প্রস্রাব বিশ্লেষণ:

প্রোটিনুরিয়া রোগ নির্ণয় (ডাক্তারের জন্য মেমো)

প্রিয় সহকর্মী! খুব প্রায়ই আপনার রোগীদের প্রস্রাব পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে একটি পরীক্ষাগারে অর্ডার করতে হবে। যাইহোক, আপনি সম্ভবত ইতিমধ্যে একাধিকবার সম্মুখীন হয়েছেন যে প্রাপ্ত বিশ্লেষণের ফলাফলের ক্লিনিকাল ব্যাখ্যার সমস্যাটি সবচেয়ে সহজ কাজ নয়। সর্বোপরি, অসংখ্য রেফারেন্স বই এবং ম্যানুয়ালগুলিতে উপস্থাপিত ডেটা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা এবং প্রায়শই একে অপরের সাথে বিরোধিতা করে।

যেহেতু সবচেয়ে ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ এবং তদনুসারে, প্রস্রাব বিশ্লেষণের সবচেয়ে ঘন ঘন নির্ধারিত সূচক হল প্রস্রাবে প্রোটিনের সংকল্প, আমরা এই প্রকাশনাটিকে বিশেষভাবে উত্সর্গ করেছি।

এই মেমোতে, আপনার সুবিধার জন্য, আমরা বর্তমান রাশিয়ান এবং আন্তর্জাতিক থেকে উদ্ধৃতাংশগুলিকে কেন্দ্রীভূত করেছি নিয়ন্ত্রক নথি, সেইসাথে সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক গবেষণাপ্রোটিনুরিয়া নির্ণয়ের উপর, যা, আমরা আশা করি, আপনাকে আপনার দৈনন্দিন প্রশ্নের উত্তর পেতে সাহায্য করবে এবং প্রয়োজনীয় তথ্য অনুসন্ধানের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বাঁচাবে।

প্যাথলজিকাল প্রোটিনুরিয়া - প্রস্রাবে প্রোটিনের নির্গমন, শারীরবৃত্তীয় আদর্শকে অতিক্রম করা, কিডনি ক্ষতির অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ এবং চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য লক্ষণ।

সাধারণত, প্রস্রাবে দুই শতাধিক প্রোটিন পাওয়া যায় - এগুলি হল কম আণবিক ওজন (70 kDa পর্যন্ত) সহ রক্তের প্লাজমা প্রোটিন, টিউবুলার এপিথেলিয়াম দ্বারা সংশ্লেষিত কিডনি টিস্যু প্রোটিন, যার মধ্যে প্রধান হল Tamm-Horsfall প্রোটিন, এবং প্রোটিন মূত্রনালী এবং গোনাডের এপিথেলিয়ামের।

প্রস্রাবে প্রোটিনের দৈনিক নির্গমন এবং প্রস্রাবের একক অংশে এর ঘনত্ব বিভিন্ন বিভাগবিষয়গুলি সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

সারণি 1. স্বাভাবিক প্রোটিন নির্গমন

* পাইরোগালল রেড ব্যবহার করে প্রস্রাবে প্রোটিন সামগ্রী নির্ধারণের জন্য ফটোমেট্রিক পদ্ধতির জন্য ঘনত্ব নির্দেশিত হয়, যা বর্তমানে রাশিয়া এবং বিশ্বের বেশিরভাগ গবেষণাগারে ব্যবহৃত হয়।

প্রোটিনুরিয়ার প্রক্রিয়া

কিডনি রক্তের একটি প্রাকৃতিক "ফিল্টার"। তাদের প্রধান কাজ হল হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখা - শরীরের জন্য অপ্রয়োজনীয় পদার্থের রক্ত ​​থেকে নির্বাচনী অপসারণ এবং প্রয়োজনীয়গুলি ধরে রাখা।

এই ফাংশনটি তিনটি প্রক্রিয়ার জন্য ধন্যবাদ উপলব্ধি করা হয়েছে: গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ, নলাকার পুনঃশোষণ এবং নলাকার নিঃসরণ।

সুতরাং, চূড়ান্ত প্রস্রাবের সংমিশ্রণের গঠন নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা বর্ণনা করা যেতে পারে:

রেচন = (পরিস্রাবণ - পুনঃশোষণ) + নিঃসরণ।

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ করা হয় চাপ গ্রেডিয়েন্টের কারণে যা গ্লোমেরুলাসে অ্যাফারেন্ট এবং এফারেন্ট ধমনীগুলির মধ্যে ঘটে থাকে, সেইসাথে গ্লোমেরুলার (গ্লোমেরুলার) ফিল্টারের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, যা জল এবং কম আণবিক ওজনের পদার্থগুলিকে অতিক্রম করতে দেয় এবং ধরে রাখে। অণু

গ্লোমেরুলার ফিল্টার তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত। অভ্যন্তরীণ স্তরটি হল এন্ডোথেলিয়াম, যেখানে একটি বিশেষ ডায়াফ্রাম দ্বারা বন্ধ ছিদ্র রয়েছে। এন্ডোথেলিয়ামের বাইরে একটি তিন-স্তর গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন রয়েছে, যার ব্যাপ্তিযোগ্যতা কোলাজেন ফিলামেন্টের স্থানিক বিন্যাস এবং তাদের বৈদ্যুতিক চার্জ দ্বারা নির্ধারিত হয়। বেসমেন্ট মেমব্রেনের প্রস্রাবের দিকে আরেকটি বাধা রয়েছে - এপিথেলিয়াল আস্তরণ - পডোসাইটিক যন্ত্রপাতি। পডোসাইটে মাইক্রোফিলামেন্ট থাকে যা পরিস্রাবণের সময় একটি সক্রিয় ফাংশন সম্পাদন করে - "আল্ট্রাফিল্ট্রেশন পাম্প"। এইভাবে, একটি গ্লোমেরুলার ফিল্টার হল একটি জটিল মাল্টি-স্টেজ সিলেক্টিভ ফিল্টারেশন সিস্টেম যার লক্ষ্য ফিল্টার করা কণার আকার এবং চার্জের পরিপ্রেক্ষিতে সিলেক্টিভিটি প্রদান করা। 4 এনএম-এর কম ব্যাসার্ধের অণুগুলি এই ফিল্টারের মাধ্যমে অবাধে পাস করে। এইভাবে, মায়োগ্লোবিন, প্রিলবুমিন, লাইসোজাইম, α 1 -মাইক্রোগ্লোবুলিন, ß 2 -মাইক্রোগ্লোবুলিন ইত্যাদি প্রোটিনগুলি 4 এনএম-এর বেশি আণবিক ব্যাসার্ধের মাধ্যমে সহজেই ফিল্টার করা হয়। বেসমেন্ট মেমব্রেনে, পডোসাইট, এন্ডোথেলিয়ামে এবং মেসাঞ্জিয়ামে অ্যানিওনিক সাইট থাকার কারণে নিরপেক্ষ বা ধনাত্মক চার্জযুক্তগুলির তুলনায় নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত ম্যাক্রোমোলিকিউলগুলির উত্তরণকে বাধা দেওয়ার জন্য কণা চার্জ নির্বাচনীতাকে গ্লোমেরুলার ফিল্টারের সম্পত্তি হিসাবে বোঝা যায়। এইভাবে, প্রধান রক্তের প্লাজমা প্রোটিন, অ্যালবুমিন, যার ছোট আকার (3.6 এনএম) এবং কম আণবিক ওজন (69 কেডিএ) হওয়া সত্ত্বেও নেতিবাচক চার্জ রয়েছে, প্রধানত এর চার্জের কারণে এটির উত্তরণ কঠিন।

টিউবুলে ফিল্টার করা বেশিরভাগ প্রোটিন (ইমিউনোগ্লোবিউলিন লাইট চেইন, ট্রান্সফারিন, ভিটামিন ডি-বাইন্ডিং প্রোটিন, মায়োগ্লোবিন) প্রোক্সিমাল কনভোলুটেড টিউবুলে প্রোটিন পুনঃশোষন করা হয়। এন্ডোসাইটোসিসের হার গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেটে প্রোটিনের ঘনত্বের অনুপাতে বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না এটি পৌঁছায় সর্বোচ্চ গতিএন্ডোসাইটিক ভেসিকলের গঠন। আরও, পুনঃশোষণের প্রক্রিয়া চলাকালীন, ফলস্বরূপ এন্ডোসাইটিক ভ্যাকুওলগুলি কোষের বেসাল অংশের দিকে চলে যায় এবং লাইসোসোমের সাথে একত্রিত হয়। প্রোটিনের প্রোটিওলাইসিস এন্ডোলাইসোসোমাল ভেসিকেলে ঘটে। পুনঃশোষণ প্রক্রিয়া শরীরকে প্রোটিন হারাতে বাধা দেয়।

গ্লোমেরুলাসে ফিল্টার করা প্রোটিন ছাড়াও, প্রস্রাবে মূত্রনালীতে উত্পাদিত প্রোটিন থাকে। তারা শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনুরিয়ায় সমস্ত প্রস্রাবের প্রোটিনের 50% পর্যন্ত তৈরি করে। এই জাতীয় প্রোটিনের প্রধান প্রতিনিধি হল Tamm-Horsfall প্রোটিন (বা ইউরোমুকয়েড), হেনলের আরোহী লুপের কোষ দ্বারা নিঃসৃত একটি বড় গ্লাইকোপ্রোটিন।

প্রোটিনুরিয়া শারীরবৃত্তীয় (কার্যকর) এবং প্যাথলজিকাল বিভক্ত।

শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনুরিয়ার প্রক্রিয়া বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে উদপ্রেষগ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির মধ্যে, যা অপ্রভাবিত গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মাধ্যমে প্রোটিনের সহজ প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে, একটি নিয়ম হিসাবে, 0.250 g/l এর বেশি হয় না, এটি ক্ষণস্থায়ী এবং অদৃশ্য হয়ে যায় যখন এটির কারণটি অদৃশ্য হয়ে যায়। এই ধরণের প্রোটিনুরিয়ার কারণগুলি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ঠান্ডার দীর্ঘায়িত এক্সপোজার, জ্বর, স্নায়বিক উত্তেজনা, অর্থোস্ট্যাটিক স্ট্রেস হতে পারে।

প্যাথলজিকাল প্রোটিনুরিয়া, সংঘটনের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, এটি প্রিরিনাল, রেনাল এবং পোস্টরেনাল প্রোটিনুরিয়ায় বিভক্ত।

প্রিরেনাল প্রোটিনুরিয়া কিডনির ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে রোগের ফলে ঘটে যা কম আণবিক ওজনের প্রোটিন (20-40 kDa) এর সংশ্লেষণের সাথে থাকে, যা টিউবুলের পুনঃশোষণের ক্ষমতার চেয়ে বেশি পরিমাণে অক্ষত গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায়। .

কিডনির গ্লোমেরুলি এবং/অথবা টিউবুলের ক্ষতির কারণে রেনাল প্রোটিনুরিয়া হয়। নেফ্রনে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, ইউরোপ্রোটিনের গঠন এবং পরিমাণ পরিবর্তিত হয়।

যখন গ্লোমেরুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (গ্লোমেরুলার ধরনের প্রোটিনুরিয়া), পরিস্রাবণ প্রক্রিয়া প্রধানত প্রভাবিত হয়। এই ধরণের প্রোটিনুরিয়ার প্রক্রিয়াটি গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেনের অখণ্ডতার লঙ্ঘনের সাথে বা বহনকারী পলিয়ানিওনিক স্তরের ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে। বৈদ্যুতিক আধান. প্রক্সিমাল টিউবুলে প্রোটিন পুনঃশোষণের প্রক্রিয়াগুলি সাধারণত সীমিত হওয়ার কারণে, অতিরিক্ত প্রোটিন প্রস্রাবে প্রবেশ করে। গ্লোমেরুলার ফিল্টারের ক্ষতির প্রকৃতি এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে, নির্বাচনী এবং অ-নির্বাচিত গ্লোমেরুলার প্রোটিনুরিয়া আলাদা করা হয়। গ্লোমেরুলার ফিল্টারের ক্ষতির মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে প্রোটিনুরিয়ার নির্বাচনীতা হ্রাস পায়। গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির প্রাথমিক ক্ষতির সাথে, প্রধানত রক্তের প্রোটিন পরিবহন করে - অ্যালবুমিন এবং ট্রান্সফারিন (নির্বাচিত প্রোটিনুরিয়া) প্রস্রাবে নির্গত হয়। এটির উল্লেখযোগ্য ক্ষতির সাথে, উচ্চ আণবিক ওজন প্রোটিন (M> 100 kDa) প্রস্রাবে উপস্থিত হয় (অ-নির্বাচিত প্রোটিনুরিয়া)।

যখন কিডনি টিউবুলগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (টিউবুলার টাইপ প্রোটিনুরিয়া), 2টি প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া সম্ভব। প্রথমটিতে, কিডনির প্রক্সিমাল টিউবুলে প্রোটিন পুনঃশোষণের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, যা প্রস্রাবে কম আণবিক ওজনের প্রোটিনের উপস্থিতির সাথে থাকে, দূরবর্তী নেফ্রনের এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা প্রোটিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবে অতিরিক্ত পরিমাণে Tamm-Horsfall প্রোটিনের উপস্থিতির ফলে।

প্রিরিনাল প্রোটিনুরিয়ার মতো পোস্টরেনাল প্রোটিনুরিয়া কিডনির ক্ষতির সাথে যুক্ত নয়। এটি জেনেটোরিনারি ট্র্যাক্টের কোষগুলি থেকে প্রস্রাবে প্রোটিনের প্রবেশের ফলাফল। এবং, নির্ভর করেএটিওলজি থেকে, একটি ভিন্ন প্রোটিন বর্ণালী দ্বারা চিহ্নিত।

