অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা
RCHR (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2015
অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা (K60.5), রেকটাল ফিস্টুলা (K60.4), অ্যানাল ফিস্টুলা (K60.3)
প্রক্টোলজি, সার্জারি
সাধারণ জ্ঞাতব্য
ছোট বিবরণ
প্রস্তাবিত
বিশেষজ্ঞের পরামর্শ
REM "রিপাবলিকান সেন্টার ফর হেলথ কেয়ার ডেভেলপমেন্ট" এ RSE
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রণালয়
তারিখ 10 ডিসেম্বর, 2015
প্রোটোকল নং 19
ক্রনিক প্যারাপ্রোক্টাইটিস (মলদ্বার ভগন্দর, রেকটাল ফিস্টুলা)- মলদ্বার ক্রিপ্টে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, আন্তঃস্পিঙ্কটেরিক স্থান এবং প্যারারেক্টাল টিস্যু, একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট গঠনের সাথে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ক্রিপ্ট হল ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ খোলা।
বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলার অংশটি প্রায়শই পেরিয়ানাল অঞ্চলের ত্বকে, পেরিনিয়াম, গ্লুটিয়াল অঞ্চলে, যোনিতে অবস্থিত হয় বা ফিস্টুলাটি অসম্পূর্ণ অভ্যন্তরীণ হতে পারে, যেমন। নরম টিস্যুতে অন্ধভাবে শেষ হয়।
প্রোটোকল নাম:মলদ্বারের ফিস্টুলাস।
ICD-10 কোড:
K60.3 - অ্যানাল ফিস্টুলা
K60.4 - রেকটাল ফিস্টুলা
K60.5 - অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা (মলদ্বার এবং মলদ্বারের মধ্যে ফিস্টুলা)
প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:
এজি - ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
ALT - ক্ষারযুক্ত aminotransferase
AST - অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ
সিডি - ক্রোনস ডিজিজ
ZAPK - মলদ্বার এর obturator যন্ত্রপাতি
এলিসা - লিঙ্কড ইমিউনোসরবেন্ট অ্যাস
এমআরআই - চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
UAC - সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ
ওএএম - সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ
SPK - রেকটাল ফিস্টুলাস
আল্ট্রাসাউন্ড - আল্ট্রাসনোগ্রাফি
ইসিজি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি
প্রোটোকল ডেভেলপমেন্ট/রিভিশনের তারিখ: 2015
প্রোটোকল ব্যবহারকারী:সাধারণ সার্জন, কোলোপ্রোক্টোলজিস্ট, সাধারণ অনুশীলনকারী।
| ক | একটি উচ্চ-মানের মেটা-বিশ্লেষণ, RCT-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম সম্ভাবনা (++) সহ বৃহৎ RCT, যার ফলাফলগুলি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| ভিতরে | কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজের উচ্চ-মানের (++) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি সহ উচ্চ-মানের (++) কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডি, বা পক্ষপাতের কম (+) ঝুঁকি সহ RCT, যার ফলাফল একটি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| সঙ্গে |
কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডি বা পক্ষপাতের কম ঝুঁকি সহ এলোমেলোকরণ ছাড়াই নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (+)। যার ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে বা পক্ষপাতের খুব কম বা কম ঝুঁকি সহ RCTs (++ বা +), যার ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সরাসরি সাধারণীকরণ করা যায় না। |
| ডি | কেস সিরিজ বা অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন বা বিশেষজ্ঞ মতামত |
| জিপিপি | সেরা ফার্মাসিউটিক্যাল অনুশীলন। |
শ্রেণীবিভাগ
ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ
রেকটাল ফিস্টুলাসকে বিভক্ত করা হয়:
রূপবিদ্যা দ্বারা:
এপিথেলিয়াল;
নন-এপিথেলিয়াল
মলদ্বারের লুমেনের সাথে সম্পর্কিত:
· সম্পূর্ণ (একটি অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলা আছে);
· অসম্পূর্ণ অভ্যন্তরীণ (কোন বাহ্যিক গর্ত নেই, শুধুমাত্র একটি অভ্যন্তরীণ আছে)।
মলদ্বার বা মলদ্বারে অভ্যন্তরীণ খোলার অবস্থান অনুসারে:
· পিছনে;
সামনে;
· পার্শ্বীয়।
বাহ্যিক পায়ূ স্ফিঙ্কটারের সাথে সম্পর্কিত:
· ইন্ট্রাসফিনটেরিক;
ট্রান্সফিন্টেরিক;
· অতিরিক্ত স্ফিংক্টেরিক।
Extrasphincteric fistulas তাদের জটিলতা অনুসারে 4 ডিগ্রিতে বিভক্ত:
1) এক্সট্রাসফিঙ্কটেরিক ফিস্টুলার জটিলতার প্রথম ডিগ্রি: অভ্যন্তরীণ খোলার অংশটি সরু, এর চারপাশে দাগ নেই, টিস্যুতে কোনও ফোড়া বা অনুপ্রবেশ নেই, কোর্সটি বেশ সোজা;
2) দ্বিতীয় মাত্রার জটিলতা: অভ্যন্তরীণ খোলার জায়গায় দাগ রয়েছে, তবে টিস্যুতে কোনও প্রদাহজনক পরিবর্তন নেই;
3) জটিলতার তৃতীয় মাত্রা: অভ্যন্তরীণ খোলার চারপাশে কোন দাগ ছাড়াই সংকীর্ণ, তবে টিস্যুতে একটি পুষ্প-প্রদাহজনক প্রক্রিয়া রয়েছে;
4) চতুর্থ স্তরের জটিলতা: অভ্যন্তরীণ খোলার অংশটি প্রশস্ত, দাগ দ্বারা বেষ্টিত, পেরিরেক্টাল টিস্যুতে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ বা পুষ্প গহ্বর রয়েছে।
উচ্চ-স্তরের রেকটাল ফিস্টুলাগুলিকে আলাদাভাবে আলাদা করা হয়, যেখানে অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার অংশটি মলদ্বারের নীচের অ্যাম্পুলারি বিভাগে ডেন্টেট লাইনের উপরে অবস্থিত।
ক্লিনিকাল ছবি
লক্ষণ, অবশ্যই
রোগ নির্ণয়ের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড:
অভিযোগ এবং anamnesis:
অভিযোগ:
পেরিয়ানাল অঞ্চল, পেরিনিয়াম বা গ্লুটিয়াল অঞ্চলের ত্বকে একটি বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলার উপস্থিতি;
· বাহ্যিক ভগন্দর থেকে স্রাব, সিরাস, পিউলিয়েন্ট বা শ্বাসকষ্ট;
· মলদ্বার থেকে পুঁজ নিঃসরণ;
পেরিয়ানাল এলাকায়, পেরিনিয়ামে পর্যায়ক্রমে বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশ ঘটছে;
মলদ্বারে অস্বস্তি;
মলদ্বারে ব্যথা।
অ্যানামেনেসিস:
তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিসের একক বা একাধিক খোলা, মলদ্বার এবং মলদ্বারে অজানা উত্সের ব্যথা, মলদ্বারে একটি ফোড়া স্বতঃস্ফূর্তভাবে খোলা।
শারীরিক পরীক্ষা
একটি পার্শ্বীয় বা হাঁটু-কনুই অবস্থানে একটি গাইনোকোলজিক্যাল চেয়ারে রোগীর পরীক্ষা। পেরিয়ানাল অঞ্চল, পেরিনিয়াম বা গ্লুটিয়াল অঞ্চলের ত্বকে একটি বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলার উপস্থিতি মূল্যায়ন করুন।
মলদ্বারের একটি ডিজিটাল পরীক্ষা ফিস্টুলা খোলার এবং প্যারারেক্টাল অনুপ্রবেশের উপস্থিতি প্রকাশ করে।
কারণ নির্ণয়
মৌলিক এবং অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার তালিকা
প্রাথমিক (বাধ্যতামূলক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়(জরুরি হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয় যা বহির্বিভাগের রোগীর স্তরে করা হয়নি):
· সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ;
· সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি (ফিস্টুলোগ্রাফি)।
বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা করা হয়:
কার্ডিয়াক প্যাথলজি বাদ দিতে ইসিজি;
· পালমোনারি সিস্টেমের প্যাথলজি বাদ দিতে বুকের অঙ্গগুলির প্লেইন রেডিওগ্রাফি;
সিগমায়েডোস্কোপি।
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য রেফার করা হলে পরীক্ষার ন্যূনতম তালিকা: হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ প্রবিধান অনুসারে, স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে অনুমোদিত সংস্থার বর্তমান আদেশকে বিবেচনায় নিয়ে।
প্রাথমিক (আবশ্যিক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি হাসপাতাল পর্যায়ে সম্পাদিত হয়:
· রক্ত জমাট বাঁধার সময়;
বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা (মোট প্রোটিন, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, গ্লুকোজ, বিলিরুবিন, ALT, AST);
· রক্তের ধরন, আরএইচ ফ্যাক্টর;
এইচআইভির জন্য রক্ত পরীক্ষা;
সিফিলিসের জন্য রক্ত পরীক্ষা;
· হেপাটাইটিস বি (HBsAg) এবং সি (এন্টি-এইচসিভি) এর চিহ্নিতকারী নির্ধারণ;
সিগমায়েডোস্কোপি;
· রঞ্জক সঙ্গে পরীক্ষা;
একটি বোতাম প্রোব দিয়ে ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের পরীক্ষা;
· শারীরিক পরীক্ষা: ডিজিটাল পরীক্ষা; পেরিয়ানাল ত্বক থেকে ত্বকের প্রতিচ্ছবি নির্ধারণ; PAP এর স্বর এবং স্বেচ্ছাকৃত প্রচেষ্টার সংকল্প।
অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হাসপাতাল পর্যায়ে সম্পাদিত হয়:
· কার্ডিয়াক প্যাথলজি বাদ দিতে ইসিজি;
· ফুসফুসের প্যাথলজি বাদ দিতে বুকের অঙ্গগুলির রেডিওগ্রাফি;
কোলোনোস্কোপি (ইউডি-বি);
ফিস্টুলোগ্রাফি (UD-V);
· একটি রেকটাল সেন্সর (UD-V) সহ আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
পেলভিস এবং পেরিনিয়ামের গণনাকৃত টমোগ্রাফি;
· পেলভিসের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং;
ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ:
অ্যানোস্কোপি বা সিগমায়েডোস্কোপির সময়, অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার দৃশ্য দেখা যায়;
ফিস্টুলোগ্রাফির মাধ্যমে, একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট প্রকাশ করা হয়, প্যারারেক্টাল সেলুলার স্পেসে ফাঁসের গহ্বরের উপস্থিতি, একটি অত্যন্ত অবস্থিত অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার সাথে, ঘোড়ার নালার আকৃতির, পৌনঃপুনিক এক্সট্রাসফিন্টেরিক ফিস্টুলাস, একটি রেকটাল ফিস্টুলা এবং একটি প্যারারেক্টালের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের সাথে সিস্ট;
· রেকটাল সেন্সর সহ আল্ট্রাসনোগ্রাফি সহ। ত্রিমাত্রিক, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের অবস্থান মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের সাথে সম্পর্কিত, অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার অবস্থানের ব্যাখ্যা সহ নির্ধারিত হয়;
· গণনা করা টমোগ্রাফি বা পেলভিস এবং পেরিনিয়ামের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সাহায্যে, ক্রোনস ডিজিজে পেরিয়ানাল জটিলতার রোগীদের ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট এবং গহ্বরের অবস্থান মূল্যায়ন করা সম্ভব।
বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত:
· থেরাপিস্ট (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ) - ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH), ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস সংশোধনের জন্য।
· এন্ডোক্রিনোলজিস্ট - রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সংশোধনের জন্য অন্তঃস্রাবী সিস্টেম(ডায়াবেটিস)
অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট - যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য কেন্দ্রীয় শিরা ক্যাথেটারাইজেশন।
ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস
পরীক্ষাগার গবেষণা:
পেরিফেরাল রক্তে: ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে লিউকোসাইটোসিস।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
| না. | রোগ নির্ণয়ের নাম | বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলা | অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলা | পূর্ববর্তী তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস | মলদ্বারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া |
| 1 | মলদ্বারের দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলা | পেরিয়ানাল এলাকায়, প্রায়শই এক | প্রভাবিত ক্রিপ্টের এলাকায় নির্ধারিত | হ্যাঁ | না |
| 2 | এপিথেলিয়াল কোকিজিয়াল নালীর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ | intergluteal ভাঁজ মধ্যে, প্রায়ই বিভিন্ন | না | না | না |
| 3 | নির্দিষ্ট সংক্রমণ (যক্ষ্মা, অ্যাক্টিনোমাইকোসিস) | পেরিনিয়াল বিকৃতির পটভূমিতে কিছুটা, পেরিয়ানাল অঞ্চলের ত্বক একটি মধুচক্রের মতো | সবসময় না | না | সবসময় না |
| 4 | পেরিয়ানাল জটিলতা সহ প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (ক্রোহনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস) | হ্যাঁ | হ্যাঁ | হ্যাঁ | হ্যাঁ |
| 5 | প্যারারেক্টাল সিস্ট, টেরাটোমাস | হ্যাঁ | না | হ্যাঁ | না |
| 6 | পেলভিক হাড়ের ক্রনিক অস্টিওমাইলাইটিস | হ্যাঁ | না | না | না |
বিদেশে চিকিৎসা
কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন
মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান
চিকিৎসা
চিকিত্সার লক্ষ্য:
ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ খোলার বাদ দিয়ে ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের ছেদন;
ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ।
চিকিৎসার কৌশল:
রেকটাল ফিস্টুলাসের একমাত্র আমূল চিকিৎসা হল সার্জারি।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
একটি ইনপেশেন্ট সেটিংয়ে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রদান করা হয়
রেকটাল ফিস্টুলার জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অপারেশন:.
