টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের জন্য, চিকিত্সার সময় রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। শিকারের নিজের উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা এবং চিকিত্সার পদ্ধতি থেকে বিচ্যুত না হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এই প্রকৃতির ক্ষতি টিবিয়ার উপরের অংশের পার্শ্বীয় বিভাগগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার যা প্রাপ্তির ফলে ঘটে সরাসরি আঘাত. এটা অলক্ষিত ছেড়ে এটা অসম্ভব. ব্যক্তিটি অবিলম্বে শক্তিশালী বোধ করে অসহ্য ব্যথাএবং সীমিত গতিশীলতা।

এলাকায় চোট পাওয়ার পর জানুসন্ধিউচ্চারিত ফোলা আছে। এটি প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার গহ্বরে রক্তক্ষরণের সাথে থাকে। যদি ফ্র্যাকচার গুরুতর এবং স্থানচ্যুত হয়, তাহলে হাঁটু জয়েন্টের একটি ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি রেকর্ড করা হয়।

টিবিয়াল কন্ডাইল পালপেট করার সময়, একজন ব্যক্তি তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। এটি আন্দোলন এবং অক্ষীয় লোড প্রয়োগের সময়ও পরিলক্ষিত হয়। মেনিস্কি, লিগামেন্ট, জয়েন্ট এবং অন্যান্য অংশে আঘাত থেকে টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার অবশ্যই আলাদা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পদ্ধতি কিছুটা আলাদা, তাই সঠিক রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। নির্ণয়ের সময়, একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রেডিওগ্রাফ দেওয়া হয়। এটিই আপনাকে একটি সঠিক নির্ণয় করতে এবং ক্ষতির প্রকৃতির সাথে পরিচিত হতে দেয়।

আঘাতের সময়, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন:

• কঠোর এবং তীব্র ব্যথাক্ষতিগ্রস্ত এলাকায়;
• তাত্ক্ষণিক ফুলে যাওয়া;
• রক্তক্ষরণ
• হেমাটোমা

প্রায়ই ক্লিনিকাল ছবি একটি উচ্চারিত স্থানচ্যুতি দ্বারা পরিপূরক হয়। শিকারের আন্দোলন সীমিত, তদ্ব্যতীত, তারা প্রচুর অস্বস্তি সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, রোগগত যৌথ গতিশীলতা পরিলক্ষিত হতে পারে। টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের উপর আলতো করে চাপ দিলে বিশেষজ্ঞকে সবচেয়ে বেদনাদায়ক জায়গাটি পালপেট করতে দেয়। পরীক্ষার সময়, উচ্চারিত হেমারথ্রোসিস রেকর্ড করা হয়, কখনও কখনও এটি স্থানীয় সঞ্চালনের ব্যাঘাতে অবদান রাখে।

যদি আপনি একটি আঘাত পান, এটি অবিলম্বে শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা. এটি আপনাকে দ্রুত একটি রোগ নির্ণয় করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করতে দেয়। প্রধান গবেষণা পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি। তার জন্য ধন্যবাদ, ক্ষতির সবচেয়ে সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়া সম্ভব। এক্স-রে দুটি অনুমানে নেওয়া হয়, যা আপনাকে প্রভাবিত এলাকা সম্পূর্ণরূপে পরীক্ষা করতে দেয়। অনেক ক্ষেত্রে, এক্স-রে ফ্র্যাকচার নথিভুক্ত করবে।

যদি অধ্যয়নের সময় ডাক্তার একটি অস্পষ্ট ফলাফল পান, তবে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি একটি গণিত টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যান হতে পারে। টিবিয়াল কন্ডাইলের জটিল ক্ষতির ক্ষেত্রে, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সংকোচন রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একজন নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ করা বাঞ্ছনীয়।

যদি পার্শ্বীয় কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ফ্র্যাকচার গুরুতর হয়, তাহলে হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা হয়। একজন ব্যক্তির একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার সাথে টিউন করতে হবে। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত না হয় বা গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত না হয় তবে এটি প্রায় 8 সপ্তাহ সময় নেবে।

ট্রমা বিভাগে ভর্তির পরে, রোগীর হাঁটু জয়েন্টের একটি খোঁচা হয়। তারপরে তীব্র ব্যথা উপশমের জন্য গহ্বরে নভোকেইন ইনজেকশন দেওয়া হয়। টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য, 2-3 মাসের জন্য একটি কাস্ট প্রয়োগ করা হয়। চিকিত্সার পরবর্তী কোর্স ব্যক্তির পুনরুদ্ধারের উপর নির্ভর করে। এটি আঘাতের কিছু বৈশিষ্ট্য এবং শিকারের নিজের অবস্থা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। পুনরুদ্ধারের সময়, এটি ক্রাচ উপর চারপাশে সরানো প্রয়োজন এবং আন্দোলনের সম্পূর্ণ অভাব নির্ধারিত হয় না; ফ্র্যাকচারের সক্রিয় নিরাময়ের সময়কালে, আপনার ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিতে অংশগ্রহণ করা উচিত এবং শারীরিক থেরাপির অবলম্বন করা উচিত। যখন একজন ব্যক্তির অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, তখন তাকে কিছু সময়ের জন্য ক্রাচ ব্যবহার করতে হবে। টিবিয়াল কন্ডাইলকে স্ট্রেন করা পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই 3 মাসের জন্য অঙ্গের উপর হেলান দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যদি ক্ষতি স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তাহলে এক-পদক্ষেপ ম্যানুয়াল রিপজিশন ব্যবহার করা হয়। যখন টিবিয়াল কন্ডাইলগুলি ফ্র্যাকচার হয়, তখন কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়। পুনরুদ্ধারের সময়, একজন ব্যক্তি সক্রিয়ভাবে নিযুক্ত হয় শারীরিক চিকিৎসা. জয়েন্টে হালকা লোড 2 মাস পরে অনুমোদিত; আপনি 16-24 সপ্তাহের আগে আপনার পায়ে পুরোপুরি দাঁড়াতে পারেন।

যে কোনও ক্ষেত্রে, রোগীকে দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রস্তুত করতে হবে।

প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার মেরামত করতে ব্যবহৃত হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় এটি থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবের কারণে হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপরক্তনালীগুলির সংকোচনের ক্ষেত্রে উপযুক্ত, খণ্ডের উপস্থিতি এবং যৌথ গহ্বরে টুকরোগুলির ক্ষতি।

সাধারণ আঘাতগুলি আর্থ্রোটমি দ্বারা মেরামত করা হয়। সুতরাং, যদি যৌথ গহ্বরে টুকরো থাকে তবে সেগুলি সরানো হয়। বড় টুকরা একটি স্ক্রু, পেরেক বা বিশেষ বুনন সূঁচ সঙ্গে হ্রাস এবং সংশোধন করা হয়। যদি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক টুকরো থাকে তবে এলিজারভ যন্ত্রপাতি ইনস্টল করা হয়।