প্রোটিনুরিয়ার ক্লিনিকাল তাত্পর্য

• নেফ্রোলজিকাল প্যাথলজি সহ রোগীর চিকিত্সার গতিশীলতায় প্রোটিনুরিয়া বৃদ্ধি সর্বদা অকার্যকর চিকিত্সার প্রমাণ, একটি প্রতিকূল প্রগনোস্টিক লক্ষণ এবং রোগের কার্যকলাপ নির্দেশ করে।
• রোগীর চিকিত্সার সময় প্রোটিনুরিয়ার মাত্রা হ্রাস রোগের অগ্রগতি ধীর করার একটি সূচক।
• কিডনি ক্ষতির অগ্রগতিতে একটি স্বাধীন ফ্যাক্টর হিসাবে প্রোটিনুরিয়ার ভূমিকা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। প্রোটিনুরিয়াতে, প্রোটিন প্রোটিওলাইসিসের উপাদানগুলি প্রক্সিমাল টিউবুলস এবং ইন্টারস্টিশিয়ামের এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে, যা টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং এইভাবে, রোগের অগ্রগতিতে অবদান রাখে। এই প্রক্রিয়াটি প্রাথমিক প্রস্রাবে অতিরিক্ত প্রোটিনের কারণে পুনঃশোষণ প্রক্রিয়ার ওভারস্ট্রেন এবং এনজাইম সিস্টেমের হ্রাসের উপর ভিত্তি করে (আরো বিশদ বিবরণের জন্য, "নেফ্রনের মরফোলজি এবং প্রোটিনুরিয়ার প্যাথোজেনেসিস" বিভাগটি দেখুন)।
• প্রোটিনুরিয়া হল রোগ থেকে মৃত্যুহার বৃদ্ধির একটি উল্লেখযোগ্য এবং স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের(রেনাল প্যাথলজিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্যাথোজেনেসিস ওভারহাইড্রেশন, অ্যানিমিয়া, প্রতিবন্ধী ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাক, হাইপারকোগুলেশন দ্বারা প্রভাবিত হয়)।

সুতরাং, প্রোটিনুরিয়ার নির্ভরযোগ্য নির্ণয় ক্লিনিকাল অনুশীলনের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক।

প্রোটিনুরিয়া নির্ণয় করার সময়, প্রাক বিশ্লেষণাত্মক অবস্থার মান নির্ধারণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

দিনের বেলা প্রস্রাবের গুণগত এবং পরিমাণগত সংমিশ্রণ পরিবর্তিত হওয়ার কারণে, প্রতিদিনের প্রস্রাবে প্রোটিনের নির্ণয় সবচেয়ে সঠিক, যা প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্বের উপর ডায়রিসিসের পরিমাণের প্রভাবকে নিরপেক্ষ করা সম্ভব করে। . একটি উদাহরণ দেওয়া যাক: 0.5 গ্রাম প্রোটিন নির্গমন মান সহ একজন রোগী। প্রতিদিন, প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব 1 g/l (দৈনিক 0.5 l এর মূত্রবর্ধক সহ) থেকে 0.2 g/l (প্রতিদিন 2.5 l এর মূত্রবর্ধক সহ) পরিবর্তিত হতে পারে।যাইহোক, 24 ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ করা এমনকি হাসপাতালের রোগীদের জন্য একটি অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়া এবং শিশুদের জন্য এটি কার্যত অসম্ভব। ছোটবেলাএবং বয়স্ক রোগীদের।

প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত গণনা করা একজনকে দৈনিক ডায়ুরেসিসের পরিমাণ নির্ধারণ না করেই সঠিকভাবে রেনাল প্রোটিন নির্গমনের মূল্যায়ন করতে দেয়: এই পদ্ধতির জন্য শারীরবৃত্তীয় ন্যায্যতা হল নিম্নলিখিত বিবেচ্য: স্থিতিশীল অবস্থায়, প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিন * নিঃসরণ একটি। তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক মান, এবং প্রস্রাবে এর ঘনত্ব শুধুমাত্র ডিউরেসিসের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, যা তরল ব্যবহারের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। একইভাবে, ডিউরিসিসের পরিমাণ প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে, যখন প্রোটিনের সাথে ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত মূত্রাশয়ের যেকোন আয়তনে স্থির থাকে।

প্রস্রাবের সংমিশ্রণে বেশ বিস্তৃত পরিবর্তনগুলিও শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত। পরীক্ষার ফলাফলের উপর শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রভাবকে নিরপেক্ষ করা যেতে পারে প্রস্রাবের সকালের অংশ অধ্যয়ন করে (যা রাতের ঘুমের অপেক্ষাকৃত মানসম্মত অবস্থার অধীনে গঠিত হয়েছিল)।

সুতরাং, আজ 24-ঘন্টা প্রস্রাবের বিশ্লেষণের একমাত্র বিকল্প হল সকালের প্রস্রাবে প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনিনের একযোগে নির্ণয় এবং তাদের অনুপাতের পরবর্তী গণনা।

* বিঃদ্রঃ:ক্রিয়েটিনিন গঠিত হয়পেশীক্রিয়েটাইন ফসফেট থেকে। ক্রিয়েটিনিন সংশ্লেষণ তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক, যেহেতু এটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে মানবদেহের মোট পেশী ভর দ্বারা নির্ধারিত হয়। ক্রিয়েটিনিন অবাধে গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায় এবং রেনাল টিউবুলে পুনরায় শোষিত হয় না। প্রতিদিনের প্রস্রাবের নমুনায় রোগীদের ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ 20 থেকে 50 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য সমান - প্রতিদিন 18.5-25.0 মিলিগ্রাম/কেজি, একই বয়সের মহিলাদের জন্য - প্রতিদিন 16.6-22.4 মিলিগ্রাম/কেজি। বয়সের সাথে, এই সূচকগুলি হ্রাস পায়: 50-70 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে তারা প্রতিদিন 15.7 - 20.2 মিলিগ্রাম/কেজি এবং একই বয়সের মহিলাদের মধ্যে - প্রতিদিন 11.8-16.1 মিলিগ্রাম/কেজি। পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময়, শরীরের চর্বিহীন ভর এবং ক্রিয়েটিনিন নির্গমনের মধ্যে সম্পর্কের কারণে প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত পদ্ধতির সীমাবদ্ধতাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। হ্রাস বা বৃদ্ধি পেশী ভররোগীদের প্রোটিন নিঃসরণ মান অবমূল্যায়ন বা অত্যধিক মূল্যায়ন হতে পারে।

__________________________________________________________________

নীচে ব্যবহারিকভাবে স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলির মধ্যে একটিতে প্রস্রাবে প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের স্বতন্ত্র বৈচিত্রের উদাহরণ দেওয়া হল। বিষয়ের সকালের প্রস্রাবের নমুনা 7 দিনের জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল। একটি বিশ্লেষণাত্মক সিস্টেম ব্যবহার করে গবেষণাগুলি করা হয়েছিল: ইউরিন প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনাইন বিশ্লেষক URiSCAN-BK, ইউনি-টেস্ট-বিএম রিএজেন্ট কিট (প্রস্রাবে প্রোটিনের জন্য) এবং ক্রিয়েটিনাইন ইউটিএস রিএজেন্ট কিট (প্রস্রাব এবং সিরামে ক্রিয়েটিনিন নির্ধারণের জন্য)। ফলাফল সারণী 2 এ উপস্থাপন করা হয়।

সারণী 2. প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের পৃথক ভিন্নতা।

বিশ্লেষণের তারিখ	প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব, g/l	প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব, g/l	প্রোটিন/ক্রিয়েটাইন অনুপাত
13.09.	0,013	0,298	0,045
19.09.	0,166	1,927	0,086

উপস্থাপিত ডেটা থেকে দেখা যায়, প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্বের বিস্তার 10 গুণের বেশি (0.013 থেকে 0.166 গ্রাম/লি)! ১৩.০৯। বিষয়টি রাতে 3 গ্লাস জল পান করেছিল, যা সকালে মূত্রাশয়ের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছিল এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব ছিল 0.013 গ্রাম/লি, এবং 19 সেপ্টেম্বর বিপরীত পরিস্থিতি দেখা দেয় - বিছানার আগে তরল গ্রহণ করা হয়নি, যার ফলে প্রস্রাবের সকালের অংশের একটি উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব এবং প্রায় 13 গুণ (0.166 গ্রাম/লি) প্রোটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি। ক্রিয়েটিনিনের জন্য অনুরূপ নির্ভরতা পাওয়া গেছে (ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব 6.4 বার পরিবর্তিত হয়েছে), যা অধ্যয়ন করা বিশ্লেষকদের এই ধরনের উল্লেখযোগ্য ঘনত্বের বৈচিত্রের জন্য একটি সাধারণ কারণের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, এটি diuresis এর ভলিউম। প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে - এটি শুধুমাত্র 1.9 বার পরিবর্তিত হয়।

অসংখ্য ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম সকালের প্রস্রাবে প্রোটিন-ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের মান প্রতিদিনের প্রোটিনুরিয়ার স্তরের সাথে স্পষ্টভাবে সম্পর্কযুক্ত। সুতরাং, 3.0-3.5 গ্রাম প্রোটিন/জি ক্রিয়েটিনিনের বেশি প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত 3.0-3.5 গ্রাম/দিনের উপরে প্রোটিন নির্গমনের সাথে মিলে যায়, 0.2 গ্রাম প্রোটিন/জি ক্রিয়েটিনিনের কম - 0.2 গ্রাম/দিনের নিচে একটি স্তর। অতএব, সমস্ত বর্তমান রাশিয়ান এবং বিদেশী ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলিতে, প্রোটিনুরিয়া নির্ণয় করার সময়, মোট প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন এবং অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাধারণত, বিভিন্ন উত্স অনুসারে মোট প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের মান 0.15-0.2 গ্রাম প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিনের বেশি হয় না যার সাথে টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল কিডনি ক্ষতি হয় (প্রতিবন্ধী পুনঃশোষণ), এই চিত্রটি 0.2 গ্রাম/জি থেকে 1.0 গ্রাম/জি পর্যন্ত। গ্লোমেরুলার রোগের ক্ষেত্রে (প্রতিবন্ধী বাধা ফাংশন) 1.0 g/g অতিক্রম করে এবং গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় এটি 5.0 গ্রাম প্রোটিন/জি ক্রিয়েটিনিন বা তার বেশি হতে পারে।

2012 সালের জাতীয় নির্দেশিকা "দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: স্ক্রীনিং, রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা পদ্ধতির প্রাথমিক নীতি", রাশিয়ার নেফ্রোলজিস্টদের বৈজ্ঞানিক সোসাইটির বোর্ডের সদস্যদের একটি কার্যকরী গ্রুপ দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, প্রোটিনুরিয়া নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পোস্টুলেটগুলি উপস্থাপন করে :

সুপারিশ 2.4: CKD-এ আক্রান্ত প্রত্যেক রোগীর অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়া স্তরের অধ্যয়ন করা উচিত, যেহেতু এই সূচকটি CKD নির্ণয়, এর পূর্বাভাস, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি এবং চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

সুপারিশ 2.6: প্রোটিনিউরিয়া ≥ 0.5 গ্রাম/দিন রোগীদের ক্ষেত্রে, কিডনির ক্ষতির তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য, অ্যালবুমিনুরিয়া অধ্যয়ন করার পরিবর্তে, বাজেট সাশ্রয়ের দৃষ্টিকোণ থেকে, আপনি 24-ঘন্টা প্রস্রাবে মোট প্রোটিন নির্ধারণ ব্যবহার করতে পারেন (24-ঘন্টা প্রোটিনুরিয়া। ) বা সকালের প্রস্রাবে মোট প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত।

শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন উত্সের প্রোটিনুরিয়া নির্ণয় করার সময়, প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত নির্ধারণ ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। পরবর্তীটি এই কারণে যে রেনাল সিস্টেমের জন্মগত কাঠামোগত প্যাথলজিগুলির অনুপাত, যা প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম আণবিক ওজনের প্রোটিনগুলির প্রস্রাবে নির্গমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সনাক্ত করা যায় না। অ্যালবুমিনের জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষার মাধ্যমে।

ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলির সর্বশেষ সংস্করণে (2013) প্রস্তাবিত প্রোটিনুরিয়া/অ্যালবুমিনুরিয়া ডিগ্রির মূল্যায়ন ব্যবহারিক সুপারিশদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য KDIGO (কিডনি রোগের উন্নতি বৈশ্বিক ফলাফল) টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2.

সারণী 2. প্রোটিনুরিয়া এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার মূল্যায়ন (KDIGO 2013)

ডিগ্রী দ্বারা প্রোটিনুরিয়া এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার সূচক ___________________________________ সূচক, মূল্যায়ন পদ্ধতি	সর্বোত্তম বা সামান্য বৃদ্ধি (A1)	উচ্চ (A2)	সুউচ্চ (A3)
প্রস্রাবে অ্যালবুমিন
দৈনিক অ্যালবুমিন নিঃসরণ (গ্রাম/দিন)
প্রস্রাবের অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিন অনুপাত (g/g)
প্রস্রাবে মোট প্রোটিন
মোট প্রোটিনের দৈনিক নির্গমন (গ্রাম/দিন)
প্রস্রাবের প্রোটিন/ক্রিয়েটিন অনুপাত (g/g)

রেনাল গ্লোমেরুলির প্রতিষ্ঠিত প্যাথলজির সাথে, অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত নির্ধারণের সাথে তুলনা করে প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত নির্ধারণ করে। অতিরিক্ত তথ্যপ্রোটিনুরিয়ার নির্বাচনীতা সম্পর্কে। যদি সূত্র অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়া *100% হয় >50%, তাহলে এটি গ্লোমেরুলার প্রোটিনুরিয়া,<50% - протеинурия канальцевого происхождения. При этом протеинурия и альбуминурия должны быть представлены в одних единицах измерения, например, г/л или мг/л. Пример: альбуминурия = 100 мг/л, протеинурия = 0,3 г/л. Для приведения альбуминурии в г/л делим 100 мг/л на 1000, Получаем 0,1 г/л. Далее по вышеуказанной формуле вычисляем: 0,1 г/л: 0,3 г/л х 100% = 30%. Протеинурия является канальцевой.

