গর্ভাবস্থায়, শিশুর তার মায়ের সাথে একটি বিশেষ বন্ধন থাকে। জৈবিক স্তরে, এই সংযোগটি নাভির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। এই নিবন্ধটি ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ড মোড়ানো বিপজ্জনক কিনা, এটি কীভাবে প্রসবকে প্রভাবিত করে সে সম্পর্কে বিশদভাবে আলোচনা করে।
এটা কি?
নাভি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যা শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলার শরীরে গঠিত হয়। দ্বারা চেহারানাভির কর্ডটি ধূসর-নীল রঙের একটি পেঁচানো লেসের মতো। নাভির দৈর্ঘ্য পরিবর্তিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি বেশ দীর্ঘ হতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় বিভিন্ন প্যাথলজি গঠনে অবদান রাখতে পারে।
এই রোগগত অবস্থার মধ্যে একটি হল ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জট। এই ক্ষেত্রে, নাভির কর্ডের লুপগুলি সরাসরি শিশুর ঘাড়ে অবস্থিত।
কর্ড জট এমন একটি রোগ নির্ণয় যা প্রতিটি গর্ভবতী মহিলাকে ভয় দেখাতে পারে। অনেক মহিলা মনে রাখবেন: যখন ডাক্তাররা তাদের গর্ভাবস্থায় এই জাতীয় রোগ নির্ণয় করেছিলেন, তখন তারা তাদের শিশুর জীবনের জন্য সত্যিকারের ভয় অনুভব করেছিলেন। আপনি এই প্রতিক্রিয়া বুঝতে পারেন.
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে আম্বিলিক্যাল কর্ডের জট একটি বরং বিপজ্জনক প্যাথলজি যার জন্য যত্নশীল চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন, সেইসাথে গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য উপযুক্ত কৌশলগুলির অনুসন্ধান এবং ভবিষ্যতে - এবং সঠিক ভাবেপ্রসূতিবিদ্যা
কারণসমূহ
বিভিন্ন কারণে ভ্রূণের নাভির ঘাড়ের ফাঁদে ফেলার বিকাশ ঘটে। চিকিত্সকরা গর্ভাবস্থায় এই প্যাথলজির বিকাশ ঘটাতে পারে এমন বেশ কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করেন:
- জেনেটিক্স।জিনগত কারণে শিশুর ঘাড়ের আম্বিলিক্যাল কর্ড লুপ হয়ে যেতে পারে। কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে নাভির দৈর্ঘ্য একটি বংশগত কারণ। নাভির গড় দৈর্ঘ্য প্রায় 40-60 সেমি। কিছু ক্ষেত্রে, এটি দীর্ঘায়িত (75-80 সেমি বা তার বেশি পর্যন্ত)। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, জট গঠনের ঝুঁকি বেশ বেশি।
- স্ট্রেস এবং সাইকোট্রমাটিক প্রভাব।চিহ্নিত করেছেন বিজ্ঞানীরা আকর্ষণীয় ঘটনা: গর্ভবতী মহিলারা, যারা গর্ভাবস্থায় বিভিন্ন কারণে প্রায়শই নার্ভাস এবং চিন্তিত থাকেন, তাদের এই প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তারা বিশ্বাস করে যে কারণটি হল চাপের প্রভাবের সময় নির্দিষ্ট হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি, যার মধ্যে একটি হল অ্যাড্রেনালিন।
রক্তে হরমোনের পরিমাণের পরিবর্তন ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে পারে, সেইসাথে নির্দিষ্ট কার্যকরী ব্যাধির দিকে পরিচালিত করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি শিশুর ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ড আটকাতে অবদান রাখে।
- অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণে পরিবর্তন।অস্তিত্ব এবং পূর্ণাঙ্গ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের জন্য, শিশুর একটি জলজ পরিবেশ প্রয়োজন। পর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক তরল থাকলে শিশুর ভালো লাগে। একই সময়ে, কিছুই তার মোটর কার্যকলাপে বাধা দেয় না। যদি, কোন কারণে, জরায়ুতে আরও অ্যামনিওটিক তরল থাকে তবে এটি বেশ কয়েকটি প্যাথলজি গঠনে অবদান রাখতে পারে। তাদের মধ্যে একটি শিশুর গলায় নাভির কর্ড লুপ করছে।
- পরিবেশগত কারণ।কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে জলবায়ু অবস্থার কারণেও শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় নাভির কর্ডটি তার গলায় মোড়ানো হতে পারে। গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে জলবায়ুর একটি ধারালো পরিবর্তন গর্ভাবস্থায় এই প্যাথলজি গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় জলবায়ু পরিস্থিতির পরিবর্তনগুলি প্রায়শই যে কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন এমন মহিলাদের মধ্যে এই প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখে। গর্ভাবস্থায়, অন্য শহরে চলে যাওয়া, যেখানে জলবায়ু পরিস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন, শরীর ভবিষ্যতের মাগুরুতর চাপ হিসাবে উপলব্ধি। এই পরিস্থিতিতে, নাভির সাথে ভ্রূণের ঘাড় জড়িয়ে যাওয়ার ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
এটি বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভবতী মহিলার শরীরের অতিরিক্ত উত্তাপ এবং হাইপোথার্মিয়া এটিতে অবদান রাখতে পারে এমন কারণ।
- ধূমপান. কিছু ডাক্তার মনে করেন যে ধূমপান করা মহিলাদের মধ্যে কর্ড জট কিছুটা বেশি সাধারণ। সিগারেটের মধ্যে থাকা নিকোটিন এবং অন্যান্য রাসায়নিকের রক্ত প্রবাহে প্রবেশের মাধ্যমে এটি সহজতর করা যেতে পারে প্রচুর সংখ্যক. তাদের উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নশিশু, বিভিন্ন রোগের উত্থানে অবদান রাখে।
- মদ. আরেকটি খারাপ অভ্যাস যা কর্ড জট হতে পারে তা হল অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা। তাদের মধ্যে থাকা ইথাইল অ্যালকোহল নাভীর মধ্যে থাকা রক্তনালীগুলিতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই ধরনের এক্সপোজার শিশুর ঘাড়ের নাভির চারপাশে লুপগুলির বিকাশের একটি সম্ভাব্য কারণ সহ ভ্রূণের বিভিন্ন ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে।
- নিবিড় খেলাধুলা. প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা যে সক্রিয় নোট শরীর চর্চা. গর্ভবতী মায়েদের যাদের গর্ভাবস্থায় লম্বা নাভি এবং কিছু অন্যান্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে তাদের খেলাধুলা করার সময় অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই ধরনের পরিস্থিতিতে জিম বা সুইমিং পুলে যাওয়ার সম্ভাবনা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, শিশুর ঘাড়ের চারপাশে আম্বিলিক্যাল কর্ড মোড়ানো খেলাধুলা এবং ফিটনেসের জন্য একটি contraindication হতে পারে।
চিকিত্সকরা গর্ভবতী মায়েদের পরামর্শ দিচ্ছেন যাদের জট আছে বাইরে বেশি সময় কাটাতে। হাঁটা একটি মাঝারি গতিতে করা ভাল। সামগ্রিক সুস্থতা উন্নত করতেও বিশেষ সাহায্য করবে শ্বাসের ব্যায়াম. আপনি গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে এগুলি সম্পাদন করতে পারেন।
কি হতে পারে?
নাভির কর্ডের লুপগুলি বিভিন্ন উপায়ে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে আবৃত করা যেতে পারে। ডাক্তাররা এই প্যাথলজির বিভিন্ন ক্লিনিকাল বৈকল্পিক পার্থক্য করে। এটি সব নির্ভর করে কতবার নাভির কর্ডের লুপগুলি শিশুর গলায় মোড়ানো হয়। চিকিত্সকরা এক-, দুই- এবং তিন-গুণ এনগেলমেন্টকে আলাদা করেন।
যদি কোনও কারণে নাভির কর্ডটি তার লুপগুলির সাথে তিনবারের বেশি মোড়ানো হয়, তবে এই ধরনের একটি জটকে একাধিক বিবেচনা করা যেতে পারে। প্রতিটি ক্লিনিকাল বৈকল্পিক বিকাশের নিজস্ব নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
একক
প্যাথলজির এই রূপের সাথে, নাভির কর্ডের লুপটি শুধুমাত্র 1 বার সন্তানের ঘাড়ের চারপাশে আবৃত হয়। প্যাথলজির এই রূপটি 20-25% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে। সাধারণত গর্ভবতী মায়েরা একটি আঁটসাঁট জটিলতার সম্মুখীন হয়। এর অর্থ হল নাভির কর্ডের লুপটি ভ্রূণের ঘাড়কে শক্তভাবে বেষ্টন করে না এবং এটি চেপে ধরে না। প্যাথলজির এই রূপের সাথে গর্ভাবস্থার আরও বিকাশের পূর্বাভাস সবচেয়ে অনুকূল।
একটি টাইট একক জট কম অনুকূল বলে মনে করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ঘাড়ের চারপাশে অবস্থিত নাভির কর্ডের লুপ সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, শিশুর খুব বিপজ্জনক জটিলতা হতে পারে।
দ্বিগুণ
প্যাথলজির এই রূপের সাথে, নাভির কর্ডের লুপগুলি ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে 2 বার মোড়ানো হয়। এই রোগবিদ্যা নির্ধারণ করতে, ডাক্তার করতে পারেন বিভিন্ন পদগর্ভাবস্থা প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হলে, পূর্বাভাস সাধারণত বেশ অনুকূল হয়। যদি জরায়ুতে পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল থাকে এবং ভ্রূণের মোটর ক্রিয়াকলাপ প্রতিবন্ধী না হয়, তবে এটি প্রসবের আগে "উন্মোচন" করতে পারে।
যদি ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার 37-38 সপ্তাহ পরে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের ডবল লুপ নির্ধারণ করে, একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থাটি খুব জন্ম পর্যন্ত থাকে। এই সময়ের মধ্যে, শিশুটি ইতিমধ্যে বেশ বড় এবং অনেক কম নড়াচড়া করে। এটি এই কারণে যে প্রতিদিন, জন্মের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে শিশুটি জরায়ুতে আরও বেশি "ভীড়" হয়ে যায়।
ট্রিপল
এই প্যাথলজির বিকাশের জন্য একটি অনুকূল পূর্বাভাস হতে পারে যদি নাভির কর্ডের লুপগুলি একে অপরকে খুব বেশি চিমটি না করে। যদি তারা একে অপরকে শক্তভাবে চেপে ধরে, তবে এমন পরিস্থিতিতে শিশুর অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের জরুরী হস্তক্ষেপ এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য সঠিক কৌশল নির্বাচন করা প্রয়োজন।
কিভাবে সন্দেহ?