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্রেশ ফ্র্যাকচার অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করে মেরামত করা হয়। হস্তক্ষেপের পরে, একজন ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়। অপারেশন যৌথ গহ্বর খোলার উপর ভিত্তি করে, টুকরা অপসারণ এবং screws এবং প্লেট সঙ্গে তাদের আঁটসাঁট। অস্ত্রোপচারের 4 দিন পরে, একজন ব্যক্তি শারীরিক থেরাপির অবলম্বন করেন। রোগী 5 মাস পরে তার পাকে পুরোপুরি সমর্থন করতে সক্ষম হবে।

সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাস ইতিবাচক। এই সময়ের মধ্যে, ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি আপনার কালশিটে পায়ে ঝুঁক এবং গুরুতর শারীরিক কার্যকলাপ অবলম্বন করা উচিত নয়।

টিবিয়ার ফ্র্যাকচার সাধারণ। তদুপরি, আঘাতের প্রকৃতি এবং এর তীব্রতা ক্ষতির ধরণের উপর নির্ভর করে। প্রক্সিমাল হাড়ের ফাটলগুলি টিউবোরোসিটির উপরে ঘটতে আঘাতের সাথে জড়িত। এগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার এবং এক্সট্রা-আর্টিকুলার ইনজুরিতে বিভক্ত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার - কনডিলার ইনজুরি, এক্সট্রা-আর্টিকুলার - টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের ফ্র্যাকচার, টিউবারক্লস এবং সাবকন্ডাইলার ইনজুরি। এপিফিসিল আঘাতগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। হাড়ের প্রক্সিমাল অংশে ঘটতে থাকা আঘাতগুলি গুরুত্বপূর্ণ নয় কারণ ফাইবুলা ওজন বহন করে না।

টিবিয়ার বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলগুলি একটি প্ল্যাটফর্ম গঠন করে যা দেহের ওজনকে ফেমোরাল কন্ডাইল থেকে ডায়াফিসিসে প্রেরণ করে। টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার সাধারণত শরীরের ওজনের অক্ষীয় সংক্রমণের কারণে ঘটে এমন কিছু হাড় চূর্ণ করে। কনডিলার ক্রাশ হলে, হাঁটু জয়েন্টের ভারাস বা ভালগাস বিকৃতি দেখা দেয়। কন্ডিলার এমিনেন্স টিউবারকল দ্বারা গঠিত হয় এবং তাদের সাথে ক্রুসিয়েট মেনিস্কি এবং লিগামেন্ট সংযুক্ত থাকে।

আঘাতের প্রক্রিয়া

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি আমাদের প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচারগুলিকে কয়েকটি বিভাগে ভাগ করতে দেয়:

• টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার;
• tubercles আঘাত;
• হাড়ের যক্ষ্মা ক্ষতি;
• subcondylar আঘাত;
• ট্রমা, প্রক্সিমাল ফিবুলার ক্ষতি।

আমাদের কাজ হ'ল ক্ষতির প্রথম গ্রুপটি অধ্যয়ন করা, যার শ্রেণীবিভাগ আরও কিছুটা দেওয়া হবে। এটি লক্ষণীয় যে টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার অস্বাভাবিক নয়। অবশ্যই, এই এলাকায় প্রতিটি আঘাত একটি ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচিত হয় না। এই শব্দটি এমন পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত যেখানে কন্ডাইল 4 মিলিমিটারের বেশি স্থানচ্যুত হয়। বাচ্চাদের প্রক্সিমাল হাড়ের হালকা ক্ষতির পরেও হাঁটুর জয়েন্ট মারাত্মকভাবে বিকৃত হতে পারে। আমরা এখনও পুরোপুরি বুঝতে পারিনি কেন এটি ঘটে। এই পরিস্থিতি শিশুদের মধ্যে ঘটে যারা এখনও চার বছর বয়সী হয়নি। এর প্রকাশ হল আঘাতের এক বা ছয় মাস পরে হাঁটুর ভালগাস বিকৃতি।

হাঁটু জয়েন্টে ফ্র্যাকচার

টিবিয়াল কন্ডাইলের গোপন ফ্র্যাকচার বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক রেডিওগ্রাফ একটি গ্রহণযোগ্য ফলাফল দেখায়, যখন বয়স্ক রোগী ব্যথার অভিযোগ করেন, যা বিশেষ করে গুরুতর যেখানে অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল অবস্থিত। এই ধরনের ক্ষতি হল ক্লান্তি।

সাধারণত, যৌথ প্যাডে যে শক্তিগুলি কাজ করে তার মধ্যে রয়েছে সংকোচন যা ঘূর্ণন সহ একটি অক্ষ বরাবর ঘটে। যদি কোন শক্তি হাড়ের শক্তির চেয়ে বেশি হয়ে যায়, একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। সমস্ত টিবিয়াল কনডাইল ফ্র্যাকচারের প্রায় বিশ শতাংশের জন্য সরাসরি প্রক্রিয়ার ফলে আঘাতগুলি। এই ধরনের ক্ষতির একটি উদাহরণ হল একটি উচ্চতা থেকে পতন। যাইহোক, অর্ধেক, অর্থাৎ পঞ্চাশ শতাংশ, এমন আঘাত যা দুর্ঘটনার ফলে ঘটে যেখানে বাম্পার হাড়ের প্রক্সিমাল অংশে আঘাত করে। ফ্র্যাকচারের অবশিষ্টাংশ ঘূর্ণনশীল চাপ এবং যুগপৎ অক্ষীয় সংকোচনের সংমিশ্রণের ফলে হয়। টিবিয়ার কন্ডাইলগুলির একটি স্পঞ্জি গঠন রয়েছে। এতে আঘাতের সময় হাড় ভেঙে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এটি ছাপ বা বিষণ্নতা ফ্র্যাকচার বাড়ে।

জোরপূর্বক অপহরণের সময় হাড়ের বাইরের অংশ সাধারণত ক্ষতিগ্রস্ত হয় নিম্নবাহুতে. টিবিয়া দৃঢ়ভাবে অপহরণ করা হলে, পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে। আঘাতের সময় হাঁটু সম্প্রসারিত হলে, এটি একটি অগ্রভাগের ফ্র্যাকচারের ফলে হবে। বেশিরভাগ দেরিতে কনডিলার ইনজুরি ঘটে যখন হাঁটু জয়েন্টটি নমনীয় অবস্থানে থাকে।

টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়ই অন্যান্য গুরুতর হাঁটুর আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে। উদাহরণস্বরূপ, মেনিস্কি এবং লিগামেন্ট একসাথে বা আলাদাভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। পার্শ্বীয় টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে কোল্যাটারাল লিগামেন্ট, পাশ্বর্ীয় মেনিস্কাস বা অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টে আঘাত হতে পারে। আঘাতের পরে, ভাস্কুলার ক্ষতিও উপস্থিত হতে পারে এবং ফ্র্যাকচারের কিছু সময় পরে প্রদর্শিত হতে পারে।

একটি পৃথক বিভাগে হাড়ের আন্তঃকন্ডাইলার এমিনেন্সের আঘাত অন্তর্ভুক্ত। এটি একই কারণগুলির ফলে গঠিত হয় যা একটি শিশুর অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যায়, অর্থাৎ লিগামেন্টটি অতিরিক্ত প্রসারিত হয়। এই আঘাতটি একটি সাধারণ অ্যাভালশন ইনজুরি, যার লাইনটি প্রক্সিমাল এপিফাইসিসের মধ্য দিয়ে যায়। উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একটি বড় এলাকা হাড় থেকে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে ছিঁড়ে যায় এবং বিরল ক্ষেত্রে এটি চূর্ণ হয়। প্রায়ই ফ্র্যাকচার বৃদ্ধি জড়িত।

লক্ষণ

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে যা আপনাকে এই আঘাতের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে, একটি নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সা শুরু করতে দেয়। তাদের মধ্যে, নিম্নলিখিত স্ট্যান্ড আউট:

• ব্যথা
• সাধারণ বিকৃতি;
• যৌথ ফাংশন লঙ্ঘন;
• হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় নড়াচড়া।

ব্যথার তীব্রতা সবসময় ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে না। নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, স্থানীয় ব্যথা, যা একটি আঙুল দিয়ে টিপে নির্ধারিত হয়, একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তবে অবশ্যই, একজন ডাক্তারকে এটি করতে হবে। হেমারথ্রোসিস বড় হতে পারে। এটি হাঁটু জয়েন্ট এবং দরিদ্র সঞ্চালন একটি ধারালো সম্প্রসারণ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​অপসারণ করার জন্য একটি খোঁচা প্রয়োজন। জয়েন্টে প্রাথমিক সক্রিয় নড়াচড়ার মাধ্যমে দ্রুত রক্তের রিসোর্পশন অর্জন করা যায়।

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হল একটি সাধারণ বিকৃতি। এটি টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। আরেকটি চরিত্রগত চিহ্ন হল জয়েন্টের কাছাকাছি পার্শ্বীয় গতিশীলতা। শিকার সক্রিয়ভাবে অঙ্গ সরাতে পারে না, এটি তাকে ব্যথা দেয়। ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এবং স্থানচ্যুতির ডিগ্রি স্পষ্ট করার জন্য, একটি এক্স-রে নেওয়া প্রয়োজন।

চিকিৎসা

একটি টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা বিভিন্ন নীতির উপর ভিত্তি করে:

ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা আলাদা করা উচিত। যদি স্থানচ্যুতি ছাড়া একটি প্রান্তিক ফ্র্যাকচার থাকে, একটি অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার বা একটি ফাটল থাকে, তবে অস্থিরতা একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে সঞ্চালিত হয়, আঙ্গুল থেকে শুরু করে এবং উরুর উপরের তৃতীয়াংশ দিয়ে শেষ হয়। সময়কাল: তিন বা চার সপ্তাহ। রোগীকে অবশ্যই তিন বা চার দিন বিছানায় থাকতে হবে, তারপরে তিনি ক্রাচ নিয়ে হাঁটা শুরু করতে পারেন। দিনের বেলায়, হাঁটুর সক্রিয় নড়াচড়া করার জন্য স্প্লিন্টটি সরানো হয়। দিনের বেলায় এই ধরনের ব্যায়ামের সংখ্যা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে।

একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, ধ্রুবক ট্র্যাকশন ব্যবহার করে আরও ফিক্সেশন সহ কঙ্কাল বা একযোগে ম্যানুয়াল হ্রাসের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। যদি একটি কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার এবং সহগামী স্থানচ্যুতি ঘটে, তবে অঙ্গটি প্রসারিত অবস্থায় থাকলে শিনের উপর আঠালো ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয়। এর সাথে, এক জোড়া পাশ্বর্ীয় রিপজিশনিং লুপ ব্যবহার করা হয়। যদি বাহ্যিক কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে থাকে, তবে একটি পার্শ্বীয় লুপ কন্ডিলার এলাকায় এমনভাবে প্রয়োগ করা হয় যাতে ট্র্যাকশনটি ভেতর থেকে বাইরের দিকে পরিচালিত হয়। লুপ, যা গোড়ালির উপরে অবস্থিত, বাইরে থেকে ভিতরের দিকে নির্দেশিত হওয়া উচিত। এটি আপনাকে সাধারণ বিকৃতি দূর করতে, স্থানচ্যুত কন্ডাইলকে সোজা করতে এবং পছন্দসই অবস্থানে রাখতে দেয়।

যদি একটি বড় স্থানচ্যুতি সহ একটি কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার থাকে, বা অন্যটির সাবলাক্সেশন, বা শক্তিশালী স্থানচ্যুতি সহ উভয় কনডাইলে আঘাত থাকে তবে একটি গোড়ালি ক্ল্যাম্প ব্যবহার করুন। ডাইভারিং কন্ডাইলগুলি একে অপরের কাছাকাছি আনতে, সাইড লুপ বা N.P দ্বারা ডিজাইন করা একটি যন্ত্রপাতি ব্যবহার করুন। নোভাচেঙ্কো। এই ক্ষেত্রে, এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন স্থানান্তরিত টুকরোগুলির ম্যানুয়াল হ্রাসের অবলম্বন করা প্রয়োজন। অ্যানেশেসিয়া সাধারণ, মেরুদণ্ড বা স্থানীয় ব্যবহার করা হয়।

যখন ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়, তখন কয়েক দিন পরে সক্রিয় আন্দোলন শুরু হতে পারে, যদি তীব্র ব্যথা না থাকে। প্রারম্ভিক আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ, এটি টুকরা ভাল হ্রাস অর্জন এবং তৈরি করা সম্ভব। আঠালো ট্র্যাকশন প্রায়শই এক মাস পরে নির্মূল হয়, ঠিক কঙ্কাল ট্র্যাকশনের মতো। যাইহোক, এর পরে, আঠালো ট্র্যাকশন আরও দুই সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। ট্র্যাকশন অপসারণের পরে, রোগী ক্রাচের সাহায্যে তার পায়ের কাছে যেতে পারে, তবে আহত অঙ্গের উপর কোনও ওজন না রেখে। এক মাস বা তার বেশি পরে সম্পূর্ণ লোড অনুমোদিত হয়।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়:

• আর্টিকুলার গহ্বরে একটি টুকরো চিমটি করা এবং নড়াচড়ার ব্যাঘাত;
• নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের একটি স্থানচ্যুত টুকরো দ্বারা সংকোচন;
• টুকরাগুলির গুরুতর স্থানচ্যুতি এবং রক্ষণশীল পদ্ধতির ব্যর্থতা;
• কন্ডাইলের গুরুতর সংকোচন।

জটিলতা

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের পরে নিম্নলিখিত জটিলতার বিকাশ সম্ভব:

আপনি যদি সময়মত চিকিত্সা শুরু করেন এবং আপনার ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন তবে আপনি এড়াতে সক্ষম হবেন মারাত্বক ফলাফলএবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্রুত মোটর কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করুন। আধুনিক ঔষধএটি একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা সম্ভব করে তোলে।

- এটি টিবিয়ার উপরের অংশের পার্শ্বীয় বিভাগগুলির অখণ্ডতার লঙ্ঘন। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের সংখ্যা বোঝায়। স্থানচ্যুতি বা খণ্ডের বিষণ্নতা দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে. এটি তীব্র ব্যথা, হেমারথ্রোসিস, হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়ার গুরুতর সীমাবদ্ধতা এবং প্রতিবন্ধী সমর্থন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে নির্ণয়টি স্পষ্ট করা হয়, কম প্রায়ই সিটি ব্যবহার করা হয়। চিকিত্সার কৌশল ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, একটি প্লাস্টার কাস্ট, কঙ্কাল ট্র্যাকশন এবং বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে

সাধারণ জ্ঞাতব্য

টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার টিবিয়ার উপরের এপিফাইসিসের পার্শ্বীয় অংশে একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার আঘাত। সাধারণত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একটি অংশের স্থানচ্যুতি বা বিষণ্নতা দ্বারা অনুষঙ্গী, তাই এটি পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রোসিস বিকাশের প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি দীর্ঘ হাড়ের মোট আঘাতের সংখ্যার প্রায় 13% জন্য দায়ী, যে কোনও বয়স এবং লিঙ্গের লোকেদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় এবং প্রায়শই পলিট্রমার অংশ হিসাবে পাওয়া যায়। কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি হাঁটু জয়েন্টের লিগামেন্টের ক্ষতি, মেনিস্কির ক্ষতি, ফিবুলার ফ্র্যাকচার এবং ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের সাথে মিলিত হতে পারে।

কারণসমূহ

হাঁটুর জয়েন্টে সরাসরি আঘাতের ফলে, হাঁটুতে বা সোজা পায়ে পড়ে যাওয়ার ফলে টিবিয়াল কন্ডাইলগুলির একটি ফ্র্যাকচার ঘটে (পরবর্তী ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, টুকরোগুলির বিষণ্নতার সাথে ফ্র্যাকচার তৈরি হয়)। নিম্নলিখিত প্রধান কারণ চিহ্নিত করা হয়:

• সড়ক দুর্ঘটনা. তারা অসুস্থতা কাঠামোতে একটি উল্লেখযোগ্য অংশ দখল করে। পথচারীদের মধ্যে, ক্ষতি ঘটে যখন টিবিয়ার উপরের অংশগুলি গাড়ির বাম্পার দ্বারা আঘাত করে (মোট আঘাতের সংখ্যার অর্ধেক) বা অ্যাসফল্টের উপর হাঁটুর উপর পড়ে। যাত্রী এবং চালকদের মধ্যে, গাড়ির সামনের প্যানেলে আঘাতের মাধ্যমে ক্ষতটি উস্কে দেওয়া হয়। একটি দুর্ঘটনায়, এই ফ্র্যাকচার প্রায়ই একটি সম্মিলিত আঘাতের অংশ হিসাবে পাওয়া যায়।
• উচ্চতা থেকে পড়ে. 15-20% আপ করুন মোট সংখ্যাএই nosology ক্ষেত্রে. হাঁটু মাটিতে আঘাত করলে বা আঘাতের পরোক্ষ প্রক্রিয়ার কারণে ফ্র্যাকচার তৈরি হতে পারে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, ক্ষতির কারণ হল টিবিয়ার বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ একটি পার্শ্বীয় বক্রতা, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সীমিত অংশে একটি উল্লেখযোগ্য লোডের সাথে।

ট্র্যাকশন সাধারণত 6 সপ্তাহের জন্য বজায় রাখা হয়, এই সময়ে ব্যায়াম থেরাপি সঞ্চালিত হয়। তারপরে ট্র্যাকশনটি সরানো হয় এবং রোগীকে তার পা সমর্থন না করে ক্রাচে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যটিবিয়ার উপরের অংশের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি নিরাময়ে বিলম্বিত হয়, তাই পায়ে হালকা ওজন বহন করার অনুমতি দেওয়া হয় 2 মাস পরে, এবং সম্পূর্ণ সমর্থন - 4-6 মাস পরে।

সার্জারি

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল টুকরোগুলি হ্রাস করার একটি ব্যর্থ প্রচেষ্টা, টুকরোগুলির উচ্চারিত সংকোচন, আর্টিকুলার গহ্বরে একটি টুকরোকে আটকে রাখা, রক্তনালী বা স্নায়ুগুলির সংকোচন, এবং টিবিয়ার আন্তঃকন্ডাইলার এমিনেন্সের একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার যখন বন্ধ হ্রাস পাওয়া যায় না। ভর্তির কয়েকদিন পর পরিকল্পনা অনুযায়ী অপারেশন করা হয়।

যেহেতু উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে কঙ্কালের ট্র্যাকশনের ব্যবহার টুকরাগুলির সঠিক তুলনা করার অনুমতি দেয় না, তাই অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলির তালিকা বর্তমানে প্রসারিত হচ্ছে। ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা ক্রমবর্ধমানভাবে রোগীদের শুধুমাত্র উপরে তালিকাভুক্ত আঘাতের জন্য নয়, টুকরোগুলির মোটামুটি উচ্চারিত স্থানচ্যুতি সহ যে কোনও কনডিলার ফ্র্যাকচারের জন্যও অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দিচ্ছেন।

• সাধারণ তাজা আঘাতের জন্য, আর্থ্রোটমি করা হয়। যৌথ গহ্বরে অবাধে পড়ে থাকা টুকরোগুলি সরানো হয়। বড় টুকরোগুলি একটি স্ক্রু দিয়ে হ্রাস করা হয় এবং স্থির করা হয় এবং একটি পেরেক, বুনন সূঁচ বা বিশেষ L- এবং T- আকৃতির সমর্থন প্লেটগুলির সাহায্যে ইন্ট্রামেডুলারি বা এক্সট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়।
• টিবিয়া এবং খোলা ফ্র্যাকচারের বহু-খণ্ডিত আঘাতের জন্য, ইলিজারভ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালিত হয়।
• উল্লেখযোগ্য কম্প্রেশন, অমীমাংসিত এবং পুরানো ফ্র্যাকচারের পাশাপাশি পায়ে অকাল লোডের কারণে কন্ডাইলের গৌণ হ্রাস সহ ফ্র্যাকচারের জন্য, সিটেনকোর মতে অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারি করা হয়।