· মলদ্বারের লুমেনে ফিস্টুলার ছেদন;
মলদ্বারের লুমেনে ফিস্টুলার ছেদন এবং ফুটো খোলার সাথে নিষ্কাশন করা;
মলদ্বারের লুমেনে ফিস্টুলার ছেদন;
একটি ইলাস্টিক লিগ্যাচার সহ ফিস্টুলার ছেদন;
· মলদ্বার খালে মিউকো-সাবমিউকোসাল, মিউকো-পেশীবহুল বা পূর্ণ পুরু রেকটাল ফ্ল্যাপের নড়াচড়ার সাথে ফিস্টুলার ছেদন।
অপারেশন পদ্ধতি নির্বাচন, প্রধানত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে নির্ধারিত হয়:
· মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের সাথে সম্পর্কযুক্ত ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টের স্থানীয়করণ;
· অন্ত্রের প্রাচীর, অভ্যন্তরীণ খোলার ক্ষেত্র এবং ভগন্দর বরাবর সিক্যাট্রিসিয়াল প্রক্রিয়ার বিকাশের ডিগ্রি;
পেরিরেক্টাল টিস্যুতে পুষ্প গহ্বর এবং অনুপ্রবেশের উপস্থিতি।
বিপরীত: পচনশীলতার পর্যায়ে বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের গুরুতর রোগ। যদি চিকিত্সার পরে অবস্থার উন্নতি করা সম্ভব হয় তবে অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয়।
র্যাডিকাল সার্জারির সময় প্রধানত রোগের ক্লিনিকাল কোর্স দ্বারা নির্ধারিত হয়।
অ-মাদক চিকিত্সা:
মোড:
· অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে - কঠোর বিছানা বিশ্রাম;
· অস্ত্রোপচারের 2-3 য় দিনে - মোড II;
· আরও - পোস্টোপারেটিভ সময়ের একটি মসৃণ কোর্স সহ - ফ্রি মোড।
ডায়েট:
· অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে - ক্ষুধা;
· আরও - পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের একটি মসৃণ কোর্স সহ - টেবিল নং 15।
ইনপেশেন্ট পর্যায়ে ওষুধের চিকিৎসা দেওয়া হয়:
সারণী অনুসারে নিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি দিয়ে ড্রাগ চিকিত্সা করা হয়।
প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা:
| না. | INN নাম | ডোজ | বহুগুণ | প্রশাসনের পদ্ধতি | চিকিত্সার সময়কাল | বিঃদ্রঃ | প্রমাণের স্তর | |
| ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ | ||||||||
| 1 | অ্যাম্পিসিলিন | 0.5 - 1.0 গ্রাম, | দিনে 3-4 বার |
ভিতরে, i/m |
5-10 দিন | সেমিসিন্থেটিক ব্রড-স্পেকট্রাম পেনিসিলিনের গ্রুপ | ক | |
| 2 |
Ceftazidime বা |
1 গ্রাম - 2 গ্রাম | দিনে 2-3 বার | i/v এবং i/m | 7-14 দিন | 3য় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন | ক | |
| 3 | সেফাজোলিন | 1-2 গ্রাম | দিনে 2-3 বার | i/v এবং i/m | 7-10 দিন | 3য় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন | ক | |
| 4 |
সেফট্রিয়াক্সোন বা |
1-2 বছর | প্রতিদিন 1 বার | i/v এবং i/m | 7-14 দিন | 3য় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন | ক | |
| 5 | সেফেপিম | 0.5-1 গ্রাম | 2-3 বার | i.v এবং i.m | 7-10 দিন | চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন | ক | |
| 6 |
আমিকাসিন বা |
10-15 মিলিগ্রাম/কেজি | 2-3 বার | i/v এবং i/m |
3-7 দিন i/m |
অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড | ক | |
| 7 | জেন্টামাইসিন | 80 মিলিগ্রাম | 2-3 বার | v/m | 7-8 দিন |
অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড |
ভিতরে | |
| 8 |
লেভোফ্লক্সাসিন বা |
250-750 মিলিগ্রাম |
প্রতিদিন 1 বার |
ভিতরে, i.v., |
7-10 দিন | ফ্লুরোকুইনোলোনস | ভিতরে | |
| 9 | সিপ্রোফ্লক্সাসিন | 250mg-500mg | ২ বার | ভিতরে, শিরায় | 7-10 দিন | ফ্লুরোকুইনোলোনস | ক | |
| 10 | মেট্রোনিডাজল | 500 মিলিগ্রাম | দিনে 2-3 বার | i/v, ভিতরে, | 7-10 দিন | নাইট্রোইমিডাজল ডেরিভেটিভ | ভিতরে | |
| 1. 11 |
এজিথ্রোমাইসিন বা |
500 মিলিগ্রাম/দিন | প্রতিদিন 1 বার | ভিতরে | 3 দিন | অ্যান্টিবায়োটিক - অ্যাজালাইডস | ক | |
| 2. 12 | ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন | 250-500 মিলিগ্রাম | দিনে 2 বার | ভিতরে | 10 দিন | ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক | ক | |
| অ-মাদক ব্যথানাশক | ||||||||
| 13 |
মেটামিজোল সোডিয়াম বা |
50% - 2 মিলি | দিনে 1-2 বার | i/m | 3-4 দিন | সঙ্গে | ||
| 14 | কেটোপ্রোফেন | 100-200 মিলিগ্রাম | 2-3 বার |
i/m |
2-3 দিনের মধ্যে | ব্যথা উপশম জন্য | ক | |
| মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক | ||||||||
| 15 | ট্রাইমেপেরিডিন | 2% | 3-4 | i/m | 1-2 দিন | অপারেটিভ পিরিয়ডে ব্যথা উপশমের জন্য | ভিতরে | |
| অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট | ||||||||
| 3. 16 | নাইস্টাটিন | 250,000 - 500,000 ইউনিট | 3-4 বার | ভিতরে | 7 দিন | ভিতরে | ||
| 17 | ফ্লুকোনাজোল | 150 মিলিগ্রাম | প্রতিদিন 1 বার | ভিতরে | একবার | মাইকোসেস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য | ক | |
| এন্টিসেপটিক্স | ||||||||
| 18 | পোভিডোন - আয়োডিন | 10% | দৈনিক | বাহ্যিকভাবে | যেমন দরকার | ভিতরে | ||
| 19 | ক্লোরহেক্সিডিন | 0,05% | বাহ্যিকভাবে | যেমন দরকার | ত্বক এবং নিষ্কাশন ব্যবস্থার চিকিত্সার জন্য | ক | ||
| 20 | ইথানল, | সমাধান 70%; | অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র প্রক্রিয়াকরণের জন্য, সার্জনের হাত | বাহ্যিকভাবে | যেমন দরকার | ত্বকের চিকিত্সার জন্য | ক | |
| 21 | হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড | 1-3% সমাধান | যেমন দরকার | বাহ্যিকভাবে স্থানীয়ভাবে | ইঙ্গিত অনুযায়ী | ক্ষত চিকিত্সার জন্য অক্সিডাইজিং এজেন্ট | ক | |
অন্যান্য ধরনের চিকিৎসা।
স্থির স্তরে প্রদত্ত অন্যান্য ধরণের পরিষেবা:
হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন;
· এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশন (অটোলোগাস রক্তের ইউভি বিকিরণ, প্লাজমাফেরেসিস, হেমোডায়ালাইসিস, প্রিজমাফ্লেক্স)।
চিকিত্সার কার্যকারিতার সূচক:
· রেকটাল ফিস্টুলা নির্মূল;
মলদ্বার স্ফিঙ্কটার ফাংশন স্বাভাবিককরণ।
চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ (সক্রিয় উপাদান)
| এজিথ্রোমাইসিন |
| আমিকাসিন |
| অ্যাম্পিসিলিন |
| হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড |
| জেন্টামাইসিন |
| কেটোপ্রোফেন |
| ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন |
| লেভোফ্লক্সাসিন |
| মেটামিজোল সোডিয়াম (মেটামিজোল) |
| মেট্রোনিডাজল |
| নাইস্টাটিন |
| পোভিডোন - আয়োডিন |
| ট্রাইমেপেরিডিন |
| ফ্লুকোনাজোল |
| ক্লোরহেক্সিডিন |
| সেফাজোলিন |
| সেফেপিম |
| Ceftazidime |
| সেফট্রিয়াক্সোন |
| সিপ্রোফ্লক্সাসিন |
| ইথানল |
হাসপাতালে ভর্তি
হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি হাসপাতালে ভর্তির ধরণ নির্দেশ করে:
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি:আপনি যদি রেকটাল ফিস্টুলা সন্দেহ করেন।
জরুরি হাসপাতালে ভর্তি:একটি ফোড়া গঠনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিসের তীব্রতা।
এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য র্যাডিকাল চিকিত্সা বিলম্বিত করা বাঞ্ছনীয় নয়, কারণ মলদ্বার খাল, sphincter এবং প্যারারেক্টাল টিস্যু এর প্রাচীরের পরবর্তী দাগ সহ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি মলদ্বার এবং পেরিনিয়ামের বিকৃতি এবং বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে; মলদ্বার sphincter অপর্যাপ্ততা.