এইভাবে:

• স্পষ্টতই সুস্থ ব্যক্তিদের পরীক্ষা করার সময়, পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে প্রস্রাবের প্রোটিন আধা-পরিমাণগতভাবে নির্ধারণ করা হয়, যা অধ্যয়নের খরচকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে টেস্ট স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল সহ রোগীদের প্রোটিনের ঘনত্বের সঠিক পরিমাণগত সংকল্প করা প্রয়োজন। পিজিসি পদ্ধতি ব্যবহার করে কালোরিমেট্রিক পদ্ধতি (পাইরোগালল লাল ছোপের সাথে প্রতিক্রিয়া)।
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের) পাশাপাশি সন্দেহভাজন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার সময়, আপনার অবিলম্বে পরিমাণগত পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রোটিনুরিয়া নির্ধারণের সাথে শুরু করা উচিত। যদি তারা নেতিবাচক হয়, তবে অ্যালবামিনুরিয়ার জন্য একটি পরিমাণগত পরীক্ষার আদেশ দেওয়া হয়।
• প্রতিক্রিয়ার রসায়নের কারণে ডায়গনিস্টিক স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে প্রোটিনের সংকল্পটি প্রধানত প্রোটিনের অ্যালবুমিন ভগ্নাংশের একটি আবিষ্কারক এবং প্রস্রাবে গ্লোবুলিন, হিমোগ্লোবিন, ইউরোমুকয়েড, বেন্স-জোনস প্রোটিনের উপস্থিতি বাদ দেয় না, এই বিষয়টি বিবেচনা করে। সংশ্লিষ্ট nosologies সন্দেহ করা হয়, প্রোটিনুরিয়া জন্য একটি বিশ্লেষণ অবিলম্বে পরিমাণগত পদ্ধতি সঞ্চালিত করা উচিত.
• প্রস্রাবে প্রোটিন, অ্যালবুমিন এবং ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণগত নির্ণয় প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন বা অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের গণনার সাথে সকালের প্রস্রাবের নমুনায় করা উচিত।
• প্রোটিনুরিয়া/অ্যালবুমিনুরিয়া মূল্যায়ন করার সময়, তাদের স্তরকে প্রভাবিত করে এমন বহিরাগত কারণগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন (তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, জ্বর, হাইপোথার্মিয়া), এবং প্রোটিনুরিয়া/অ্যালবুমিনুরিয়ার পরিবর্তনশীলতা হ্রাস করে এমন শর্তগুলির সাথে সম্মতি নিশ্চিত করা প্রয়োজন।
• বারবার পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া প্রোটিনুরিয়া/অ্যালবুমিনুরিয়া একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শের জন্য একটি বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত।
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) অগ্রগতির সম্মিলিত ঝুঁকি এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশের উপর নির্ভর করে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) এবং অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য অ্যালগরিদমের উপর নির্ভর করে রোগ সারণী 3 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
• গর্ভাবস্থায় প্রোটিনুরিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস সারণি 4 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

উপসংহারে, আমি মনে রাখতে চাই যে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে প্রস্রাব পরীক্ষার অত্যন্ত নির্ভুল এবং ডায়াগনস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য ফলাফল পাওয়ার জন্য, ল্যাবরেটরিকে আধুনিক সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত করা এবং পেশাদার সমিতিগুলির দ্বারা সুপারিশকৃত আধুনিক গবেষণা পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন। ক্লিনিশিয়ান এবং ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক ডাক্তারদের মধ্যে একটি ধ্রুবক ফলপ্রসূ কথোপকথন, উভয় পর্যায়ে বিশ্লেষণ এবং তাদের ব্যাখ্যার উদ্দেশ্য।

সারণী 3. জিএফআর হ্রাসের ডিগ্রি এবং অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য অ্যালগরিদমের উপর নির্ভর করে CKD অগ্রগতি এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার সম্মিলিত ঝুঁকি।

				অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়া
				সর্বোত্তম বা সামান্য বৃদ্ধি		খুব বেশি (প্রোটিনুরিয়া)*
				<0,03 г альбумина/г креатинина (<0,03 г альбумина/сутки)	0.03-0.3 গ্রাম অ্যালবামিন/জি ক্রিয়েটিনিন (0.03-0.3 গ্রাম অ্যালবামিন/দিন)	>0.3 গ্রাম অ্যালবামিন/জি ক্রিয়েটিনিন (>0.3 গ্রাম অ্যালবামিন/দিন)
(মিলি/মিনিট/ 1.73 m2)	ধাপ 1	উচ্চ বা সর্বোত্তম			পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	পরামর্শ/ পর্যবেক্ষণ নেফ্রোলজিস্ট
	ধাপ ২	কিছুটা কমেছে			পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	পরামর্শ/ পর্যবেক্ষণ নেফ্রোলজিস্ট
	পর্যায় 3a	মাঝারিভাবে কমেছে		পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ
	পর্যায় 3 খ	উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে		পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	পর্যবেক্ষণ থেরাপিস্ট	একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ
	পর্যায় 4	তীব্রভাবে কমে গেছে		পরামর্শ/পর্যবেক্ষণ নেফ্রোলজিস্ট	পরামর্শ/পর্যবেক্ষণ নেফ্রোলজিস্ট	একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ
	পর্যায় 5	কিডনি ব্যর্থতা		একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ	একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ	একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ

• GFR - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার।
• অ্যালবুমিনুরিয়া/প্রোটিনুরিয়া হল অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিনিন বা মোট প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় একটি একক (বিশেষত সকালে) প্রস্রাবের নমুনায়।
• কোষের রঙ: সবুজ - কম ঝুঁকি (কিডনি ক্ষতির লক্ষণের অনুপস্থিতিতে, GFR বিভাগ C1 বা C2 CKD-এর মানদণ্ড পূরণ করে না), হলুদ - মাঝারি ঝুঁকি, কমলা - উচ্চ ঝুঁকি, লাল - খুব উচ্চ ঝুঁকি।

* গুরুতর প্রোটিন ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের (>0.5 গ্রাম/দিন), বাজেট সাশ্রয়ের দৃষ্টিকোণ থেকে প্রতিদিনের প্রস্রাবে মোট প্রোটিন বা সকালের প্রস্রাবে মোট প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত নির্ধারণের পরিবর্তে অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যালবুমিনুরিয়া

সারণী 4. গর্ভাবস্থায় প্রোটিনুরিয়ার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়

দৈনিক প্রোটিনুরিয়া স্তর = প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত
0.15-0.3 গ্রাম	0.3 - 1.0 গ্রাম		1.0 - 3.0 গ্রাম	3.0 গ্রামের বেশি
ভিন্ন
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনুরিয়া, নেফ্রোস্ক্লেরোসিস, ক্ষমার মধ্যে নেফ্রাইটিস	গর্ভাবস্থার নেফ্রোপ্যাথি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, অ্যামাইলয়েডোসিস, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, প্যারানিওপ্লাস্টিক নেফ্রোপ্যাথি, সেপটিক নেফ্রোপ্যাথি
লিউকোসাইটুরিয়ার সংমিশ্রণে
সংক্রমণ মূত্রনালীর	সিস্টেমিক রোগে কিডনির ক্ষতি যোজক কলা
এরিথ্রোসাইটুরিয়া (হেমাটুরিয়া) এর সংমিশ্রণে
অ্যালপোর্ট সিন্ড্রোম, নেফ্রোস্ক্লেরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে রেনাল রক্তপাত, ডিআইসি সিন্ড্রোম, প্রসূতি রোগ (অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, গর্ভপাতের হুমকি)	ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগে কিডনির ক্ষতি, প্যারানিওপ্লাস্টিক নেফ্রোপ্যাথি, সেপটিক নেফ্রোপ্যাথি
	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, বংশগত নেফ্রাইটিস (আলপোর্ট সিন্ড্রোম, পাতলা ঝিল্লির রোগ)

নেফ্রন আকারবিদ্যা এবং প্রোটিনুরিয়ার প্যাথোজেনেসিস

কিডনির morphofunctional ইউনিট হল নেফ্রন, একটি নির্দিষ্ট গঠন যা প্রস্রাব গঠনের কাজ করে। প্রতিটি কিডনিতে 1 মিলিয়নের বেশি নেফ্রন থাকে। প্রতিটি নেফ্রনে থাকে: একটি গ্লোমেরুলাস, একটি শুমলিয়ানস্কি-বোম্যান ক্যাপসুল এবং ধারাবাহিক টিউবুলের একটি সিস্টেম। নেফ্রন পরিস্রাবণ বাধা দ্বারা গঠিত হয়:

• গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়াম, যার অখণ্ডতা 50-100 এনএম ব্যাসের ছিদ্র দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়;
• একটি তিন-স্তরের বেসমেন্ট মেমব্রেন, যেখানে কোলাজেন IV, ল্যামিনিন এবং নাইডোজেনের একটি নেটওয়ার্ক, যার মধ্যে নেতিবাচক চার্জযুক্ত গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান (অ্যানিয়ন বাধা) এম্বেড করা হয়, এটি একটি ফিল্টার হিসাবে কাজ করে; এবং পরিশেষে
• বোম্যানের ক্যাপসুলের এপিথেলিয়ামের "ভিসারাল" স্তর (চিত্র 1A)।

ভিসারাল স্তরটি বিভাগে অবিচ্ছিন্ন, যেহেতু এপিথেলিয়াল কোষের (পডোসাইট) প্রক্রিয়াগুলি একে অপরের সাথে জড়িত থাকে, যখন প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে মুক্ত ফাঁক থাকে। এই স্লিটগুলি একটি স্লিটের মতো ঝিল্লি দ্বারা আচ্ছাদিত এবং 4 এনএম ব্যাস সহ গর্ত রয়েছে। স্লিট মেমব্রেনে ফিল্টার ব্যাপ্তিযোগ্যতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি প্রোটিন রয়েছে, নেফ্রিন, যা অন্য প্রোটিন, CD2AP, সংলগ্ন পডোসাইট প্রক্রিয়ার মাধ্যমে নোঙর করা হয়। উভয় দিক থেকে ফাঁকের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া নেফ্রিন অণুগুলিকে একটি জিপারের মতো একে অপরের সাথে বেঁধে দেওয়া হয় এবং তাদের মধ্যে মুক্ত ছিদ্র ছেড়ে যায় যা খুব কমই অ্যালবুমিন অণুগুলিকে অতিক্রম করতে দেয়।

রক্তের কোষগুলি ফিল্টারের প্রথম স্তর দ্বারা ধরে রাখা হয় - এন্ডোথেলিয়াম। এটি বড় প্রোটিন অণুর ক্ষেত্রেও সত্য, যেহেতু ভিভোতে এন্ডোথেলিয়াল ছিদ্রগুলি প্রোটিনের নেতিবাচক চার্জযুক্ত স্তর দিয়ে আবৃত থাকে। ম্যাক্রোমোলিকুল ফিল্টার করার ক্ষমতা (যার আণবিক ওজন প্রায়<70 кДа) через следующие два слоя определяются не только шириной пор компонентов фильтра, но также и электрическим зарядом структур поверхностей фильтра.

ফিল্টার পরিচ্ছন্নতা মেসাঞ্জিয়াম কোষ এবং গ্লোমেরুলার পডোসাইট দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা ফ্যাগোসাইটোসিস এবং পরবর্তী লাইসোসোমে হজমের মাধ্যমে উচ্চ-আণবিক-ওজন জমা অপসারণ করতে সক্ষম। প্যাথলজির সাথে, জমার ভর বৃদ্ধি পায় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্স), এবং মেসাঞ্জিয়াম কোষগুলি দ্রুত বিভক্ত হতে শুরু করে। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে, সীমিত স্থানের কারণে, কৈশিকগুলি সংকুচিত হয় এবং পরিস্রাবণের পরিমাণ হ্রাস পায়।

গ্লোমেরুলাসে একটি আল্ট্রাফিল্ট্রেট তৈরি হয়, যা জলের সাথে সাথে শুধুমাত্র ছোট অণু ধারণ করে। 1.6-1.8 nm এর কম ব্যাসার্ধের শুধুমাত্র ছোট অণুগুলি অবাধে ফিল্টার করা হয়। এটি 6 - 15 kDa এর আণবিক ওজনের সাথে মিলে যায়। Inulin, যা ক্লিয়ারেন্স নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, এর আণবিক ওজন প্রায় 5 kDa এবং এই গ্রুপের অন্তর্গত। >4.4 nm (> 80 kDa) ব্যাসার্ধের গ্লোবুলিনগুলির জন্য, ফিল্টারটি সাধারণত অভেদ্য, এবং একই রকম লোহিত রক্তকণিকার ক্ষেত্রেও সত্য, যেগুলি আরও বড়। যে সকল পদার্থের আণবিক ব্যাসার্ধ এই সীমানার মধ্যে থাকে তা শুধুমাত্র আংশিকভাবে ফিল্টার করা হয়: মায়োগ্লোবিন 75% এবং অ্যালবুমিন মাত্র 0.03%। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ কম আণবিক ওজনের পদার্থগুলিও খারাপভাবে ফিল্টার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিয়াম শুধুমাত্র 60% ফিল্টার করা হয় কারণ প্রায় 40% ক্যালসিয়াম রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। অনেক ঔষধ, বিশেষ করে, বেশিরভাগ সালফোনামাইড বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড ডিজিটক্সিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আরও বেশি আবদ্ধ, তাই এগুলি কিডনি দ্বারা অত্যন্ত ধীরে ধীরে নির্গত হয়।

ব্যাসার্ধ সহ ম্যাক্রোমোলিকুলসের জন্য ফিল্টার ব্যাপ্তিযোগ্যতা<4нм зависит от заряда молекулы (Рис. 1 Б). Причиной тому является отрицательный заряд структур поверхностей фильтра, за который ответственны анионные глико(сиало)- протеины. Они расположены на структурах базальной мембраны (как со стороны капилляра, так и со стороны боуменовой капсулы), а также на поверхности внешней мембраны отростков подоцитов. Этот факт важен с точки зрения патофизиологии, поскольку уменьшение заряда структуры поверхностей фильтра резко повышает фильтрацию альбумина (Рис. 1 В), что приводит к потерям বৃহৎ পরিমাণপ্রস্রাবের এই রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের - অ্যালবুমিনুরিয়া।