দুর্ভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় এই প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে এমন কোনও সরাসরি ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই। ভ্রূণের ঘাড়ের নাভির চারপাশে লুপগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ করা সম্ভব তখনই যদি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট জটিলতাগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্যাথলজিটি সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয় - একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়।
যদি গর্ভবতী মা ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জট ধরার সাথে নির্ণয় করা হয়, তবে তার তার সাধারণ অবস্থার পাশাপাশি তার শিশুর সুস্থতার প্রতি যথেষ্ট মনোযোগী হওয়া উচিত। একটি লক্ষণ যা নির্দেশ করতে পারে যে গর্ভের শিশু অস্বস্তি অনুভব করছে তার মোটর কার্যকলাপে পরিবর্তন। এটি গর্ভাবস্থার 28-31 সপ্তাহ পরে ভ্রূণে বিশেষভাবে স্পষ্ট হয়। এই সময়ের মধ্যে, শিশু ইতিমধ্যে একটি সার্কাডিয়ান (দৈনিক) তাল গঠন করছে। এটি এই বিষয়টিতে অবদান রাখে যে শিশুটি, একটি নিয়ম হিসাবে, দিনের বেলা আরও সক্রিয় থাকে এবং সাধারণত রাতে বিশ্রাম নেয়।
যদি গর্ভবতী মা লক্ষ্য করতে শুরু করেন যে তার শিশু রাতে খুব কম নড়াচড়া করতে শুরু করেছে বা খুব "সক্রিয়" ছিল, তবে তার অবশ্যই তার প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত।
চিকিত্সক প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করবেন, যার জন্য এটি পরিষ্কার হবে যে শিশুটি কেমন অনুভব করে, গর্ভাবস্থার কোনও জটিলতা তৈরি হয়েছে কিনা।
কারণ নির্ণয়
মৌলিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে এই প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয় তা হল আল্ট্রাসাউন্ড। আল্ট্রাসাউন্ড কৌশলের আবির্ভাবের আগে, চিকিত্সকরা জট নির্ধারণ করতে পারেননি। এটি প্রায়শই অবদান রাখে যে এই প্যাথলজি সহ গর্ভবতী মহিলার প্রাকৃতিক প্রসবের সময় কিছু জটিলতা ছিল। বর্তমানে, আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞরা বেশ সফলভাবে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের আটকে যাওয়ার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারেন।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা হল মৌলিক, কিন্তু একমাত্র অধ্যয়ন নয় যা এনট্যাঙ্গলমেন্টের নির্ণয় স্থাপন করার সময় সঞ্চালিত হয়। ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য, ডাক্তাররা অগত্যা অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি অবলম্বন করে। তাদের মধ্যে একটি ডপলার স্টাডি।
এটি পরিচালনা করে, আপনি নাভির কর্ডের মধ্যে থাকা জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের মূল্যায়ন করতে পারেন। এটি অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া সনাক্তকরণ সহ গর্ভাবস্থায় ডাক্তারদের বিপজ্জনক জটিলতাগুলি বাদ দিতে দেয়। মায়ের গর্ভে একটি শিশুর সুস্থতার গতিশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, ডাক্তাররা ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড কয়েকবার করতে পারেন। এটি তাদের প্রসবের আগে যে কোনও সম্ভাব্য প্যাথলজি এবং জটিলতাগুলি নিরীক্ষণ করতে দেয়।
আরেকটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে ভ্রূণের সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন করতে দেয় তা হল কার্ডিওটোকোগ্রাফি। এই সহজ এবং ব্যথাহীন পদ্ধতিটি ডাক্তারদের সন্তানের হার্টের কার্যকারিতা, সেইসাথে তার শারীরিক কার্যকলাপ নির্ধারণ করতে দেয়। সবকিছু স্বাভাবিক থাকলে, এই সূচকগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে না। যদি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া বিকাশ করে, তবে এটি কার্ডিওটোকোগ্রামে পরোক্ষভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
এই পদ্ধতির নিঃসন্দেহে সুবিধা হল এর পুনরাবৃত্তি বাস্তবায়নের সম্ভাবনা। একজন ভবিষ্যৎ মা যার নাভির কর্ডের জট ধরা পড়েছে তাকে সন্তান প্রসবের আগে বেশ কয়েকবার কার্ডিওটোকোগ্রাফি নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই ধরনের গতিশীল পর্যবেক্ষণ ডাক্তারদের সময়মত বিপজ্জনক জটিলতা সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনে গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল পরিবর্তন করতে দেয়।
ভ্রূণের জন্য পরিণতি
এই প্যাথলজিতে বিভিন্ন জটিলতা বিকাশের বিপদ কী তা বোঝার জন্য, কিছু জৈবিক বৈশিষ্ট্যের উপর একটু স্পর্শ করা উচিত। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে অন্তঃসত্ত্বা জীবনের সময়, ভ্রূণ শ্বাসনালী এবং তার নিজের মাধ্যমে অক্সিজেন গ্রহণ করে না। বায়ুপথএবং রক্তের মাধ্যমে দ্রবীভূত আকারে। এই পরিস্থিতিতে অক্সিজেন নাভির কর্ডে অবস্থিত রক্তের ধমনীর সিস্টেমের মাধ্যমে শিশুর শরীরে প্রবেশ করে।
সুতরাং এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে শিশুর স্বাভাবিক অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ এবং অক্সিজেনের পূর্ণ সরবরাহের প্রধান শর্ত হল ঘাড়ের চারপাশে ডবল এবং একাধিক ফাঁদ সহ লুপগুলির অবস্থান।
যদি লুপগুলি শক্তভাবে চিমটি করা হয় তবে এটি নাভির কর্ডের রক্তনালীগুলির গুরুতর সংকোচনের কারণ হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ভ্রূণ পর্যাপ্ত দ্রবীভূত অক্সিজেন পায় না, যা তার মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া বিকাশে অবদান রাখতে পারে - সকলের অক্সিজেনের ঘাটতি। অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং কাপড়।
দীর্ঘায়িত অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা।এটি এই সত্যে অবদান রাখে যে শিশুটি অত্যাবশ্যক - হৃদয় এবং মস্তিষ্ক সহ সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ভ্রূণ কিছু নির্দিষ্ট প্যাথলজি (এবং এমনকি উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্য) বিকাশ করতে পারে।
অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া প্রসবের প্রাথমিক সূত্রপাত হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে নির্ধারিত তারিখের অনেক আগে শিশুর জন্ম হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শিশুর অকাল হতে পারে, এবং তার ফুসফুস স্বাধীন শ্বাসের জন্য প্রস্তুত হবে না।
নাভির অভ্যন্তরে থাকা রক্তনালীগুলিকে শক্তভাবে চেপে ধরার ফলেও প্ল্যাসেন্টাতে প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে প্লাসেন্টার কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি এমনকি জরায়ুর প্রাচীর থেকে প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু বিচ্ছিন্নতার বিকাশ ঘটাতে পারে। এই রোগবিদ্যা অত্যন্ত বিপজ্জনক হতে পারে এবং অকাল জন্ম হতে পারে।
প্রাকৃতিক স্বাধীন প্রসব, ভ্রূণের ঘাড়ের নাভির কর্ডের টাইট একাধিক জট থাকার কারণে জটিল, বিপজ্জনক এবং ঘটনা ঘটতে পারে। বিপজ্জনক আঘাত, ক্ষতি। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে শিশুর সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের বিভিন্ন আঘাত রয়েছে। এই আঘাতের তীব্রতা পরিবর্তিত হয়। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, ডাক্তাররা এখনও একটি সিজারিয়ান সঞ্চালনের অবলম্বন করার চেষ্টা করেন।
মনে রাখবেন যে প্রতিটি গর্ভাবস্থা অনন্য। চিকিত্সকরা কেবলমাত্র নির্দিষ্ট জটিলতার বিকাশের পূর্বাভাস দিতে পারেন। একটি দীর্ঘায়িত নাভির সাথে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। একটি ক্ষেত্রে, একটি সুস্থ শিশুর জন্ম হয়, এবং অন্যটিতে, একটি শিশু যার প্রসবের সময় কিছু ধরণের প্যাথলজি থাকে।
প্রসবের বৈশিষ্ট্য
