনও রোগগত প্রক্রিয়া যেখানে চর্বি কোষ রক্তে উপস্থিত হতে পারে। একটি পাত্রে চর্বির সামান্য পরিমাণ বিপর্যয়কর পরিণতি হতে পারে।

রক্তের জমাট বাঁধার মতো যা হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে, চর্বি, একজন ব্যক্তির শিরা বা ধমনী সিস্টেমের মধ্য দিয়ে চলাচল করে, গুরুত্বপূর্ণ নালীগুলিকে আটকে রাখে। এটি একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতিও তৈরি করে।

সাধারণত, অনুরূপ ক্লিনিকাল ছবি সহ, রোগীদের মধ্যে রোগের সূত্রপাতের জন্য নিম্নলিখিত কারণগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে:

• বড় রক্তের ক্ষতি;
• মাথা ঘোরা;
• অতিরিক্ত ওজন;
• বমি বমি ভাব

আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে, এই রোগটিকে T79.1 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার বিলম্বিত হলে, চর্বি এমবোলিজম কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

এটা কি আকারে প্রদর্শিত হয়?

এই রোগের বিভিন্ন প্রধান রূপ রয়েছে, আধুনিক চিকিৎসা অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ:

• ফুলমিন্যান্ট এমবোলিজম - এই ধরণের সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপগুলির মধ্যে একটি, কারণ রোগীকে বাঁচানো প্রায় অসম্ভব এই কারণে যে ফ্যাট এমবোলিজমের বিকাশ কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং এটি নির্ধারণ করতে আরও অনেক সময় লাগে;
• তীব্র এমবোলিজম - রোগীর আঘাত পাওয়ার 2-3 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ ঘটতে শুরু করে এবং 1-2 দিন ধরে চলতে থাকে। এটি অন্যান্য ফর্মের তুলনায় আরো প্রায়ই ঘটে;
• সাবঅ্যাকিউট এমবোলিজম - একজন ব্যক্তি আহত হওয়ার এক দিন থেকে 3 দিন পর বিকাশ ঘটে। রোগ উন্নয়নের সবচেয়ে অনুকূল ফর্ম এক।

এটা কিভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

প্রচলিত শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, প্রকাশের উপর নির্ভর করে, ফ্যাট এম্বলিজম পালমোনারি, সেরিব্রাল বা মিশ্র হতে পারে। এবং এটি ফোকির উপর নির্ভর করে সেরিব্রাল এমবোলিজম, পালমোনারি এমবোলিজম এবং লিভারের বিকাশে বিভক্ত করা যেতে পারে।

অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এটি যে কারণে হতে পারে তার কারণেও এটি শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি অস্ত্রোপচারের সময় বা অঙ্গ কেটে ফেলার পরে, খোলা ফ্র্যাকচারের সময়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং এমনকি অনুপযুক্ত ওষুধের চিকিত্সার কারণেও ঘটতে পারে।

আজ, চিকিত্সকদের কাছে কেবল কয়েকটি তত্ত্ব এবং ফ্যাট এম্বোলিজম কীভাবে উপস্থিত হয় এবং এর কারণ কী তা নিয়ে প্রচুর জল্পনা-কল্পনা রয়েছে। এই সমস্তটি আরও জটিল যে দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে - যান্ত্রিক এবং জৈব রাসায়নিক এম্বলিজম, রোগের একটি সংশ্লিষ্ট, বৈশিষ্ট্যযুক্ত সূত্রপাত সহ।

প্রথম তত্ত্ব অনুসারে, ট্রমা এবং অস্ত্রোপচারের সময় অস্থি মজ্জার চাপ বৃদ্ধি ফ্যাট এমবোলিজমের প্রধান কারণ হতে পারে। এই কারণেই চর্বি কোষগুলি রোগীর রক্তনালীতে প্রবেশ করে, যেখানে, প্লেটলেট বা সাধারণের সাথে যোগাযোগ করে রক্তকোষ, একটি মাইক্রোথ্রম্বাস গঠন করতে পারে, যা রক্তের মাধ্যমে আরও ভ্রমণ করবে।

সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে, এই ধরনের রক্ত ​​​​জমাট মস্তিষ্ক বা হৃদয়ে পৌঁছায়, আটকে যায়, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তীতে ভালভগুলি। আরও অনুকূল পরিস্থিতিতে, তারা ধীরে ধীরে নিজেদের থেকে আলাদা হয়ে যায়, তবে এটি প্রায়শই ঘটে না।

জৈব রাসায়নিক তত্ত্ব

জৈব রাসায়নিক তত্ত্ব অনুসারে, কোষের আঘাতগুলি ফ্যাট এমবোলিজমের দিকে পরিচালিত করে যা পরিবর্তনের কারণে ঘটে অন্তঃস্রাবী সিস্টেমএবং রোগীর হরমোনের ব্যাকগ্রাউন্ড অনুযায়ী। যদি সেপসিসের মতো একই সময়ে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়, তবে রক্তে লিপোপ্রোটিন দেহের অনুপ্রবেশ অত্যন্ত সম্ভাবনাময় হয়ে ওঠে।

তারা, ঘুরে, ফুসফুসের জাহাজে আঁকড়ে ধরতে শুরু করে, এর কারণে ব্রঙ্কি এবং রক্তের নালীগুলি নিজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়, সেই অনুযায়ী রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত হয় এবং চর্বিযুক্ত এম্বোলিজমের সম্ভাবনা কয়েকগুণ বেড়ে যায়।

ফ্যাট এমবোলিজম ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট হয়। কিন্তু এই প্যাথলজি টিউবুলার হাড়ের এলাকায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় বিভিন্ন ত্রুটির সাথেও ঘটে।

অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, প্যাথলজি এই ধরনের ক্রিয়াকলাপের পটভূমিতেও নিজেকে প্রকাশ করতে পারে: প্রস্থেটিক্স, যথাক্রমে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত সহ বিভিন্ন বন্ধ ফ্র্যাকচার এবং খোলা ফ্র্যাকচার, সেইসাথে ফ্যাটি স্তরগুলিতে কোনও হস্তক্ষেপ, এটি লাইপোসাকশন হোক বা প্লাস্টিক সার্জারিডার্মিস এবং নিম্ন এপিথেলিয়াল স্তরগুলিতে।

এছাড়াও, ফ্যাট এমবোলিজমের কারণ শুধুমাত্র ট্রমা এবং ভুলভাবে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচারই নয়, বিভিন্ন শিরায় পরিচালিত ওষুধও হতে পারে।

যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড বা বিভিন্ন ফ্যাট ইমালসন। এই কারণেই এটি নিশ্চিত করা মূল্যবান যে স্টেরয়েড ব্যবহার করার সময়, এটি একজন পেশাদার যিনি রোগীকে ইনজেকশন দেন।

উপসর্গ গুলো কি?

এই রোগের সবচেয়ে বিপজ্জনক দিকগুলির মধ্যে একটি হল বেশ কয়েক দিন ধরে কোনও উপসর্গ নাও থাকতে পারে। কিন্তু রোগীর অবনতি হওয়া অবস্থাকে সাধারণত রোগী এবং চিকিৎসক উভয়েই অপারেশনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া হিসেবে ধরে থাকেন। বিকাশকারী প্যাথলজিগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
• বৃদ্ধি শ্বাস বা বাতাসের অভাব;
• বিভিন্ন ছোট হেমাটোমাস এবং ছোট লাল দাগ যেখানে ত্বকের নিচে রক্তপাত হতে পারে;
• সচেতনতার একটি অস্পষ্ট অবস্থা, মহাকাশে বিভ্রান্তি;
• উচ্চ তাপমাত্রা এবং তীব্র তৃষ্ণা, জ্বরের আক্রমণে পরিণত হয়।