আকার 1। বোম্যান ক্যাপসুল ফিল্টার (A) এর ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোস্ট্রাকচার। অণু চার্জের উপর ফিল্টার ব্যাপ্তিযোগ্যতার নির্ভরতা (B, C)

সাধারণত, কিডনি দ্বারা নির্গত সমস্ত প্রোটিনের প্রায় 25-30% অ্যালবুমিন তৈরি করে। প্রোটিনুরিয়ার ক্ষেত্রে এই অনুপাত পরিবর্তিত হতে পারে। ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পর, সিরামে ব্যাপকভাবে উপস্থিত প্রোটিন যেমন ইমিউনোগ্লোবুলিন লাইট চেইন, ট্রান্সফারিন, ভিটামিন ডি বাইন্ডিং প্রোটিন, মায়োগ্লোবিন এবং অ্যালবুমিন প্রধানত প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলে পুনরায় শোষিত হয়। নেফ্রনে পুনঃশোষণের প্রক্রিয়া শরীরের প্রোটিন হারানো থেকে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। রিসেপ্টর-মিডিয়াটেড এন্ডোসাইটোসিস নেফ্রনের প্রক্সিমাল টিউবুলে প্রাথমিক প্রস্রাব থেকে প্রোটিন পুনঃশোষণের জন্য দায়ী। এন্ডোসাইটোসিসের হার গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেটে প্রোটিনের ঘনত্বের অনুপাতে বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না এন্ডোসাইটিক ভেসিকল গঠনের সর্বোচ্চ হারে পৌঁছায়। আরও, পুনঃশোষণের প্রক্রিয়া চলাকালীন, ফলস্বরূপ এন্ডোসাইটিক ভ্যাকুওলগুলি কোষের বেসাল অংশের দিকে চলে যায় এবং লাইসোসোমের সাথে একত্রিত হয়। প্রোটিনের প্রোটিওলাইসিস এন্ডোলাইসোসোমাল ভেসিকেলে ঘটে। একই সময়ে, প্রায় সমস্ত গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড, ভিটামিন এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণ আয়ন রক্তে ফিরে আসে। আরেকটি প্রক্রিয়া ছোট রৈখিক পেপটাইড (যেমন এনজিওটেনসিন II, ব্র্যাডিকিনিন) এর পুনর্শোষণ নিশ্চিত করে। এই পেপটাইডগুলি প্রক্সিমাল টিউবুল এপিথেলিয়ামের ব্রাশ সীমানায় এনজাইম দ্বারা হাইড্রোলাইজড হয়, যার পরে অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি কোষে পরিবাহিত হয়।

প্যাথলজিকাল প্রোটিনুরিয়ার প্রকারগুলি

প্রিরিনাল প্রোটিনুরিয়া সাধারণত অনুপস্থিত প্যাথলজিকাল প্রোটিনের প্লাজমাতে উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। এই প্রোটিনগুলির আণবিক ওজন কম থাকে এবং অক্ষত রেনাল বাধার মধ্য দিয়ে প্রস্রাবে যায়। রক্তরসে তাদের উপস্থিতি হয় বর্ধিত সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত, বা টিস্যু বা কোষের ভাঙ্গনের ফলাফল। প্রিরিনাল প্রোটিনুরিয়া, বিশেষত, মায়লোমা রোগীদের মধ্যে ইমিউনোগ্লোবুলিন লাইট চেইনের বর্ধিত উত্পাদনের পরিণতি। হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ায়, পেশীর ডিস্ট্রোফি, ক্র্যাশ সিন্ড্রোমে হিমোগ্লোবিন একটি অক্ষত রেনাল ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায়, পেশী টিস্যুর ক্ষতির ফলে প্রস্রাবে মায়োগ্লোবিন দেখা যায়।

গ্লোমেরুলার (গ্লোমেরুলার) প্রোটিনুরিয়া সমস্ত কিডনি রোগের বৈশিষ্ট্য যা কর্টেক্সের ক্ষতির সাথে ঘটে যেখানে গ্লোমেরুলি অবস্থিত। এগুলি হল তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোপ্যাথি, গর্ভবতী মহিলাদের নেফ্রোপ্যাথি, নেফ্রোসিস, কিডনি টিউমার, উচ্চ রক্তচাপে কিডনির ক্ষতি ইত্যাদি। গ্লোমেরুলার প্রোটিনুরিয়া কিডনির গ্লোমেরুলার বাধার ক্ষতির কারণে হয়। সাধারণত, কম আণবিক ওজন (M) সহ প্রোটিনগুলি গ্লোমেরুলার বাধার মধ্য দিয়ে ফিল্টার করা হয়< 70 кДа) - альбумин (М = 69 кДа) и микрогблобулины (М < 40 кДа) -α 1 -микроглобулин, ß 2 - микроглобулин, ретинолсвязывающий белоки др. При начальном повреждении гломерулярного аппарата с мочой выделяются, в основном, транспортные белки крови - альбумин и трансферрин (селективная гломерулярная протеинурия). При значительном его повреждении в моче появляются высокомолекулярные белки (М >100 kDa) - ইমিউনোগ্লোবুলিনস (অ-নির্বাচিত গ্লোমেরুলার প্রোটিনুরিয়া)। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গ্লোমেরুলার কৈশিক প্রাচীরের একটি নেতিবাচক চার্জ রয়েছে, তাই নেতিবাচক চার্জযুক্ত প্রোটিন (আয়ন), উদাহরণস্বরূপ, অ্যালবুমিন, খারাপভাবে ফিল্টার করা হয়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে, গ্লোমেরুলার ফিল্টারের নেতিবাচক চার্জ হারিয়ে যায় এবং অ্যালবুমিন অ্যানয়নগুলি প্রচুর পরিমাণে ফিল্টার করা হয়। এই প্রভাবের একটি সাধারণ উদাহরণ হল ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লোমেরুলার ফিল্টারের পৃষ্ঠ প্রোটিনের গ্লাইকেশন।

টিউবুলার প্রোটিনুরিয়া। কম আণবিক ওজন প্রোটিন (M< 40 кДа), которые фильтруются через гломерулы, в большинстве своем (90%) реабсорбируются проксимальными канальцами почек. При повреждении этих канальцев, например, при тубулоинтерстициальных болезнях, процесс реабсорбции нарушается и появляется низкомолекулярная протеинурия. Причинами тубулярной нефропатии может являться отравление солями тяжелых металлов (ртутью, свинцом, кадмием), токсичными веществами (этиленгликолем, черыреххлористым углеродом), нефротоксичными препаратами (аминогликозидами). Тубулярная нефропатия встречается при острой почечной недостаточности, сопровождающейся тубулярным некрозом, при интерстициальном нефрите, синдроме Фанкони, врожденном дефекте почечных канальцев.

টিউবুলার প্রোটিনুরিয়ার আরেকটি প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া হ'ল দূরবর্তী নেফ্রনের রেনাল এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা প্রোটিন উত্পাদন বৃদ্ধি করা (টাম্মা-হর্সফল প্রোটিন - ইউরোলিথিয়াসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এবং বারবার পাথর গঠনের চিহ্নিতকারী)।

মিশ্র (গ্লোমেরুলার-টিউবুলার) প্রোটিনুরিয়া গ্লোমেরুলার ফিল্টার এবং প্রোটিনের প্রতিবন্ধী টিউবুলার পুনর্শোষণের সম্মিলিত ক্ষতির লক্ষণ। সাধারণত এটি সমস্ত নেফ্রোপ্যাথির প্রকাশ্য পর্যায়, যেখানে কম আণবিক ওজনের প্রোটিন এবং উচ্চ আণবিক ওজনের প্রোটিন উভয়ই প্রস্রাবে পাওয়া যায়।

পোস্টরেনাল প্রোটিনুরিয়া মূত্রনালী থেকে রক্তপাত, মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির স্থানীয় সংশ্লেষণ, সেইসাথে পলিপোসিস, ক্যান্সারের সাথে ঘটে মূত্রাশয়. পোস্টরিনাল প্রোটিনুরিয়ায় প্রস্রাবের প্রোটিন সংমিশ্রণ গ্লোমেরুলার ধরণের রেনাল প্রোটিনুরিয়ার অনুরূপ হতে পারে।

প্রোটিনুরিয়ার ধরন এবং তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 5 এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

সারণী 5. বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে প্রোটিনুরিয়ার প্রধান বৈশিষ্ট্য

প্রোটিনুরিয়ার প্রকার	কারণ	প্রোটিন ভর, kDa	প্রোটিন নির্গমন, g/day	মার্কার
প্রিরিনাল	কম আণবিক ওজন প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি, টিস্যু ভাঙ্গন			মোট প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, স্বাভাবিক অ্যালবুমিন সামগ্রী, এটিওলজির উপর নির্ভর করে - হিমোগ্লোবিন, মায়োগ্লোবিন, বেন্স জোন্স প্রোটিন
নির্বাচনী গ্লোমেরুলার	কম আণবিক ওজন অ্যানিওনিক প্রোটিনের গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি			অ্যালবুমিন, ট্রান্সফারিন
অ-নির্বাচিত গ্লোমেরুলার	উচ্চ আণবিক ওজন প্রোটিনের গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি			অ্যালবুমিন, আইজিএ, আইজিজি
নলাকার	প্রক্সিমাল নেফ্রনের রেনাল এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা কম আণবিক ওজনের প্রোটিনের পুনর্শোষণ হ্রাস			α 1 - মাইক্রোগ্লোবুলিন, ß 2 - মাইক্রোগ্লোবুলিন, ß-NAG, সিস্টাটিন সি, রেটিনল বাইন্ডিং প্রোটিন
	দূরবর্তী নেফ্রনের রেনাল এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা প্রোটিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়			Tamm-Horsfall প্রোটিন
মিশ্র	উচ্চ আণবিক ওজনের প্রোটিনের গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা গৌণ প্রতিবন্ধকতা বা টিউবুলার পুনর্শোষণের সম্পৃক্তি সহ	10-150 বা তার বেশি		অ্যালবুমিন, α 1 -মাইক্রোগ্লোবুলিন
পোস্টরেনাল	মূত্রনালীর রক্তপাত বা প্রদাহ		বিভিন্ন	α 2 -ম্যাক্রোগ্লোবুলিন, এপোলিপোপ্রোটিন A1, IgA

এই লিফলেট তৈরিতে নিম্নলিখিত উপকরণগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল:

• বাতিউশিন এম.এম., প্যাসেকনিক ডি.জি. প্রোটিনুরিয়া: প্রশ্ন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2013; 7: 48-56।
• গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর সময়কালে উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। একলাম্পসিয়া। ক্লিনিকাল নির্দেশিকা(চিকিৎসা প্রোটোকল)। মস্কো। - 2016।
• Inyutkina N.V., Shatokhina S.N. প্রোটিনুরিয়া নির্ধারণ: কোন পদ্ধতি বেছে নেবেন? কেডিএল-এর প্রধানের হ্যান্ডবুক, নং 4, 2015, পৃষ্ঠা 33-38।
• ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। জাতীয় নেতৃত্ব। দুই খন্ডে। ভলিউম 1। // প্রধান সম্পাদক ডলগভ ভি.ভি., মেনশিকভ ভি.ভি. পাবলিশিং হাউস জিওটার-মিডিয়া। - 2012। - 923 পি।
• কিডনি রোগের পরীক্ষাগার নির্ণয়। / ইমানুয়েল ভিএল স্বাস্থ্য ও সমাজসেবা মন্ত্রণালয় রাশিয়ার উন্নয়ন ফেডারেশন, সেন্ট পিটার্সবার্গ। অবস্থা মধু বিশ্ববিদ্যালয়ের নামে নামকরণ করা হয়েছে acad আইপি পাভলোভা। —[সম্পাদনা। ২য়, রেভ। এবং অতিরিক্ত] Tver: Triada, 2006. - 247 p.
• Nastausheva T.L., Sitnikova V.P., Shvyrev A.P., Stakhurlova L.I., Stenshinskaya E.V., Zvyagina T.G., Kulakova E.N., Savchenko A.P. শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া: জেনেসিস, ডায়াগনস্টিক থেরাপির নীতি। নেফ্রোলজি / 2011. ভলিউম 15. নং 2।
• পাস্তুশকোভা এল. কে.এইচ. প্রতিযোগিতার জন্য গবেষণামূলক প্রবন্ধ বৈজ্ঞানিক ডিগ্রীজীববিজ্ঞানের ডাক্তার। রাশিয়ান ফেডারেশনের রাজ্য বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র - ইনস্টিটিউট অফ বায়োমেডিকাল প্রবলেম RAS, মস্কো, 2015
• স্ট্যানকেভিচ এল.আই. প্রস্রাব স্ক্রীনিং বিকল্প। বিভিন্ন পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য। // আধুনিক পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস। - 2016. - নং 3. - পি. 23-24।
• রাশিয়ার নেফ্রোলজিস্টদের বৈজ্ঞানিক সোসাইটির বোর্ড সদস্যদের ওয়ার্কিং গ্রুপ। দলের নেতা A.V. স্মিরনভ (সেন্ট পিটার্সবার্গ রাজ্য মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়তাদের acad আই.পি. পাভলোভা)। জাতীয় সুপারিশ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: স্ক্রীনিং, রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা পদ্ধতির প্রাথমিক নীতি। - 2012।
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। নেফ্রোলজির নির্বাচিত অধ্যায় / N.A. টমিলিনা (এবং অন্যান্য)। - জিওটার-মিডিয়া 2017। - 512 পি।
• Shvetsov M.Yu., Bobkova I.N., Kolina I.B., E.S. কামিশোভা। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি। ডাক্তারদের জন্য পদ্ধতিগত ম্যানুয়াল, ed. অধ্যাপক খাওয়া। শিলোভা।- এম।: 2012। -83 পি।
• শিবানভ এ.এন., কিম ইউ.ভি., ত্বেরিটনেভ বি.বি. "প্রোটিনুরিয়া নির্ণয়ের জন্য বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতি" // ক্লিনিকাল পরীক্ষাগারের প্রধানের হ্যান্ডবুক। - 2006। - নং 6।
• ক্যারল M.F., Temte J.L. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া: একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। অ্যাম ফ্যাম ফিজিশিয়ান 2000; ৬২:১৩৩৩-৪০।
• কিডনি রোগ: ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল (KDIGO) 2012 মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা এবং ব্যবস্থাপনাদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের। কিডনি ইন্টারন্যাশনাল, Suppl.2013; 3: 1-150।
• Leung AK1, Wong AH1, Barg SS1. শিশুদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া: মূল্যায়ন এবং পার্থক্য নির্ণয়। আমি Fam. চিকিত্সক।2017 ফেব্রুয়ারী 15;95(4):248-254।

এটি কিডনির ক্ষতির একটি ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সাইন, যা কিডনি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।

গবেষণা পদ্ধতি

কালারমেট্রিক ফটোমেট্রিক পদ্ধতি।

ইউনিট

গ দিন (প্রতিদিন গ্রাম)।

গবেষণার জন্য কোন বায়োমেটেরিয়াল ব্যবহার করা যেতে পারে?