প্রতিরোধ
প্রতিরোধমূলক কর্ম
প্রতিরোধের একটি সম্ভাব্য উপায় হল তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিসের সময়মত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা যার সাথে পর্যাপ্ত পিউলিয়েন্ট গহ্বরের নিষ্কাশন এবং ক্ষত নিরাময়ের পরবর্তী পর্যবেক্ষণ।
. প্রথমত, আপনাকে নিশ্চিত করা উচিত যে তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস খোলার পরে, রোগীদের পরবর্তীতে ফিস্টুলা গঠনের সাথে ক্ষতটির অসম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা বা পুরুলেন্টের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা রয়েছে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াপ্যারারেক্টাল টিস্যুতে।
. এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে রোগীরা, তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস খোলার পরে, যে কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতি সম্পর্কে অবিলম্বে ডাক্তারকে অবহিত করার গুরুত্ব বোঝেন।
. রোগের বিকাশ রোধ করার একটি সম্ভাব্য পরিমাপ হ'ল অ্যানোরেক্টাল জোনের সহজাত রোগের সময়মত চিকিত্সা (অর্শ, পায়ূ ফিসার, ক্রিপ্টাইটিস)।
আরও ব্যবস্থাপনা
. অপারেটিভ পিরিয়ডে, যে সমস্ত রোগীদের মলদ্বার বা মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তাদের নিয়মিত ড্রেসিং প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্ষত পরিষ্কার করা এবং ক্ষত পৃষ্ঠে জল-দ্রবণীয় মলম ঘাঁটি প্রয়োগ করা।
. আজ অবধি, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তার কোনও নির্দিষ্ট ডেটা নেই। এটি পরে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বহন করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে প্লাস্টিক সার্জারিরেকটাল ফিস্টুলা সম্পর্কিত (মলদ্বারের প্রাচীরের একটি ফ্ল্যাপ হ্রাস, স্ফিঙ্কটারের সেলাইয়ের সাথে ফিস্টুলার ছেদন), পাশাপাশি প্যারারেক্টাল টিস্যু এবং মলদ্বার প্রাচীরে একটি উচ্চারিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে এর গতি বাড়ানোর জন্য ত্রাণ
. রেকটাল ফিস্টুলার জন্য প্লাস্টিক সার্জারির পর ডায়েট এবং ল্যাক্সেটিভের মাধ্যমে মল নরম করার প্রয়োজনীয়তা বাঞ্ছনীয় হতে পারে।
. জটিল ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা - অতিবেগুনী বিকিরণের দৈনিক দশ মিনিটের সেশন, 40-70 ওয়াটের রেঞ্জে ইউএইচএফ এক্সপোজার এবং 20-60 ওয়াট রেঞ্জে মাইক্রোওয়েভ থেরাপির ব্যবহার।
. হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন।
সময়কালের মধ্যে, এই সময়কাল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর হাসপাতালে ভর্তির 7 থেকে 11 দিন পর্যন্ত এবং এক্সট্রাসফিঙ্কটেরিক ফিস্টুলাসের ক্ষেত্রে - 2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত বা সামান্য বেশি।
তথ্য
সূত্র এবং সাহিত্য
- সাক্ষাতের মুহুর্ত বিশেষজ্ঞ পরিষদ RCHR MHSD RK, 2015
- ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা: 1) আমিনেভ এ.এম. প্রোক্টোলজির জন্য গাইড। এম।, 1973; vol.3, p.63-345. 2) ডল্টসেভ ইউ.ভি., সালামভ কে.এন. প্যারাপ্রোক্টাইটিস। এম।, 1981। 3) ফেডোরভ ভিডি, ডল্টসেভ ইউ.ভি. প্রক্টোলজি। এম, 1984, পৃ. 136-154, 299-307। 4) ওমার এ., হেরোল্ড এ., বার্গ ই., এবং অন্যান্য। ক্রিপ্টোগ্ল্যান্ডুলার অ্যানাল ফিস্টুলাস। Dtsch Arztebl Int. 2011;108(42):707-713। 5) Bleier J., Moloo H. ক্রিপ্টোগ্ল্যান্ডুলার ফিস্টুলা-ইন-আনোর বর্তমান ব্যবস্থাপনা। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2011;17(28):3286-3291। 6) Zanotti C, Martinez-Puente C, Pascual I., et al. ইউরোপীয় ইউনিয়নের চারটি দেশে ফিস্টুলা-ইন-অ্যানোর ঘটনাগুলির একটি মূল্যায়ন। Int J Colorectal Dis. 2007;22:1459-1462। 7) একটি সংজ্ঞায়িত জনসংখ্যার মধ্যে সাইনিও পি. ফিস্টুলা-ইন-আনো। ঘটনা এবং মহামারী সংক্রান্ত দিক। অ্যান চির গাইনাইকল। 1984;73:219-224। 8) Vorobiev G.I. কোলোপ্রোক্টোলজির বুনিয়াদি। এম, 2006, পৃ. 135-152। 9) Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. কোলোপ্রোক্টোলজিস্টের ডিরেক্টরি। Littera, 2012। 10) বেকার এ., কোল্টুন এল., সাইফান জে। সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা পেরিয়ানাল ফিস্টুলার জটিলতার পূর্বাভাস দেয়। কোলোরেক্টাল ডিস। 2006;8:601-604। 11) Schwartz D.A., Wiersema M.J., Dudiak K.M., et al. এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, এবং ক্রোনের পেরিয়ানাল ফিস্টুলাস মূল্যায়নের জন্য এনেস্থেশিয়ার অধীনে পরীক্ষার তুলনা। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2001;121:1064-1072। 12) Gonzalez-Ruiz C, Kaiser A.M., Vukasin P., et al. মলদ্বার ফিস্টুলার ব্যবস্থাপনায় ইন্ট্রাঅপারেটিভ শারীরিক রোগ নির্ণয়। আমি সার্গ. 2006;72:11-15। 13) ওয়েইসম্যান R.I., Orsay C.P., Pearl R.K., Abcarian H. ফিস্টুলা-ইন-আনোতে ফিস্টুলোগ্রাফির ভূমিকা: পাঁচটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট। ডিস কোলন রেকটাম। 1991;34:181-184। 14) Bussen D., Sailer M., Wening S., Fuchs K.H., Thiede A. Wertigkeit der analen Endosonographie in der Diagnostik anorektaler Fisteln. ZentralblChir. 2004;129:404-407। 15) Lengyel A.J., Hurst N.G., Williams J.G. এন্ডোঅ্যানাল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে অ্যানাল ফিস্টুলাসের প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন। কোলোরেক্টাল ডিস। 2002; 4:436-440। 16) Maor Y., Chowers Y., Koller M., et al. পেরিয়ানাল ফিস্টুলাস এবং ফোড়ার এন্ডোসোনোগ্রাফিক মূল্যায়ন: দুটি যন্ত্রের তুলনা এবং হাইড্রোজেন পারক্সাইড ইনজেকশনের ভূমিকার মূল্যায়ন। জে ক্লিন আল্ট্রাসাউন্ড। 2005;33:226-232। 17) Ratto C, Grillo E, Parello A, Costamagna G, Doglietto G.B. এনাল ফিস্টুলার জন্য এন্ডোআনাল আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত সার্জারি। এন্ডোস্কোপি। 2005;37:722-728। 18) Toyonaga T., Matsushima M., Tanaka Y., et al. তীব্র অ্যানোরেক্টাল সেপসিসে অ্যানাল ফিস্টুলা নির্ণয়ের জন্য মাইক্রোবায়োলজিকাল বিশ্লেষণ এবং এন্ডোঅ্যানাল আল্ট্রাসনোগ্রাফি। Int J Colorectal Dis. 2007;22:209-213। 19) টয়োনাগা টি। , Tanaka Y., Song J.F., et al. তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বার ফিস্টুলার রোগীদের অপারেটিভ মূল্যায়নের জন্য শারীরিক পরীক্ষা এবং এন্ডোঅ্যানাল আল্ট্রাসনোগ্রাফির নির্ভুলতার তুলনা। টেক কোলোপ্রকটল। 2008;12:217-223। 20) বুকানন জি.এন., হ্যালিগান এস., বার্ট্রাম সি.আই., উইলিয়ামস এ.বি., টাররোনি ডি., কোহেন সি.আর. ক্লিনিকাল পরীক্ষা, এন্ডোসোনোগ্রাফি, এবং এমআর ইমেজিং ইন ফিস্টুলার প্রাক-অপারেটিভ অ্যাসেসমেন্ট ইন অ্যানো: ফলাফল-ভিত্তিক রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ডের সাথে তুলনা। রেডিওলজি। 2004;233:674-681। 21) Guillaumin E., Jeffrey R.B. জুনিয়র, শিয়া ডব্লিউজে, অ্যাসলিং সিডব্লিউ, গোল্ডবার্গ এইচ.আই. পেরিরেক্টাল প্রদাহজনিত রোগ: সিটি ফলাফল। রেডিওলজি। 1986;161:153-157। 22) Yousem D.M., Fishman E.K., Jones B. Crohn disease: perianal and perirectal findings at CT. রেডিওলজি। 1988;167:331-334। 23) সাহনি ভি.এ., আহমেদ আর., বার্লিং ডি. পেরিয়ানাল ফিস্টুলার ইমেজ করার জন্য কোন পদ্ধতিটি সর্বোত্তম? পেটের ইমেজিং। 2008;33:26-30। 24) Schaefer O., Lohrmann C, Langer M. উচ্চ-রেজোলিউশন বিয়োগ এমআর-ফিস্টুলোগ্রাফি সহ অ্যানাল ফিস্টুলাসের মূল্যায়ন: অস্ত্রোপচারের ফলাফলের সাথে তুলনা। জে ম্যাগনরেসন ইমেজিং। 2004;19:91-98। 25) নেলসন জে., বিলিংহাম আর. পিলোনিডাল ডিজিজ এবং হাইড্রাডেনাইটিস সুপুরাটিভা। ইন: Wolff B.G., Fleshman J.W., Beck D.E., Pemberton J.H., Wexner S.D., eds. কোলন এবং রেকটাল সার্জারির ASCRS পাঠ্যপুস্তক। নিউ ইয়র্ক: স্প্রিংগার; 2007:228 -235। 26) Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne CO., et al. ফিস্টুলা-সম্পর্কিত অ্যানাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা: আক্রমণাত্মক থেরাপির সাথে ভাল ফলাফল। ডিস কোলন রেকটাম। 2008;51:1061-1067।
তথ্য
প্রোটোকল ডেভেলপারদের তালিকা:
1) আব্দুল্লায়েভ মারাত শাদিবায়েভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, আলমাটি সিটি হেলথ ডিপার্টমেন্টের সেন্ট্রাল সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতালের স্টেট পাবলিক এন্টারপ্রাইজ, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পরিচালক, চিফ ফ্রিল্যান্স কোলোপ্রোক্টোলজিস্ট।
2) এনকেবায়েভ মারাত কোবেইউলি - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, আলমাটি সিটি হেলথ ডিপার্টমেন্টের সেন্ট্রাল সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতালে স্টেট পাবলিক এন্টারপ্রাইজ, কোলোপ্রোক্টোলজি বিভাগের ডাক্তার এবং তীব্র রাসায়নিক অপ্রতুলতা।
3) মারাত আলিবেকোভিচ কালেনবায়েভ - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, আলমাটি সিটি হেলথ ডিপার্টমেন্টের সেন্ট্রাল সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতালে স্টেট পাবলিক এন্টারপ্রাইজ, কোলোপ্রোক্টোলজি এবং তীব্র রাসায়নিক অপ্রতুলতা বিভাগের প্রধান।
4) এলমিরা মারাতোভনা সাতবায়েভা - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, পিসিভিতে আরএসই “কাজাখ ন্যাশনাল মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটির নাম S.D. আসফেন্দিয়ারভ” ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি বিভাগের প্রধান।
স্বার্থের দ্বন্দ্ব:অনুপস্থিত।
পর্যালোচক:শাকিভ কাইরাত তানাবায়েভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্র, আস্তানার রাষ্ট্রপতির মেডিকেল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের হাসপাতালের উপ-প্রধান চিকিত্সক।
প্রোটোকল পর্যালোচনা করার শর্তাবলী:প্রোটোকলটি প্রকাশের 3 বছর পরে এবং এটি কার্যকর হওয়ার তারিখ থেকে এবং/অথবা উচ্চ স্তরের প্রমাণ সহ নতুন পদ্ধতির উপস্থিতিতে পর্যালোচনা।
সংযুক্ত ফাইল
মনোযোগ!