সিটেনকো পদ্ধতি অনুসারে, জয়েন্টটি খোলা হয়, একটি অস্টিওটমি করা হয়, কন্ডাইলের উপরের অংশটি উত্থাপিত হয় যাতে এর আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি একই স্তরে এবং দ্বিতীয় কন্ডাইলের পৃষ্ঠের সাথে একই সমতলে অবস্থিত থাকে এবং তারপরে অটোজেনাস বা ভিন্নধর্মী হাড় দিয়ে তৈরি একটি কীলক ফলের ফাঁকে ঢোকানো হয়। টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো স্ক্রু এবং একটি প্লেট। অস্টিওসিন্থেসিসের পর, ক্ষতটি স্তরে স্তরে সেলাই করা হয় এবং নিষ্কাশন করা হয়। স্থিতিশীল স্থিরকরণের সাথে, পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে স্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না।

3-4 দিনের জন্য নিষ্কাশন অপসারণ করা হয়, তারপর পোস্ট-ট্রমাটিক জয়েন্ট কন্ট্রাকচারের বিকাশ রোধ করতে প্যাসিভ আন্দোলনের সাথে শারীরিক থেরাপি শুরু হয়। অপারেটিভ চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক, তাপ পদ্ধতি (ওজোকেরাইট, প্যারাফিন)। ব্যথা কমে যাওয়ার পরে, তারা জয়েন্টের সক্রিয় বিকাশে চলে যায়। প্রথাগত অস্টিওসিন্থেসিস সহ অঙ্গের উপর হালকা অক্ষীয় লোড 3-3.5 মাস পরে অনুমোদিত হয়, যখন হাড়ের গ্রাফটিং করা হয় - 3.5-4 মাস পরে। পায়ে সম্পূর্ণ সমর্থন 4-4.5 মাস পরে সম্ভব।

পূর্বাভাস

টুকরোগুলির পর্যাপ্ত তুলনা, ডাক্তারের সুপারিশ এবং চিকিত্সার সময় মেনে চলা সহ পূর্বাভাস সাধারণত সন্তোষজনক। সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের অভাব, সেইসাথে অকাল অক্ষীয় লোড, টিবিয়ার একটি খণ্ডের হ্রাসকে উস্কে দিতে পারে, যা প্রগতিশীল পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রোসিসের পরবর্তী বিকাশের সাথে অঙ্গের ভালগাস বা ভারাস বিকৃতির সৃষ্টি করে।

প্রতিরোধ

টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে উচ্চতা, ঘরোয়া এবং রাস্তার আঘাত থেকে পতন প্রতিরোধের ব্যবস্থা। চিকিত্সকদের পক্ষ থেকে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে সর্বোত্তম চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়া, আঘাতের প্রকৃতি বিবেচনায় নেওয়া, রোগীদের পক্ষ থেকে - সুপারিশগুলির কঠোর আনুগত্য, সংকোচন প্রতিরোধের জন্য নিয়মিত ব্যায়াম থেরাপি।

প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচারটিবিয়াল টিউবোরোসিটির উপরে অবস্থিত ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত করে। এগুলিকে এক্সট্রা-আর্টিকুলার এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলারে বিভক্ত করা উচিত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মধ্যে কন্ডাইলের আঘাত অন্তর্ভুক্ত, যখন এক্সট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মধ্যে ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্স, টিউবারকল এবং সাবকন্ডাইলার ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত। টিবিয়ার এপিফিসিল ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রক্সিমাল ফাইবুলার ফ্র্যাকচারগুলি বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য নয় কারণ ফিবুলার ওজন বহন করে না।

টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক কন্ডাইলএকটি প্ল্যাটফর্ম তৈরি করে যা শরীরের ওজনকে ফেমোরাল কন্ডাইল থেকে টিবিয়ার ডায়াফিসিসে স্থানান্তর করে। শরীরের ওজন অক্ষীয় স্থানান্তরের কারণে কনডিলার ফ্র্যাকচারে সাধারণত কিছু পরিমাণ হাড় চূর্ণ হয়। উপরন্তু, কন্ডাইল পেষার ফলে হাঁটু জয়েন্টের ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি ঘটে। চিত্রে যেমন দেখানো হয়েছে, কন্ডিলার এমিনেন্স টিউবারকেল নিয়ে গঠিত যার সাথে ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এবং মেনিস্কি সংযুক্ত থাকে।

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে প্রক্সিমাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারপাঁচটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:
ক্লাস A: কনডিলার ফ্র্যাকচার
ক্লাস B: টিউবোরোসিটি ফ্র্যাকচার
ক্লাস বি: টিবিয়াল টিউবোরোসিটি ফ্র্যাকচার
ক্লাস ডি: সাবকন্ডিলার ফ্র্যাকচার
ক্লাস ডি: এপিফাইসিস ফ্র্যাকচার, প্রক্সিমাল ফাইবুলা ফ্র্যাকচার

ক্লাস এ: টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচার

তারা বেশ প্রায়ই ঘটবে। শারীরবৃত্তীয় ফলাফল এবং চিকিত্সা নীতির উপর ভিত্তি করে হোহল দ্বারা তাদের শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার বিবেচনা করার সময়, এটি লক্ষ করা উচিত যে কন্ডাইল ফ্র্যাকচার দ্বারা আমরা 4 মিমি-এর বেশি নিম্নগামী স্থানচ্যুতিকে বোঝায়। শিশুদের মধ্যে আপাতদৃষ্টিতে সামান্য প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের পরে গুরুতর হাঁটু বিকৃতি ঘটতে পারে। কারণটি অস্পষ্ট থেকে যায়। এটি 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং আঘাতের 6-15 মাস পরে হাঁটু জয়েন্টের ভালগাস বিকৃতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এতেই মনে হয় উন্নয়ন বিকৃতিফ্র্যাকচার সাইটের নীচে টিবিয়াল শ্যাফ্টের বক্রতার কারণে প্রাথমিকভাবে ঘটে। অতএব, জরুরী চিকিত্সকের বাচ্চাদের প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করা উচিত নয়, সেগুলি প্রথম নজরে যতই সহজ মনে হোক না কেন।

গোপন টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারবয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও সম্ভব। প্রাথমিক রেডিওগ্রাফ স্বাভাবিক দেখায়; তবুও, রোগীরা ব্যথার অভিযোগ করে চলেছেন, বিশেষত অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের এলাকায়। এই ফ্র্যাকচারগুলি স্ট্রেস ফ্র্যাকচার এবং যদি সন্দেহ হয়, একটি স্ক্যান করা উচিত।

যে বাহিনী সাধারণত জয়েন্টে কাজ করে প্ল্যাটফর্মটিবিয়া, একযোগে ঘূর্ণনের সাথে অক্ষীয় সংকোচন অন্তর্ভুক্ত করে। একটি শক্তি হাড়ের শক্তি ছাড়িয়ে গেলে ফ্র্যাকচার হয়। উচ্চতা থেকে পতনের মতো সরাসরি প্রক্রিয়ার ফলে হওয়া ফ্র্যাকচারগুলি প্রায় 20% কনডিলার ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী। মোটর গাড়ির দুর্ঘটনা যেখানে একটি গাড়ির বাম্পার প্রক্সিমাল টিবিয়াতে আঘাত করে এই ফ্র্যাকচারের প্রায় 50% জন্য দায়ী। অন্যান্য ফ্র্যাকচারগুলি অক্ষীয় সংকোচন এবং যুগপত ঘূর্ণন চাপের সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হয়।

বাইরের ফ্র্যাকচার টিবিয়াল প্যাডসাধারণত ঘটে যখন পা জোর করে অপহরণ করা হয়। মধ্যম মালভূমির ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত দূরবর্তী টিবিয়ার তীব্র সংযোজনের ফলে হয়। আঘাতের সময় হাঁটু প্রসারিত হলে, অগ্রভাগের ফ্র্যাকচার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। বেশিরভাগ দেরিতে কনডিলার ফ্র্যাকচার ট্রমার কারণে ঘটে যেখানে আঘাতের সময় হাঁটু জয়েন্টটি নমনীয় ছিল।

সাধারণত রোগী অভিযোগব্যথা এবং ফোলা জন্য, তার হাঁটু সামান্য বাঁক সঙ্গে. পরীক্ষা প্রায়শই একটি ঘর্ষণ প্রকাশ করে যা প্রভাবের স্থান নির্দেশ করে, সেইসাথে ব্যথার কারণে নিঃসরণ এবং গতির পরিসর হ্রাস পায়। ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি সাধারণত কনডিলার ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে। প্লেইন রেডিওগ্রাফ নেওয়ার পরে, গোপন লিগামেন্টাস বা মেনিসকাল ইনজুরি নির্ণয়ের জন্য স্ট্রেস রেডিওগ্রাফের প্রয়োজন হতে পারে।

জন্য এই ফাটল সনাক্তকরণসাধারণত, পার্শ্বীয় এবং তির্যক অভিক্ষেপের চিত্রগুলি যথেষ্ট। উপরন্তু, বিষণ্নতা ডিগ্রী মূল্যায়ন করার জন্য, আর্টিকুলার এলাকার একটি ফটোগ্রাফ খুব তথ্যপূর্ণ হতে পারে। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, আর্টিকুলার প্ল্যাটফর্মের একটি পশ্চাৎমুখী এবং নিম্নগামী ঢাল রয়েছে। এই বেভেল রুটিন রেডিওগ্রাফগুলিতে লক্ষণীয় হবে না, কিছু বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার মাস্ক করে। আর্টিকুলার প্ল্যাটফর্মের অভিক্ষেপ এই বেভেলের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং আর্টিকুলার প্ল্যাটফর্মের বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারগুলি আরও সঠিকভাবে সনাক্ত করবে। তির্যক রেডিওগ্রাফ সবসময় ফ্র্যাকচারের মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক।

সব রেডিওগ্রাফফাইবুলার মাথার অ্যাভালশন টুকরা, ফিমোরাল কনডাইলস এবং ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের উপস্থিতির জন্য হাঁটু জয়েন্টটি সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত, যা লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ক্ষতি নির্দেশ করে। বিপরীত কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে যৌথ স্থানের প্রশস্ততা লিগামেন্টাস ক্ষতির পরামর্শ দেয়। গোপন কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে টমোগ্রামের প্রয়োজন হতে পারে।

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারপ্রায়ই হাঁটু জয়েন্টে গুরুতর আঘাতের একটি সংখ্যা সঙ্গে মিলিত.
1. এই ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই লিগামেন্ট এবং মেনিস্কিতে আঘাতের সাথে হয়, হয় পৃথকভাবে বা সংমিশ্রণে। পাশ্বর্ীয় কন্ডাইল ফ্র্যাকচার হলে, কোল্যাটারাল লিগামেন্ট, অ্যান্টিরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এবং ল্যাটারাল মেনিস্কাসের ক্ষতি সন্দেহ করা উচিত।
2. এই ফ্র্যাকচারের পরে, হয় তীব্র বা পরবর্তীতে শুরু হওয়া ভাস্কুলার আঘাত লক্ষ্য করা যেতে পারে।

টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

চারটি সর্বাধিক ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার সাধারণ পদ্ধতিহাঁটু জয়েন্ট এলাকায় একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ, একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগের সাথে বন্ধ হ্রাস, কঙ্কাল ট্র্যাকশন এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সঙ্গে খোলা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। পদ্ধতি নির্বিশেষে, চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি হল:
1) স্বাভাবিক আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পুনরুদ্ধার;
2) সংকোচন প্রতিরোধ করার জন্য হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়ার প্রাথমিক সূচনা; 3) সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত জয়েন্টে চাপ দেওয়া থেকে বিরত থাকা।

চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দফ্র্যাকচারের ধরন, অর্থোপেডিক সার্জনের অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা, রোগীর বয়স এবং তার শৃঙ্খলার উপর নির্ভর করে। একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে জরুরী পরামর্শ দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

ক্লাস A: টাইপ I (বাস্তুচ্যুতি ছাড়া). লিগামেন্টাস ইনজুরি ছাড়াই একটি অনুগত বহির্বিভাগে, একটি ননডিসপ্লেসড কনডিলার ফ্র্যাকচার হেমারথ্রোসিসের অ্যাসপিরেশন দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং তারপরে একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা যেতে পারে। অঙ্গে একটি বরফের প্যাক প্রয়োগ করুন এবং এটিকে কমপক্ষে 48 ঘন্টার জন্য উন্নীত করুন যদি 48 ঘন্টা পরেও রেডিওগ্রাফ অপরিবর্তিত থাকে তবে হাঁটু নড়াচড়া এবং কোয়াড্রিসেপ ব্যায়াম শুরু হতে পারে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত, পা সম্পূর্ণরূপে লোড করা উচিত নয়। ক্রাচ বা প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে আংশিক ওজন বহন করে হাঁটা ব্যবহার করা যেতে পারে।

আঘাতের মুহূর্ত থেকে 4-8 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে প্লাস্টার কাস্টে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় না হাঁটু জয়েন্টের সংকোচনের উচ্চ ঘটনাগুলির কারণে একটি সুশৃঙ্খল রোগীর জন্য। রোগী যদি বহির্বিভাগের রোগী হয় এবং তার কোনো লিগামেন্টের ক্ষতি না হয়, কিন্তু একই সময়ে শৃঙ্খলাহীন হয়, তাহলে প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে স্থিরকরণের পরামর্শ দেওয়া হয়। কোয়াড্রিসেপস পেশীকে প্রশিক্ষিত করার জন্য সক্রিয় আইসোমেট্রিক ব্যায়ামগুলি তাড়াতাড়ি শুরু করা উচিত এবং সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ঢালাই ছেড়ে দেওয়া উচিত। লিগামেন্টাস ইনজুরি ছাড়া হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের সাধারণত কঙ্কালের ট্র্যাকশনের সাথে প্রাথমিক মুভমেন্ট ব্যায়ামের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

ক্লাস A: টাইপ II (স্থানীয় কম্প্রেশন). এই ফ্র্যাকচারের জরুরী চিকিত্সা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে: 1) 8 মিমি-এর বেশি নিম্নগামী স্থানচ্যুতি সহ কন্ডাইলের একটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন (খণ্ডটি উত্থাপন): 2) পূর্ববর্তী বা মধ্যভাগে বিষণ্নতার স্থানীয়করণ। পিছনের চেয়ে বেশি বিপজ্জনক; 3) সহগামী লিগামেন্টের আঘাতের উপস্থিতি।

এগুলো নির্ণয় করার সময় ফ্র্যাকচারআর্টিকুলার প্ল্যাটফর্মের প্রজেকশন সহ একটি ফটোগ্রাফ এবং হাঁটু জয়েন্ট লিগামেন্টের অখণ্ডতা নির্ধারণের জন্য লোড পরীক্ষা প্রয়োজন। লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হলে, অস্ত্রোপচার মেরামত নির্দেশিত হয়। স্থানচ্যুতি এবং লিগামেন্ট ক্ষতি ছাড়া একটি ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে: 1) হেমারথ্রোসিসের জন্য রক্তের আকাঙ্ক্ষা; 2) অঙ্গের সম্পূর্ণ আনলোড সহ বেশ কয়েক দিন থেকে 3 সপ্তাহের জন্য একটি চাপ ব্যান্ডেজ বা পোস্টেরিয়র স্প্লিন্ট প্রয়োগ; 3) একজন অর্থোপেডিস্টের সাথে প্রাথমিক পরামর্শ।
অসুস্থ হলে হাসপাতালে ভর্তি, সক্রিয় মোটর ব্যায়াম সঙ্গে বক অনুযায়ী কঙ্কাল ট্র্যাকশন সুপারিশ করা হয়.

ক্লাস A: টাইপ III (কম্প্রেশন, কন্ডাইল অ্যাভালশন সহ). এই ফ্র্যাকচারের জন্য জরুরী যত্নের মধ্যে রয়েছে বরফ, একটি পশ্চাৎ স্প্লিন্টের সাথে স্থিরকরণ, এবং বিশেষজ্ঞের কাছে জরুরী রেফারেল সহ সঠিক এক্স-রে নির্ণয়। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ সহ প্লাস্টার স্থিরকরণ থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচার হ্রাস বা কঙ্কাল ট্র্যাকশন পর্যন্ত।

ক্লাস A: টাইপ IV (সম্পূর্ণ কনডাইল অ্যাভালশন). এই ফ্র্যাকচারের জরুরী চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বরফ, স্থিরকরণ, এবং একজন অর্থোপেডিক সার্জনের কাছে দ্রুত রেফারেল সহ সঠিক এক্স-রে নির্ণয়। 8 মিমি বা তার বেশি একটি ফ্লেক উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং খোলা বা বন্ধ হ্রাসের সাথে সর্বোত্তম চিকিত্সা করা হয়।

ক্লাস এ: ভি টাইপ (স্প্যাল). এই ফাটলগুলি সাধারণত অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলকে জড়িত করে এবং সামনের বা পশ্চাদ্দেশীয় হতে পারে। প্রস্তাবিত চিকিত্সা পদ্ধতি হল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে খোলা হ্রাস।

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই পরোক্ষ ট্রমা থেকে ঘটে - উচ্চতা থেকে সোজা পায়ে পড়ে যাওয়া বা পায়ের পার্শ্বীয় বিচ্যুতি সহ পড়ে যাওয়া থেকে। প্রথম ক্ষেত্রে, তীক্ষ্ণ সংকোচনের ফলে, টিবিয়ার মেটাফিসিসের ঘন অংশটি এপিফাইসিসের স্পঞ্জি পদার্থের সাথে মিশে যায় এবং এটিকে দুটি অংশে বিভক্ত করে - উভয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। যদি টিবিয়া অত্যধিকভাবে বাইরের দিকে অপহরণ করা হয়, তবে পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে (চিত্র 67), এবং যদি টিবিয়াটি অত্যধিকভাবে অপহরণ করা হয়, তবে মধ্যবর্তী কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে।

ভাত। 67. টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ধরন।

যেহেতু কনডাইল ফ্র্যাকচারগুলি বিশাল ট্রমার ফলাফল, তাই এগুলি পার্শ্বীয় এবং ক্রুসিয়েট উভয় মেনিস্কি এবং লিগামেন্টের ক্ষতির সাথে মিলিত হতে পারে। স্থানচ্যুতি ছাড়া এবং স্থানচ্যুতি সঙ্গে condyles ফ্র্যাকচার আছে.

লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়. ফ্র্যাকচার সাইটে স্থানীয় ব্যথা, ফোলা, হাঁটু জয়েন্টের হেমারথ্রোসিস বৃদ্ধি, বাহ্যিক কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হলে জেনু ভালগাম ধরনের বিকৃতি এবং অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হলে জেনু ভারাম। উভয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের কারণে স্থানচ্যুতির কারণে টিবিয়ার প্রক্সিমাল অংশের আয়তনের বৃদ্ধি, হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় গতিশীলতা, অঙ্গের সম্পূর্ণ কর্মহীনতা। রেডিওগ্রাফি বাধ্যতামূলক, কারণ এটি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রকৃতি এবং ডিগ্রি সম্পর্কে ধারণা দেয়।

চিকিৎসা. স্থানচ্যুতি ছাড়াই এক বা উভয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যখন আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলগুলির সংমিশ্রণ ভাঙা হয় না, তখন চিকিত্সার কাজ হল টুকরোগুলির সম্ভাব্য স্থানচ্যুতি রোধ করা; এটি কুঁচকি থেকে পায়ের আঙ্গুলের ডগা পর্যন্ত একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে অঙ্গটি ঠিক করে অর্জন করা হয়। প্রথমে, হাঁটুর জয়েন্টের একটি খোঁচা সঞ্চালিত হয়, তারপর জয়েন্টে 2% নভোকেন দ্রবণের 20-25 মিলি ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়। ফিক্সেশন সময়কাল 4 সপ্তাহ পর্যন্ত। তারপরে তারা আন্দোলনের বিকাশ, উরু এবং নীচের পায়ের পেশীগুলির ম্যাসেজ এবং শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেয়। কন্ডাইলের হ্রাস এড়াতে, লোডগুলি 2-3 মাসের আগে অনুমোদিত নয় 3-4 মাস পরে কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা হয়, তবে প্লাস্টার কাস্টের পরিবর্তে, একটি আঠালো ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা যেতে পারে, যা আরও কিছু করার অনুমতি দেয়। প্রথম তারিখহাঁটু জয়েন্ট মধ্যে আন্দোলন উন্নয়নশীল শুরু.

টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি সহ কন্ডাইলগুলির একটির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, এটি হ্রাস করা প্রয়োজন। হ্রাস একই সাথে করা যেতে পারে ম্যানুয়ালিঅথবা ধীরে ধীরে ট্র্যাকশন দ্বারা। ম্যানুয়াল রিডাকশনের সময়, 15-20 মিলি 1% নভোকেন দ্রবণ দিয়ে ফ্র্যাকচার সাইটটিকে অ্যানেস্থেটাইজ করার পরে, সহকারী, উভয় হাত দিয়ে উরুর দূরবর্তী প্রান্তটি আঁকড়ে ধরে, এটিকে শক্তভাবে ধরে রাখে, যখন সার্জন, সাবধানে বল প্রয়োগ করে, ধীরে ধীরে টিবিয়াকে প্রত্যাহার করে। হয় বাহ্যিকভাবে - অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, বা অভ্যন্তরীণভাবে - বাহ্যিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে। টিবিয়ার অপহরণ বা সংযোজনের সময়, টান দেখা দেয়, যথাক্রমে, হাঁটু জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক পার্শ্বীয় লিগামেন্টগুলিতে, যা জয়েন্ট স্পেসের স্তরে উপরের দিকে স্থানান্তরিত কন্ডাইলটিকে টানে। এটি সফল হয় যদি সমান্তরাল লিগামেন্টের অখণ্ডতা ভাঙ্গা না হয়। কন্ট্রোল এক্স-রে করার পরে, যদি টুকরোগুলির অবস্থা সন্তোষজনক হয়, তাহলে অঙ্গটি 4-6 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার কাস্টে স্থির করা হয়, তারপরে হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া, ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপির বিকাশ হয়। হাড় ভাঙার 3.5-4 মাস পরে আহত অঙ্গে সম্পূর্ণ ওজন বহন করার অনুমতি দেওয়া হয়। কাজের ক্ষমতা 4.5-5 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ধ্রুবক ট্র্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে হ্রাস করা হয় উরু এবং নীচের পায়ে আঠালো রড প্রয়োগ করে পেশীগুলিকে সমানভাবে শিথিল করার জন্য এবং দুটি হ্রাস লুপ ব্যবহার করে। কন্ডাইল উল্লেখযোগ্যভাবে স্থানচ্যুত হলে, কঙ্কাল ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয়। রিডাকশন মেকানিজম ম্যানুয়াল রিপজিশনের মতই। যখন পাশ্বর্ীয় কন্ডাইল ফ্র্যাকচার হয়, তখন একটি লুপ ফেমোরাল কন্ডাইলের এলাকায় ট্র্যাকশন দিয়ে বাইরের দিকে নির্দেশিত হয় এবং অন্যটি নীচের পায়ে - গোড়ালির উপরে ট্র্যাকশন দিয়ে ভিতরের দিকে নির্দেশিত হয়। টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকশনের দিকটি বর্ণিত যেটির বিপরীত। ক্রমাগত ট্র্যাকশন চিকিত্সার অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। ম্যানুয়াল পদ্ধতি ব্যবহার করে একই সাথে টুকরোগুলির সঠিকভাবে তুলনা করা খুব কমই সম্ভব। এদিকে, টিবিয়ার সমর্থনকারী পৃষ্ঠে এমনকি ছোট অনিয়ম এবং প্রোট্রুশনগুলি বিকৃত আর্থ্রোসিস, ব্যথা এবং জয়েন্ট ফাংশনের সীমাবদ্ধতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের পরে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক আন্দোলনকে প্রধান ভূমিকা দেওয়া হয়। এই নড়াচড়ার সময়, ফিমোরাল কন্ডাইলের চাপের প্রভাবে টিবিয়ার এখনও ফিউজ করা হয়নি কিন্তু আংশিকভাবে কমে যাওয়া কন্ডাইল ধীরে ধীরে প্রতিষ্ঠিত হয়। সঠিক অবস্থান, আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলের সংগতি নিশ্চিত করা।

যখন উভয় কন্ডাইল স্থানচ্যুতিতে ভাঙ্গা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়। গোড়ালির উপর দিয়ে বা গোড়ালির হাড়ের মধ্য দিয়ে একটি স্টেপল বা তার কেটে দেওয়া হয়। দৈর্ঘ্য অফসেট ম্যানুয়ালি বা সাইড লুপ ব্যবহার করার পরে, প্রস্থ অফসেট বাদ দিন। হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া তাড়াতাড়ি শুরু হয় - ফ্র্যাকচারের 10-12 তম দিনে। প্রাথমিক আন্দোলন সাহায্য করে সঠিক ইনস্টলেশনস্থানচ্যুত টুকরা। কঙ্কাল ট্র্যাকশন 4 সপ্তাহ পরে আঠালো ট্র্যাকশন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। কন্ডাইলের হ্রাসের সম্ভাবনা বিবেচনা করে, অঙ্গগুলিতে সম্পূর্ণ ওজন বহন করার অনুমতি 4 মাসের আগে নয়। আঘাতের 5-6 মাস পরে কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার ফলাফল, বিশেষ করে উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি সহ, সবসময় ভাল হয় না। অতএব ইন সম্প্রতিতারা ক্রমবর্ধমানভাবে সংরক্ষিত হোমো- এবং হেটেরোবোন, সেইসাথে স্ক্রু, বোল্ট এবং বিশেষ স্টেইনলেস স্টীল প্লেটের সাথে তাদের স্থিরকরণের সাথে টুকরোগুলির খোলা তুলনা করার অবলম্বন করছে।