প্রতিদিনের প্রস্রাব।

কিভাবে সঠিকভাবে গবেষণার জন্য প্রস্তুত?

• পরীক্ষার 24 ঘন্টা আগে অ্যালকোহল পান করবেন না।
• প্রস্রাব দান করার 48 ঘন্টা আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ এড়িয়ে চলুন (আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে)।

1. সকাল 7 টায় টয়লেটে প্রস্রাব করা।

2. একটি পরিষ্কার পাত্রে (আপনি একটি 3-লিটার জার ব্যবহার করতে পারেন) পরের দিন সকাল 7 টার আগে সমস্ত প্রস্রাব সংগ্রহ করুন।

3. দৈনিক প্রস্রাব মিশ্রিত করুন এবং একটি পৃথক বয়ামে 50 মিলি প্রস্রাব ঢেলে পরীক্ষাগারে জমা দিন।

4. সকাল 8 টার মধ্যে পরীক্ষাগারে প্রস্রাব সরবরাহ করুন।

অধ্যয়ন সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

প্রস্রাবে মোট প্রোটিন প্রাথমিক কিডনি রোগের প্রাথমিক এবং সংবেদনশীল লক্ষণ এবং সিস্টেমিক রোগে সেকেন্ডারি নেফ্রোপ্যাথি। স্বাভাবিক প্রোটিনের ক্ষতি প্রতিদিন 40-80 মিলিগ্রাম হয়, প্রতিদিন 150 মিলিগ্রামের বেশি নিঃসরণকে প্রোটিনুরিয়া বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রোটিনের প্রধান পরিমাণ হল অ্যালবুমিন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মোট প্রোটিনের জন্য 24-ঘন্টা প্রস্রাবের বিশ্লেষণ প্রোটিনুরিয়ার রূপগুলিকে আলাদা করে না এবং রোগের সঠিক কারণ প্রকাশ করে না, তাই এটিকে অন্য কিছু পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পদ্ধতির সাথে সম্পূরক করতে হবে।

গবেষণা কি জন্য ব্যবহৃত হয়?

• লিপয়েড নেফ্রোসিস, ইডিওপ্যাথিক মেমব্রানোস গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য প্রাথমিক গ্লোমেরুলোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস), অ্যামাইলয়েডোসিস এবং সম্ভাব্য কিডনি জড়িত অন্যান্য মাল্টিঅর্গান রোগে কিডনির ক্ষতি নির্ণয়ের জন্য।
• রোগীদের কিডনির ক্ষতি নির্ণয় করতে ক্রমবর্ধমান ঝুকিদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
• কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা।
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (জেন্টামাইসিন), অ্যামফোটেরিসিন বি, সিসপ্ল্যাটিন, সাইক্লোস্পোরিন, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (অ্যাসপিরিন, ডাইক্লোফেনাক), এসিই ইনহিবিটরস (এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল), সালফোনামাইডস, পেনিকোসাইডস, পেনিকোসাইড। এবং কিছু অন্যান্য।

অধ্যয়ন কখন নির্ধারিত হয়?

• নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলির জন্য: ফোলা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গেরএবং পেরিওরবিটাল অঞ্চল, অ্যাসাইটস, ওজন বৃদ্ধি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোহেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, ক্লান্তি বৃদ্ধি।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ, অ্যামাইলয়েডোসিস এবং সম্ভাব্য কিডনি জড়িত অন্যান্য বহু-অঙ্গ রোগের জন্য।
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য বিদ্যমান ঝুঁকির কারণগুলির সাথে: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, বংশগতি, 50 বছরের বেশি বয়স, স্থূলতা।
• কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার সময়।
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময়: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, অ্যামফোটেরিসিন বি, সিসপ্ল্যাটিন, সাইক্লোস্পোরিন, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, এসিই ইনহিবিটরস, সালফোনামাইডস, পেনিসিলিনস, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, ফুরোসেমাইড এবং কিছু অন্যান্য।

ফলাফল মানে কি?

রেফারেন্স মান (গড় সকালের প্রস্রাবের নমুনা)

একাগ্রতা:

রেফারেন্স মান (দৈনিক প্রস্রাব)

লক্ষণীয় করা:

ভারী শারীরিক কার্যকলাপ পরে

প্রস্রাবে মোট প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ:

1. কিডনি রোগ:

• প্রাথমিক কিডনি রোগ: লিপয়েড নেফ্রোসিস, ইডিওপ্যাথিক মেমব্রানোস গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিস, আইজিএ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, মেমব্রানোপ্রোলাইফেরেটিভ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, ফ্যানকোনি সিন্ড্রোম, তীব্র টিউবুলোইন্টারটাইটিস;
• পদ্ধতিগত রোগে কিডনির ক্ষতি: ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ, অ্যামাইলয়েডোসিস, পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকোকাল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ইউরেট নেফ্রোপ্যাথি, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (ফুসফুস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, রক্ত), সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, ইত্যাদি;
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় কিডনির ক্ষতি: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, অ্যামফোটেরিসিন বি, সিসপ্ল্যাটিন, সাইক্লোস্পোরিন, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, এসিই ইনহিবিটরস, সালফোনামাইডস, পেনিসিলিন, থিয়াজাইডস, ফুরোসেমাইড এবং কিছু অন্যান্য;
• সীসা এবং পারদ লবণের সাথে বিষক্রিয়ার কারণে কিডনির ক্ষতি;
• রেনাল সেল কার্সিনোমা।

2. শরীরে প্রোটিন উৎপাদন এবং পরিস্রাবণ বৃদ্ধি (ওভারফ্লো প্রোটিনুরিয়া):

• একাধিক মায়োলোমা, ওয়াল্ডেনস্ট্রোমের ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া;
• ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস সহ হিমোগ্লোবিনুরিয়া;
• পেশী টিস্যুর ক্ষতির কারণে মায়োগ্লোবিনুরিয়া।

3. ক্ষণস্থায়ী (সৌম্য) প্রোটিনুরিয়া:

• ডিহাইড্রেশন, চাপ, উচ্চ প্রোটিন খাদ্য, উল্লেখযোগ্য শারীরিক কার্যকলাপ, জ্বর;
• অর্থোস্ট্যাটিক প্রোটিনুরিয়া।

4. অন্যান্য কারণ:

• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, সাবঅ্যাকিউট ইনফেকটিভ এন্ডোকার্ডাইটিস;
• হাইপারথাইরয়েডিজম;
• কেন্দ্রীয় রোগ স্নায়ুতন্ত্র;
• মূত্রাশয় ক্যান্সার;
• আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
• ট্রমা এবং অন্যান্য।



প্রোটিনের জন্য একটি 24-ঘন্টা প্রস্রাব পরীক্ষা কিডনির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। অধ্যয়নের সুবিধা হল উপাদান সংগ্রহের সহজতা এবং দ্রুত ফলাফল খুঁজে বের করার ক্ষমতা। একটি প্রস্রাব পরীক্ষা দেখায় যে প্রদাহ, সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির কেন্দ্রবিন্দু আছে কিনা এবং কিডনি পরিস্রাবণ ফাংশনটি কতটা ভালভাবে মোকাবেলা করে। একটি নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে, আপনি সঠিকভাবে প্রস্তুত এবং উপাদান সংগ্রহ করতে হবে।

প্রোটিনের জন্য আপনাকে কখন 24-ঘন্টা প্রস্রাব পরীক্ষা করতে হবে?

একটি দৈনিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করে প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারণ করা হয় যদি প্রাথমিক সাধারণ বিশ্লেষণ দ্বারা প্রোটিনুরিয়া দেখানো হয়। কিডনি রক্তকে ফিল্টার করে এবং প্রস্রাবের সাথে বর্জ্য পদার্থ নির্গত হয়। যদি জোড়াযুক্ত অঙ্গের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়, তবে পরিস্রাবণ প্রক্রিয়া কম কার্যকর হয় এবং প্রোটিনগুলি প্রস্রাবে প্রবেশ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের প্রস্রাবে প্রোটিন গুরুতর ব্যাধিগুলির অন্যতম চিহ্নিতকারী। প্যাথলজির অগ্রগতির সাথে সাথে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

বাহ্যিকভাবে, রেনাল ফাংশন ব্যর্থতা ফোলা, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট এবং ক্রমাগত ক্লান্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

কিছু অনকোলজিকাল প্যাথলজিস (মাল্টিপল মাইলোমা, ওয়াল্ডেনস্ট্রোমের ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া) রক্তে প্রোটিনের ঘনত্বের তীব্র বৃদ্ধির সাথে থাকে। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, কিডনি দ্বারা নিঃসৃত প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। অতএব, যদি এই ধরনের রোগ সন্দেহ করা হয়, 24 ঘন্টার মধ্যে সংগ্রহ করা একটি প্রস্রাব পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

অস্থায়ী (ক্ষণস্থায়ী) প্রোটিনুরিয়া গুরুতর পরে ঘটে শারীরিক কাজ, তীব্র প্রশিক্ষণ। একটি দৈনিক প্রস্রাব পরীক্ষা প্রোটিন চেহারা কারণ হতে পারে তাপপাইলোনেফ্রাইটিসের সময় ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য। যদি এই রোগগুলি সন্দেহ করা হয়, প্রতিদিন সংগৃহীত প্রস্রাবের একটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

কিভাবে উপাদান জমা দিতে প্রস্তুত

যদি 24-ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহের জন্য নির্ধারিত হয়, তাহলে আপনার এটি শুরু হওয়ার 1-2 দিন আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। ডায়েট থেকে মসলাযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন টক খাবার, অ্যালকোহল পান করবেন না। প্রস্রাব সংগ্রহের সময় আপনার বাড়িতে থাকা উচিত।

আপনি তরল জন্য একটি ধারক প্রস্তুত করতে হবে। এটি একটি ফার্মেসিতে কেনা একটি 3 লিটারের পাত্র বা একই ক্ষমতার একটি বোতল হতে পারে। বয়ামটি ধুয়ে ফেলতে হবে, ফুটন্ত পানি দিয়ে ঢেলে দিতে হবে এবং শুকাতে দিতে হবে।

গবেষণার জন্য প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়ম

যে ডাক্তার পরীক্ষার পরামর্শ দেন তিনি আপনাকে বলেন কিভাবে সঠিকভাবে প্রোটিনের জন্য দৈনিক প্রস্রাব সংগ্রহ করতে হয়। তিনি রোগীর ডেটা এবং অধ্যয়নের নাম সহ একটি ফর্মও জারি করেন। কাগজটি উপাদান সহ পরীক্ষাগারে সরবরাহ করতে হবে। ঘুম থেকে ওঠার পরপরই সকালে প্রস্রাবের প্রথম অংশ সংগ্রহ করা প্রয়োজন কিনা তা ডাক্তারের স্পষ্ট করা উচিত।

সকাল ৭টায় জৈব উপাদান সংগ্রহ শুরু হয়। প্রতিটি মূত্রাশয় খালি করার আগে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং একটি কাগজের তোয়ালে দিয়ে শুকিয়ে নিতে হবে। প্রস্রাব থেকে যোনি স্রাব প্রতিরোধ করার জন্য, মহিলাদের যোনিপথের বাহ্যিক খোলা একটি ট্যাম্পন বা তুলোর বল দিয়ে ঢেকে রাখা উচিত।

দিনের বেলা, আপনি যখনই টয়লেটে যান তখন প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়। একটি নতুন অংশের জন্য একটি ছোট পরিষ্কার পাত্র ব্যবহার করা সুবিধাজনক, এবং তারপর এটি একটি বড় পাত্রে ঢালা। এটি একটি ঠান্ডা জায়গায় শক্তভাবে বন্ধ রাখুন। একটি রেফ্রিজারেটর ব্যবহার করা ভাল - স্টোরেজ তাপমাত্রা 8 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

প্রস্রাবের শেষ অংশ পরের দিন সকাল ৭টায় পাওয়া যায়। সমস্ত সংগৃহীত তরল পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত হয়, 100-150 মিলি প্রস্রাব একটি ফার্মাসিউটিক্যাল পাত্রে ঢেলে দেওয়া হয়।

গবেষণাগারে দৈনিক বিশ্লেষণ জমা দেওয়ার আগে, সংগৃহীত উপাদানের মোট পরিমাণ একটি ফর্মে রেকর্ড করা হয়। তারপর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের ক্লিনিকে নিয়ে যাওয়া হয়।

প্রস্রাবে প্রোটিনের গ্রহণযোগ্য দৈনিক ক্ষতি

প্রস্রাবে নির্গত প্রোটিনের পরিমাণ মিলিগ্রামে (মিলিগ্রাম) পরিমাপ করা হয়। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, প্রতিদিন 50 থেকে 80 মিলিগ্রাম প্রোটিন প্রস্রাবে প্রবেশ করে। প্রোটিনুরিয়া 130 মিলিগ্রাম বা তার বেশি পড়ার দ্বারা নির্দেশিত হয়।