প্রসূতি কৌশলের পছন্দ মূলত শিশুর ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ড কতটা লুপ করে তার উপর নির্ভর করে। একটি একক ফাঁদে ফেলার সাথে, ডাক্তাররাও স্বাভাবিক প্রসবের অনুমতি দিতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, প্রসবের সময়, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই মাথার চেহারা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। তার জন্মের সাথে সাথে ডাক্তার স্বাধীনভাবে ঘাড় থেকে নাভির কর্ডের লুপটি সরিয়ে ফেলতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, প্রসবের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, বিরক্ত হয় না।
গর্ভাবস্থার কয়েক সপ্তাহ আগে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির ডবল লুপ সনাক্ত করার সময়, ডাক্তাররা, একটি নিয়ম হিসাবে, সন্তানের জন্মের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেছে নেন। এমন পরিস্থিতিতে স্বাভাবিক প্রসব খুবই বিপজ্জনক হতে পারে। প্রসবের সময়, নাভির কর্ডের লুপগুলি শিশুর ঘাড়কে দৃঢ়ভাবে চেপে ধরতে পারে, যা বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে (এবং এমনকি, সম্ভবত, জন্মের আঘাত)।
যখন নাভির কর্ডটি ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে তিনবার আবৃত থাকে, তখন ডাক্তাররা প্রায়ই সিজারিয়ান সঞ্চালনের অবলম্বন করেন। প্রসবের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি এমন ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয় যেখানে গর্ভাবস্থার অন্যান্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জট কীভাবে ঠিক করবেন সে সম্পর্কে তথ্যের জন্য, নিম্নলিখিত ভিডিওটি দেখুন।
সফল নিষিক্তকরণের পরে, এবং ক্ষুদ্র ভ্রূণের ডিম্বাণু নিরাপদে জরায়ু গহ্বরের সাথে সংযুক্ত থাকে, ক্রমবর্ধমান ভ্রূণ এবং অবশ্যই, গর্ভবতী মায়ের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সংযোগকারী উপাদানগুলি গঠন করা প্রয়োজন। এই অবিচ্ছেদ্যভাবে সংযুক্ত করা হয় কি, নাভি কর্ড এবং. তারা তাদের প্রধান গঠন শেষ করে, একটি নিয়ম হিসাবে, 14 তম সপ্তাহের কাছাকাছি।
প্ল্যাসেন্টা অনেকগুলি কার্য সম্পাদন করে যা শিশুর সম্পূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ভ্রূণের স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য নাভির কর্ড, পরিবর্তে, মায়ের শরীর থেকে প্রয়োজনীয় সবকিছু, বিশেষ করে, অক্সিজেন এবং সমস্ত ধরণের পুষ্টি পেতে সহায়তা করে।
প্লাসেন্টা থেকে প্রসারিত এই দীর্ঘ কর্ড, প্রায় তার কেন্দ্র থেকে, একটি নির্দিষ্ট আকার আছে। সাধারণত, অঙ্গের দৈর্ঘ্য 40 - 60 সেমি, বেধ প্রায় 2 সেমি। কখনও কখনও, বিভিন্ন কারণে, নাভির কর্ড শিশুর চারপাশে পেঁচানো হয়। এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে দেখা যেতে পারে। মোড়ানো বিভিন্ন ধরনের আছে। তাদের মধ্যে কিছু ভ্রূণের জন্য খুব বিপজ্জনক, যা প্রায়ই গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে উদ্বেগ এবং উদ্বেগ সৃষ্টি করে।
নাভির গঠন: বৈশিষ্ট্য
অনন্য অঙ্গ যেটি হল নাভির দুইটি প্রান্ত। একটি পেট এলাকায় ভ্রূণের সাথে এবং অন্যটি যথাক্রমে প্ল্যাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে। উপরন্তু, নাভির একটি বিশেষ গঠন আছে। এই তিনটি বড় জাহাজ জেলির মতো পদার্থ দ্বারা সুরক্ষিত। জাহাজ - একটি শিরা এবং দুটি ধমনী, ভাল পুষ্টি প্রদান করে, এবং অন্যদিকে, ভ্রূণের বিপাকীয় পণ্যগুলির আউটপুট।
"হোয়ার্টনের জেলি", যেমনটি এটিকেও বলা হয়, জাহাজগুলির মধ্যে এবং চারপাশে অবস্থিত পদার্থটি তাদের বিকৃতি থেকে রক্ষা করে। অতএব, এটি যত বেশি, শিরা এবং ধমনীগুলি তত কম অবাঞ্ছিত প্রভাবের সংস্পর্শে আসে। এটি তাদের মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্তের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, যথাক্রমে, শিশুর জন্য ভাল পুষ্টি প্রদান করে এবং তাই তার স্বাভাবিক বিকাশ।
নাভির কর্ড বিভিন্ন আকারের হতে পারে। দৈর্ঘ্যে, গর্ভাবস্থার শেষে, এটি গড়ে 60-70 সেমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। বেধ প্রায় 2 সেন্টিমিটারের অনুরূপ। নাভির কর্ড, তার অনন্য গঠনের কারণে, সহ্য করতে পারে এবং শিশুর কোন ক্ষতি ছাড়াই, উল্লেখযোগ্য লোড তবে বিচ্যুতিগুলি বাদ দেওয়া হয় না, যা কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় নয়, প্রসবের সময়ও সমস্যা হতে পারে।
নাভির সমস্যা এবং ঘাড়ে লুপ হওয়ার হুমকি
প্রতিটি গর্ভাবস্থা বিশেষ এবং শিশুর বিকাশ, অন্তঃসত্ত্বা সহ, অবশ্যই, সম্পূর্ণ পৃথকভাবে ঘটে। প্লাসেন্টা বা নাভির জন্য কোন ব্যতিক্রম নেই। স্বাভাবিকভাবেই, কিছু নির্দিষ্ট মান আছে। উদাহরণস্বরূপ, নাভির দৈর্ঘ্য সম্পর্কে। যদি এর দৈর্ঘ্য 70 সেন্টিমিটারের বেশি হয়, তবে এটি ইতিমধ্যে একটি বিচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হয়। 40 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট একটি আম্বিলিক্যাল কর্ড ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য এবং বিশেষ করে প্রসবের সময় সমস্যা হয়ে উঠতে পারে।
নাভির দৈর্ঘ্যের বৃদ্ধি বিভিন্ন রোগগত অবস্থার কারণ হতে পারে। একটি অত্যধিক লম্বা কর্ড শিশুর ঘাড়, তার ধড়, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের চারপাশে মোড়ানো করতে সক্ষম। তথাকথিত নাভির কর্ড নোড গঠন খুব বিপজ্জনক। তারা দুই দলে বিভক্ত। এই সত্য এবং মিথ্যা নোড. সত্যগুলি হল সবচেয়ে বিপজ্জনক প্যাথলজি যা সবচেয়ে ক্ষতিকারক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।
শিশু তার অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ কেবল বিশ্রামের পর্যায়ে ব্যয় করে না। সে অবশ্যই মায়ের পেটের ভিতর নড়াচড়া করে। তার নড়াচড়া যত বেশি শক্তিশালী, তার ঘাড়কে নাভির সাথে বিভ্রান্ত করার সম্ভাবনা তত বেশি। ভ্রূণের কার্যকলাপ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। প্রথমত, এটি হাইপোক্সিয়ার মতো একটি অবাঞ্ছিত প্যাথলজির সম্ভাব্য গঠন। সহজ কথায়, শিশুর শরীরে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ তার বর্ধিত ক্রিয়াকলাপকে উস্কে দিতে পারে, যা নাভির সাথে জড়িয়ে পড়ার অন্যতম কারণ হয়ে ওঠে।
কারণে জটও হতে পারে। ভ্রূণের নড়াচড়া করার জন্য আরও জায়গা রয়েছে, যার মানে হল যে নাভির সাথে নিজেকে বিভ্রান্ত করার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
শিশুর গতিশীলতা এবং গর্ভবতী মায়ের পুষ্টির শাসনকে প্রভাবিত করে। তার কার্যকলাপ মায়ের দ্বারা উদ্দীপক পানীয় ব্যবহার দ্বারা উদ্দীপিত করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, শক্তিশালী চা বা কফি। খাবারে অতিরিক্ত মশলা এবং রসুনের প্রতিক্রিয়াও ঘটতে পারে। এমনকি অতিরিক্ত চকোলেট এবং কোকো পানীয় শিশুকে উত্তেজিত করতে পারে।
চাপের পরিস্থিতিতে ছাড় দেবেন না। ভ্রূণ মানসিক, মানসিক পরিকল্পনার মায়ের অবস্থার জন্য খুব সংবেদনশীল। অ্যাড্রেনালিন এবং অন্যান্য স্ট্রেস হরমোন ভ্রূণের আচরণের উপর অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যার ফলে এটি উদ্বিগ্ন, উত্তেজিত হয়।
নাভির কর্ডের আকার দ্বারা শেষ ভূমিকা পালন করা হয় না। যদি এটি খুব দীর্ঘ হয়, তবে এটি শিশুকে অবাধে এটিকে পরিচালনা করতে দেয়, কেবল ঘাড়ই নয়, পুরোটাই মোড়ানো।
পরিসংখ্যান অনুসারে, সমস্ত নবজাতকের প্রায় 20% একটি নাভির কর্ডে আবৃত হয়ে জন্মগ্রহণ করে। সব মামলা দুঃখজনকভাবে শেষ হয় না। যাইহোক, অনেক পৌরাণিক কাহিনী এবং লক্ষণ রয়েছে যা গর্ভবতী মায়েদের মনকে উত্তেজিত করে।
মোটামুটি সাধারণ পৌরাণিক কাহিনীগুলির মধ্যে একটি হল গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট ধরণের বিশুদ্ধ মহিলা কাজের, যেমন, বয়ন, বুনন, সেলাইয়ের স্পষ্ট প্রত্যাখ্যান। অভিযোগ, এই প্রক্রিয়াগুলি একটি বিপজ্জনক প্যাথলজির উত্থানে অবদান রাখে - নাভির সাথে শিশুর জট। হ্যাঁ, পুরানো দিনে, কিছু প্রবণতা বিদ্যমান থাকতে পারে। কিন্তু তার কারণ ছিল সম্পূর্ণ ভিন্ন।
সেই দিনগুলিতে, লোকেরা অন্ধকার, ঠাসা বাড়িতে বাস করত, যা উত্তপ্ত ছিল কাঠের চুলা. একটি গর্ভবতী মহিলা, তার বিশেষ অবস্থান সত্ত্বেও, সেলাই, এবং বোনা, এবং এই ধরনের একটি বাড়িতে বোনা। অপর্যাপ্ত সরবরাহমায়ের শরীরে অক্সিজেন অনাগত শিশুর সুস্থতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। এটি থেকে, তিনি হাইপোক্সিয়া অনুভব করেছিলেন এবং সেই অনুযায়ী, আরও সক্রিয়ভাবে চলতে শুরু করেছিলেন, অনিচ্ছাকৃতভাবে নিজেকে নাভির কর্ড দিয়ে মোড়ানো।