রোগীরা সাধারণত বর্ধিত ক্লান্তির অভিযোগ করে এবং প্রায়ই হৃদপিন্ডের এলাকায় মাইগ্রেন এবং ব্যথা অনুভব করে এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে গুরুতর মাথা ঘোরা হতে পারে। সাধারণত, অন্যান্য লক্ষণগুলি সহজেই একটি মাইক্রো-স্ট্রোক বা মাইক্রো-ইনফার্কশনের সাথে বিভ্রান্ত হয়, যা ইতিমধ্যে এই রোগের পরিণতি।

এটি সঠিকভাবে সত্য যে এটি নির্ণয় করা অত্যন্ত কঠিন এবং ফ্যাট এমবোলিজমকে খুব বেশি করে তোলে বিপজ্জনক রোগ, বিশেষ করে যখন ফুসফুসে চর্বি জমা হয়, যখন রোগী দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাসের অভিযোগ করেন।

এটা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

প্রাথমিক নির্ণয়ের মধ্যে যা আছে তা হল রোগের সাধারণ লক্ষণগুলির ইতিহাসের বিশ্লেষণ। সম্পূর্ণ চিত্রটি হালকা আকারে স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের সাথে খুব মিল, তাই এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা বা অন্যান্য উপসর্গ হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুতর এবং বিরল প্রকাশগুলির মধ্যে একটি হল রোগীর কোমায় প্রবেশ করা, এবং এর জন্য কোনও পূর্বশর্ত থাকতে পারে না। ক্রমবর্ধমান হওয়ার আগে, একজন ব্যক্তি সম্পূর্ণ সুস্থ দেখাবে এবং অস্ত্রোপচার করা হলে তার অবস্থার উন্নতি হতে পারে।

যদি প্রাথমিক নির্ণয়ের সময় তারা পালমোনারি এমবোলিজম বা অন্য কোনও ধরণের উপস্থিতি সন্দেহ করে, তবে ডাক্তাররা রোগীকে অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য রেফার করেন:

• প্রস্রাব এবং রক্তের একটি সাধারণ বিশ্লেষণ, যা দিয়ে আপনি কভার করতে পারেন সর্বাধিক সংখ্যাফ্যাট এমবোলিজম সহ সম্ভাব্য রোগ;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা, যা নির্দিষ্ট সন্দেহের জন্য বাহিত হয় এবং এমন ক্ষেত্রে যেখানে রোগটি আঘাতের সাথে যুক্ত নয়;
• মাথার খুলির এক্স-রে, যার কারণে সেরিব্রাল জাহাজের বাধা এবং পরবর্তী রক্তক্ষরণ বাদ দেওয়া যেতে পারে;
• অন্যান্য অধ্যয়ন যা আমাদের অনুরূপ উপসর্গ সহ রোগগুলি বাদ দিতে দেয় (যার মধ্যে আসলে অনেকগুলি রয়েছে);
• এমআরআই, যা প্রদাহের উত্স সনাক্ত করবে এবং এর সংঘটনের কারণগুলি নির্ধারণ করবে।

কিন্তু ডাক্তার যখন রোগ নির্ণয় করেছেন তখন কী করবেন? কিভাবে এমবোলিজমের চিকিৎসা করা যায় এবং জীবন-হুমকির জটিলতা প্রতিরোধ করা যায়?

কিভাবে একটি MRI সঞ্চালিত হয়?

কিভাবে চিকিত্সা এগিয়ে যায়?