প্রস্রাবে দৈনিক প্রোটিনের ক্ষতি নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত:

• মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া (25-300 মিলিগ্রাম প্রোটিন অপসারণ);
• হালকা প্রোটিনুরিয়া (300-1000 মিলিগ্রাম);
• মাঝারি তীব্রতা (1000-3000 মিলিগ্রাম);
• বিশাল প্রোটিনুরিয়া (3000 মিলিগ্রামের বেশি)।

প্রতিদিনের প্রস্রাবে প্রোটিনের স্বাভাবিক মাত্রা সব বয়সের মানুষের জন্য একই।

ফলাফল ডিকোডিং

অধ্যয়নের ফলাফলগুলি একজন থেরাপিস্ট বা নেফ্রোলজিস্ট/ইউরোলজিস্ট দ্বারা পাঠোদ্ধার করা হয়। প্রোটিনুরিয়ার কারণের উপর নির্ভর করে বিশেষজ্ঞরা এটিকে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত করেন:

• extrarenal - ঘটে যখন মূত্রনালীর ক্ষতি হয়, সেইসাথে মূত্রনালী কাছাকাছি অবস্থিত অন্যান্য অঙ্গ;
• টিউবুলার - অ্যামাইলয়েডোসিসে রেনাল টিউবুলসের অখণ্ডতার লঙ্ঘনের লক্ষণ;
• গ্লোমেরুলার - কিডনিতে দুর্বল রক্ত ​​​​সরবরাহের লক্ষণ, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, বিষক্রিয়ার কারণে পরিস্রাবণ ক্ষমতা হ্রাস।

বৃদ্ধির কারণ

প্রস্রাবে প্রোটিন কমে যাওয়া কিডনির সমস্যার লক্ষণ। প্রোটিনুরিয়ার মাত্রা নির্ভর করে অঙ্গটি কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর।

মৃদু প্রকাশ ঘটে যখন দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস. মাঝারি প্রোটিনুরিয়া পরিলক্ষিত হয়:

• তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস;
• amyloidosis, সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
• বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথি;
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে কিডনির ক্ষতি, গুরুতর অসুস্থতাহৃদয়

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের একটি চিহ্ন হল প্রতিদিন প্রোটিনের একটি উচ্চারিত ক্ষতি (4 গ্রামের বেশি)।

মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত নির্গমন পরিলক্ষিত হয়। নেফ্রোটক্সিন ওষুধের ঘন ঘন ব্যবহার (অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, সোনার সাথে ওষুধ, ট্রাইমেথাডিয়ন, অ্যামফোটেরিসিন, পলিমিক্সিন) প্রোটিনুরিয়া সৃষ্টি করে।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্রস্রাবে প্রোটিনের একটি বর্ধিত স্তর পরিলক্ষিত হয়, এমনকি যদি একটি সাধারণ বিশ্লেষণের সময় প্রোটিনুরিয়া সনাক্ত না করা হয়। এটি ফোলা এবং বর্ধিত রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। সুস্বাস্থ্যের জন্য সন্তানসম্ভবা রমণীএই অবস্থা ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক, তাই মহিলাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে।

প্রোটিনুরিয়া লিউকোসাইটোসিসের সাথে হতে পারে। এটি একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ নির্দেশ করে। বিশ্লেষণে রক্তের অমেধ্য আহত কিডনি, মূত্রাশয় বা মূত্রনালীর একটি উপসর্গ। বিশ্লেষণ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে এরিথ্রোসাইটের সাথে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন প্রকাশ করে।

প্রচুর পরিমাণে মাংস খাওয়া, শারীরিক ক্লান্তি বা তীব্র চাপের পরে প্রোটিনুরিয়া দেখা দেয়। কিছু দিন পর, প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তাই প্রোটিনুরিয়ার এই ফর্মটিকে সৌম্য বলে মনে করা হয়।

কর্মক্ষমতা কম করা কি বিপজ্জনক?

চিকিত্সকরা প্রতিদিনের প্রস্রাবে কম প্রোটিনের মাত্রাকে ক্ষতিকারক বলে মনে করেন। এটি স্বাভাবিক এবং চিন্তার কিছু নেই।

প্রতিদিনের প্রোটিন বিশ্লেষণের ফলাফলকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

যৌনাঙ্গ থেকে স্রাব প্রস্রাবের সাথে মিশ্রিত হলে বিশ্লেষণটি একটি অবিশ্বস্ত ফলাফল দেখাতে পারে। পুরুষদের জন্য এটি শুক্রাণু, মহিলাদের জন্য এটি যোনি থেকে নিঃসৃত। অতএব, ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে মহিলাদের মাসিকের সময় পরীক্ষা না করা, কিন্তু প্রস্রাব সংগ্রহ করার সময় সাধারণ দিনযোনি প্রবেশদ্বার বন্ধ. তরলে মল কণার প্রবেশও একটি মিথ্যা ফলাফল দেয়। জোর করে মূত্রাশয় এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পর অবিলম্বে প্রোটিনের জন্য 24-ঘন্টা প্রস্রাব বিশ্লেষণ করবেন না।

রোগ নির্ণয়ের কিছুক্ষণ আগে নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার প্রোটিনের জন্য 24-ঘন্টা প্রস্রাবের বিশ্লেষণকে পক্ষপাতমূলক করে তোলে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আয়োডিনের উপর ভিত্তি করে এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসের জন্য বৈপরীত্য সমাধান;
• সোডা সমাধান;
• অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিন গ্রুপ, সেফালোস্পোরিন);
• সালফা ওষুধ;
• প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড।

বাড়িতে প্রতিদিনের প্রোটিনুরিয়া নির্ধারণ করা কঠিন; আপনাকে কমপক্ষে একটি পরীক্ষা করতে হবে। এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, কেউ শুধুমাত্র একটি উপসর্গের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির বিচার করতে পারে না, তবে সহগামী প্যাথলজিগুলি সম্পর্কে অনুমানও করতে পারে, পাশাপাশি ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট নির্ধারণ করতে পারে। যাইহোক, এটি একটি কার্যকরী ঘটনা হতে পারে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

মানবদেহে প্রোটিনুরিয়া গঠন

এর প্রধান কাজ সম্পাদনের প্রক্রিয়াতে, রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে অল্প পরিমাণে প্রোটিন ফিল্টার করা হয়। প্রাথমিক প্রস্রাবে এটি এভাবেই দেখা যায়।

এর পরে, রেনাল টিউবুলে প্রোটিন পুনর্শোষণের প্রক্রিয়াটি শুরু হয়। সুস্থ কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তের প্লাজমাতে অতিরিক্ত প্রোটিনের অনুপস্থিতির ফলাফল হল সেকেন্ডারি প্রস্রাবে (শরীর থেকে নির্গত তরল) অল্প পরিমাণে প্রোটিনের উপস্থিতি।

প্রস্রাবের একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা এই ঘনত্বে প্রোটিন সনাক্ত করে না, বা 0.033 g/l এর ফলাফল দেয়।

এই মান অতিক্রম করা প্রোটিনুরিয়া বলা হয় - প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবে প্রোটিনের সামগ্রী। ব্যাধির কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য এই অবস্থাটি আরও নির্ণয়ের একটি কারণ।

প্রোটিনুরিয়ার প্রকারগুলি - শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ফর্ম

প্রস্রাবে প্রোটিনের উত্সের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের ব্যাধিগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে:

1. রেনাল(রেনাল) - যেখানে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ (গ্লোমেরুলার বা গ্লোমেরুলার প্রোটিনুরিয়া) ত্রুটির কারণে অতিরিক্ত প্রোটিন তৈরি হয়, বা যখন টিউবুলে পুনঃশোষণ বিকল হয় (টিউবুলার বা টিউবুলার)।
2. প্রিরিনাল- রক্তের প্লাজমাতে প্রোটিন যৌগের অপর্যাপ্ত উচ্চ গঠনের সময় ঘটে। স্বাস্থ্যকর কিডনি টিউবুলগুলি এত পরিমাণ প্রোটিন শোষণ করতে সক্ষম হয় না। এটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে অ্যালবুমিনের কৃত্রিম প্রশাসনের সাথেও ঘটতে পারে।
3. পোস্টরেনাল- নিম্ন জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট। প্রোটিন প্রস্রাবে প্রবেশ করে যা কিডনি ফিল্টার থেকে বেরিয়ে আসে (তাই নাম - আক্ষরিক অর্থে "কিডনির পরে")।
4. সেক্রেটরি- নির্দিষ্ট রোগের পটভূমিতে বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট প্রোটিন এবং অ্যান্টিজেন প্রকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রোটিন প্রস্রাবে প্রবেশের সমস্ত তালিকাভুক্ত প্রক্রিয়াগুলি শরীরের একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য, তাই এই জাতীয় প্রোটিনুরিয়াকে প্যাথলজিকাল বলা হয়।

কার্যকরী প্রোটিনুরিয়া প্রায়শই একটি এপিসোডিক ঘটনা, যা কিডনি বা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের সাথে থাকে না। এই লঙ্ঘনের নিম্নলিখিত ফর্ম অন্তর্ভুক্ত:

1. অর্থোস্ট্যাটিক(লর্ডোটিক, পোস্টুরাল) - দীর্ঘক্ষণ হাঁটা বা স্থির সোজা অবস্থানে থাকার পরে শিশু, কিশোর-কিশোরী বা অ্যাস্থেনিক দেহের যুবকদের (প্রায়শই কটিদেশীয় লর্ডোসিসের পটভূমিতে) প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি।
2. পুষ্টিকর- প্রোটিন জাতীয় খাবার খাওয়ার পর।
3. প্রোটিনুরিয়া টেনশন(কাজ করা, মার্চিং) - ব্যাপক অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত হয় শারীরিক কার্যকলাপ(উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়াবিদ বা সামরিক কর্মী)।
4. জ্বরযুক্ত- শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রির উপরে উঠলে শরীরে ক্ষয় প্রক্রিয়া বা কিডনি ফিল্টারের ক্ষতির ফলে ঘটে।
5. প্যালপেশন- পেটের অঞ্চলের দীর্ঘায়িত এবং তীব্র প্যালপেশনের পটভূমিতে প্রদর্শিত হতে পারে।
6. আবেগপ্রবণ- গুরুতর চাপের সময় বা এটির ফলস্বরূপ নির্ণয় করা হয়। এটি ক্ষণস্থায়ী ফর্ম অন্তর্ভুক্ত করতে পারে, হাইপোথার্মিয়া বা হিট স্ট্রোকের কারণে শরীরের শক পরিবর্তনের সাথেও যুক্ত।
7. অচল- একটি ঘটনা যা কিডনিতে অস্বাভাবিকভাবে ধীর রক্ত ​​​​প্রবাহ বা হার্টের ব্যর্থতায় শরীরের অক্সিজেন অনাহারের সাথে থাকে।
8. সেন্ট্রোজেনিক- কনকাশন বা মৃগী রোগের সাথে ঘটে।

কার্যকরী আকারে প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি প্যাথলজিকাল ফর্মগুলির মতো প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। একমাত্র পার্থক্য হল ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতি এবং পরিমাণগত সূচক।

এটি লক্ষণীয় যে শেষ দুটি কার্যকরী ফর্মগুলি প্রায়শই এক্সট্রারেনাল প্রোটিনুরিয়া নামে একত্রিত হয়, যা প্যাথলজিকাল ফর্মগুলির তালিকায়ও অন্তর্ভুক্ত।

দৈনিক প্রোটিনুরিয়ার নিয়ম

শুধুমাত্র প্রধান ধরণের কার্যকরী ফর্মগুলির প্রাচুর্যের উপর ভিত্তি করে, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণের এককালীন অতিরিক্ত পরিমাণ সবসময় প্রয়োজনীয় নয় এবং একটি স্থিতিশীল প্রবণতা সনাক্ত করার জন্য স্পষ্টতই যথেষ্ট নয়। অতএব, বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি ব্যবহার করা আরও সঠিক।

বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় কারণের উপস্থিতিতে দৈনিক আদর্শএছাড়াও দ্বারা অতিক্রম করা যেতে পারে সুস্থ মানুষ, একটি নির্ণয়ের জন্য, রোগীর অভিযোগের পাশাপাশি প্রস্রাব বিশ্লেষণের অন্যান্য পরিমাণগত সূচকগুলি (লাল রক্তকণিকা,) বিবেচনা করা প্রয়োজন।

সাধারণ নিয়মপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দৈনিক প্রোটিন - 0.15 গ্রাম/দিন, এবং অন্যান্য তথ্যসূত্র অনুসারে - 0.2 গ্রাম/দিন (200 মিলিগ্রাম/দিন) বা কম মান - 0.1 গ্রাম/দিন।

এই পরিসংখ্যান, তবে, জনসংখ্যার শুধুমাত্র 10-15% জন্য বৈধ;

গর্ভাবস্থায়, কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং সেই অনুযায়ী পরিশ্রুত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। প্রোটিন নিয়ম গণনা করার সময় এটি বিবেচনায় নেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অ-প্যাথলজিকাল সূচক 0.3 গ্রাম/দিনের কম (150-300 মিলিগ্রাম/দিন)।

শিশুদের জন্য নিয়মগুলি টেবিল আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

জীবনের প্রথম সপ্তাহে শিশুদের মধ্যে আদর্শ থেকে কিছু বিচ্যুতি (ক্রমবর্ধমানভাবে) লক্ষ্য করা যায়।

যেকোনো ধরনের কার্যকরী প্রোটিনুরিয়ার জন্য, পরিমাণগত সূচক খুব কমই 2 গ্রাম/দিন অতিক্রম করে এবং আরও প্রায়ই - 1 গ্রাম/দিন। কিছু প্যাথলজিতে অনুরূপ মান লক্ষ্য করা যেতে পারে এখানে রোগীর অতিরিক্ত গবেষণা এবং পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। ব্যতিক্রম হল গর্ভবতী মহিলা, যাদের দৈনিক মূল্য 0.3 গ্রাম/দিনের বেশি, যা ইতিমধ্যেই উচ্চ সম্ভাবনা সহ গর্ভাবস্থার জটিলতার উপস্থিতি সন্দেহ করা সম্ভব করে তোলে।