একজন আধুনিক মায়ের সেলাই বা বুননের মতো উত্তেজনাপূর্ণ এবং আকর্ষণীয় ক্রিয়াকলাপ ত্যাগ করা উচিত নয়। প্রধান জিনিসটি অতিরিক্ত কাজ করা এবং তাজা বাতাসে বেশি সময় ব্যয় করা নয়।
আরেকটি পৌরাণিক কাহিনী একজন গর্ভবতী মহিলাকে প্রায়শই তার মাথার উপরে তার হাত বাড়াতে দেয় না, যেহেতু এই ধরনের অবস্থান বিপজ্জনক প্যাথলজির দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, বড় শরীর চর্চাযখন আকারে হাত ধোয়ার বিকল্প ধৌতকারী যন্ত্রএবং নদীর গভীরতানির্ণয় এখনও উদ্ভাবিত হয়নি, মহিলা প্রায়ই অতিরিক্ত পরিশ্রমী ছিলেন।
জল বহন করার সময় ওজন তোলা, নিজে হাত ধোয়া, লন্ড্রি ঝুলানোর সময় হাত তোলা, এই সবগুলি গর্ভবতী মহিলার শরীরে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি করতে পারে এবং ভ্রূণে হাইপোক্সিয়া দেখা দিতে পারে। শিশুটি তার অন্তঃসত্ত্বা নড়াচড়া জোরদার করে অক্সিজেনের অভাব পূরণ করার চেষ্টা করেছিল। তদনুসারে, কর্ড লুপগুলি এটির চারপাশে গঠন করতে পারে।
আধুনিক জীবনধারা, প্রায়শই বসে থাকা কাজ, ব্যক্তিগত গাড়ি, ধৌতকারী যন্ত্রএবং অন্যান্য সমস্ত ধরণের রান্নাঘর এবং গৃহস্থালী যন্ত্রপাতি, একজন মহিলাকে শারীরিকভাবে কম বোঝার অনুমতি দেয়। অতএব, ডাক্তাররা, বিপরীতভাবে, গর্ভবতী মহিলাদের তাদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেন। তদুপরি, আরও এবং আরও নতুন পদ্ধতি রয়েছে যেখানে কথিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কেবল মায়ের উপরই নয়, তার অনাগত শিশুর উপরও উপকারী প্রভাব ফেলে।
চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের নাভির কর্ড, তার ঘাড় সহ, উদ্বেগের কার্যত কোন কারণ নেই। গর্ভাবস্থায় একটি শিশু বেশ কয়েকবার নাভির মধ্যে আটকে যেতে পারে এবং এটি থেকে নিজেকে মুক্ত করতে পারে।
যদি গর্ভাবস্থা 32-সপ্তাহের চিহ্ন অতিক্রম করে এবং জট থেকে যায়, তবে এই জাতীয় প্যাথলজি ইতিমধ্যেই বিপজ্জনকগুলির বিভাগে রয়েছে। বিশেষ করে যদি এনট্যাঙ্গলমেন্টে বেশ কয়েকটি লুপ এবং টাইট টান থাকে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ভ্রূণের অবস্থার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্রসবের কৌশলগুলি প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয়।
বাহ্যিক প্রকাশ, এনগেলমেন্টের লক্ষণ
সাধারণত, এমন কোনও সরাসরি বাহ্যিক প্রকাশ নেই যা গর্ভবতী মায়ের নাভির সাথে ভ্রূণের জটকে নির্দেশ করবে। চিকিত্সকরা পরোক্ষ লক্ষণ দ্বারা প্যাথলজি সন্দেহ করতে পারেন। যদি গর্ভাবস্থা সিঙ্গলটন হয় এবং গর্ভবতী মায়ের পেট মাঝারি আকারে বড় না হয় তবে এটি সম্ভবত পলিহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে। এই জাতীয় নির্ণয়ের সাথে, শিশুটি নিজের চারপাশে নাভির কর্ডটি ভালভাবে মোড়ানো হতে পারে।
আরেকটি উপসর্গ হল অত্যধিক ভ্রূণের গতিশীলতা। হাইপোক্সিয়ার কারণে, যা নাভির কর্ডটি শিশুকে জড়িয়ে যাওয়ার ফলাফল হতে পারে, সে অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করে এবং তাই গর্ভবতী মায়ের দিন বা রাতে বিশ্রাম নেই। এই লক্ষণগুলি গর্ভবতী মহিলা এবং তাকে পর্যবেক্ষণকারী ডাক্তার উভয়কেই সতর্ক করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সকরা কীভাবে জট সনাক্ত করেন
সন্দেহজনক এনগেলমেন্টের ক্ষেত্রে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করতে এবং ভ্রূণের বর্তমান অবস্থা নির্ধারণ করতে, পুরো পরিসরের অধ্যয়ন প্রত্যাশিত। প্রথমত, প্যাথলজি দেখা যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়। যদিও কিছু ক্ষেত্রে, লুপগুলি ঠিক কোথায় তা খুঁজে বের করা সম্ভব নয়, যেমন, ঘাড়ের কাছে বা সরাসরি এটির চারপাশে, এমনকি এই বরং উদ্ভাবনী চিকিৎসা সরঞ্জামের সাহায্যে।
এটি একটি ত্রিমাত্রিক বিন্যাসে চিত্রের অসম্ভবতার কারণে। এই ধরনের একটি অধ্যয়নের সাথে, শিশুটিকে কেবল পাশ থেকে দেখা যায় যে সে পর্দায় পরিণত হয়েছে। এই জাতীয় পরীক্ষার সাথে কম বা কম সঠিক ডেটা কেবল 2য় ত্রৈমাসিক থেকে পাওয়া যেতে পারে।
আরেকটি পদ্ধতি হল ডপ্লেরোমেট্রি। রক্তের প্রবাহের রঙিন চিত্রের জন্য ধন্যবাদ, নাভির কর্ডটি ঠিক কোথায় অবস্থিত তা নির্ধারণ করা সম্ভব এবং সেই অনুযায়ী, কোনও জট আছে কিনা। উপরন্তু, পদ্ধতিটিও কার্যকর যে রক্ত প্রবাহের বেগ সমগ্র জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের জাহাজগুলিতেও নির্ধারিত হয়।
এটি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ডিগ্রী অনুমান করা সম্ভব করে তোলে, যদি থাকে তবে অন্যান্য প্যাথলজি, যার কারণ একটি শক্ত জট হতে পারে। এই অধ্যয়নগুলিকে গতিবিদ্যায় চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু ধ্রুবক আন্দোলনের কারণে, নাভির কর্ডের অবস্থান এবং সেই অনুযায়ী, জট পরিবর্তন হতে পারে।
গর্ভাবস্থার 33 তম সপ্তাহে, কার্ডিওটোকোগ্রাফির ব্যবহার কার্যকর বলে মনে করা হয়। গর্ভবতী মহিলার পেটের সাথে সংযুক্ত বিশেষ সেন্সরগুলির সাহায্যে, তারা শিশুর হৃদয়ের কাজ নির্দেশ করে এমন ডেটা (একটি বক্ররেখা) পায়। যদি জট বিদ্যমান থাকে, তবে নাড়ার সাথে, হার্টের হার, একটি নিয়ম হিসাবে, হ্রাস পায়।
শুধুমাত্র অধ্যয়নের পুরো জটিলতা অতিক্রম করার পরে, বিশেষজ্ঞরা শিশুর অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং প্রসবের বিষয়ে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
যদি নাভির সাথে ভ্রূণের একটি জট বা তার ঘাড় সনাক্ত করা হয়, তবে শিশুর অবস্থার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রত্যাশিত। যদি এটি সন্তোষজনক হয় এবং কোনও প্যাথলজি, বিশেষত হাইপোক্সিয়া সনাক্ত করা না যায়, তবে প্রসব স্বাভাবিকভাবে চলতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের একক এবং খুব দুর্বল টান দিয়ে এটি সম্ভব। যাইহোক, নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।
সুতরাং, প্রসবের প্রথম পর্যায়ে, সর্বপ্রথম, প্রতি আধ ঘন্টা অন্তর ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। দ্বিতীয় সময়কালে, প্রতিটি প্রচেষ্টার পরে এই ধরনের ম্যানিপুলেশন বাহিত হয়। যদি হৃদস্পন্দন কমে যায়, তাহলে জন্ম প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা সম্ভব। যত তাড়াতাড়ি শিশুর মাথা জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়, ঘাড় অবিলম্বে, কিন্তু খুব সাবধানে, নাভি থেকে মুক্তি।
আঁটসাঁট বা বারবার আটকে থাকার সাথে, ভ্রূণ এখনও জরায়ুতে অক্সিজেনের অভাবে ভুগতে পারে। স্বাভাবিকভাবে প্রসবের সময় পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। শিশুর মুক্তির সময় নাভির কর্ডটি শক্তভাবে প্রসারিত হতে পারে, যা জাহাজের ক্ল্যাম্পিং দ্বারা পরিপূর্ণ যার মাধ্যমে অক্সিজেন এবং পুষ্টি শিশুর মধ্যে প্রবেশ করে। তাই এই পরিস্থিতিতে শুধু হাইপোক্সিয়া নয়, শ্বাসরোধও হতে পারে। আরেকটি বিপদ হল প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন, যার অর্থ অকাল, সেইসাথে রক্তপাত। এই প্যাথলজিগুলি শিশুর মৃত্যুর কারণও হতে পারে।
একাধিক বা টাইট এনগেলমেন্ট নির্ণয় করার সময়, একটি নিয়ম হিসাবে, ডেলিভারি সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা বাহিত হয়। প্রায়শই, অপারেশনটি গর্ভাবস্থার 37-38 সপ্তাহের জন্য পরিকল্পনা করা হয়। যদিও এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ আরো জন্য বাদ দেওয়া হয় না প্রাথমিক মেয়াদ, বিশেষ করে যদি শিশুর অবস্থা ডাক্তারদের দ্বারা হুমকিস্বরূপ বলে মনে করা হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা যা একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি দূর করতে বা কমাতে পারে তা সরাসরি সেই কারণগুলির উপর নির্ভর করে যা নাভির সাথে ভ্রূণের আটকে যাওয়ার ঘটনাকে প্রভাবিত করে।
প্রথমত, একটি শিশু বহনকারী একজন মহিলাকে তার শাসনের নিরীক্ষণ করা উচিত। বাইরে হাঁটা, মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, একটি স্বাভাবিক মানসিক এবং মানসিক অবস্থা, সেইসাথে ভাল পুষ্টি, এগুলি এমন ব্যবস্থা যা ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশে অবদান রাখে, যার অর্থ তারা নাভির সাথে জড়ানো সহ অনেক অবাঞ্ছিত প্যাথলজি প্রতিরোধ করে।