কোনো অবস্থাতেই এম্বোলিজমের চিকিৎসা করা উচিত নয় লোক প্রতিকার, এটি তার বিকাশকে উস্কে দেয়। এই ধরনের ব্যবস্থার জন্য এই রোগটি খুবই বিপজ্জনক এবং জটিল;

প্রাথমিকভাবে, রোগী প্রচলিত থেরাপির মধ্য দিয়ে যায়, যা অবশ্যই অনুনাসিক ক্যাথেটার ব্যবহার করে অক্সিজেন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। যদি সময়মতো প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব না হয় তবে চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি অকার্যকর এবং রোগীর মূল্যবান সময়ের অপচয়।

যদি প্রচলিত থেরাপি কোনো ফলাফল না দেয়, তাহলে শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি শুরু করা হয়, যাতে তারা জাহাজে অক্সিজেনের চাপকে উচ্চ স্তরে রাখার চেষ্টা করে। এটি শুধুমাত্র আপনাকে একজন ব্যক্তির জীবনকে আরও কিছুক্ষণ বাঁচাতে এবং রোগীকে স্থিতিশীল অবস্থায় রাখতে দেয়। কিন্তু এই সমস্ত উদ্যোগের পরে, রক্তের জমাট দূর করার জন্য ড্রাগ থেরাপি বাধ্যতামূলক।

ডাক্তাররা পালমোনারি এমবোলিজম বা রোগের অন্য রূপের সাথে কাজ করছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে এখানে ইতিমধ্যেই বেশ কয়েকটি চিকিত্সা পদ্ধতি থাকতে পারে। এবং উপর নির্ভর করে সপ্তাহের দিননির্দিষ্ট দেশে ক্লিনিক এবং অনুমোদিত ওষুধ।

ফ্যাট এমবোলিজম একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং সনাক্ত করা কঠিন রোগ; তবে এটি মনে রাখা উচিত যে ফ্র্যাকচারের সময় সবচেয়ে সাধারণ ফ্যাট এমবোলিজম, তাই এই রোগটি সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

চিকিত্সার জন্য কতক্ষণ লাগবে তা কেবলমাত্র ডাক্তাররা নির্ধারণ করতে পারেন; ফ্র্যাকচারে ফ্যাট এমবোলিজমের চিকিত্সা পর্যায়ক্রমে ঘটে। যদি সময়মত সনাক্ত করা হয় তবে এটি বেশ ক্ষতিকারক, তবে, যদি অবহেলা করা হয় তবে এটি অনেক সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং বিপর্যয়কর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ভিডিও: ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোম

ফ্যাট এমবোলিজম হল চর্বির ফোঁটা দ্বারা রক্তনালীতে বাধার কারণে একটি আঘাতমূলক রোগের জটিলতা। রোগটি ক্লিনিকাল মৃত্যু, কার্ডিওজেনিক এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক, প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ বিকাশ করতে পারে।

পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির ক্ষেত্রে, একটি ফ্যাট এমবোলিজম সাধারণত হাড়ের ফ্র্যাকচারের সময় তৈরি হয়: পাঁজর, পেলভিস, লম্বা নলাকার হাড়, তবে এটি দীর্ঘ নলাকার হাড়ের একটি বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারের সাথেও ঘটতে পারে।

অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজিতে বিপুল সংখ্যক বিভিন্ন বিশাল ধাতব ফিক্সেটর ব্যবহার করা শুধুমাত্র এমবোলিজমের সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে তোলে।

প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে:

• শাস্ত্রীয়: আঘাতের এলাকা থেকে চর্বিযুক্ত কণা শিরাগুলির লুমেনে প্রবেশ করে, তারপরে রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে ফুসফুসের জাহাজে প্রবেশ করে, তাদের ব্লকেজ (এম্বলিজম) অবদান রাখে;
• এনজাইমেটিক: গ্লোবুলিন সামগ্রী হ্রাসের জন্য দোষী হল রক্তের লিপিড, যা লিপেসের প্রভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে ইমালসন থেকে মোটা ফোঁটায় পরিণত হয়, ব্যাঘাত ঘটায়। পৃষ্ঠের টান. অস্থি মজ্জা থেকে চর্বিযুক্ত কণাগুলি লাইপেসের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এবং এর অত্যধিক উত্পাদন আরও বিচ্ছিন্নকরণের দিকে পরিচালিত করে;
• কলয়েডাল রাসায়নিক: রক্তের লিপিড, একটি পাতলা ইমালসন আকারে বিদ্যমান, একটি আঘাতমূলক ফ্যাক্টরের প্রভাবে ধ্বংস হয়ে যায়, একটি মোটা বিচ্ছুরিত সিস্টেমে রূপান্তরিত হয়;
• হাইপারকোগুলেবল: রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং লিপিড বিপাকের সমস্ত ধরণের পোস্ট-ট্রমাটিক ব্যাধি যুক্ত এবং একসাথে ডিসলিপিডেমিক কোগুলোপ্যাথির কারণ হয়।