- স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Guide"-এ পোস্ট করা তথ্য একজন ডাক্তারের সাথে মুখোমুখি পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। যোগাযোগ করতে ভুলবেন না চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানযদি আপনার কোন রোগ বা উপসর্গ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে।
- ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ অবশ্যই বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার লিখে দিতে পারেন সঠিক ওষুধএবং এর ডোজ রোগীর শরীরের রোগ এবং অবস্থা বিবেচনা করে।
- MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: a থেরাপিস্টের রেফারেন্স বই" শুধুমাত্র তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য অননুমোদিতভাবে ডাক্তারের আদেশ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- MedElement এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে কোনো ব্যক্তিগত আঘাত বা সম্পত্তির ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।
অ্যানোরেক্টাল ফোড়া। ক্রিপ্টোগ্ল্যান্ডুলার ফোড়া।
ICD-10 কোড
K61. মলদ্বার ও মলদ্বারের ফোড়া।
ক্লিনিকাল ছবি
দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রূপান্তরিত হওয়ার সময়, শিশুদের মধ্যে প্যারাপ্রোক্টাইটিস ফিস্টুলাস এবং নন-ফিস্টুলার রূপের মধ্যে ঘটে।
ভগন্দর বৈকল্পিক 95% ক্ষেত্রে দায়ী। এটি খুব কমই "শাস্ত্রীয়" আকারে পাওয়া যায়, যা অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ খোলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, টিস্যুতে কম বা বেশি উচ্চারিত সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন সহ একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট, সেইসাথে পেরিনিয়ামের ত্বকে একটি বাহ্যিক খোলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (চিত্র 28-11)। এই ধরনের ফিস্টুলা শুধুমাত্র বয়স্ক শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়, এবং শিশুদের মধ্যে বাহ্যিক খোলা সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। পরিপক্কতার পর্যায়, যা 3-4 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়, পেরিরেক্টাল ফোড়া খোলার পরে, পরিপক্কতা পর্যায় শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, মলদ্বারের সাথে ইতিমধ্যে বিদ্যমান যোগাযোগের ভিত্তিতে একটি ফিস্টুলা গঠিত হয় এবং একটি ফোড়া তার গঠনের একটি মধ্যবর্তী পর্যায়। ভগন্দর একটি নির্দিষ্ট অনুপাত বিশ্বাস করার প্রতিটি কারণ আছে এই রকমএকটি সহজাত ভিত্তি আছে। প্রসবোত্তর সময়ের একেবারে শুরুতে, তাদের মধ্যে কিছু অল্প সময়ের জন্য ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই অসম্পূর্ণ অভ্যন্তরীণ (শুধুমাত্র অন্ত্রের লুমেনে খোলা) আকারে থাকে, কিন্তু তারপরে, প্রদাহের কারণে, তারা সম্পূর্ণরূপে পরিণত হয়, কখনও কখনও প্রতিসমভাবে অবস্থিত।
ভাত। 28-11। একটি শিশুর একাধিক সাধারণ ফিস্টুলাস সহ দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিস।
লক্ষণগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পর্যায়ক্রমিক এবং কঠোরভাবে স্থানীয় exacerbations দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পূর্বে বিদ্যমান বাহ্যিক খোলার জায়গায়, একটি পাতলা এপিডার্মাল ফিল্ম দিয়ে আচ্ছাদিত অল্প পরিমাণে পিউলিয়েন্ট তরল জমা হয়। এই ফিল্মটি সহজেই ধ্বংস হয়ে যায়, এক ফোঁটা বা দুটি পুঁজ বেরিয়ে আসে এবং তারপর বেশ কয়েক দিন ধরে ফিস্টুলাস খোলার মাধ্যমে একটি স্বল্প সিরাস-পিউরুলেন্ট স্রাব বেরিয়ে আসে। ফিস্টুলা খোলার চারপাশে ব্যথা এবং হাইপারমিয়া মাঝারি। অল্প সময়ের পর ফিস্টুলা আবার বন্ধ হয়ে যায়। এই ধরনের "উত্তেজনা" এর মধ্যে ব্যবধান কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস এবং এমনকি বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। শিশুটির সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক। লক্ষণীয় বিষয় হল যে, বারবার ক্ষয় হওয়া সত্ত্বেও, নতুন ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট-শাখা বা নতুন বাহ্যিক ফিস্টুলা খোলার উদ্ভব ঘটে না, কখনও কখনও, ধারাবাহিকভাবে পুনঃস্থাপনের পরে, ফিস্টুলা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে অনুভব করে না। স্পষ্টতই, ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ খোলাটি কার্যত বিলুপ্ত বা মাইক্রোস্কোপিক মাত্রা রয়েছে, তাই এটির মাধ্যমে পুনরায় সংক্রমণ ন্যূনতম।
লিনিয়ার মিউকোসাল ডিফেক্ট বা অ্যানাল ফিসার (ICD 10 কোড: K60) হল একটি সূক্ষ্ম সমস্যা যা অনেক লোকের অসুবিধার কারণ হয়। প্যাথলজির আকার 1-2 সেন্টিমিটারে পৌঁছাতে পারে এবং যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা উপেক্ষা করা হয় তবে সংক্রমণ সহ ফলাফলগুলি অত্যন্ত গুরুতর হতে পারে। যদি আপনার মলদ্বার ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হয় তবে বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল, কারণ এটির সাথে চিকিত্সা করা সবচেয়ে সহজ। প্রাথমিক অবস্থাউন্নয়ন
প্যাথলজির প্রকারভেদ
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একটি পায়ূ ফিসার মলদ্বারের কাঠামোগত ব্যাধিকে প্রতিনিধিত্ব করে এবং এটি একটি ক্ষতের মতো দেখায়। প্রায়শই, এই রোগটি অপ্রচলিত যৌন অভিমুখী পুরুষদের প্রভাবিত করে, যখন মলদ্বারের খালের পশ্চাৎ এবং মাঝারি লাইন ছিঁড়ে যায় এবং 25-40 বছর বয়সী মহিলাদের (পূর্বের লাইন ক্ষতিগ্রস্ত হয়)। নিম্নলিখিত ধরনের আছে:
- মলদ্বারের তীব্র মলদ্বার ফিসার। প্রায়শই এই ধরনের গঠন দ্রুত বিকশিত হয়, প্রক্রিয়াটি প্রায় 1-1.5 মাস স্থায়ী হয়। প্রায়শই প্যাথলজি নিজেই নিরাময় করে এবং কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী হয়।
- ক্রনিক অ্যানাল ফিসার হল এমন এক ধরনের রোগ যা বিকশিত হতে অনেক সময় নেয় এবং এর সাথে মিউকাস স্রাব এবং রক্তপাত হয়। এই প্যাথলজি জটিলতার সাথে বিপজ্জনক যদি আপনি সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা না পান।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস
শ্লেষ্মা ঝিল্লি পাতলা হওয়ার কারণে সমস্যাটি দেখা দেয়, যা পরবর্তীতে টিস্যুতে দাগ দিয়ে ফেটে যায়। প্রায়শই, প্রক্রিয়াটির পটভূমির বিপরীতে, একটি মলদ্বারের ফিসারের একটি "সেন্টিনেল" টিউবারকল বিকশিত হয় - মলদ্বারের চারপাশে একটি পরিবর্তিত অঞ্চল। সমস্যার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
এই রোগের কারণ হতে পারে ঘন ঘন মশলাদার খাবার খাওয়া।
- ভারী শারীরিক ব্যায়াম;
- মসলাযুক্ত খাদ্য;
- কোষ্ঠকাঠিন্য;
- পায়ূ সেক্স;
- মিউকাস মেমব্রেনের যান্ত্রিক ক্ষতি;
- যৌনবাহিত রোগ যেমন এইচআইভি এবং এইডস;
- থ্রম্বোসিস;
- হেমোরয়েডের তীব্র পর্যায়;
- প্রসব
রোগের লক্ষণ
মলদ্বার ফিসারের প্রধান লক্ষণ:
- মলদ্বার স্ফিংটার খিঁচুনি। প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি যা মলত্যাগের সময় ঘটে।
- বেদনাদায়ক sensations. প্রাথমিক পর্যায়ে, মলত্যাগ বা কোনো যান্ত্রিক কারসাজির সময় মাইক্রোক্র্যাকগুলি আঘাত করে। দীর্ঘস্থায়ী ফিসারের ক্ষেত্রে, অবিরাম ব্যথা হয় যা প্রভাবিত এলাকার জ্বালা ছাড়াই ঘটে।
- চুলকানি ও জ্বালাপোড়া। অস্বস্তিকর, কৃত্রিম অন্তর্বাসের কারণে মলদ্বার চুলকায়। একটি গভীর ফাটল উচ্চারিত অস্বস্তির চেহারা উস্কে দেয়, যা দৈনন্দিন জীবনে অনেক সমস্যা সৃষ্টি করে এবং মানসিক সমস্যা সৃষ্টি করে।
- রক্তাক্ত মল। মলদ্বারে কৈশিক গঠনের ব্যাঘাতের ফলে, লাল স্রাব ঘটে যা মলের সাথে মিশ্রিত হয় না। স্ট্রেন করার সময় রক্ত দেখা দিতে পারে।
আপনি যদি প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে প্রাথমিক পর্যায়ে মলদ্বার ফিসার থেকে ক্ষত নিরাময় করেন তবে আপনি টিস্যু দাগ এবং জটিলতার বিকাশ এড়াতে পারেন।
গর্ভাবস্থায় প্যাথলজির বিকাশের বৈশিষ্ট্য
শ্রম কার্যকলাপ প্যাথলজি উত্থান অবদান। বেশিরভাগ মহিলাই সন্তানের প্রত্যাশা করার সময় একই ধরণের সমস্যার মুখোমুখি হন। গর্ভাবস্থায় অভ্যন্তরীণ মলদ্বার ফিসার একটি খুব সাধারণ জটিলতা। প্যাথলজিকে প্ররোচিত করার প্রধান কারণগুলি হল মায়ের পেলভিক অঞ্চল এবং অন্ত্রের উপর ভ্রূণের অত্যধিক চাপ এবং নিজেই শ্রম। প্রসবের সময়, অন্ত্রের উপর চাপ বৃদ্ধি পায়, পেরিনিয়ামের টিস্যুগুলি প্রসারিত হয়, তাই একটি ফাটল একটি সাধারণ ঘটনা। কয়েক দিন পরে, মলত্যাগের সময় একজন মহিলার মলদ্বারে ব্যথা হতে পারে তবে সাধারণত ক্রিম এবং সাপোজিটরিগুলির সাহায্যে সমস্যা ছাড়াই প্যাথলজির চিকিত্সা করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করান এমন মহিলাদের জন্য ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময়, ভ্রূণের ক্ষতি না করতে বা এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অ্যালার্জির কারণ না হওয়ার জন্য রচনাটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
শিশুদের মধ্যে সমস্যা হতে পারে?
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মলদ্বারের ফাটল বেশি দেখা যায়, প্যাথলজি বিরল। প্রিস্কুল বয়সে লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায় এবং ছেলে এবং মেয়ে উভয়ই সমানভাবে প্রভাবিত হয়। শিশুদের সমস্যার প্রধান কারণ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য। একটি নিয়ম হিসাবে, ফাটলগুলি সহজেই চিকিত্সা করা হয় এবং মূল কারণটি নির্মূল করার পরে তাদের নিজেরাই চলে যায়। সাধারণত এটি আপনার খাদ্য পরিবর্তন যথেষ্ট।
সম্ভাব্য জটিলতা
মলদ্বার ফিসারের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হল প্যারাপ্রোক্টাইটিসের তীব্র আকারের বিকাশ। ফিসার থেকে সংক্রমণ প্যারারেক্টাল টিস্যুতে প্রবেশ করে - মলদ্বারের চারপাশের অঞ্চল, যার ফলে পুষ্পপ্রদাহ সৃষ্টি হয়, যা প্রায়শই চুলকানি এবং জ্বলনের সাথে থাকে। অস্ত্রোপচার ছাড়া রোগ নিরাময় করা যায় না। এবং রোগের পটভূমির বিরুদ্ধেও, নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি ঘটে:
কোলাইটিস রোগের একটি জটিলতা হতে পারে। - ভারী রক্তপাত;
- ফিস্টুলাস;
- ক্ষতির স্থানের কাছে "সেন্টিনেল" টিউবারকল;
- কোলাইটিস;
- প্রোস্টাটাইটিস, যা পুরুষদের মধ্যে বিকাশ করে।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
রোগীর ইতিহাস এবং অভিযোগ সংগ্রহের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় শুরু হয়। রোগীকে অবশ্যই লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে বর্ণনা করতে হবে, যার পরে ডাক্তার একটি বাহ্যিক পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। আঙুল পরীক্ষা বাদ দেওয়া হয় যাতে শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে আরও আঘাত না করে। প্রায়ই এই প্যাথলজি যৌন সংক্রামিত এবং একটি ফলাফল অনকোলজিকাল রোগঅতএব, অতিরিক্ত রক্ত এবং মল পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। "তীব্র ফিসার" নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য যন্ত্রগত পরীক্ষা করা হয় - রেক্টোম্যানোস্কোপি এবং অ্যানোস্কোপি।
প্যাথলজি থেরাপি
মলদ্বার ফিসারের জন্য সেরা ওষুধ
অ্যানাল ফিসারের কার্যকরী চিকিত্সা নিশ্চিত করে যে ক্ষতটি ঘরেই দ্রুত নিরাময় হয়। থেরাপির মধ্যে রয়েছে ওষুধের ব্যবহার যা রোগের লক্ষণগুলি দূর করে, সঠিক পুষ্টি এবং। মলম, ক্রিম এবং সাপোজিটরির আকারে ঔষধি ওষুধ আপনাকে দ্রুত খিঁচুনি থেকে মুক্তি পেতে এবং ক্ষত বা নিরাময় করতে দেয়। সাধারণ প্রতিকার:
একটি কার্যকর ওষুধএই প্যাথলজির সাথে হেপাট্রোম্বিন জি।
- "ত্রাণ";
- "প্রোক্টোসান";
- "লেভোমেকল";
- propolis সঙ্গে suppositories.
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সফল নিরাময় পণ্যের সঠিক ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, মলত্যাগের পরে সাপোজিটরিগুলি অবশ্যই মলদ্বারে প্রবেশ করাতে হবে, আগে মলদ্বারের এলাকা ধুয়ে ফেলতে হবে। মলম একটি বিশেষ applicator ব্যবহার করে মলদ্বার মধ্যে চালু করা হয়। ড্রাগ সঙ্গে ক্ষত তৈলাক্তকরণ আগে, একটি উষ্ণ স্নান নিতে। বিছানার আগে এটি করা ভাল। যদি চিকিত্সার সময় ফাটল নিরাময় হয় এবং জটিলতা সৃষ্টি না করে তবে অতিরিক্ত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয় না। ফাটল সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা স্থায়ী হয়।
অসুস্থতার জন্য পুষ্টি
ওষুধের ব্যবহার ছাড়াও, রোগীদের নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে গাঁজানো দুধের ব্যবহার এবং উদ্ভিদ পণ্য. স্ফিঙ্কটারের খিঁচুনি রোধ করার জন্য এমন পণ্যগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় যা গ্যাস গঠনের কারণ হতে পারে। গাজর, ছাঁটাই এবং বিট দিয়ে আপনার ডায়েটকে সমৃদ্ধ করা মূল্যবান। একই সময়ে, প্রতিদিনের মেনুতে প্রোটিন জাতীয় খাবারও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: সেদ্ধ মাংস, ডিম, কুটির পনির এবং কার্বোহাইড্রেট - মধু সহ মিষ্টি বেরি। সঠিক পুষ্টিশুধুমাত্র হজম উন্নত করবে না, প্রতিরোধেও সাহায্য করবে।
একটি প্যাথলজি যা রেকটাল মিউকোসার অখণ্ডতার রৈখিক লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় তাকে মলদ্বার ফিসার বলা হয়। ICD 10 হল রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন, যা নির্দিষ্ট কোড সহ সমস্ত শর্ত অন্তর্ভুক্ত করে। এটি নোসোলজিকাল ফর্মগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যা মলদ্বারের ক্ষতি করে, যা পাচনতন্ত্রের রোগের বিভাগে অন্তর্ভুক্ত।
আধুনিক আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, প্রোকটোলজিকাল স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি রোগের বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে পাচনতন্ত্রএবং অন্ত্র। ICD 10 - K.60 অনুযায়ী রেকটাল ফিসার কোড। তারা বিভিন্ন ক্লিনিকাল ধরনের অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে:
- মশলাদার।
- ক্রনিক।
- অনির্দিষ্ট।
প্রতিটি ক্লিনিকাল ফর্মের প্রক্রিয়াটির নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যার ফলস্বরূপ উপযুক্ত উপশিরোনামে অন্তর্ভুক্তির প্রয়োজন ছিল।
তীব্র ফর্ম
রোগটির (নোসোলজি বা নোসোলজিকাল ইউনিট) কোড K60.0 আছে। এটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার একটি তীব্র কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সময়কাল 1 মাসের বেশি হয় না, এবং ব্যথা সহ উজ্জ্বল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশ, যা মলত্যাগের পরে তীব্র হয়। মলের মধ্যে রক্তের রেখার আকারে প্যাথলজিকাল স্রাবও মনোযোগ আকর্ষণ করে। নোসোলজি থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়, যার মধ্যে নিম্নলিখিত থেরাপিউটিক ক্ষেত্রগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ভাজা, চর্বিযুক্ত খাবার বাদ দিয়ে ডায়েট। ডায়েটে অবশ্যই পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন এবং উদ্ভিদের ফাইবার থাকতে হবে যা মলের সঠিক গঠন এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয়।
- ড্রাগ চিকিত্সা - বিরোধী প্রদাহজনক, ক্ষত নিরাময় এজেন্ট, এবং antiseptics নির্ধারিত হয়। ওষুধগুলি সাধারণত রেকটাল সাপোজিটরি (সাপোজিটরি) এবং মলম আকারে বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য ঔষধি পণ্যগুলিতে ব্যবহৃত হয়।
- পেরিনিয়ামের যৌক্তিক স্বাস্থ্যবিধি - মলত্যাগের প্রতিটি কাজের পরে, ডিটারজেন্ট ছাড়াই পরিষ্কার গরম জল দিয়ে পেরিনিয়াম ধোয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত যেগুলি অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধির উদ্দেশ্যে নয়।
পর্যাপ্ত চিকিত্সার সময়মত সূচনা, সেইসাথে খাদ্যতালিকাগত এবং সাধারণ সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি সহ, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগের তীব্র আকারের কোর্সটি সাধারণত অনুকূল হয়।
ক্রনিক
রোগের সর্বশেষ আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির দীর্ঘমেয়াদী কোর্স এবং গঠনের কোড K60.1 রয়েছে। এটি সাধারণত একটি তীব্র রোগের চিকিত্সার অভাবের কারণে বা অনুপযুক্ত চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। মৌলিক স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যঅবস্থা হল তন্তুযুক্ত টিস্যু থেকে দাগের গঠন যার ন্যূনতম স্থিতিস্থাপকতা রয়েছে, তাই শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফাটল নিজে থেকে নিরাময় হয় না। রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন, যার প্রধান উদ্দেশ্য হল প্রাচীর প্লাস্টিক সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করা গঠনগুলি অপসারণ করা। নোসোলজির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরণের আলাদা করা হয়:
- রিয়ার
- সামনে।
- পার্শ্বীয়।
- একাধিক (মিউকাস মেমব্রেনে বেশ কিছু ক্ষত রয়েছে)।
এই ধরনের রোগগত ব্যাধির সময়কাল 6 সপ্তাহ অতিক্রম করে।
অনির্দিষ্ট
টাইপ কোড K60.2 আছে. রোগগত প্রক্রিয়ার সময়কাল এবং কারণ নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব নয় এমন ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। এই ক্ষেত্রে থেরাপি ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নের ডেটার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়, যা অবশ্যই দেয়ালের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে কল্পনা করার কৌশলগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। চিহ্নিত রূপগত পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার রক্ষণশীল থেরাপি বা প্লাস্টিক সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করে টিস্যু অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।
রেকটাল ফিস্টুলা (ক্রনিক প্যারাপ্রোক্টাইটিস): আইসিডি কোড
ফিস্টুলা (ফিস্টুলা) একটি রোগগত অবস্থা যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (প্যারাপ্রোক্টাইটিস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিসের জন্য আইসিডি 10 কোডটি পাচনতন্ত্রের ব্যাধিগুলির উপশ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি চ্যানেল তৈরি হয়, যার অভ্যন্তরীণ খোলা সাধারণত ক্রিপ্টস (পকেট) এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয় এবং বাহ্যিক খোলাটি পেরিনিয়ামের ত্বকে বা পেরিরেক্টালের নরম টিস্যুতে যায়। টিস্যু বিভিন্ন ধরনের আছে:
- অ্যানাল ফিস্টুলা।
- রেকটাল ফিস্টুলা।
- অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা।
পরিবর্তন প্রয়োজন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যেহেতু ফিস্টুলার দীর্ঘমেয়াদী উপস্থিতি মলদ্বারের আকারে (বিকৃতি) পরিবর্তনকে উস্কে দেয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্যাথলজি একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (অন্ত্রের ক্যান্সার) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
অ্যানাল ফিস্টুলা
এটির কোড K60.3 রয়েছে, এটি একটি ফিস্টুলার গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা গহ্বরকে পেরিরেক্টাল নরম টিস্যুর সাথে সংযুক্ত করে। বিভিন্ন কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিবর্তনগুলি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে:
- ক্রোনের রোগ।
- প্যারারেক্টাল সিস্ট।
- পেরিনিয়াল এলাকার টিস্যুতে আগের আঘাত বা সার্জারি।
প্যাথলজির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। এটি প্রায়শই ফ্লেগমন (পুঁজের সাথে টিস্যু ফুটো) বা ফোড়া (পুঁজে ভরা একটি সীমিত গহ্বর) আকারে একটি পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়ার বিকাশের দ্বারা জটিল হয়।
রেকটাল
রেকটাল ফিস্টুলার জন্য ICD 10 কোড হল K60.4। টিস্যুর অখণ্ডতার লঙ্ঘন একটি খাল গঠনের সাথে থাকে যা ক্রিপ্ট এলাকায় মলদ্বার গহ্বরে শুরু হয় এবং মলদ্বারের কাছে ত্বকের উপর প্রস্থান করে। এটি প্রায়শই মলদ্বারের বিকৃতি দ্বারা জটিল হয় এবং পরবর্তীতে মলত্যাগে অসুবিধা হয়।
অ্যানোরেক্টাল
কোড, 10 তম সংশোধনের প্রকারের রোগগুলির আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, K60.5, এটি একটি খাল গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা মলদ্বারের খালের এলাকায় শুরু হয় এবং মলদ্বারের স্ফিন্টারে খোলে। (ট্রান্সফিন্টেরিক খাল)। প্যাথলজি সংযোজক টিস্যু দাগ গঠনের দিকে পরিচালিত করে, মলদ্বারের বিকৃতি এবং পরবর্তীতে মলত্যাগে অসুবিধা হয়। পরিবর্তনের দীর্ঘমেয়াদী উপস্থিতি শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ত্বকে অনকোলজিকাল প্যাথলজির বিকাশকে উস্কে দেয়।
একজন রোগী যিনি একজন প্রক্টোলজিস্টের কাছ থেকে থেরাপি এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করেছেন তিনি উপস্থিত চিকিত্সককে কাজের জন্য অক্ষমতার শংসাপত্রের উপসংহারটি নির্দেশ না করতে বলতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, "নির্ণয়" কলামে, নোসোলজিকাল ইউনিটগুলিকে শেষ সংশোধনের প্রকারগুলিতে ভাগ করার জন্য একটি কোড নির্দেশিত হয়।
RCHR (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2017
অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা (K60.5), রেকটাল ফিস্টুলা (K60.4), অ্যানাল ফিস্টুলা (K60.3)
পেডিয়াট্রিক্স, প্রক্টোলজি, পেডিয়াট্রিক সার্জারি
সাধারণ জ্ঞাতব্য
ছোট বিবরণ
অনুমোদিত
স্বাস্থ্যসেবা গুণমান সংক্রান্ত যৌথ কমিশন
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
তারিখ 29 জুন, 2017
প্রোটোকল নং 24
ক্রনিক প্যারারেক্টাল ফিস্টুলা (দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিস)- একটি রোগ যা প্যারারেক্টাল ফিস্টুলা গঠনের সাথে পুনরাবৃত্ত প্রদাহ হিসাবে ঘটে: অন্ত্রের একটি অভ্যন্তরীণ খোলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট যা টিস্যুতে কম বা বেশি উচ্চারিত সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনের সাথে সাথে ত্বকে একটি বাহ্যিক খোলা থাকে। পেরিনিয়াম শিশুদের মধ্যে, প্যারারেক্টাল ফিস্টুলা অস্বাভাবিক নয় এবং বেশিরভাগই জন্মগত চরিত্র। কখনও কখনও তারা তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস পরে গঠন করে।
সূচনা অংশ
ICD-10 কোড(গুলি):
প্রোটোকল ডেভেলপমেন্ট/রিভিশনের তারিখ: 2017
প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:
| AWS | - | anorectal malformations |
| ALT | - | ক্ষারযুক্ত aminotransferase |
| AST | - | অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ |
| এপিটিটি | - | সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন নতুন সময় |
| ইএসআর | - | লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার |
| সিটি | - | সিটি স্ক্যান |
| এমআরআই | - | চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং |
| MO | - | চিকিৎসা সংস্থা |
| আল্ট্রাসাউন্ড | - | আল্ট্রাসনোগ্রাফি |
প্রোটোকল ব্যবহারকারীরা: সাধারণ অনুশীলনকারী, নিওনাটোলজিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ, শিশু সার্জন।
প্রমাণ স্কেল স্তর:
| ক | একটি উচ্চ-মানের মেটা-বিশ্লেষণ, RCT-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম সম্ভাবনা (++) সহ বৃহৎ RCT, যার ফলাফলগুলি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| ভিতরে | কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজের উচ্চ-মানের (++) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি সহ উচ্চ-মানের (++) কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডি, বা পক্ষপাতের কম (+) ঝুঁকি সহ RCT, যার ফলাফল একটি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| সঙ্গে |
কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডি বা পক্ষপাতের কম ঝুঁকি সহ এলোমেলোকরণ ছাড়াই নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (+)। যার ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে বা পক্ষপাতের খুব কম বা কম ঝুঁকি সহ RCTs (++ বা +), যার ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সরাসরি সাধারণীকরণ করা যায় না। |
| ডি | কেস সিরিজ বা অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন বা বিশেষজ্ঞ মতামত। |
| জিপিপি | সেরা ক্লিনিকাল অনুশীলন। |
শ্রেণীবিভাগ
শ্রেণীবিভাগ
আকৃতি দ্বারা শ্রেণীবিভাগ:
· সম্পূর্ণ;
· অসম্পূর্ণ।
ক্ষতির গভীরতা অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস:
· ইন্ট্রাসফিনটেরিক;
transsphincteric;
অতিরিক্ত স্ফিংক্টেরিক
কারণ নির্ণয়
ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, পদ্ধতি এবং পদ্ধতি
নির্ণয়কারী মানদণ্ড
অভিযোগ:
ফিস্টুলার উপস্থিতি;
· পুঁজ, শ্লেষ্মা বা অন্ত্রের সামগ্রীর সম্ভাব্য স্রাব সহ ফিস্টুলার এলাকায় প্রদাহজনক পরিবর্তন।
জীবনের অ্যানামেসিস:
টেরাটোজেনিক কারণের উপস্থিতি (অ্যানিমিয়া, সংক্রামক রোগগর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে মায়েরা, খারাপ অভ্যাস, টেরাটোজেনিক ফ্যাক্টর সহ ওষুধের ব্যবহার এবং অন্যান্য) গর্ভাবস্থায়;
· রেকটাল মিউকোসায় ফাটল সহ অবিরাম কোষ্ঠকাঠিন্য;
· প্যারারেক্টাল টিস্যুর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের উপস্থিতি।
শারীরিক পরীক্ষা:
সাধারণ পরিদর্শন /perrectum: প্রচলিত ডায়ালের বিভিন্ন অবস্থানে প্যারারেটাল জোনে ফিস্টুলার মুখের উপস্থিতি।
পরীক্ষাগার গবেষণা:
· সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ- লিউকোসাইটোসিস, সম্ভবত রক্তাল্পতা, ত্বরিত ESR।
· সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ- লিউকোসাইটুরিয়া, স্থানীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে।
· রক্তের রসায়ন- গৌণ কিডনি প্যাথলজিগুলির সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি (ক্রিয়েটিনিন মান, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স, রেহবার্গ পরীক্ষা, ইউরিয়া);
· প্রস্রাবের ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা- মাইক্রোবিয়াল ল্যান্ডস্কেপ নির্ধারণ, পর্যাপ্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি পরিচালনা করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীলতার সংকল্প।
· কোগুলগ্রাম(প্রথ্রোমবিন সময়, ফাইব্রিনোজেন, থ্রম্বিন সময়, এপিটিটি);
· রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ।
ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ:
· ইসিজি- অপারেটিভ প্রস্তুতির উদ্দেশ্যে হার্টের প্যাথলজি বাদ দেওয়া;
· ইকোসিজি- সম্ভাব্য সহগামী উন্নয়নগত ত্রুটিগুলি বাদ দিতে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের;
· পেটের অঙ্গ এবং কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা- মূত্রতন্ত্রের সম্ভাব্য সহগামী ত্রুটিগুলি বাদ দিতে;
· ফিস্টুলোগ্রাফি-ফিস্টুলা স্তরের আকার নির্ধারণ করতে।
· চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)- ফিস্টুলার স্তর এবং উচ্চতা আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে
· মলদ্বার এবং স্ফিঙ্কটার যন্ত্রপাতির কম্পিউটেড টমোগ্রাফি 3ডি -
ফিস্টুলার আকার এবং আকারের ব্যাখ্যা।
বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত:
· একটি পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ - হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ধরণের সেরিব্রাল সঞ্চালন ব্যাধির ক্ষেত্রে, স্নায়বিক লক্ষণ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণ সহ, সিউডোবুলবার রোগের সাথে;
· একটি নিওনাটোলজিস্টের সাথে পরামর্শ - সহগামী প্যাথলজির উপস্থিতিতে;
একটি পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শ - পুষ্টির মিশ্রণ নির্বাচন করার সময়;
· একটি পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ - মূত্রতন্ত্রের ত্রুটিগুলির সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে;
· একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ - বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের ত্রুটিগুলির সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে;
· একটি পেডিয়াট্রিক পালমোনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ - রিফ্লাক্স-প্ররোচিত ব্রঙ্কোপলমোনারি প্রদাহ, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, অ্যাপনিয়ার উপস্থিতিতে;
· একটি পেডিয়াট্রিক অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্টের সাথে পরামর্শ - ইএনটি অঙ্গগুলির সহগামী প্যাথলজিগুলির জন্য;
একটি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ - সেকেন্ডারি কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিওটিস, অস্থির হেমোডাইনামিক্সের জন্য;
একটি কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে পরামর্শ - জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি বাদ দিতে;
· একটি পুনরুত্থানকারীর সাথে পরামর্শ - নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে, নিবিড় পরিচর্যা;
একটি শিশুর যক্ষ্মা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ - যদি একটি নির্দিষ্ট যক্ষ্মা প্রক্রিয়া সন্দেহ হয়।
ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম:(পরিকল্পনা)
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
অতিরিক্ত অধ্যয়নের জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস এবং যুক্তি:
| রোগ নির্ণয় | জন্য যুক্তি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের | সমীক্ষা | নির্ণয়ের বর্জনের মানদণ্ড |
| এন-ফিস্টুলা | ভেস্টিবুলে বা যোনি গহ্বরে ফিস্টুলার উপস্থিতি |
সাধারণ পরিদর্শন পাররেক্টাম |
1-পরীক্ষার সময়, ভেস্টিবুলে বা যোনি গহ্বরে একটি ফিস্টুলা উল্লেখ করা হয় 2- প্যাথলজিক্যাল ফিস্টুলা থেকে মল স্রাব 3-শুধু মেয়েরাই অসুস্থ হয় |
| ক্রনিক প্যারারেক্টাল ফিস্টুলা | প্রচলিত ডায়ালের বিভিন্ন অবস্থানে প্যারারেক্টাল এলাকায় প্যাথলজিকাল ফিস্টুলার উপস্থিতি |
সাধারণ পরিদর্শন পাররেক্টাম |
1-পরীক্ষায়, প্যারারেক্টাল এলাকায় ফিস্টুলা পাওয়া যায় 2-প্রধানত একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির রোগগত স্রাব 3-মেয়ে এবং ছেলে উভয়ই অসুস্থ হয় |
বিদেশে চিকিৎসা
কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন
মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান
চিকিৎসা
চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ (সক্রিয় উপাদান)
চিকিৎসা (বহিরাগত রোগী ক্লিনিক)
বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিৎসার কৌশল
অ-মাদক চিকিত্সা:
· বিনামূল্যে মোড।
· টেবিল - বয়স অনুসারে
এমড্রাগ চিকিত্সা- IMCI-এর নীতি অনুসারে রোগের তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে।
প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে থেরাপি একটি নির্দিষ্ট রোগীর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সিন্ড্রোমের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।
· রক্তের ক্রম নং 666, পরিশিষ্ট 417 অনুযায়ী কমে গেলে অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের জন্য একটি একক-গ্রুপ লিউকোফিল্টারযুক্ত এরিথ্রোসাইট সাসপেনশন দিয়ে প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়।
· হেমোরেজিক সিন্ড্রোম - রক্তপাত বন্ধ করুন, একক-গ্রুপ লিউকোফিল্টারযুক্ত, ভাইরাস-নিষ্ক্রিয় থ্রম্বোকনসেন্ট্রেট দিয়ে প্রতিস্থাপন থেরাপি। প্লাজমা কোগুলেশন ফ্যাক্টর এবং ডিআইসি সিন্ড্রোমের ঘাটতির ক্ষেত্রে, এফএফপি ট্রান্সফিউশন।
· সংক্রামক জটিলতার উপস্থিতি - পর্যাপ্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি।
প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা;
সেফুরোক্সাইম;
· ceftazidime;
ceftriaxone;
অ্যামিকাসিন;
জেন্টামাইসিন;
মেট্রোনিডাজল;
ফ্লুকোনাজোল;
· analgin 50%;
ডিফেনহাইড্রামাইন 1%;
· ইথামসিলেট।
অতিরিক্ত ওষুধের তালিকা:
অ্যালবুমিন 10.20%;
· গ্লুকোজ 5%,10%,15%;
ফুরোসেমাইড।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ:না.
আরও ব্যবস্থাপনা: 3 বছরের জন্য আবাসস্থলে একজন সার্জন দ্বারা বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণ।
দৈনিক এক বা দুইবার মলত্যাগ;
· এনকোপ্রেসিসের ন্যূনতম ডিগ্রী;
· মলত্যাগ করার তাগিদ;
ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি হয় না।
চিকিৎসা (ইনপোশেন্ট)
ইনপেশেন্ট লেভেলে চিকিৎসার কৌশল: ইনপেশেন্ট লেভেলে অস্ত্রোপচার করা হয়।
অ-মাদক চিকিত্সা:
· শয্যা-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে ওয়ার্ডের পদ্ধতি পছন্দ করা হয়।
· ডায়েট - বয়স অনুযায়ী টেবিল।
· উন্নত পুষ্টি - বয়সের নিয়মের তুলনায় প্রোটিনের পরিমাণ দেড়গুণ সহ একটি উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য, সুরক্ষিত, খনিজ সমৃদ্ধ; গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি নির্ধারণ করার সময়, ডায়েটটি প্রচুর পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম লবণযুক্ত খাবারে সমৃদ্ধ হয়।
কেন্দ্রীয় ক্যাথেটারের যত্ন নেওয়া হয় প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা।
· ড্রেসিং প্রতিদিন 2-3 বার একটি দিন সঞ্চালিত হয়.
পেরিনিয়ামের সূক্ষ্ম সেলাইয়ের বিচ্ছেদ রোধ করার জন্য অপারেশন পরবর্তী ক্ষতটি ক্রমাগত শুকানো মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
এমড্রাগ চিকিত্সা: রোগের তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে।
অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির পর্যায়ে থেরাপি একটি নির্দিষ্ট সিন্ড্রোমের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে যা একটি নির্দিষ্ট রোগীর মধ্যে ঘটে।
অ্যানিমিক সিনড্রোমের জন্য রক্তের ক্রম নং 666, পরিশিষ্ট 417 অনুযায়ী কমে গেলে একক-গ্রুপ লিউকোফিল্টারযুক্ত এয়ার সাসপেনশন দিয়ে প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়।
· হেমোরেজিক সিন্ড্রোম - রক্তপাত বন্ধ করুন, একক-গ্রুপ লিউকোফিল্টারযুক্ত, ভাইরাস-নিষ্ক্রিয় প্লেটলেট ঘনত্বের সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপি। প্লাজমা কোগুলেশন ফ্যাক্টর এবং ডিআইসি সিন্ড্রোমের ঘাটতির ক্ষেত্রে, এফএফপি ট্রান্সফিউশন।
· সংক্রামক জটিলতার উপস্থিতি - পর্যাপ্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি, অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি
|
№
p/p |
ওষুধের নাম | প্রশাসনের রুট | ডোজ এবং ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি (প্রতিদিন কতবার) |
ব্যবহারের সময়কাল (দিনের পরিমাণ) |
||
|
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট:বি-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট (অণুজীবের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা হয়) |
||||||
| 1. | Cefuroxime (UD - B) | Intramuscularly, intravenously. | নবজাতকদের জন্য দৈনিক করাসেফুরোক্সাইম প্রতি 6-8 ঘণ্টায় শিশুর শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 30-60 মিলিগ্রাম। জীবনের প্রথম বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের জন্য, ওষুধের ডোজ প্রতি 6-8 ঘন্টা প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের জন্য 30-100 মিলিগ্রাম। | 10 | ||
| 2. | Ceftazidime (UD - B) | Intramuscularly, intravenously. | শিশুদের জন্য ডোজ হল: দুই মাস পর্যন্ত - 30 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজন শিরায়, দুই বার বিভক্ত; দুই মাস থেকে 12 বছর পর্যন্ত - 30-50 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজন শিরায়, তিনবার বিভক্ত। | 10 | ||
| 3. | Ceftriaxone (UD - B) | Intramuscularly, intravenously. | দুই সপ্তাহ বয়স পর্যন্ত নবজাতকের জন্য ডোজ: দিনে একবার 20-50 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন (15 দিন-12 বছর): দিনে একবার 20-80 মিলিগ্রাম/কেজি ওজনের জন্য; 50 কেজির চেয়ে বড় শরীর, একটি "প্রাপ্তবয়স্ক" ডোজ নির্ধারিত হয়: দিনে একবার, 1-2 গ্রাম। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ চার গ্রাম। | 10 | ||
| 4. | আমিকাসিন (UD - V) | Intramuscularly, intravenously. | অ্যামিকাসিন প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর অন্তর 5 মিলিগ্রাম/কেজি হারে বা প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি হারে ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় দেওয়া হয়। মূত্রনালীকে প্রভাবিত করে এমন জটিল ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য, প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর Amikacin 250 mg ব্যবহার নির্দেশিত হয়। নবজাতক অকাল শিশুদের জন্য, ওষুধটি 10 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে দেওয়া শুরু হয়, তারপরে তারা 7.5 মিলিগ্রাম/কেজির ডোজে চলে যায়, যা প্রতি 18-24 ঘন্টা অন্তর দেওয়া হয়, থেরাপি 7 পর্যন্ত স্থায়ী হয় -10 দিন, যখন শিরায় দেওয়া হয় - 3-7 দিন। | 10 | ||
| 5. | জেন্টামাইসিন (ইউডি - বি) | Intramuscularly, intravenously. |
IM, IV, স্থানীয়, সাবকঞ্জাক্টিভাল। ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়। যখন প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালিত হয়, স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মাঝারি তীব্রতার রোগের জন্য স্বাভাবিক দৈনিক ডোজ IV এবং IM প্রশাসনের জন্য একই - 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি - দিনে 2-3 বার; গুরুতর সংক্রমণের জন্য - 3-4 ডোজে 5 মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ) পর্যন্ত। চিকিত্সার গড় সময়কাল 7-10 দিন। IV ইনজেকশন 2-3 দিনের জন্য বাহিত হয়, তারপর IM প্রশাসনে স্যুইচ করুন। মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 14 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য দৈনিক ডোজ হল 0.8-1.2 মিলিগ্রাম/কেজি। শিশুদের জন্য ছোটবেলাশুধুমাত্র গুরুতর সংক্রমণের জন্য স্বাস্থ্যের কারণে নির্ধারিত। সব বয়সের শিশুদের জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিগ্রা/কেজি। |
7 | ||
| 7. | মেট্রোনিডাজল (ইউডি - বি) | শিরায়। | 2-5 বছর বয়সী শিশু - 250 মিলিগ্রাম/দিন; 5-10 বছর - 250-375 মিলিগ্রাম/দিন, 10 বছরের বেশি - 500 মিলিগ্রাম/দিন। দৈনিক ডোজ 2 ডোজ বিভক্ত করা উচিত। চিকিত্সার কোর্সটি 10 দিন। 1 বছরের কম বয়সী শিশু - 125 মিলিগ্রাম/দিন, 2-4 বছর বয়সী - 250 মিলিগ্রাম/দিন, 5-8 বছর বয়সী - 375 মিলিগ্রাম/দিন, 8 বছরের বেশি বয়সী - 500 মিলিগ্রাম/দিন। (2 মাত্রায়)। | 10 | ||
| অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ (ডিসব্যাকটেরিওসিস প্রতিরোধের জন্য) | ||||||
| 11. | ফ্লুকোনাজোল (ইউডি - বি) | শিরায়। |
1 - 3 মিলিগ্রাম/কেজি হারে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্যান্ডিডিয়াসিসযুক্ত শিশুদের জন্য ফ্লুকোনাজোল শিরায় প্রশাসনের সাথে আক্রমণাত্মক মাইকোসের জন্য, ডোজ 6 - 12 মিলিগ্রাম/কেজিতে বাড়ানো হয়। |
10 | ||
| লক্ষণীয় থেরাপি | ||||||
| 12. | অ্যালবামিন 10%। (UD - C) | শিরায়। | সার্জিক্যাল শক, হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়ার জন্য IV ড্রিপ। শিশুদের ক্ষেত্রে, অ্যালবুমিন প্রতিদিন 3 মিলি/কেজি শরীরের ওজনের বেশি না হারে নির্ধারিত হয়। (ইঙ্গিত অনুযায়ী) | ইঙ্গিত অনুযায়ী | ||
| 13. | অ্যালবামিন 20%। (UD - C) | শিরায়। | শিশুদের জন্য একটি একক ডোজ হল 0.5-1 গ্রাম/কেজি। ওষুধটি অকাল শিশুদের ব্যবহার করা যেতে পারে। (ইঙ্গিত অনুযায়ী) | ইঙ্গিত অনুযায়ী | ||
| 15. | ফুরোসেমাইড (ইউডি - বি) | Intramuscularly, intravenously. | 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য গড় দৈনিক ডোজ হল 0.5-1.5 মিলিগ্রাম/কেজি। | ইঙ্গিত অনুযায়ী | ||
| 16 | Etamsylate(UD - S) | Intramuscularly, intravenously. | ভিতরে, শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলারলি। ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে সেট করা হয়। শিশুদের 3-4 ডোজে 10-15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ নির্ধারণ করা হয়। | 4-6 | ||
| 17 | অ্যানালগিন 50% | Intramuscularly, intravenously. | শিশুদের 50% দ্রবণের 0.1-0.2 মিলি হারে বা 25% দ্রবণের 0.2-0.4 মিলি প্রতি 10 কেজি শরীরের ওজনের হারে পরিচালিত হয়। | 3-5 | ||
| 18 | ডিফেনহাইড্রামাইন 1% | Intramuscularly, মৌখিকভাবে |
IM - 1% সমাধানের 1-5 মিলি। মৌখিকভাবে - 0.025-0.05 গ্রাম (শিশু - 0.01-0.03 গ্রাম) দিনে 1-3 বার। কোর্স - 10-15 দিন। |
3-5 | ||
| 19 | ফুরাজিডিন (ইউডি - ডি) | ভিতরে | খাবারের সাথে মুখে মুখে ট্যাবলেট নিন। প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রস্রাবকে অ্যাসিড করার জন্য)। চিকিত্সা পদ্ধতিতে, 2 টি ট্যাবলেট (100 মিলিগ্রাম) প্রথম দিনে দিনে 4 বার, তারপরে 2 টি ট্যাবলেট (100 মিলিগ্রাম) দিনে 3 বার নির্ধারিত হয়। পেডিয়াট্রিক্সে, এটি 5-7 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ এর উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। যদি শিশুদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরিকল্পনা করা হয়, তবে ডোজটি 1-2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে কমে যায়। চিকিত্সার কোর্সটি 7 থেকে 8 দিন পর্যন্ত। শেষ ট্যাবলেট গ্রহণের 10-15 দিন পরে, প্রয়োজনে চিকিত্সার কোর্সটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। | ইঙ্গিত অনুযায়ী | ||
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ:
1) A.I অনুযায়ী পেরিরেক্টাল ফিস্টুলা নির্মূল করার জন্য ইন্টাসাসেপশন পদ্ধতি। লেনিউশকিন।
ইঙ্গিত:একটি প্রশস্ত পেরিরেক্টাল ফিস্টুলার উপস্থিতি
বিরোধীতা:ফিস্টুলা পুনরাবৃত্তি
2) প্যারারেক্টাল ফিস্টুলার ট্রফ-আকৃতির ছেদন।
ইঙ্গিত:ফিস্টুলা পুনরাবৃত্তি
বিরোধীতা:প্যারারেক্টাল এলাকায় একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি
3) পেরিরেক্টাল ফিস্টুলার ব্যবচ্ছেদ
ইঙ্গিত: 2 বা তার বেশি বার রিল্যাপস
বিরোধীতা:না
আরও ব্যবস্থাপনা:
ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতিতে, 3 বছর ধরে একজন সার্জন দ্বারা বহিরাগত রোগী পর্যবেক্ষণ;
· যদি পুনরায় রোগ দেখা দেয়, 6 মাসের আগে বারবার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা।
চিকিত্সার কার্যকারিতার সূচক:
ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি হয় না
হাসপাতালে ভর্তি
হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি হাসপাতালে ভর্তির প্রকারের ইঙ্গিত সহ
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
প্যারারেক্টাল এলাকায় প্যাথলজিক্যাল ফিস্টুলার উপস্থিতি।
জরুরি হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
· প্যারাপ্রোক্টাইটিসের তীব্র প্রক্রিয়া;
হাইপারথার্মিয়া
তথ্য
সূত্র এবং সাহিত্য
- কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের চিকিৎসা পরিষেবার মান সংক্রান্ত যৌথ কমিশনের বৈঠকের কার্যবিবরণী, 2017
- 1) Ashcraft K.W. হোল্ডার টি.এম. 2010 পৃষ্ঠা 503-504। 2) Lenyushkin A.I., Komissarov I.A. পেডিয়াট্রিক কোলোপ্রোক্টোলজি। - এম।, 2009। - 398 পি। 3) Ormantaev K.S. আখপারভ N.N. Aipov R.R. 2011 পৃষ্ঠা 72 অ্যানোরেক্টাল বিকৃতির অ্যাটলাস। 4) Lenyushkin A.I., Lukin V.V., Okulov E.A. অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি // বুলেটিন। ডাক্তারদের জন্য। - এম, 2004। - নং 2 (42)। – পৃ.19-31। 5) Aipov R.R. শিশুদের মধ্যে anorectal malformations শ্রেণীবিভাগ বর্তমান সমস্যা. কাজাখস্তানের পেডিয়াট্রিক্স এবং পেডিয়াট্রিক সার্জারি, 2008 - নং 2, পৃষ্ঠা 30-32 6) ওরমান্তেভ কে.এস., আখপারভ এন.এন., আইপোভ আর.আর. শিশুদের মধ্যে অ্যানোরেক্টাল বিকৃতির অ্যাটলাস। – আলমাটি, 2011, 176 পৃ. 7) তুরসুনকুলভ বি.এস.এইচ. অ্যানোরেক্টাল ত্রুটিযুক্ত শিশুদের রোগ নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উন্নতি: গবেষণামূলক। ...চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী। - আলমাটি, 2006। - 89 পি। 8) ওয়াতানাবে ওয়াই, ইকেগামি আর, তাকাসা কে অ্যানোরেক্টাল বিকৃতিতে পেলভিক পেশীর ত্রি-মাত্রিক গণনাকৃত টমোগ্রাফিক চিত্র। // জে পেডিয়াটার সার্গ। - 2005। - নং 40। – পৃ.1931-1934। 9) আলবার্তো পেনা এম.ডি. , Marc LevittM.D, “The treatment of anorectal malformations” 10) ওষুধের বড় রেফারেন্স বই। জিগানশিনা L.E দ্বারা সম্পাদিত
তথ্য
প্রোটোকলের সাংগঠনিক দিক
যোগ্যতার তথ্য সহ প্রোটোকল বিকাশকারীদের তালিকা:
1) আখপারভ নুরলান নুরকিনোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, রিপাবলিকান স্টেট এন্টারপ্রাইজ "পেডিয়াট্রিক্স অ্যান্ড চিলড্রেনস সার্জারির বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র" এর সার্জারি বিভাগের প্রধান।
2) আখতারভ কাখরিমান মাখমুতজানোভিচ - রিপাবলিকান স্টেট এন্টারপ্রাইজ "পেডিয়াট্রিক্স এবং চিলড্রেনস সার্জন বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র" এর সার্জারি বিভাগের ডাক্তার।
3) আফলাতোনভ নুরজান বাখিতবেকোভিচ - রিপাবলিকান স্টেট এন্টারপ্রাইজ "শিশু ও শিশুদের সার্জারির বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র" এর সার্জারি বিভাগের ডাক্তার।
4) রুস্তেমভ দাস্তান জেইনোলাভিচ - সিএফ "ইউএমসি" জাতীয় বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র ফর ম্যাটারনিটি অ্যান্ড চাইল্ডহুড, আস্তানা শাখার পেডিয়াট্রিক সার্জারি বিভাগের ডাক্তার।
5) মাজিতোভ তালগাত মানসুরোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, জেএসসির ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি এবং ইন্টার্নশিপ বিভাগের অধ্যাপক " মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়আস্তানা", ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট।
কোন স্বার্থের দ্বন্দ্বের প্রকাশ:না
পর্যালোচকদের তালিকা:
1) নাবিভ জোহির নারজুলোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, তাজিকিস্তানের পেডিয়াট্রিক্স এবং পেডিয়াট্রিক সার্জারির বৈজ্ঞানিক ও ক্লিনিক্যাল সেন্টারের পরিচালক।
2) তুরসুনকুলভ বখতিয়ার শাখাইদারোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, পেডিয়াট্রিক সার্জন, রাখাত মেডিকেল সেন্টার।
প্রোটোকল পর্যালোচনা করার শর্তাবলী:প্রোটোকলটি প্রকাশের 5 বছর পরে এবং এটি কার্যকর হওয়ার তারিখ থেকে বা প্রমাণের স্তর সহ নতুন পদ্ধতি উপলব্ধ থাকলে পর্যালোচনা।
সংযুক্ত ফাইল
মনোযোগ!
- স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Guide"-এ পোস্ট করা তথ্য একজন ডাক্তারের সাথে মুখোমুখি পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। আপনার যদি উদ্বেগজনক কোনো অসুস্থতা বা উপসর্গ থাকে তবে একটি মেডিকেল সুবিধার সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না।
- ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ অবশ্যই বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার রোগীর শরীরের রোগ এবং অবস্থা বিবেচনা করে সঠিক ওষুধ এবং এর ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" একচেটিয়াভাবে তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য অননুমোদিতভাবে ডাক্তারের আদেশ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- MedElement এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে কোনো ব্যক্তিগত আঘাত বা সম্পত্তির ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।