বিশেষ জিমন্যাস্টিকস রয়েছে যা বিশেষভাবে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যদি কোন contraindications না থাকে, তাহলে একজন মহিলার উচিত তার জন্য সঠিকটি বেছে নেওয়া এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা উচিত। এমন কৌশলও রয়েছে যা গর্ভবতী মাকে সঠিকভাবে শ্বাস নিতে শেখাবে। এটি তার শরীরকে আরও অক্সিজেন গ্রহণ করার অনুমতি দেবে, যা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এটি একটি সরাসরি ফ্যাক্টর যা জট সৃষ্টি করে।
একজন গর্ভবতী মহিলার একটি পরিকল্পিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা সহ সময়মতো একটি পরীক্ষা করা উচিত, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা উচিত, গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত। যদি নাভির সাথে জড়িয়ে পড়া বংশগত বিভাগ থেকে একটি প্যাথলজি হয়, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতের মাকে তার মঙ্গল আরও যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় একটু বেশি ঘন ঘন, একজন ডাক্তারের কাছে যান এবং পরীক্ষা করুন।
সাধারণভাবে, ভ্রূণের ঘাড়ের নাভির জট রোধ করার জন্য সরাসরি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা বিদ্যমান নেই।
গর্ভবতী মা সর্বদা এই বিষয়টি নিয়ে উদ্বিগ্ন যে গর্ভাবস্থা কোনও জটিলতা ছাড়াই চলে, শিশুটি পদ্ধতিগতভাবে এবং ইঙ্গিত অনুসারে বিকাশ করে। অতএব, এটা আশ্চর্যজনক নয় যে আদর্শ থেকে এই ধরনের আপেক্ষিক বিচ্যুতি, যেমন ভ্রূণের নাভির জট, গর্ভবতী মহিলাকে উদ্বিগ্ন করে তোলে। একটি শিশুর জন্য কতটা বিপজ্জনক এবং কতটা অবাঞ্ছিত তা নিয়ে সমস্ত ধরণের ভীতিকর গসিপ গল্পগুলির দ্বারা পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। হ্যাঁ, প্রকৃতপক্ষে, নাভির সাথে জটকে গর্ভাবস্থার একটি জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এর পরিচালনার জন্য সঠিক কৌশলের সাথে, যে সমস্যাটি উদ্ভূত হয়েছে তা সমাধানের জন্য যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতির সাথে, জট এমন একটি ভীতিকর কারণ নয়। আধুনিক ঔষধইতিমধ্যেই জানেন কিভাবে প্রায় অলৌকিক কাজ করতে হয়: চিকিত্সকরা ফাঁদে ফেলার উপস্থিতিতে সর্বোত্তম গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনা উভয়ই প্রদান করেন এবং মা ও শিশুর ক্ষতি ছাড়াই সফলভাবে প্রসবের প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করেন। যা আবার লোক জ্ঞানকে নিশ্চিত করে যে শয়তান যতটা ভয়ঙ্কর নয় ততটা ভয়ঙ্কর নয়।
কর্ড জট কারণ
নাভির কর্ড, উপরন্তু, মা এবং শিশুর মধ্যে প্রধান "লিঙ্ক"। নাভির মাধ্যমে, ভ্রূণ অক্সিজেন, সমস্ত প্রয়োজনীয় পুষ্টি, ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদান পায়। গর্ভাবস্থার প্রায় 14 সপ্তাহের মধ্যে নাভির কর্ড সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় এবং সাধারণত এর দৈর্ঘ্য প্রায় 40-60 সেন্টিমিটার হয়। একই সময়ে, নাভির দৈর্ঘ্য ইতিমধ্যে জেনেটিক্যালি নির্ধারণ করা হয়েছে: অর্থাৎ, এর সূচকগুলি নাভির কর্ডের সমতুল্য হবে, যা এক সময়ে গর্ভবতী মহিলার দ্বারা তার মায়ের সাথে সংযুক্ত ছিল। সুতরাং, আম্বিলিক্যাল কর্ডের জট কেবল সেই ক্ষেত্রেই সাধারণ যখন এর দৈর্ঘ্য আদর্শকে ছাড়িয়ে যায় এবং 70 সেন্টিমিটারের বেশি পৌঁছে যায়। তবে এই ক্ষেত্রেও, জট সর্বদা ঘটে না - ভ্রূণের বর্ধিত মোটর ক্রিয়াকলাপের উপস্থিতিতে এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা এটি দ্বারা পরীক্ষা করা অক্সিজেনের অভাবের কারণে হতে পারে: হাইপোক্সিয়ার কারণে, ভ্রূণ আরও নড়াচড়া করতে শুরু করে। সক্রিয়ভাবে (একদিকে, অস্বস্তির অভিজ্ঞতার কারণে, অন্যদিকে - আরও অক্সিজেন পেতে)।
পলিহাইড্র্যামনিওসও জট লাগার কারণ হতে পারে। কিন্তু উল্লিখিত কারণগুলির উপস্থিতি সবসময় শিশুকে বিভ্রান্ত করে না। তদুপরি, কখনও কখনও কোনও আপাত কারণ ছাড়াই দৈবক্রমে জড়ায়।
নাভির কর্ডের বিপজ্জনক জট কি
গর্ভাবস্থার 17 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে কর্ডের জট সনাক্ত করা সম্ভব। তবে, যদি এর সত্যতা তা সত্ত্বেও প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে এর অর্থ এই নয় যে গর্ভাবস্থার শেষ অবধি জট থাকবে: শিশুটি যেমন আটকে থাকে, ক্রমাগত চলতে পারে, স্বাধীনভাবে এবং উদ্ঘাটন করতে পারে। নাভির জট শিশুর শরীর, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঘাড়ের চারপাশে ঘটতে পারে; এবং এমনকি পরবর্তী ক্ষেত্রে, এটি ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক নয় - গর্ভের শিশুটি ফুসফুসের সাথে শ্বাস নেয় না, অক্সিজেন কেবল নাভির মাধ্যমে প্রবেশ করে। অর্থাৎ, যদি এতে থাকা পাত্রগুলো চিমটি না থাকে, তাহলে ভ্রূণ সম্পূর্ণরূপে পুষ্টি গ্রহণ করে। পরিস্থিতি কেবল তখনই খারাপ হয় যখন, নাভির সাথে জড়ানোর সময়, জাহাজগুলির একটি ক্ল্যাম্পিংও ছিল, যার ফলস্বরূপ রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়। এবং এর মানে হল যে নাভির সাথে জড়ানোর ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক হল ভ্রূণ অক্সিজেনের অভাবে ভুগছে কিনা - - বা না তা ট্র্যাক করা। এছাড়াও, নাভির টানের সমস্যাটিও গুরুত্বপূর্ণ: এর শক্তিশালী টান থেকে, প্লাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা ঘটতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অবাঞ্ছিত। এই বিষয়ে, গর্ভাবস্থার সাথে জড়িয়ে পড়ার ক্ষেত্রে, ভ্রূণের অবস্থার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ, যা পুরো গর্ভাবস্থায় নিয়মিত সঞ্চালিত হয়, সামনে আসে।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে নাভির সাথে ভ্রূণের আটকানো পরীক্ষা করা শুরু হয়। জট বিচ্ছিন্ন বা একত্রিত (শিশুর ঘাড় এবং বাহুর চারপাশে), টাইট বা না টাইট, একক বা একাধিক পাওয়া যেতে পারে। যদি এই সময়ের মধ্যে আটকে পড়ার সন্দেহ থাকে, তাহলে একজন গর্ভবতী মহিলাকে বেশ কয়েকটি বিশেষ পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয় যা ভ্রূণের বিপদের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে - প্রথমত, হাইপোক্সিয়ার বিকাশ। সুতরাং, একজন গর্ভবতী মহিলাকে ডোপলোমেট্রি নির্ধারণ করা হবে - একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহের অবস্থা অধ্যয়ন করা হয়। আরেকটি পরীক্ষা - কার্ডিওটোকোগ্রাফি (সিটিজি) - এটি শিশুর হার্টবিট এবং নড়াচড়া ট্র্যাক করা সম্ভব করবে। যাইহোক, CTG এর সাহায্যে, যার সময় কর্ড জটলা করার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, এটি ইতিমধ্যেই ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি স্থাপন করা সম্ভব। নামক একটি অধ্যয়ন আপনাকে দেখতে দেয় যে কীভাবে রক্ত নাভির কর্ডের মাধ্যমে চলাচল করে। একটি নিয়ম হিসাবে, পুরো গর্ভাবস্থায় এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি বেশ কয়েকবার করা হয়, কারণ উপরে উল্লিখিত হিসাবে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, শিশু নিজেই লুপ থেকে উদ্ঘাটন করতে পারে এবং জড়ানো সমস্যা নিজেই সমাধান করবে।
কর্ড জট: সন্তানের জন্য পরিণতি
যদি এটি এখনও না ঘটে, জন্ম তারিখের কাছাকাছি, ডাক্তার সবচেয়ে বেশি নির্ধারণ করে সেরা বিকল্পডেলিভারি - ফাঁদে ফেলার সুনির্দিষ্টতার উপর নির্ভর করে। একটি আঁটসাঁট, এক- বা দুই-গুণ জট বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্যত কোনও বিপদ ডেকে আনে না, এবং সেইজন্য প্রসব ঘটতে পারে। শিশুর জন্মের পরে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ তাকে নাভির কর্ডের লুপগুলি থেকে মুক্ত করবেন, এর শক্তিশালী টান রোধ করবেন। কিন্তু বারবার এবং আঁটসাঁট জট একটি শিশুর মধ্যে হাইপোক্সিয়া বা এমনকি শ্বাসরোধের কারণ হতে পারে, এবং তাই ডাক্তাররা প্রায়শই এই ধরনের পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের পথ অবলম্বন করেন। সুতরাং, ভ্রূণের অবস্থার অবনতি রেকর্ড করা হলে 37 সপ্তাহের জন্য একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং তার আগেও।