ফ্যাট এমবোলিজমের বিকাশের প্রাথমিক উপাদান হল রক্তের বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের সাথে ছোট জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন। হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া বিকশিত হয়, যা একটি জটিলতা হিসাবে চর্বি এমবোলিজমের সাথে হতে পারে। চর্বি বিপাকের একটি সাধারণ ব্যাধি মাইক্রোথ্রোম্বির আরও গঠনের সাথে 6-8 মাইক্রনের চেয়ে বড় চর্বিযুক্ত ফোঁটা দিয়ে রক্তনালী এবং অঙ্গগুলিকে ভরাট করে। এটি এনজাইম এবং লিপিড মেটাবলিজম পণ্যগুলির (কেটোনস, এন্ডোপেরক্সাইডস, লিউকোট্রিনস, থ্রোমবক্সেনস, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস), ভাস্কুলার বেড (ক্যাপিলারোপ্যাথি) এবং ফুসফুসে কোষের ঝিল্লিতে আঘাত, ইনট্রাসকুলার অনসেট পর্যন্ত অভ্যন্তরীণ নেশার বিকাশে অবদান রাখে। জমাট বাঁধা

ক্যাটেকোলামাইনের সঞ্চয় হল প্রধান লাইপোলিটিক এজেন্ট। মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডার এবং কোষের ঝিল্লির কর্মহীনতার কারণে মস্তিষ্কের শোথ, লোহিত রক্তকণিকার বিষাক্ত ধ্বংস, রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (RDS), হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হার্ট এবং কিডনি ফেইলিউর হয়।

ফ্যাট এমবোলিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ফ্র্যাকচার।

রোগের বিকাশে তাত্পর্যপূর্ণলোহিত রক্তকণিকার গঠনে পরিবর্তন এসেছে। প্রক্রিয়া চলাকালীন পরিবর্তিত স্বাভাবিক ফর্মগুলি ছাড়াও, প্রচুর পরিমাণে প্যাথলজিকাল ব্যালাস্ট ফর্ম রয়েছে (স্পাইক-আকৃতির, স্ফেরোসাইটস, সিকেল-আকৃতির, মাইক্রোসাইট)। তাদের সংখ্যা জটিলতা এবং আঘাতমূলক অসুস্থতা এবং শক এর পরিণতি সম্পর্কিত।

ফুলমিনান্ট (তাত্ক্ষণিক মৃত্যু), তীব্র, যা ফ্র্যাকচার এবং অন্যান্য আঘাতের সাথে সামনের ঘন্টার মধ্যে গঠন করে এবং সাবএকিউট (3 দিনের মধ্যে মৃত্যু) ফ্যাট এমবোলিজমের ফর্ম রয়েছে।

এছাড়াও, বেশ প্রচলিতভাবে, সেরিব্রাল, পালমোনারি এবং মিশ্র ফর্মগুলি আলাদা করা হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

ফ্যাট এমবোলিজম প্রকাশের একটি চরিত্রগত চতুর্দিক দ্বারা প্রকাশ করা হয়:

1. এনসেফালোপ্যাথির অনুরূপ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (অসহ্য মাথাব্যথার আক্রমণ, মানসিক এবং চেতনার ব্যাঘাত, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, প্রলাপ, হালকা মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ, প্রলাপ, "ভাসমান" চোখের গোলা, নাইস্ট্যাগমাস, পিরামিডাল অপ্রতুলতা, এমনকি সম্ভাব্য টনিক এবং কোমল রোগ)।
2. কার্ডিওরসপিরেটরি ফাংশনের ব্যাধি - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ (বুকে ছুরিকাঘাত করা এবং চেপে যাওয়া ব্যথা, থুতুতে রক্ত ​​​​সহ কাশি, শ্বাসকষ্ট হওয়া পর্যন্ত শ্বাসকষ্ট হওয়া, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের দুর্বলতা, যখন হৃদয়ের কথা শুনলে, দ্বিতীয় স্বরের একটি উচ্চারণ আলাদা করা হয়, সূক্ষ্ম বুদবুদগুলি ঝাঁকুনি, ক্রমাগত unmotivated টাকাইকার্ডিয়া, কখনও কখনও tachyarrhythmias উল্লেখ করা হয়)।
3. ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের কারণে ক্যাপিলারোপ্যাথি (ঘাড়, গাল, পিঠ, বুক, মুখ, কাঁধের কোমর এবং কনজাংটিভা ত্বকে সমতল, লাল ফুসকুড়ি দেখা যায়)।
4. হাইপারথার্মিয়া (39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত) এই ধরনের জ্বরের সাথে, ঐতিহ্যগত প্রতিকারগুলি সাহায্য করে না, কারণ এটি ফ্যাটি অ্যাসিড দ্বারা মস্তিষ্কের থার্মোরেগুলেটরি কাঠামোর জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়।

কিভাবে একটি জটিলতা চিনতে?

ফ্যাট এমবোলিজমের নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ লক্ষণীয় এবং যন্ত্রগত পরীক্ষাগার সূচকগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা তৈরি করা হয়:

• এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস ফুসফুসে ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশ প্রকাশ করে;
• প্রায় 6 মাইক্রন ব্যাস সহ নিরপেক্ষ চর্বিযুক্ত ফোঁটাগুলির শরীরের তরলগুলিতে উপস্থিতি;
• রেটিনার আঘাতজনিত এনজিওপ্যাথি - ফোলা রেটিনায় মেঘের মতো সাদা দাগ তৈরি হয়;
• লোহিত রক্ত ​​কণিকার ভাঙ্গন এবং রক্তের অপ্রাকৃতিক জমার কারণে ক্রমাগত অনিয়মিত রক্তাল্পতা সৃষ্টি হয়, যা রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়;
• ইউরিনালাইসিস সূচকগুলি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের মতোই।

রোগের নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট থেরাপি

ফ্যাট এমবোলিজমের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা টিস্যুতে অক্সিজেনের সম্পূর্ণ সরবরাহ নিয়ে গঠিত। অসুস্থতার ক্ষেত্রে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা প্রয়োজন যখন রোগীর চেতনা উত্তেজনা, মানসিক অপ্রতুলতা, তন্দ্রা বা প্রলাপ আকারে প্রতিবন্ধী হয়। এই ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতেও ম্যানিপুলেশন করা হয়। চর্বি এমবোলিজমের গুরুতর আকারে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সঞ্চালিত করা উচিত - যতক্ষণ না চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং অবস্থা খারাপ না হয়। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসে রূপান্তরের সময়, একজনকে অবশ্যই EEG পর্যবেক্ষণ সূচকের উপর নির্ভর করতে হবে।

আঘাতমূলক এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, রক্তের চর্বি অপসারণকারীগুলি পরিচালিত হয়। এই জাতীয় ওষুধগুলি হ'ল ডিকোলিন, লিপোস্টবিল এবং এসেনশিয়াল। তাদের প্রভাব রক্তে disemulsified চর্বি দ্রবীভূত পুনর্নবীকরণ লক্ষ্য করা হয়. পণ্যগুলি চর্বি গ্লবিউলগুলিকে একটি সূক্ষ্ম বিচ্ছুরণে রূপান্তর করতে সহায়তা করে।

হেপারিন ফাইব্রিনোলাইসিস এবং জমাটবদ্ধ সিস্টেমকে স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার ডোজ নির্ধারণ এবং পরিবর্তন করতে পারেন। প্রায়শই আঘাতের সাথে, এমনকি হেপারিন থেরাপির সাথে, ডিআইসি সিন্ড্রোম বিকশিত হয়। অতএব, কিছু ক্ষেত্রে, তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং ফাইব্রিনোলাইসিনের স্থানান্তর করা হয়।

টিস্যু এনজাইম এবং বিনামূল্যে র্যাডিকেল থেকে রক্ষা করা উচিত। এই জন্য, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) নির্ধারিত হয়। এটি লক্ষ করা যায় যে তারা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার কার্যকারিতা স্থিতিশীল করে, হিউমারাল ক্যাসকেডগুলিকে বাধা দেয়, ঝিল্লি পুনরুদ্ধার করে, পদার্থের আন্তঃপ্রবেশকে উন্নত করে এবং নিউমোনিয়ার বিকাশ রোধ করে। প্রোটিজ ইনহিবিটর এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ব্যবহার করাও সম্ভব।

চর্বি এম্বলিজম প্রতিরোধ - দ্রুত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপফ্র্যাকচারের জন্য, কঙ্কালের আঘাতের পরে রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুতর বিন্দু।

অনির্দিষ্ট চিকিত্সা ডিটক্সিফিকেশন এবং ডিটক্সিফিকেশনে বিভক্ত। এই ধরণের থেরাপির মধ্যে রয়েছে প্লাজমাফেরেসিস, সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইটের সাথে জোর করে ডায়ুরেসিস, অ্যামিনো অ্যাসিড, মাইক্রোলিমেন্টস, এনজাইম, ভিটামিন, পটাসিয়াম, ইনসুলিন, ম্যাগনেসিয়াম সহ গ্লুকোজ সলিউশন সহ প্যারেন্টেরাল এবং এন্টারাল পুষ্টি।

ইমিউনোলজিকাল অধ্যয়নের পরে, হাইপারইমিউন প্লাজমা, থাইমালিন, টি-অ্যাক্টিভিন, γ-গ্লোবুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব। এটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে এবং ইমিউন স্থিতিকে সঠিক করতে সহায়তা করে।

চর্বিযুক্ত এম্বোলিজম রোগীদের পিউরুলেন্ট-সেপটিক রোগ প্রতিরোধের জন্য বিফিডুমব্যাক্টেরিন (ইউবায়োটিক) এর সাথে পলিমিক্সিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস এবং নাইস্ট্যাটিন ব্যবহার করা জড়িত। কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হয়।

একটি গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ

যদি musculoskeletal সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্রাথমিক চিকিৎসার পর্যায়ে এবং প্রথম দিনে আপনার রোগীর সাথে খুব সাবধানে আচরণ করা উচিত, সমস্ত পদ্ধতি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত। স্থিতিশীল ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরে এবং শক পুনরুদ্ধার করার পরেই পরিবহন করা হয়। হেমাটোমার বিষয়বস্তু স্তন্যপান করার পরে হাড়ের টুকরোগুলির পুনঃস্থাপন করা হয়।

এটি একটি খোলা অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়

যদি অস্ত্রোপচার অনিবার্য হয়, এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত এবং আঘাত কমিয়ে আনা উচিত।

শুধুমাত্র ড্রিপ দ্বারা একটি শিরা মধ্যে তরল ইনজেকশন, ম্যানিপুলেশন আগে, একটি অস্থায়ী বা বন্ধ স্পঞ্জ প্রয়োগ করা হয়.

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, এম্বোলিজম নির্ণয় করা বেশ কঠিন তাই, একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।