প্রস্রাবে প্রোটিনের কারণ

রোগের সাধারণ তালিকা বিবেচনা করা সুবিধাজনক, যার একটি চিহ্ন হল প্যাথলজিকাল ফর্ম অনুসারে প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি। প্রোটিনুরিয়ার প্রিরিনাল ফর্ম এর পটভূমিতে ঘটতে পারে:

• কিছু ধরণের সিস্টেমিক এবং আঞ্চলিক হেমোব্লাস্টোজ - হেমাটোপয়েটিক এবং লিম্ফ্যাটিক টিস্যুতে মারাত্মক পরিবর্তন (একাধিক মায়লোমা সহ);
• সংযোজক টিস্যু রোগ - একটি অ্যালার্জি প্রকৃতির ব্যাধি, যেখানে বিভিন্ন (2 থেকে) শরীরের সিস্টেম প্রভাবিত হয়;
• rhabdomyolysis - পেশী টিস্যু ধ্বংস এবং রক্তে মায়োগ্লোবিন প্রোটিনের ঘনত্বের তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা;
• ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া - একটি রোগ যেখানে মারাত্মকভাবে পরিবর্তিত প্লাজমা কোষগুলি একটি সান্দ্র প্রোটিন নিঃসরণ করতে শুরু করে - ম্যাক্রোগ্লোবুলিন;
• হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া - লোহিত রক্ত ​​​​কোষের ভাঙ্গন এবং রক্তে প্রচুর পরিমাণে হিমোগ্লোবিন প্রোটিন নিঃসরণ সহ (নির্দিষ্ট বিষের সাথে বিষক্রিয়ার কারণে ঘটতে পারে);
• অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত ​​​​সঞ্চালন বা ওষুধ গ্রহণ (সালফোনামাইড);
• পেটের গহ্বরে স্থানীয়করণ করা মেটাস্টেস বা টিউমারের শরীরে উপস্থিতি;
• বিষক্রিয়া
• মৃগীরোগের খিঁচুনি বা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, যার সাথে সেরিব্রাল হেমোরেজ হয়।

রেনাল ফর্মের কারণগুলি সরাসরি রেনাল প্যাথলজিস:

• - কিডনির গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে, নলাকার টিস্যুর মৃত্যু;
• - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন যা উচ্চ রক্তচাপের সাথে চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের বিপাকের পরিবর্তনের পটভূমিতে ঘটে;
• হাইপারটেনসিভ - উচ্চ রক্তচাপের কারণে ভাস্কুলার ক্ষতির ফলে কিডনি টিস্যুর "কুঁচকানো";
• রেনাল নিউওপ্লাজম;
• - কিডনিতে প্রোটিন কমপ্লেক্স - অ্যামাইলয়েডস জমা;
• প্রদাহজনক কিডনি রোগ, বিশেষ করে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস - টিউবুলের সংযোগকারী টিস্যুর প্রদাহ।

পোস্টরেনাল প্রোটিনুরিয়া একটি উপসর্গ হতে পারে:

• জিনিটোরিনারি সিস্টেমের নীচের অংশের প্রদাহজনক রোগ - মূত্রাশয়, মূত্রনালী, যৌনাঙ্গ;
• মূত্রনালী থেকে রক্তপাত;
• মূত্রাশয় () এবং মূত্রনালীর benign neoplasms.

এই সমস্ত (পোস্ট্রেনাল) ক্ষেত্রে, মিউকাস মেমব্রেনের এপিথেলিয়াল কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তাদের ধ্বংস প্রোটিন প্রকাশ করে, যা প্রস্রাবে পাওয়া যায়।

তালিকাভুক্ত কয়েকটি কারণেও শিশুদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এর পটভূমির বিরুদ্ধে অতিরিক্ত প্রোটিনের ঘটনা:

• নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ হল এক ধরনের হেমোব্লাস্টোসিস, যার নির্দিষ্টতা হল মা এবং ভ্রূণের রক্তের অসঙ্গতি। এমনকি ভ্রূণের জীবনের অন্তঃসত্ত্বা সময়ের মধ্যেও প্যাথলজি বিকাশ শুরু করতে পারে;
• উপবাস বা খাওয়ার ব্যাধি;
• অতিরিক্ত ভিটামিন ডি;
• এলার্জি

গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধির আরও কয়েকটি অতিরিক্ত কারণ থাকতে পারে:

• গর্ভাবস্থার নেফ্রোপ্যাথি;
• টক্সিকোসিস (প্রথম ত্রৈমাসিকে) - ডিহাইড্রেশনের পটভূমিতে জল-লবণের ভারসাম্য লঙ্ঘন, যা সাধারণ বিপাকের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে;
• জেস্টোসিস (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া) একটি জটিল গর্ভাবস্থা, যার সাথে উচ্চ রক্তচাপ, ক্র্যাম্পস, শোথ, প্রোটিনুরিয়া থাকে। অবস্থা সাধারণত 2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিকে নির্ণয় করা হয়।

এই রোগের সাথে উপসর্গ

প্রস্রাবে প্রোটিন ক্ষয় হওয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• edematous প্রকাশ, বিশেষ করে সকালে চোখের পাতা ফুলে যাওয়া;
• প্রস্রাবের পৃষ্ঠে সাদা ফেনা বা নোংরা সাদা ফ্লেক্সের উপস্থিতি।

পৃথকীকৃত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ধরণের প্রোটিন যৌগের ক্ষতির লক্ষণ এবং প্রোটিনুরিয়ার অন্তর্নিহিত কারণের লক্ষণ উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রথমগুলির মধ্যে:

• অনাক্রম্যতা সাধারণ হ্রাস;
• অ্যানিমিক প্রকাশ;
• রক্তপাতের প্রবণতা;
• দুর্বলতা, পেশী স্বন হ্রাস;
• হাইপোথাইরয়েডিজম

দ্বিতীয়টিতে প্রধানত রেনাল প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• কিডনিতে ব্যথা সহ;
• প্রস্রাব করার সময় অস্বস্তি;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি;
• উচ্চ জ্বর, সর্দি, পেশী ব্যথা;
• দুর্বলতা, শুষ্ক ত্বক;
• প্রস্রাবের রঙ, ধারাবাহিকতা বা গন্ধে পরিবর্তন;
• diuresis ব্যাধি।

যাইহোক, অতিরিক্ত প্রোটিনের কারণ নির্ণয় এবং নির্ণয়ের জন্য তথ্যের প্রধান উৎস হল পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি

সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণের ফলে প্রোটিনুরিয়া সনাক্ত করার পরে, কার্যকরী এবং প্যাথলজিকাল ফর্মগুলিকে আলাদা করা উচিত। এর প্রয়োজন হতে পারে:

• রোগীর অভিযোগ সংগ্রহ করা, প্রোটিনের মাত্রায় এপিসোডিক বৃদ্ধির কারণ হতে পারে এমন কারণের উপস্থিতি নির্ধারণ করা;
• অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা - শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সঞ্চালিত।

যদি সহগামী প্যাথলজির সন্দেহ থাকে তবে নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• দৈনিক প্রোটিন বিশ্লেষণ;
• নির্দিষ্ট প্রোটিনের জন্য পরীক্ষা (Bence-Jones);
• একটি ইউরোলজিস্ট বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা;
• , যৌনাঙ্গের অঙ্গ (যদি নির্দেশিত হয়)।

• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষারক্ত।

স্বাভাবিকভাবেই, অতিরিক্ত পরীক্ষার জটিলতা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হতে পারে, এই সত্য অনুসারে যে প্রোটিনুরিয়া সবচেয়ে বেশি কারণে হতে পারে। বিভিন্ন রোগ, প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধির প্রাথমিক/সেকেন্ডারি কারণ হিসেবে কাজ করে।

কিভাবে পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি নিতে হবে

কোন বিশেষ ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই, তবে কিছু সূক্ষ্মতা বিবেচনা করা উচিত:

• আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে অবিরত ভিত্তিতে যেকোনো ওষুধ সেবনের বিষয়ে অবহিত করতে হবে এবং প্রয়োজনে, পরীক্ষার দিনে তাদের ব্যবহারের পরামর্শের বিষয়ে তার সাথে একমত হতে হবে;
• এর আগে এবং চলাকালীন উভয়ই মদ্যপানের শাসন পরিবর্তন করবেন না;
• অস্বাভাবিক খাবার খাবেন না, আপনার স্বাভাবিক খাদ্য অনুসরণ করুন;
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বাদ দিন;
• পরীক্ষার আগের দিন, আপনার ভিটামিন সি গ্রহণ বন্ধ করা উচিত;
• শারীরিক এবং স্নায়বিক ওভারলোড এড়ান;
• সম্ভব হলে শরীরকে পর্যাপ্ত ঘুমের ব্যবস্থা করুন।

কিভাবে একটি দৈনিক প্রোটিন পরীক্ষা সঠিকভাবে নিতে

পর্যাপ্ত বিশ্লেষণের ফলাফল পেতে, রোগীকে নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুসরণ করতে হবে:

1. প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ সংগ্রহের জন্য আগাম প্রস্তুত করুন (ক্রয় করুন)।
2. সকালের প্রস্রাবের প্রথম অংশ সংগ্রহ করার দরকার নেই।
3. এখন, প্রতিটি প্রস্রাবের সাথে, প্রস্রাব পাত্রে যোগ করা উচিত, প্রতিটি ডায়ুরেসিসের সময় রেকর্ড করে। সংগৃহীত ভলিউম শুধুমাত্র রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন।
4. সংগ্রহ শুরুর পরের দিন সকালের প্রথম অংশ সহ আপনাকে সমস্ত প্রস্রাব সংগ্রহ করতে হবে (দিনের জন্য প্রস্রাবের আউটপুট পেতে)।
5. সংগ্রহ শেষ করার পরে, তরল এর ফলে ভলিউম রেকর্ড;
6. প্রস্রাব মিশ্রিত করুন এবং একটি পৃথক জীবাণুমুক্ত পাত্রে 30 থেকে 200 মিলি ঢালা করুন।
7. ধারকটি পরীক্ষাগারে জমা দিন, ডায়ুরেসিসের একটি রেকর্ড করা গ্রাফ যোগ করুন, সেইসাথে প্রাপ্ত তরলের চূড়ান্ত ভলিউম, আপনার উচ্চতা এবং ওজন নির্দেশ করুন।

ছোট প্রোটিনুরিয়া নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করে বাড়িতে সংশোধন করা যেতে পারে:

• শারীরিক এবং মানসিক চাপ হ্রাস করা;
• আপনার ডায়েটে পরিবর্তন করুন - কম ভারী প্রোটিন (চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ, মাশরুম, লেবুস) এবং লবণ গ্রহণ করুন, ফাইবারের পরিমাণ বাড়ান - বাষ্পযুক্ত শাকসবজি, ফল, সিরিয়াল, রুটি এবং গাঁজানো দুধ পণ্য, দুধ এবং উদ্ভিজ্জ স্যুপ.

একটি উচ্চ প্রোটিন কন্টেন্ট সঙ্গে একটি খাদ্য এছাড়াও এড়ানো জড়িত মদ্যপ পানীয়এবং অল্প পরিমাণে চর্বিযুক্ত খাবার রান্না করা - ফুটানো বা বাষ্প করা।

অনেক পরিচিত আছে লোক প্রতিকারযেগুলি প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে, তাদের মধ্যে কয়েকটি এখানে দেওয়া হল:

• পার্সলে, বার্চ কুঁড়ি, বিয়ারবেরি এর বীজ বা শিকড়ের আধান;
• (শস্য, ফ্লেক্স নয়), ভুট্টার দানা বা ফার ছাল;
• চায়ের পরিবর্তে কুমড়োর বীজের ক্বাথ;
• চা এবং;
• লিন্ডেন এবং লেবু জেস্ট এর আধান।

পানের জন্য ভেষজ, গাছের ছাল এবং শস্যের ক্বাথের রেসিপি:

1. ফুটন্ত পানি দিয়ে এক চা চামচ কাটা পার্সলে বীজ তৈরি করুন এবং কয়েক ঘন্টা রেখে দিন। সারা দিন কয়েক চুমুক নিন।
2. দুই টেবিল চামচ বার্চ কুঁড়িতে ফুটন্ত জল ঢেলে 1-2 ঘন্টা রেখে দিন। দিনে 50 মিলি 3 বার নিন।
3. 4 টেবিল চামচ কর্ন কার্নেল জলে (প্রায় 0.5 লিটার) নরম হওয়া পর্যন্ত সিদ্ধ করুন। তারপর সারা দিন ছেঁকে পান করুন। ক্বাথ এক দিনের বেশি সংরক্ষণ করা উচিত নয়।
4. 5 টেবিল চামচ ওট দানা এক লিটার জলে সিদ্ধ করুন যতক্ষণ না ভুট্টার ক্বাথের মতোই ক্বাথ নিন।

গর্ভাবস্থায়, ডায়েট তার প্রাসঙ্গিকতা হারায় না, যেমন লোক প্রতিকার ব্যবহার করে। কিন্তু রাসায়নিক গ্রহণ ওষুধগুলোডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে কঠোরভাবে ঘটতে হবে (যদিও গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতিতেও এই সুপারিশটিকে অবহেলা করা উচিত নয়)।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে বাড়িতে আপনি শুধুমাত্র একটি কার্যকরী ব্যাধি বা এমন একটির সাথে লড়াই করতে পারেন যা সবেমাত্র বিকাশ শুরু করেছে। প্রস্রাব বিশ্লেষণ এবং গুরুতর লক্ষণগুলির ফলে আদর্শ থেকে ব্যাপক বিচ্যুতির ক্ষেত্রে, তালিকাভুক্ত ব্যবস্থাগুলি প্রধান ড্রাগ থেরাপির সংযোজন হিসাবে কাজ করতে পারে।

তবে পরবর্তীটি বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে:

• সর্বশেষ প্রজন্মের স্ট্যাটিন - চিকিত্সার জন্য ডায়াবেটিস মেলিটাসএবং ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস (কিছু স্ট্যাটিন, তবে, নিজেরাই প্রোটিনুরিয়াকে উন্নীত করতে পারে);
• এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন ব্লকার - হার্টের প্যাথলজির জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়;
• অ্যান্টিটিউমার ওষুধ - সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়;
• অ্যান্টিবায়োটিক এবং – যদি পাওয়া যায় তবে নির্ধারিত হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএবং/অথবা সংক্রমণের উপস্থিতি;
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস - তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং রেনাল ব্যর্থতায় একটি জটিল প্রভাব রয়েছে;
• নন-হরমোনাল ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইটোস্ট্যাটিক্স) - উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে প্রদাহজনক অটোইমিউন প্রক্রিয়াকে দমন করে;
• জটিল বা সংকীর্ণ লক্ষ্যবস্তু ফোলা কমানোর উপায়;
• হরমোনাল ওষুধ (কর্টিকোস্টেরয়েড) - একটি অ্যালার্জিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে তবে রক্তচাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গুরুতর প্রোটিনুরিয়ার চিকিত্সাও জটিল গুরুতর অসুস্থতা, প্রচেষ্টা এবং উল্লেখযোগ্য সময় বিনিয়োগ প্রয়োজন হতে পারে. অতএব, এমনকি প্রস্রাবে মাঝে মাঝে প্রোটিনের উপস্থিতি সত্ত্বেও, কিডনি এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের প্যাথলজিগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য "হোম" থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির নির্ণয় এবং ব্যবহারকে অবহেলা করা উচিত নয়।

প্রস্রাবে বিভিন্ন পদার্থের উপস্থিতির জন্য মান আছে। দৈনিক প্রোটিনুরিয়া - অতিরিক্ত প্রোটিন সামগ্রীর জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ। "প্রোটিনুরিয়া" শব্দটি দুটি ল্যাটিন শব্দ দ্বারা গঠিত: "প্রোটিন" - "প্রোটিন" এবং "প্রস্রাব" - "প্রস্রাব"। সাধারণত এই প্রোটিন হল অ্যালবুমিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন। প্রোটিনুরিয়া সহ, তাদের পরিমাণ 150 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করে। অ্যালবুমিন অনেক বেশি সাধারণ, তাই, 20 শতকের শেষ অবধি, এই প্যাথলজিটিকে অ্যালবুমিনুরিয়া বলা হত, উপাধি গঠনের একই নীতি অনুসরণ করে।

প্রস্রাবে স্বাভাবিক প্রোটিনের পরিমাণ

প্রোটিন - উচ্চ আণবিক ওজন জৈবপদার্থ, যা প্রস্রাবের মধ্যে যেতে পারে না, সেগুলি কিডনিতে ফিল্টার করা হয়। মানুষের রক্তে 2 ধরনের প্রোটিন রয়েছে - গ্লোবুলিন এবং অ্যালবুমিন।

অ্যালবুমিনের তুলনায় গ্লোবুলিনের আণবিক ওজন বেশি। এ কারণে অ্যালবুমিন বেশি দেখা যায়। তাদের পক্ষে রেনাল গ্লোমেরুলিতে প্রবেশ করা সহজ, যেখানে রক্তের প্লাজমা শরীর থেকে অপসারণের জন্য ফিল্টার করা শুরু করে।

প্রস্রাবে প্রোটিন সামগ্রীর পরিমাণগত আদর্শ 140 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত। কিন্তু এটি শুধুমাত্র প্রোটিনের পরিমাণ চিহ্নিত করার লক্ষ্যে বিশেষ গবেষণায় প্রযোজ্য। একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা প্রোটিনের উপস্থিতি প্রকাশ করা উচিত নয়। যেহেতু এর স্বাভাবিক পরিমাণ 0.033 g/l, ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ানরা "নেতিবাচক" বা "ট্রেস" লিখতে পছন্দ করেন। যদি এই সূচকগুলি অতিক্রম করা হয়, তবে প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য আরেকটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

প্রগতিশীল প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি প্রস্রাবের পলি, সাদা ফেনা এবং সাদা বা ধূসর ফ্লেক্স দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে।

এই ধরনের লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি।

প্রোটিনুরিয়ার প্রক্রিয়া

প্রোটিনুরিয়ার কারণগুলি বোঝার জন্য, প্রস্রাবে প্রোটিন কীভাবে উপস্থিত হতে পারে তা বোঝা দরকার। প্রস্রাবের গঠন 2টি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, প্রথম পর্যায়ে বৃহৎ অণু যেমন প্রোটিনগুলি সাধারণত ফিল্টার করা হয়, তবে তাদের মধ্যে কিছু গ্লোমেরুলিতে প্রবেশ করতে পারে।

রক্তের প্লাজমার পরিস্রাবণ প্রক্রিয়ার সময় প্রস্রাব তৈরি হয়, তাই কৈশিক দেয়াল প্রোটিনকে প্রস্রাবে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে, শরীরের দ্বারা প্রয়োজনীয় পদার্থের শোষণ, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ, ঘটে। এবং সাধারণত, সমস্ত প্রোটিন অণু, যদি তারা প্রাথমিক প্রস্রাবে প্রবেশ করে, এই পর্যায়ে আবার রক্তে ফিরে আসা উচিত।

যদি কৈশিকগুলির অখণ্ডতা বা কিডনি রোগ প্রতিবন্ধী হয়, প্রোটিনগুলি প্রস্রাবের মধ্যে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়।

প্রোটিনের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে, আমরা প্রস্রাবে প্রোটিনুরিয়া উপস্থিত হওয়ার কারণ এবং এর বিকাশের পর্যায়ে বলতে পারি:

• 0.15-2.0 গ্রাম/দিন ইঙ্গিত দেয় যে পুনঃশোষণ ব্যাহত হতে পারে বা কম আণবিক ওজনের প্রোটিনের নিঃসরণ আদর্শকে অতিক্রম করে;
• 2.0-4.0 গ্রাম/দিন কিডনির গ্লোমেরুলির প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে এবং এটি মাঝারি প্রোটিনুরিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়;
• 4.0 গ্রাম/দিনের বেশি খুব বিপজ্জনক, কারণ সবসময় কিডনির গুরুতর ব্যাধিগুলির মধ্যে থাকে এই পরিমাণ প্রোটিনুরিয়ার একটি উচ্চ মাত্রা নির্দেশ করে;

যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক মানের সামান্য বাড়াবাড়ি রোগ বা প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে না এটিকে শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনুরিয়া বলা হয়; রোগের কারণে প্যাথলজিকাল ঘটে।

কারণসমূহ উচ্চ বিষয়বস্তুপ্রস্রাবে প্রোটিন

শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনুরিয়া এর ফলে হতে পারে:

• অতিরিক্ত প্রোটিন খাবার;
• উচ্চ শারীরিক কার্যকলাপ;
• কম পুষ্টি উপাদান;
• হাইপোথার্মিয়া

এর মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক প্রোটিনুরিয়াও রয়েছে, যা 5 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে বা দীর্ঘ হাঁটা বা দাঁড়ানোর ফলে ঘটে। কখনও কখনও গুরুতর মানসিক ধাক্কা বা তীব্র মানসিক কাজের সময় প্রস্রাবে প্রোটিন নির্গত হয়।

প্রোটিনুরিয়া সহ রোগের তালিকা বিশাল:

• হাইপারথার্মিয়া, যে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• মস্তিষ্কের আঘাত;
• মৃগীরোগ;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ;
• মূত্রতন্ত্রের রোগ;
• প্যারাপ্রোটিনেমিয়া, ইত্যাদি

ম্যালিগন্যান্ট এবং ক্যান্সারজনিত টিউমারও এমন কারণ যার জন্য প্রোটিনুরিয়া দেখা দিতে পারে। টিউমার কোথায় অবস্থিত তা কোন ব্যাপার না। উদাহরণস্বরূপ, মাইলোমা সহ, হাড়ের টিস্যু ধ্বংস হয়, ক্ষয়কারী পণ্যগুলি রক্তে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে প্রস্রাবে প্রবেশ করে।

দৈনিক প্রোটিনুরিয়া জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ

প্রোটিনুরিয়া উপস্থিতির জন্য কীভাবে প্রস্রাব পরীক্ষা করা যায় তা খুব কম লোকই জানে, যেহেতু এটি সাধারণের তুলনায় খুব কমই নির্ধারিত হয়। একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে - প্রস্রাব 24 ঘন্টার মধ্যে সংগ্রহ করা হয়। যদি প্রথম প্রস্রাব সকাল ৬টায় সংগ্রহ করা হয়, তবে শেষটি পরের দিন সকাল ৬টায় সংগ্রহ করতে হবে।

পরীক্ষা নেওয়ার আগে, এগুলি থেকে বিরত থাকা ভাল:

• মূত্রবর্ধক গ্রহণ;
• অ্যালকোহল;
• ভিটামিন সি;
• চাপ এবং অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ এড়ান।

পরীক্ষা সংগ্রহের জন্য আপনাকে একটি পাত্র প্রস্তুত করতে হবে আপনি এটি একটি ফার্মেসিতে কিনতে পারেন বা তিন-লিটার জার ব্যবহার করতে পারেন। পরবর্তী ক্ষেত্রে, এটি দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে ডিটারজেন্টএবং বেশ কয়েকবার ধুয়ে ফেলুন, জীবাণুমুক্ত করা ভাল। দেয়ালে মিলিমিটার চিহ্ন প্রয়োগ করুন।

পরীক্ষা সংগ্রহের দিনে, প্রথম প্রস্রাবটি পরীক্ষার জন্য পাত্রে যোগ করার প্রয়োজন নেই; যা অনুসরণ করা হয় তা শেষটি সহ একটি বিশেষ পাত্রে ঢেলে দেওয়া দরকার। আপনার ডায়েট বা আপনি যে পরিমাণ তরল পান করেন তা পরিবর্তন করার দরকার নেই। পাত্রে ওজন, উচ্চতা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ বোঝাতে এটা বোঝায়। +2 থেকে +8 তাপমাত্রায় পরীক্ষাগুলি সংরক্ষণ করুন।

পরিবহনের সময়, একটি স্থিতিশীল ইতিবাচক তাপমাত্রা বজায় রাখতে হবে, কারণ অন্যথায় পদার্থের একটি রাসায়নিক পরিবর্তন সম্ভব।

শেষ প্রস্রাব সংগ্রহের 2 ঘন্টা পরে অধ্যয়ন করা উচিত নয়। সংগ্রহ করার সময় এটি বিবেচনা করা উচিত। এই শর্তটি বাধ্যতামূলক, যেহেতু কিছু পদার্থের পচন ভুল রিডিং হতে পারে।

দৈনিক প্রোটিনুরিয়া পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রতি 1-3 মাসে একবার, 24-ঘন্টা প্রোটিনুরিয়ার জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগ, এর সময়কাল, পর্যায় এবং অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে সঠিক সময়কাল চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা যদি অতিরিক্ত প্রোটিন সামগ্রী দেখায় তবেই সুস্থ কিডনিযুক্ত ব্যক্তিদের এই পরীক্ষাগুলি করতে হবে।

এছাড়াও, কিছু রোগের কারণে আরও সঠিক নির্ণয়ের জন্য এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার সূচক হিসাবে এই পরীক্ষাগুলি নেওয়া হতে পারে:

• রোগ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, বিশেষ মনোযোগ glomerulonephritis দেওয়া হয়, কিডনি এর glomeruli ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• ক্ষমা বা ইতিমধ্যে নিরাময় রোগ;
• মূত্রতন্ত্রের সংক্রামক রোগ;
• ম্যালিগন্যান্ট গঠনগুলি, তারা কিডনিতে বা শরীরের অন্য কোনও অংশে উপস্থিত হয় কিনা তা বিবেচ্য নয়;

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া

গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার শরীর একটি খুব গুরুতর লোড সাপেক্ষে, এবং কিডনি কোন ব্যতিক্রম নয়। অতএব, গর্ভাবস্থার আগে প্রস্রাবে প্রোটিনের সামগ্রীতে কোনও সমস্যা না থাকলেও, গর্ভাবস্থায় তাদের সামগ্রী সাধারণত বৃদ্ধি পায়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্রোটিনুরিয়া মাত্রা সাধারণত বেশি হয়, 300 মিলিগ্রাম/দিন বা 0.066 সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা অনুসারে।

একটি কারণ পরিবর্তন রক্তচাপ, এটা ওঠে. তদনুসারে, কিডনির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, ক্ষুদ্রতম কৈশিকগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিডনি গ্লোমেরুলি এবং প্রোটিন অণুগুলি ফলে গর্তের মধ্য দিয়ে যায়। সাধারণত, প্রসবের পরে, প্রোটিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

প্রসবের সময় প্রোটিনের মাত্রা স্বাভাবিক করা উচিত

যাইহোক, গর্ভাবস্থায় প্রোটিনুরিয়া এমন রোগগুলির কারণে হতে পারে যা সাধারণত নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে শরীরের চাপের ফলে আরও খারাপ হয়। পাইলোনেফ্রাইটিস বা গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের মতো রোগগুলি উপসর্গবিহীন বা ক্ষমা হতে পারে যতক্ষণ না শরীর চাপের সংস্পর্শে আসে। যে কোনও ক্ষেত্রে, একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন, যিনি গর্ভাবস্থায় এবং পরে কী করবেন তা নির্দেশ করবেন।

বর্ধিত প্রোটিন সামগ্রী প্যাথলজিকাল বা প্রাকৃতিক হতে পারে। দৈনিক প্রোটিনুরিয়া সঠিকভাবে সম্পন্ন করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য, এই পদ্ধতিটি 3 বার করা হয় শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে আমরা রোগগত পরিবর্তন সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

বিশ্লেষণের জন্য বিদেশী পদার্থের প্রস্রাবে প্রবেশের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া এবং সংগ্রহ করা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত; কারণগুলি খুঁজে বের করার জন্য, অধ্যয়নের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।