নাভির সাথে ভ্রূণটি আটকে যাওয়ার কারণে অক্সিজেনের অভাবের কারণে তার পুরো শরীর ভুগতে পারে। প্রথমত, শিশুর স্নায়ুতন্ত্র বাধাগ্রস্ত হয়, শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা অবনতি হয়। নবজাতক যারা অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া অনুভব করেছে তারা স্বাধীন জীবনযাপনের জন্য আরও খারাপভাবে খাপ খাইয়ে নেয়, তাদের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা হয় এবং জীবনের প্রথম দিনগুলিতে জন্মের পরেও অক্সিজেন ক্ষুধার্ত হতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জট বড় হুমকি সৃষ্টি করে না। উত্তেজনা এবং ভয় আঁটসাঁট এবং বারবার জড়ানোর সাথে, সেইসাথে নাভির কর্ডের উপর শক্তিশালী টান সহ উত্থাপিত হওয়া উচিত।
ফাঁদে ফেলার সাথে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলি সর্বাধিক হ্রাস করা হয় সহজ নিয়মসুস্থ জীবনধারা. নাভির সাথে ভ্রূণকে আটকানো এড়াতে, গর্ভবতী মাকে তাজা বাতাসে যতটা সম্ভব হাঁটা উচিত, প্রসবের প্রস্তুতির প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। শ্বাসের ব্যায়াম- এটি অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করতে এবং শিশুর হাইপোক্সিয়ার সম্ভাবনা দূর করতে সহায়তা করবে। এর পরিবর্তে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য জিমন্যাস্টিকস বা যোগব্যায়াম করাও এড়ানো উচিত। এবং কোনও ক্ষেত্রেই সমস্ত ধরণের সাথে জটকে "উন্মোচন" করবেন না লোক পদ্ধতি- "বানান" ভেষজ থেকে আধান ব্যবহারের আকারে, সুপারিশ অনুযায়ী অ্যাক্রোবেটিক ব্যায়াম করা ঐতিহ্যগত ঔষধ. এই ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে এবং অবাঞ্ছিত পরিণতি উস্কে দিতে পারে।
বিশেষ করে জন্য- তাতায়ানা আরগামাকোভা
এটা তার এবং শিশুর জন্য ভাল ছিল. গর্ভাবস্থার যেমন একটি জটিলতা ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে 1 বার বা তার বেশি নাভির জটপ্রায়শই ঘটে, তাই এই জাতীয় প্যাথলজির উপস্থিতি সম্পর্কে গর্ভবতী মায়ের সম্ভাব্য ভয় ন্যায্য বলে মনে হয়।
ফাঁদে ফেলার প্যাথলজির পরিণতি কী তা বোঝার জন্য, শরীরবিদ্যা এবং শারীরস্থানের বোঝার প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার প্রায় 14 সপ্তাহের মধ্যে, নাভির কর্ড এবং প্লাসেন্টা তাদের বিকাশ সম্পূর্ণ করে। গর্ভবতী মা এবং শিশুর জীবের মধ্যে ঘটে যাওয়া বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে প্লাসেন্টা এবং নাভির কর্ড একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সন্তানের পৃথিবীতে জন্মের পরে, নাভির কর্ড কাটা হয় এবং এটি দুটি জীবের সরাসরি মিথস্ক্রিয়া শেষ করে।
আম্বিলিক্যাল কর্ড একটি নির্দিষ্ট দৈর্ঘ্যের একটি কর্ড, যা বিশেষ সংযোগকারী টিস্যু থেকে গঠিত হয়। নাভির মাঝখানে 2টি ধমনী এবং 1টি নাভির শিরা রয়েছে। নাভির স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 0.4 থেকে 0.6 মিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। নাভির কর্ডের পুরুত্ব দুই সেন্টিমিটারে পৌঁছায়। নাভির দৈর্ঘ্য একটি বংশগত কারণ, বিজ্ঞান প্রমাণ করেছে যে মা এবং মেয়ের নাভির দৈর্ঘ্য প্রায় একই।
কখনও কখনও এটি ঘটে যে বিশৃঙ্খল নড়াচড়ার ফলে ভ্রূণটি নাভির কর্ডে আটকে যায়। প্রায়শই, একটি লুপ গঠন অঙ্গ এবং ঘাড়ে ঘটে। এই ধরনের মোচড় কতটা বিপজ্জনক? এ ক্ষেত্রে জন্ম কেমন? ঘাড় চারপাশে entwining বিকল্প সম্পর্কিত এই বিষয়গুলি বিবেচনা করুন।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে একটি নাভির লুপ গঠনের কারণ
ভ্রূণের ঘাড়ে একটি আম্বিলিক্যাল লুপ গঠনের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে, বিশেষজ্ঞরা কল করেন:
- অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
- চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে গর্ভবতী মায়ের ঘন ঘন অবস্থান;
- পলিহাইড্রামনিওস;
- দীর্ঘ নাভির কর্ড।
অক্সিজেন অনাহার সর্বদা ভ্রূণের উদ্বেগ সৃষ্টি করে, যা তার বর্ধিত কার্যকলাপে প্রকাশিত হয়,ঘাড়ের চারপাশে একটি লুপ ফলে.
প্রচুর পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল শিশুকে চলাচলে বাধা ছাড়াই "সাঁতার কাটতে" দেয়, এটি ঘাড়ের চারপাশে আবৃত করতে নাভিকে উস্কে দেয়।
একক কর্ড entanglement
যদি নাভির লুপ একটি রিং গঠন করে, তাহলে এই ধরনের একটি জটকে একক বলা হয়। এটি ভ্রূণের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিশেষ হুমকি সৃষ্টি করে না, তবে, যখন এটি সনাক্ত করা হয়, তখন হৃদস্পন্দনের নিয়ন্ত্রণ এবং নড়াচড়ার সংখ্যা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বার করা উচিত। নাভির কর্ডের সাথে একক ফাঁদে ফেলার সাথে, সন্তানের নিজের থেকে লুপ থেকে মুক্তি পাওয়ার সম্ভাবনা বেশ বেশি।
ডবল কর্ড মোড়ানো
যদি ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির লুপ দুটি রিং দ্বারা গঠিত হয়, তবে আমি এই ধরনের জটকে দ্বিগুণ বা দ্বিগুণ বলি। এটি এককটির চেয়ে বেশি বিপজ্জনক যে শিশুটি সর্বদা নিজের থেকে দুটি লুপ ফেলে দিতে সক্ষম হয় না। প্রায়শই ডবল জট ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে।
32-33-34-36-38 সপ্তাহে নাভির সাথে ভ্রূণের ঘাড় আটকানো
গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহ থেকে, জরায়ু গহ্বরে খুব কম ফাঁকা জায়গা থাকে, তাই এই সময়ের মধ্যে শিশুর সক্রিয় "টম্বলিং" বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, এটি তাকে তার নিজের নাভির মধ্যে আটকা পড়া থেকে বাধা দেয় না। যে দেরী গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্ব-উত্তরণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়. যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষে ঘাড়ের চারপাশে নাভির জট ধরা পড়ে, তবে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ভ্রূণের অবস্থা অত্যন্ত মনোযোগ দিয়ে পর্যবেক্ষণ করবেন। এবং যদি 37-38 সপ্তাহে একটি দ্বিগুণ এবং আঁটসাঁট বাঁধা ধরা পড়ে, তবে সম্ভবত, সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে জন্ম হবে।
গলায় মোড়ানোর পরিণতি
প্রধান এবং গুরুতর পরিণতিঘাড়ের চারপাশে আটকানো শিশুর অক্সিজেন অনাহার, যার ফলস্বরূপ শ্বাসরোধ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। উপরন্তু, জট, বিশেষ করে টাইট এবং দ্বিগুণ, কর্ড টানজনিত কারণে শ্রম জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়, যা প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনকে উস্কে দিতে পারে।
গলায় জট পেলে কী করবেন?
প্রথমে, অপেক্ষা করার কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়, কারণ প্রায়শই ভ্রূণ নিজেই লুপটি ফেলে দেয়। যদি এটি না ঘটে, তবে সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শের প্রশ্নে সিদ্ধান্ত নেওয়া হচ্ছে। যদি লুপ টাইট না হয়, তাহলে আপনি চিন্তা করতে পারবেন না এবং শান্তভাবে প্রাকৃতিক শ্রম শুরুর জন্য অপেক্ষা করতে পারেন।
ফাঁদে ফেলার সময় সন্তান প্রসবের কোর্স কি?
কীভাবে জন্ম হবে তা নির্ভর করে ঘাড়ের চারপাশে ফাঁস কতটা শক্ত তার উপর এবং ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের লক্ষণ রয়েছে কিনা তার উপরও। যদি হাইপোক্সিয়া পরিলক্ষিত না হয়, এবং লুপ খুব টাইট না হয়, তাহলে জন্ম স্বাভাবিক পদ্ধতিতে হয়।
যদি প্রগতিশীল হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মহিলার প্রসব করা হয়।
যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রসবের সময়, গাইনোকোলজিস্ট কার্ডিওটোকোগ্রাফি ব্যবহার করে সন্তানের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন। একটি নিয়ম হিসাবে, অনুরূপ প্যাথলজি সহ প্রসব সফলভাবে শেষ হয়।
গর্ভকালীন সময়ের মধ্যে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জট সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি 4 জন মহিলার গর্ভাবস্থায় একই রকম রোগ নির্ণয়ের ইতিহাস রয়েছে। কিন্তু এই রোগ নির্ণয় কি এত বিপজ্জনক, এবং ডাক্তার যখন আল্ট্রাসাউন্ড মনিটরে শিশুর শরীরের চারপাশে লুপগুলি সনাক্ত করে তখন আতঙ্কিত হওয়া কি মূল্যবান?
গর্ভাবস্থায়, বিভিন্ন পরীক্ষার ব্যবহার ছাড়া এই প্যাথলজি নির্ধারণ করা প্রায় অসম্ভব। মহিলা অস্বস্তির কোন উপসর্গ অনুভব করেন না, এবং শুধুমাত্র জরায়ুর ভিতরে ভ্রূণের আচরণ দ্বারা, একটি বিচ্যুতি সন্দেহ করা যেতে পারে। শিশুর বর্ধিত কার্যকলাপ ভয় নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যাওয়ার কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে।
আম্বিলিক্যাল কর্ড হল এক ধরনের দড়ি, এতে একটি পাত্র এবং দুটি ধমনী থাকে যার মাধ্যমে মায়ের পেটে থাকাকালীন শিশু জীবন সমর্থন বজায় রাখার জন্য পুষ্টি গ্রহণ করে।
মা যা কিছু খায় তা শিশু নাভির মাধ্যমে গ্রহণ করে। নাভিও বোঝায় সন্তানের জন্য প্রয়োজনীয়, অক্সিজেন, এবং এছাড়াও অপ্রয়োজনীয়, পুনর্ব্যবহৃত অবশিষ্টাংশ থেকে একটি মুক্তি আছে. নাভির কর্ডের মানক আকার 50-60 সেমি লম্বা, কখনও কখনও নাভির কর্ডটি ছোট হতে পারে, 40 সেমি, বা, বিপরীতভাবে, 1 মিটার পর্যন্ত বড় হতে পারে, ভ্রূণের চারপাশে অনেকবার মোড়ানো হয়।
শিশুটি নিজের জন্য একটি বড় জায়গায় বড় হওয়ার সাথে সাথে শিশুটি অ্যামনিওটিক তরলে সাঁতার কাটে, অবস্থান পরিবর্তন করে। নাভির কর্ড, যা তার সাথে ভেসে যায়, তার চারপাশে আবৃত হয়, তারপর শিশু নিজেই উদ্ঘাটন করে।
এটি 20 তম সপ্তাহ পর্যন্ত ঘটে, যখন ভ্রূণ ছোট থাকে। মা বাড়ার সাথে সাথে মায়ের পেটের মুক্ত স্থান হ্রাস পায়, শিশুটি গড়াগড়ি দেওয়া বন্ধ করে এবং একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে নাভির কর্ডের অবস্থানে থেমে যায়, যেখানে সে সম্প্রতি নিজেকে খুঁজে পেয়েছিল।
শিশুটি আর নিজে থেকে উদ্ঘাটন করতে পারে না এবং, একটি নির্দিষ্ট বয়সে পৌঁছানোর পরে, নাভির কর্ডের আচরণের উপর পর্যবেক্ষণ শুরু হয়, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটির পাশ দিয়ে যাওয়া জাহাজগুলি চূর্ণ না হয়। 
নাভির কর্ড চেপে শিশুর অক্সিজেনের অভাবের ঝুঁকি তৈরি করে, যা হাইপোক্সিয়া, অ্যাসফিক্সিয়া, বিকাশে বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে এবং মায়ের স্বাস্থ্যের জন্যও ঝুঁকি তৈরি করে, যেহেতু প্রসারিত নাভির কর্ডটি প্ল্যাসেন্টার বিচ্ছিন্নতাকে উস্কে দেয়।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ড যুক্ত হওয়ার কারণ
শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে, নাভির কর্ডও দৈর্ঘ্যে বৃদ্ধি পায়। প্যাথলজি হল নাভির কর্ডের আকার, জরায়ুর অভ্যন্তরে মুক্ত স্থান এবং ভ্রূণের আকারের মধ্যে পার্থক্যের একটি ফলাফল।
উদাহরণস্বরূপ, নাভির কর্ড 70 বা তার বেশি সেন্টিমিটার বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, যখন শিশুর আকার এখনও ছোট থাকে এবং সে গর্ভের অভ্যন্তরে কৌশল করতে সক্ষম হয়, অত্যধিক ভ্রূণের গতিশীলতার ক্ষেত্রে, যার পরিণতি গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার আচরণ, তার স্বাস্থ্য, বা সন্তানের অবস্থা, নাভির সাথে এতটাই জট পাকিয়ে যায় যে শিশু আর এটি থেকে নিজেকে মুক্ত করতে সক্ষম হয় না।
আরেকটি সূক্ষ্মতা যা কর্ড জড়ানোর সম্ভাবনা বাড়ায়, বিপরীতে, নাভির কর্ডের ছোট আকার, যা ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে মোড়ানো, অবাঞ্ছিত পরিণতিগুলিকে উস্কে দেয়।
প্যাথলজির ঘটনাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলি:
| সন্তানের অবস্থা দ্বারা সৃষ্ট কারণ | ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া | অক্সিজেনের অভাব ভ্রূণকে সক্রিয় শরীরের নড়াচড়া করতে বাধ্য করে, যা নাভির একক বা একাধিক জটকে উস্কে দেয়। |
| ভ্রূণের উপস্থাপনা | সন্তানের ভুল অবস্থান, জরায়ুর অক্ষের সাথে আপেক্ষিক। গর্ভাবস্থায়, শিশু স্বাভাবিকভাবে বাঁক নেয় না, বা ভুলভাবে বাঁক নেয়, যার ফলে নাভির কর্ডে জড়িয়ে পড়ে। | |
| মায়ের অবস্থার কারণে সৃষ্ট | পলিহাইড্রামনিওস | অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের বর্ধিত উত্পাদন, গর্ভাশয়ে স্থান বৃদ্ধির প্ররোচনা দেয়, শিশুর কার্যকলাপের সময় কৌশলের জন্য আরও জায়গা দেয়। |
| লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা | মায়ের শরীরে আয়রনের ঘাটতি হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষণে একটি ত্রুটি সৃষ্টি করে, যা রক্তের মাধ্যমে টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের জন্য দায়ী। মায়ের রক্তে অক্সিজেনের অভাব এবং তারপরে সন্তানের অক্সিজেন অনাহারে উদ্রেক করে, তাকে "অক্সিজেনের সন্ধানে" সক্রিয় আন্দোলনের জন্য প্ররোচিত করে। আয়রনের ঘাটতিও প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার একটি পরিণতি, যা মা এবং ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহার সৃষ্টি করে। | |
| মানসিক অবস্থা | মায়েদের স্নায়বিক উত্তেজনার প্রক্রিয়ায়, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি প্রচুর পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন তৈরি করে, যা ভ্রূণে প্রেরণ করা হয়, তার স্নায়ুতন্ত্রকে উদ্দীপিত করে, বর্ধিত কার্যকলাপকে উস্কে দেয়। | |
| খারাপ অভ্যাস | গর্ভাবস্থায় ধূমপান, অ্যালকোহল, ক্যাফিনের অপব্যবহার হাইপোক্সিয়া (বিশেষত ধূমপান থেকে) এবং উত্তেজনা বৃদ্ধি সহ বিভিন্ন রোগকে উস্কে দেয় স্নায়ুতন্ত্র(কফি থেকে), যা বিভিন্ন প্যাথলজিকে উস্কে দেয়, একটি শিশুর জন্মদান এবং সন্তানের জন্ম দেয়। |
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে 1 বার নাভির জট
20 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থায় একবার নির্ণয় করা ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে আম্বিলিক্যাল কর্ডের জট বিপজ্জনক কিছু নয়, এমনকি স্বাভাবিক। যেহেতু জরায়ুতে থাকা শিশুটি খুব ছোট, এই সময়ে, এটি বারবার উল্টে যায়, লুপ তৈরি করে এবং তাদের উন্মোচন করে।
এই অবস্থাটি প্রায় প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে পাওয়া যায়, যা তাকে রিপোর্ট করতেও হয় না, যাতে গর্ভাবস্থায় ভয় এবং চাপের জন্ম না দেয়, যা তার অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলবে।
নাভির জট এবং গিঁট গঠনের অর্থ জাহাজগুলি চেপে যাওয়ার স্বয়ংক্রিয় ঝুঁকি নয়।প্রকৃতি এই ক্ষেত্রে উপস্থিতি প্রদান করেছে যোজক কলা, তথাকথিত Wharton's Jelly, যা নাভির কর্ড ভরাট করে, এটি সোজা করে, জাহাজগুলিকে চাপা থেকে রক্ষা করে।
যাইহোক, চিকিত্সক গর্ভাবস্থার কার্ডে কর্ড জড়ানোর উপস্থিতি সম্পর্কে একটি সতর্কতা দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন এবং শিশুর অক্সিজেনের সর্বোত্তম সরবরাহ নিয়ন্ত্রণ করতে কেজিটি পরীক্ষা ব্যবহার করে শিশুর আচরণ পর্যবেক্ষণ করতে থাকেন।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের একক জট:
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে দুবার নাভি মোড়ানো
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে দুবার নাভির জটকে ইতিমধ্যে একাধিক জট হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছে। এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহের পরেই বিপজ্জনক, যখন শিশুর জন্য কম এবং কম জায়গা থাকে এবং সে নিজেই জট সামলাতে পারে না, শিশুর আকার বৃদ্ধির সাথে সাথে লুপগুলি শক্ত হতে থাকে।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের ডবল জট এই সময়ের মধ্যে, মহিলা কার্ডিওটোকোগ্রাম ব্যবহার করে সাপ্তাহিক পরীক্ষা চালিয়ে যান, যা ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণ করে, তার হৃদস্পন্দন পরিমাপ করে, হাইপোক্সিয়ার হুমকির উপস্থিতি ইত্যাদি। একাধিক কর্ড এনগেলমেন্টের নির্ণয়ের সাথে প্রাকৃতিক প্রসবের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞার সম্ভাবনা রয়েছে।
তিনবার ভ্রূণের গলায় নাভির কর্ড যুক্ত করা
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে তিনবার আম্বিলিক্যাল কর্ড আটকানোকে একটি জটিল অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে।
নাভির জট কেবল ঘাড়েই পড়ে না, শরীরের অন্যান্য অংশেও পড়ে, এই অবস্থাকে "সম্মিলিত" জট বলা হয়। নাভির কর্ড শরীরের এক অংশে জড়িত হওয়ার ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি ঘাড়, তারপর এই ধরনের প্যাথলজিকে "বিচ্ছিন্ন" বলা হয়।
যদি পরীক্ষাটি শিশুর জন্য হুমকির উপস্থিতি প্রকাশ না করে, তবে ডাক্তারদের দ্বারা কোনও পদক্ষেপ নেওয়া হয় না, শুধুমাত্র প্যাসিভ পর্যবেক্ষণ প্রয়োগ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ুর রক্ত প্রবাহকে উদ্দীপিত করে এমন ভিটামিন এবং ওষুধের গ্রহণ নির্দেশিত হয়।
যদি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া বা অ্যাসফিক্সিয়ার উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়, তাহলে গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, সন্তানকে বাঁচানোর জন্য ইচ্ছাকৃত জন্মের কারণ হয়।
কিভাবে একটি প্যাথলজি নিজেকে সন্দেহ
স্বাধীনভাবে নাভির কর্ডের সাথে জট সনাক্ত করার জন্য, আপনাকে তার নড়াচড়া এবং ছন্দের উপর ফোকাস করে ভিতরের শিশুর আচরণ শুনতে হবে। সুতরাং, ভ্রূণের গতিবিধি বৃদ্ধির সাথে, গুরুতর জটলা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং শিশুটি এই মুহুর্তে নিজেকে মুক্ত করার চেষ্টা করছে।
এটি ঘটে যখন একটি শিশুর জন্য অক্সিজেনের গুরুতর অভাব হয় যে শ্বাসরোধের হুমকি অনুভব করতে শুরু করে এবং তার শেষ শক্তি দিয়ে নিজেকে মুক্ত করার চেষ্টা করে। এই সময়ের মধ্যে, ভ্রূণ রোল ওভার এবং উপস্থাপনা হতে পারে।(পেলভিক, ট্রান্সভার্স) - সন্তানের ভুল অবস্থান, যেখানে, জন্মের সময়, সে তার মাথা দিয়ে নয়, শরীরের অন্যান্য অংশ দিয়ে বেরিয়ে আসে। 
চরম অক্সিজেন অনাহারের উপস্থিতিতে - হাইপোক্সিয়া, শিশু সক্রিয় সংকেত সরবরাহ করার শক্তি হারায়, তার গতিবিধি ধীর এবং প্রায় অদৃশ্য হয়ে যাবে। বিশেষত, দ্রুত গতিশীলতার পরে, শিশুর কার্যকলাপে একটি ধারালো মন্থরতা রয়েছে। এটি একটি স্পষ্ট সংকেত যে শিশুটি বিপদে রয়েছে।
কিভাবে প্যাথলজি নির্ণয় করা হয়?
প্যাথলজির উপস্থিতি সনাক্তকরণ আল্ট্রাসাউন্ডের পরিকল্পিত উত্তরণের সময় ঘটে। প্যাথলজি প্রতিষ্ঠার পর, সন্তানের আচরণ নিরীক্ষণের জন্য প্রতি সপ্তাহে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হবে।
আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়মিত উত্তরণের সাথে সংমিশ্রণে, অতিরিক্ত অধ্যয়নগুলি নির্ধারিত হয়:
জট দূর করার পদ্ধতি
গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির জট, 20 সপ্তাহ পর্যন্ত, মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয় না, তাই, গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় চিকিত্সকরা কোনও হস্তক্ষেপ করেন না।
গর্ভকালীন সময়ের মাঝামাঝি সময়ে, যদি শিশুটি নিজেকে নাভির কর্ড থেকে মুক্ত না করে, তবে শিশুর অবস্থা এখনও স্থিতিশীল থাকে, ডাক্তাররা পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান। গর্ভাশয়ের অঞ্চলে রক্ত সঞ্চালনকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব।
যদি ইতিমধ্যেই পরবর্তী তারিখে একটি আঁটসাঁট জট তৈরি হয়, যা প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের ঝুঁকি বাড়ায়, সেইসাথে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার সূচনা করে, তবে মহিলাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং কৃত্রিম শ্রম করা হয়।
নিষ্ক্রিয় পর্যবেক্ষণ ছাড়াও, একজন গর্ভবতী মহিলা বিশেষ প্রসবপূর্ব সংশোধনমূলক ব্যায়াম সম্পাদন করে নিজেকে সাহায্য করতে পারেন। এই পদ্ধতি আনুষ্ঠানিকভাবে প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অনুমোদিত, এবং প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টিকস বোঝায়।
পদ্ধতিটি 10 মিনিটের ব্যবধানের সাথে একটি প্রবণ অবস্থান থেকে ডান এবং বামে বাঁক নিয়ে গঠিত। নিজের শরীরের ওজনের নিচে, ভ্রূণ, অ্যামনিওটিক তরলে ভাসতে থাকে, অবস্থান পরিবর্তন করে এবং নাভির কর্ড থেকে মুক্ত হয়। এই অক্জিলিয়ারী পদ্ধতি 60-70% দ্বারা কার্যকর।
গর্ভাবস্থার পুরো সময়টা বসে থাকা বা শুয়ে থাকা অবস্থায় কাটানো জরুরি নয়, বিপরীতে, প্রতিদিনের হাঁটা, জিমন্যাস্টিকস এবং সাঁতার কাটা প্রতিদিনের রুটিনে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। একটি মোবাইল লাইফস্টাইল হাইপোডাইনামিয়ার ঘটনাকে বাধা দেয়, যেখানে কার্যকলাপের অভাবের কারণে পেশীগুলিতে ক্রমাগত দুর্বলতা অনুভূত হয়।
এছাড়াও, গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালের জন্য, একজন মহিলার পরিহার করা উচিত খারাপ অভ্যাস, সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় ধূমপান থেকে, যেহেতু ধূমপান রক্তনালী সংকোচনকে প্ররোচিত করে, ধীর রক্ত সঞ্চালন এবং অক্সিজেন অনাহার ঘটে।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জটকে কী হুমকি দেয়
নাভির সাথে একটি বৃহৎ শতাংশ জট গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে না এবং গর্ভাবস্থার সমাধান নিরাপদে শেষ হয়। কিন্তু কিছু জটিল ক্ষেত্রে, যখন রোগ নির্ণয় একাধিক জটিলতা নিশ্চিত করেছে, তখন শিশুর হাইপোক্সিয়ার হুমকি রয়েছে, উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র। 
ভ্রূণ পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং প্রয়োজনীয় পদার্থ পায় না, যা পরবর্তী জটিলতার সাথে শিশুর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিতে পরিপূর্ণ, যা জন্মের আগে এবং পরে বিকাশগত বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে। তীব্র হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতিতে এবং শিশুকে বাঁচানোর জন্য জরুরি ব্যবস্থার অনুপস্থিতিতে, ভ্রূণের মৃত্যুর সম্ভাবনা রয়েছে।
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে কর্ডের জট, আঁটসাঁট হিসাবে নির্ণয় করা হলে তাও প্রসবপূর্ব প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের সম্ভাবনা তৈরি করে। এই অবস্থার সাথে পেটে ব্যথা, রক্তপাত, প্রতিবন্ধী স্বাভাবিক কাজভ্রূণের হৃদস্পন্দন।
যদি প্ল্যাসেন্টা ¼ দ্বারা এক্সফোলিয়েট হয়, ভ্রূণ তীব্র হাইপোক্সিয়া অবস্থায় পড়ে, তবে এটি এখনও সংরক্ষণ করা যেতে পারে, তবে যদি প্লাসেন্টা অর্ধেক এক্সফোলিয়েট হয় তবে শিশুটি মারা যায়।
প্রসবের বৈশিষ্ট্য
কিছু চিকিত্সক, যখন তারা রোগীর অ্যানামেনেসিসে জড়ানোর প্যাথলজি সম্পর্কে একটি সতর্কতা দেখেন, তখন স্পষ্টভাবে জোর দেন সিজারিয়ান সেকশনকারণ শিশুর জন্মের সময় নাভির কর্ড শক্ত হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগী এখনও স্বাভাবিক প্রসবের জন্য অনুমোদন পায়।
এই ক্ষেত্রে, জন্মের সময়কালে ভ্রূণের আচরণের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ করা হয়:
যদি শিশুটি সঠিকভাবে হাঁটে, তবে প্রথমে মাথা ঘাড়ের চারপাশে একাধিক জটিলতা নির্ণয় করা হয়েছে, তারপর একজন অভিজ্ঞ প্রসূতি বিশেষজ্ঞ নবজাতকের ঝুঁকি ছাড়াই তার নিজের ঘাড়ের লুপগুলি থেকে শিশুটিকে ছেড়ে দেন।
কেন মায়ের ভয় করা উচিত নয়
প্রথম সপ্তাহে প্রায় 100% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এনট্যাঙ্গলমেন্ট প্যাথলজির নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, তবে, সন্তানের জন্ম অনুকূলভাবে শেষ হয়। প্রায়শই গর্ভবতী মাকে এই জাতীয় নির্ণয়ের বিষয়ে বলার দরকার নেই, যদি বিশ্বাস করার কোনও কারণ না থাকে যে ভ্রূণের ঝুঁকি রয়েছে।
চিকিত্সকরা গর্ভবতী মহিলার অপ্রয়োজনীয় চাপের জন্য ভিত্তি তৈরি না করার চেষ্টা করেন, কারণ স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা শরীরে অ্যাড্রেনালিন এবং কর্টিসল তৈরি করে। এই হরমোনগুলি শিশুর কাছে প্রেরণ করা হয়, যা তাকে আরও জোরালোভাবে চলাফেরা করতে প্ররোচিত করে, যার ফলে আরও বেশি জট লেগে যায়।
শিশুকে নিরাপদ এবং স্থিতিশীল রাখতে ভ্রূণের চারপাশে কর্ডের জট অনেক মহিলার কাছে রিপোর্ট করা হয় না, বিশেষ করে যাদের অন্যান্য জটিলতার ইতিহাস রয়েছে। একজন মহিলার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত নয়। জন্মের আগে, শিশু ফুসফুসের সাথে শ্বাস নেয় না, এবং নাভির কর্ড, ঘাড়ের চারপাশে মোড়ানো, একটি "শ্বাসরোধ" এর উপস্থিতি বোঝায় না।
জটিলতা প্যাথলজি সহ কঠিন জন্মের শতাংশ অত্যন্ত ছোট। এবং এই ক্ষেত্রে, ওষুধ দীর্ঘদিন ধরে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
নিবন্ধ বিন্যাস: স্বেতলানা ওভস্যানিকোভা
বিষয়ের উপর ভিডিও: ভ্রূণের গলায় নাভির কর্ড আটকানো
ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ড আটকানো: